Стандарти та нормативи

надання швидкої медичної допомоги мешканцям м. Запоріжжя

Загальні положення

Служба швидкої медичної допомоги міста являється структурним підрозділом комунальної установи «Міська клінічна лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги м. Запоріжжя» та здійснює надання цілодобової екстреної медичної допомоги дорослому та дитячому населенню міста на догоспітальному етапі при нещасних випадках та станах, які загрожують життю та здоров’ю людей.

Робота служби швидкої медичної допомоги здійснюється на основі наступної медичної законодавчої бази:

- наказ Міністерства охорони здоров’я України від 19.06.1996 № 175 „Про заходи щодо удосконалення швидкої медичної допомоги”;

- наказ Міністерства охорони здоров’я України від 28.12.2002 № 507 „Нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах за спеціальністю „Медицина невідкладних станів”;

- наказ Міністерства охорони здоров’я України від 17.01.2005 № 24 „Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Медицина невідкладних станів”.

На протязі останніх років інститутом медико-екологічних проблем при Запорізькому державному медичному університеті напрацьовані доказові висновки щодо негативного впливу навколишнього середовища на стан імунної системи мешканців міста у всіх вікових групах, що призводить до зростання захворювань серцево-судинної, дихальної, ендокринної систем, підвищення вад розвитку плоду під час вагітності.

За останні роки на 1-го мешканця міста припадає 165-151 кг шкідливих викидів щорічно. В структурі газових викидів знаходяться такі забрудники атмосфери як марганець та його сполуки, сірчана та соляна кислоти, фтористі сполуки, толуол, бенз(а)пирен та інш. Значну частку у викидах займають вугільна зола, абразивна, феросплавна, селікокальцієва пилюка.

Проведені дослідження свідчать про прямі кореляційні зв’язки між станом навколишнього середовища та показниками здоров’я населення.

Розрахунок інтегрального показника, з урахуванням основних показників здоров’я населення (демографічні показники природнього руху населення – народжуваність, смертність, малюкова смертність), захворюваність дорослого і дитячого населення (загальна і первинна), первинна інвалідізація вказує на найбільш низькі рівні здоров’я в найбільш забруднених районах міста.

В місті Запоріжжі працівниками санітарно-епідеміологічної служби, практичної охорони здоров'я, екологів сумісно з фахівцями Інституту гігієни та медичної екології ім. А.Н. Марзєєва Академії медичних наук України та підприємства „Екомедсервіс” вже виконаний пілотний проект по визначенню ризику здоров'я населення від забруднення навколишнього середовища.

Проведений аналіз за останні 5 років підтверджує ріст звертаємості населення до служби ШМД в результаті зниження імунітету населення та загострення ряду захворювань, що потребують надання екстреної медичної допомоги.

Р О К И	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Звертаємість населення до служби ШМД на 1 тис.нас.	247	277	281	283	279	290

Зниження захисних можливостей населення міста підтверджується щорічними підвищеннями алергологічних проявів - полінозів, бронхіальної астми. Такий стан мав місце у 2003 році. Тільки за період з 01.09.2004 по 07.09.2004 по місту на швидку медичну допомогу зафіксовано 900 звернень з проявами алергологічних захворювань.

На протязі 2-х останніх років завдяки додатково виділеним коштам міською радою на закупівлю алергологічних тестів та протиалергічних препаратів, а також ряду додатково проведених організаційних заходів управлінням охорони здоров’я міської ради вдалося забезпечити зниження захворюваності кількості загострень алергологічних захворювань та кількості звернень населення до швидкої медичної допомоги в період масових загострень алергічних хвороб.

Р О К И	2004	2005	2006
Кількість звернень населення до ЛПЗ з загостреннями алергічних захворювань	2094	1259	1150

Р О К И	2004	2005	2006
Кількість звернень населення до ШМД з загостреннями алергічних захворювань	1210	520	430

Служба швидкої медичної допомоги функціонує в режимі цілодобових чергувань і готовності не лише до надання медичної допомоги населенню міста, але й за його межами при надзвичайних ситуаціях.

На сьогоднішній день вона представлена 64 виїзними бригадами, розташованими на 8 підстанціях в усіх районах міста з 12-ти хвилинною транспортною доступністю.

В складі 64 виїзних бригад знаходяться 41 виїзна лікарська бригада, 15 спеціалізованих та 8 фельдшерських бригад. Забезпеченість на 10 тис. населення міста складає 0,81 бригади.

В місті працює 41% лікарських бригад (Україна – 36,5%). На протязі останніх 5 років цей показник стабільний, але з року в рік знижується укомплектованість лікарями з 70% в 2000р. до 62,7% в 2005 році (Україна – 94,1%). В абсолютних цифрах на сьогоднішній день в службі не вистачає 107 лікарів.

В зв'язку з цим кількість викликів, які були обслужені фельдшерськими бригадами за останні 5 років збільшилися з 22% до 28,8%, та значно зменшився відсоток викликів, обслужених лікарськими бригадами з 61% в 2000р. до 54,5% в 2005р.

Проведений аналіз показав, що за останні 3 роки в долі виконаних викликів значно більше, ніж в середньому по Україні (місто – 16,6%, Україна – 9,3%) виконано спеціалізованими бригадами, навантаження на яких зросло до 12,2 викликів (Україна – 8,4 виклики). Це свідчить, що в нашому місті через забруднення оточуючого середовища, та змінену реактивність організму ряд захворювань протікають з більшим, ніж в інших регіонах процентом ускладнень у вигляді інфарктів, інсультів, судинно-серцевої недостатності, легеневої недостатності, які потребують проведення екстреної медичної допомоги спеціалізованими бригадами ще на догоспітальному етапі, так як несвоєчасне та не в повному обсязі надання медичної допомоги загрожує життю хворих.

Середньомісячна структура викликів швидкої медичної допомоги в 2006 р.

Назва бригад	% викликів в загальній структурі
Лікарські бригади	44,9%
Фельдшерські бригади	27,3%
Кардіореанімаційні бригади	9,4%
Педіатричні бригади	8,5%
Амбулаторне надання медичної допомоги на підстанціях ШМД	4,2%
Реанімаційні бригади	2,2%
Неврологічні бригади	2%
Психіатричні бригади	1,5%

Завдяки переоснащенню, проведеному в останні роки автомобільного парку служби швидкої медичної допомоги, вдалося покращити показник своєчасного прибуття до хворих (не повинен перевищувати 15 хвилин від моменту прийняття виклику) з 95,7% до 96,1% (Україна – 87%).

Р О К И	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Своєчасність прибуття до хворих	95,8%	95,6%	95,9%	98,2%	95,7%	96,1%

Завдяки комплексу проведених організаційних заходів на рівні амбулаторно-поліклінічної служби вдалося знизити процент виїзду до хронічних хворих з 9,9% в 2000р. до 5,4% в першому півріччі 2006р. (Україна – 8,3%).

Р О К И	2000	2001	2002	2003	2004	2005	І півріччя 2006
Кількість виїздів до хронічних хворих	9,9%	8,5%	7,5%	7,5%	5,9%	6,6%	5,4%

Blog

Стандарти та нормативи

Содержание

Стандарти та нормативи