Geum.ru

Тимчасові нормативи надання медичної допомоги дитячому населенню в умовах амбулаторно-поліклінічних закладів список умовних скорочень

Вид материалаДокументы
Дитяча урологія
Обсяг заходів
При неефективності лікування впродовж 6 міс. Госпіталізація в урологічний стаціонар
При загостренні пієлонефриту - госпіталізація в дитячий урологічний стаціонар
1. Нормалізація акту сечовипускання.2. Аналіз сечі та бактеріурії.
1. Клінічний огляд.2. Загальний аналіз сечі - 1 раз на квартал.3. Бактеріологічне дослідження сечі - 1 раз на квартал.4. Цистоск
Стаціонарне обстеження 1 раз на рік
Природжені порушення прохідності ниркової миски та природжені вади розвитку сечоводу(гідронефроз, уретерогідронефроз)
Подобный материал:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22




ДИТЯЧА УРОЛОГІЯ

N
з/п

Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)

Шифр
за
МКХ-10

Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного спостереження

Примітка

клініко-діагностичних
лікувально-
профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Обструктивна та рефлюкс-уропатія
(хронічний пієлонефрит вторинний)

N13

Стадія ремісії

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз крові та сечі - 1 раз на місяць.
3. Бактеріологічне дослідження сечі - 1 раз на місяць.
4. Аналіз крові на креатинін - 1 раз на 6 місяців.
1. Дієта - загальна
2. Комплексне лікування:
а) антибактеріальна терапія уросептиками по переривчастій схемі: впродовж 10 днів кожного місяця, тривалість - 6 міс.;
б) фітотерапія: відвар толокнянки або канефрон H впродовж 20 днів кожного місяця; тривалість - 6 міс.
3. Санація хронічних вогнищ інфекції.
4. Спостереження впродовж 1 року, після чого направляється в урологічний стаціонар для контрольного обстеження.
1. Нормальний аналіз сечі впродовж 1 року.
2. Відсутність загострення впродовж 1 року.
3. Відсутність бактеріурії впродовж 6 міс. після закінчення лікування.
4. Постійне диспансерне спостереження.
5. Знімається з обліку через 5 років при умові відсутності загострень, нормалізації аналізів сечі, прогресування ретенційних змін за даними УЗД.

При неефективності лікування впродовж 6 міс. Госпіталізація в урологічний стаціонар

(міхурово-сечовидний рефлюкс)




I та II стадії

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз: крові - 1 раз на 6 міс.; сечі - 1 раз на квартал.
3. Бактеріологічне дослідження сечі - 1 раз на квартал.
4. УЗД - 1 раз в 6 міс.
5. Огляд дитячого уролога - 1 раз на 6 місяців.
1. Дієта - загальна.
2. Комплексне лікування:
а) антибактеріальна терапія уросептиками по переривчастій схемі: впродовж 10 днів кожного місяця приймати уросептики;
б) парафінові аплікації на надлобкову область впродовж 10 днів кожного місяця;
в) спазмолітики - дриптан, препарати красавки та ін.
3. Тривалість лікування 6 - 8 міс., після чого перерва 4 міс. і направлення в урологічний стаціонар для контрольного обстеження.
1. Нормальні аналізи сечі та відсутність бактеріурії впродовж 6 міс. після закінчення курсу лікування.
2. Відсутність загострень пієлонефриту.
3. Постійне диспансерне спостереження.
4. Зняття з обліку через 5 років при умові відсутності загострень піелонефриту, нормалізації аналізів сечі, відсутність міхурово-сечовидного рефлюксу за даними цистографії.

При загостренні пієлонефриту - госпіталізація в дитячий урологічний стаціонар

2.

Цистит

N30

Період загострення

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз: крові - 1 раз на 10 днів; сечі - 1 раз на 10 днів.
3. Бактеріологічний аналіз сечі - 1 раз на 10 днів.
4. УЗД.

1. Дієта - загальна, збільшення вживання рідини - 500 - 800 мл на добу.
2. Антибактеріальна терапія одночасно двома препаратами: один антибіотик, інший - уросептик (фурагін, бісептол, 5-нок).
3. Фітотерапія: відвар толокнянки або канефрон H.
4. Спазмолітики, препарати красавки, дриптан.
5. Тривалість лікування - до повної ліквідації дизурії, але не менше 10 - 12 дн.

1. Нормалізація акту сечовипускання.
2. Аналіз сечі та бактеріурії.

При відсутності ефекту лікування - направляється в дитячий урологічний стаціонар

Стадія ремісії

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз сечі - 1 раз на квартал.
3. Бактеріологічне дослідження сечі - 1 раз на квартал.
4. Цистоскопія (за показаннями).
1. Дієта - загальна.
2. Спазмолітики: препарати красавки, дриптан та ін. впродовж 10 днів кожного місяця: курс - 6 місяців.
3. Антибактеріальна терапія при наявності лейкоцитурії.
4. Фітотерапія: відвар толокнянки або канефрон H (впродовж 2 місяців).

1. Нормальний акт сечовипускання.
2. Відсутність нетримання сечі і лейкоцитурії.
3. Диспансерне спостереження протягом 3 років.
4. Зняття з обліку за умов нормальних аналізів сечі, відсутність порушень акту сечовипускання та нетримання сечі, лейкоцитурії, відсутності змін слизової оболонки при цистоскопії.

Стаціонарне обстеження 1 раз на рік

3.

Нервово-м'язова дисфункція сечового міхура, не класифікована в інших рубриках

N31

Хронічний перебіг

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз: крові - 1 раз на 6 міс.; сечі - 1 раз на квартал.
3. Бактеріологічне дослідження сечі - 1 раз на 6 міс.
4. УЗД - 1 раз на рік.

1. Дієта - загальна.
2. Комплексне лікування:
а) при гіперрефлексії - спазмолітики (препарати красавки, дріптан, інші);
б) при гіпорефлексії - оцеклідін, прозерін, убретид;
в) стимулятори біоенергетичних процесів тканин - рибофлавіну мононуклеотид, цитохром-c, нікотинамід;
г) перманентна котстеризація сечового міхура при його гіпорефлексії;
д) антибактеріальна терапія при наявності лекоцитурії.
3. Тривалість лікування - 6 - 8 міс.

1. Відсутність або суттєве зменшення кількості епізодів нетримання сечі або розладів сечовипускання.
2. Нормальні аналізи сечі впродовж 6 міс. після закінчення лікування
3. Тривалі ремісії (8 - 12 міс.) загострень вторинного пієлонефриту.
4. Відсутність змін або позитивна динаміка анатомо-функціональних змін нирок та сечових шляхів за даними УЗД та рентгеноурологічного дослідження.
5. Диспансерне спостереження 5 років.
6. Зняття з обліку можливе за умов нормального акту сечовипускання, нормальних аналізів сечі.

При неефективності 6 - 8-місячного курсу лікування направляється в дитячий урологічний стаціонар.
Спостереження впродовж 1 року, після чого направляється в дитячий урологічний стаціонар для контрольного обстеження та вирішення питання для подальшого лікування

4.

Природжені порушення прохідності ниркової миски та природжені вади розвитку сечоводу
(гідронефроз, уретерогідронефроз)

Q62

Період реконвалесценції після оперативного лікування

1. Клінічний огляд.
2. Загальний аналіз: крові - 1 раз на 6 міс.; сечі - 1 раз на квартал.
3. Бактеріологічне дослідження сечі - 1 раз на 6 міс.
4. УЗД - 1 раз на 6 міс.
5. Визначення вмісту креатиніну в крові 1 раз на рік.
1. Режим та дієта - загальна.
2. Антибактеріальна терапія впродовж 6 міс. одночасно двома препаратами (антибіотик + уросептик) по преривістій схемі - по 10 - 12 днів кожного місяця.
3. Фітотерапія, канефрон Н, відвар толокнянки по 20 днів кожного місяця.
4. Тривалість лікування - 6 місяців.
1. Відсутність загострень пієлонефрту.
2. Нормалізація аналізів сечі після 6 міс. курсу лікування.
3. Диспансерне спостереження 5 років.
4. Зняття з обліку можливе за умов нормальних аналізів сечі, відсутності загострень пієлонефріту та прогресування ретенційних змін сечових шляхів за даними урографії.