Тимчасові нормативи надання медичної допомоги дитячому населенню в умовах амбулаторно-поліклінічних закладів список умовних скорочень
| Вид материала | Документы |
- Стандарти та нормативи, 1516.09kb.
- Рівненська міська рада, 33.58kb.
- Концепція раціоналізації системи надання медичної допомоги населенню Львівської області, 122.8kb.
- 1. Затвердити Протокол надання медичної допомоги хворим на туберкульоз (додається), 1937.56kb.
- Аналіз ефективності надання медичної допомоги фахівцями обласних лпз консультативної, 386.81kb.
- Питання до диференційованого заліку бжд, 218.05kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни наказ, 1196.85kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1116.44kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1199.6kb.
- 1. Затвердити стандарт надання медичної допомоги хворим на хіміорезистентний туберкульоз, 1678.36kb.
ДИТЯЧА ПУЛЬМОНОЛОГІЯ
| N з/п | Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями) | Шифр за МКХ-10 | Перебіг або активність патологічного процесу | Обсяг заходів | Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного спостереження | Примітка | |
| | | | | клініко-діагностичних | лікувально- профілактичних | | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1. | Вірусна пневмонія, не класифікована в інших рубриках | J12 | Проста локалізована форма, легкий перебіг | 1. Клінічний огляд з урахуванням загального стану, температури тіла, наявності та характеру кашлю, мокротиння, частоти дихання, пульсу та участі допоміжної мускулатури грудної клітини. Дані фізикального обстеження легенів, серцево-судинної системи, пальпаторного та перкуторного обстеження паренхіматозних органів черевної порожнини, характеру випорожнення. 2. Загальний аналіз крові, сечі (в динаміці захворювання) 3. Аналіз калу на дисбактеріоз за показаннями 4. Бактеріологічне дослідження харкотиння на мікрофлору (за показаннями) 5. Рентгенографія органів грудної клітки в двох проекціях в динаміці 6. ЕКГ за показаннями 7. Консультації ЛОР та інших спеціалістів за показаннями | 1. Підтримка нормальної температури, вологості повітря в кімнаті хворого 2. Раціональне харчування 3. Підтримка водного балансу організму 4. Активні пероральні форми пеніцилінових антибіотиків при необхідності парентеральних, наприклад, амоксицилін + клавуланат (аугментин та інші); при недостатньому ефекті - цефалоспорини II - III покоління або макроліди, можлива також заміна на фторхіналіни 5. Симптоматична терапія бронхообструктивного синдрому - бронхолітики, жарознижуючі: парацетамол, німесулід та інші; мукоактивні препарати - амброксол та інші 6. Фізіопрорцедури та ЛФК за показаннями 7. Етіотропна терапія ГРВІ (за показаннями) 8. Лікування фонових захворювань (анемія та інші) 9. Санація хронічних вогнищ інфекції 10. Корекція дисбактеріозу (мультипробіотик- симбітер та інші) | 1. Відсутність клініко-рентгенологічних ознак пневмонії 2. Нормалізація лабораторних показників 3. Диспансерний нагляд протягом 6 місяців з щотижневим оглядом на першому місяці, в подальшому - 1 раз на місяць 4. При відсутності рецидиву або повторної пневмонії зняття з обліку | При погіршенні стану та неефективності лікування - термінова госпіталізація. Лікування пневмонії при будь-якому ступені важкості у дітей до року доцільно проводити у стаціонарі |
| | Пневмонія, спричинена Streptococcus pneumoniae | J13 | | | | | |
| | Пневмонія, спричинена Haemophilus influenzae (паличкою Пфейффера) | J14 | | | | | |
| | Бактеріальна пневмонія, не класифікована в інших рубриках | J15 | | | | | |
| | Пневмонія, спричинена іншими інфекційними агентами, не класифікованими в інших рубриках | J16 | | | | | |
| | Пневмонія, збудник не уточнений | J18 | | | | | |
| | | | Після стаціонарного лікування | 1. Клінічний огляд: загальний стан, апетит, активність, температура тіла, колір шкірних покровів, пероральний ціаноз, наявність та характер кашлю, мокротиння, фізикальні зміни в легенях та в серці, стан органів травлення 2. Обстеження функцій зовнішнього дихання (за показаннями) 3. Бактеріологічне дослідження мокротиння (за показаннями) 4. Аналіз калу на дисбактеріоз (за показаннями) 5. Контрольна рентгенографія легеней в 2-х проекціях (за показаннями) 6. ЕКГ (за показаннями) 7. При наявності супутніх захворювань - огляд хворого відповідними фахівцями | 1. Режим дня та режим харчування для дітей відповідного віку. 2. Полівітаміни 3. Перебування на свіжому повітрі, дихальна гімнастика 4. Санація хронічних вогнищ інфекцій (у дитини та членів її сім'ї) 5. Лікування фонових захворювань 6. Корекція дисбактеріозу мультипробіотиками (за показаннями) 7. Загартовування організму - через 3 міс. після перенесеного захворювання. 8. Реабілітаційне лікування в поліклініці і вдома індивідуально в залежності від важкості і тривалості захворювання та його ускладнень: ЛФК, масаж, фізіотерапевтичне лікування (аерозольтерапія, фітотерапія) 9. Звільнення учнів від уроків фізкультури - протягом перших 3 місяців після перенесеного захворювання 10. Діти молодшого та старшого шкільного віку звільняються від праці, уроків, які потребують фізичних навантажень, протягом перших 3 місяців після перенесеного захворювання 11. Бажано виписувати дитину у дошкільний навчальний заклад не раніш ніж через 2 тижні після виписки з стаціонару 12. Профілактика ГРЗ у дітей, що часто хворіють, бактеріальними імуностимуляторами | 1. Клініко-лабораторне і рентгенологічне одужання, відсутність загострень 2. Диспансерне спостереження протягом 6 місяців для неускладнених форм 3. 2 роки - для ускладнених форм 4. Після виписки із стаціонару з щотижневим оглядом на першому місяці, в подальшому 1 раз на місяць протягом 6 місяців, на другому році - 1 раз на 6 місяців | |
| 2. | Гострий бронхіт | J20 | Легка форма. Період реабілітації після стаціонарного лікування | 1. Загальний стан, температура тіла, колір шкірних покривів та слизової оболонки, фізикальні зміни в легенях, частота дихання та пульсу, розвиток алергічних станів, у тому числі харчової та медикаментозної алергії, наявність несприятливого фону. 2. Клінічний аналіз крові та сечі 1 - 2 рази протягом першого місяця після перенесеної бронхообструкції, потім щомісячно протягом 6 місяців. 3. Рентгенографічне дослідження органів грудної клітки - за показаннями. Дослідження стану імунітету та мікробіоценозу кишечнику - 1 раз в перші 3 міс., потім за показаннями (у разі харчової алергії та проявів дисфункції кишковика). | 1. Режим дня та харчування 2. Імунокоректори (за показаннями), при збереженні експіраторної задишки - препарати ксантинового ряду 3. Дихальна гімнастика, ЛФК. 4. Звільнення від уроків фізкультури на 1 місяць, потім спеціальна фізкультурна група 1 міс. 5. Звільнення від фізичної праці школярів на 1 міс. 6. Санація вогнищ хронічної інфекції 7. Для профілактики повторних ГРЗ імуномодулятори бактеріального походження | 1. Клініко-функціональне одужання 2. Диспансерне спостереження - 1 рік з щотижневим оглядом на першому місяці після виписки із стаціонару, в подальшому - 1 раз на 6 місяців 3. Зняття з обліку - при сприятливому перебігу і відсутності загострень та нових захворювань | При рецидивах - більш детальне обстеження в умовах спеціалізованого центру для виключення спадкових хвороб та ранньої ідентифікації респіраторних алергозів. |
| | Гострий бронхіоліт | J21 | | | | | |
| | Гостра респіраторна інфекція нижніх дихальних шляхів, неуточнена | J22 | | | | | |
| 3. | Інші гострі респіраторні інфекції нижніх дихальних шляхів | J20 - J22 | Загострення, ремісія | 1. Клінічний огляд: загальний стан, температура тіла, наявність кашлю та його характер, кількість та якість мокротиння, колір шкірних покривів та слизової оболонки, фізикальні зміни в легенях та в серці, стан органів травлення 2. Клінічний аналіз крові, сечі на першому місяці реконвалісценції, потім - за показаннями 3. Рентгенографія органів грудної клітки за показаннями. 4. Висів із зіва та носа на мікрофлору та чутливість її до антибіотиків (за показаннями) 5. Обстеження стану імунітету та секреторних SigA (за показаннями) 6. Консультації спеціалістів (за показаннями) | 1. Режим дня та харчування відповідно віку 2. Антибактеріальна терапія (за показаннями). 3. Полівітаміни 4. Перебування на свіжому повітрі, ЛФК, дихальна гімнастика, масаж грудної клітини курсами. 5. Нормалізація дренажної функції бронхів. 6. Антигістамінні препарати (за показаннями). 7. Симптоматична терапія, (бронхолітики) та інше 8. Санація хронічних вогнищ інфекції у дитини та членів її сім'ї. 9. Санаторно-курортне лікування. 10. Профілактика ГРЗ бактеріальними імунопрепаратами. 11. Діти молодшого та шкільного віку звільнюються від уроків фізкультури на перші 2 місяці після загострень, надалі - підготовча фізкультурна група. У старших школярів в період загострення або нестійкої ремісії - обмеження рухливих ігор, їзди на велосипеді 12. Звільнення від трудових навантажень протягом 5 - 6 місяців після загострення. | 1. Нормалізація загального стану, показників функції зовнішнього дихання 2. Подовження ремісії, відсутнісь загострення 3. Стійке зникнення експіраторної задишки фізикальних змін в легенях 4. Диспансерне спостереження постійне. 5. Зняття з обліку при відсутності рецидивів захворювання, приступів ядухи протягом 5 років і фізикальних змін в легенях. | |
| 4. | Природжена бронхоектазія | Q33.4 | Період загострення, ремісії | 1. Клінічний огляд: загальний стан, температура тіла, фізичний та нервовопсихічний розвиток, колір шкірних покривів та слизової оболонки, характер кашлю та мокротиння, фізикальні зміни в легенях та серці. Частота дихання, пульсу, органів травлення, лор-органів, зубів. 2. Клінічний аналіз крові, сечі в динамиці 3. Імунограма за показаннями 4. Бактеріологічний та цитологічний аналіз харкотиння не рідше 1 разу на 6 місяців 5. Аналіз калу на дисбактеріоз. 6. ЕКГ, ЕХО-кардіографія (за показаннями) 7. Рентгенографія органів грудної клітини 8. Обстеження функції зовнішнього дихання за показаннями 9. Консультація торакального хірурга за показаннями | 1. Індивідуальний оберігаючий режим дня з запобіганнями охолодження. 2. Полівітаміни 3. Постійне проведення дихальної гімнастики, постурального дренування та вібраційного масажу 4. Відхаркувальні засоби (муколітики, фітотерапія) 5. Бронхолітики (за показаннями) 6. Проведення курсів імунокоректорів, гіпосенсибілізуючих препаратів за показанням антибіотиків, фізіотерапевтичні процедури. 7. Мультипробіотики (за показаннями). 8. Санаторно-курортне лікування. 9. Спеціальна фізкультурна група для дітей молодшого та шкільного віку. При наявності дихальної недостатності та частих загостреннях - звільнення від фізкультури. | 1. Нормалізація загального стану, функції зовнішнього диханя, перебігу бронхолегеневого процесу 2. Постійне диспансерне спостереження 3. Після загострення процесу - щотижнево на першому місяці, в подальшому 1 раз на місяць протягом першого року, у подальшому - один раз на 3 місяці. 4. Зняття з обліку дітей з обмеженим пневмосклерозом при відсутності загострення протягом 5 років і дітей після хірургічної радикальної операції з урахуванням відсутності бронхообструктивного синдрому будь-якого генезу, гіпертензії малого кола кровообігу, запальних процесів в легенях. | При необхідності проведення бронхографії та оперативного лікування госпіталізація |
| | Хронічний бронхіт, неуточнений | J42 | | | | | |
| | Бронхоектатична хвороба | J47 | | | | |