Geum.ru

Тимчасові нормативи надання медичної допомоги дитячому населенню в умовах амбулаторно-поліклінічних закладів список умовних скорочень

Вид материалаДокументы
Дитяча онкологія
Дитяча ортопедія та травматологія
Подобный материал:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   22

ДИТЯЧА ОНКОЛОГІЯ

N
з/п

Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)
Шифр за МКХ-10
Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного спостереження

Примітка

клініко-діагностичних
лікувально-профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Злоякісне новоутворення нирки, за винятком ниркової миски (пухлина Вільмса)

C64

Догоспітальний етап

1. Клінічний огляд.
2. Лабораторне дослідження:
- заг. ан. крові, сечі;
- біохімічні аналізи (білірубін, трансамінази, електроліти, сечовина, залишковий азот, кліренс креатиніну, загальний білок);
- коагулограма;
- серологічні дослідження на вірусні гепатити, віруси герпеса, цитомегаловірус, інші - за показаннями.
3. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- екскреторна урографія;
- рентгенографія ОГК;
- КТ легенів та органів черевної порожнини;
- УЗД органів черевної порожнини та зочеревинного простору.
4. Консультація дитячого онколога, уролога та ін. спеціалістів за показаннями

1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Вакцинація проти гепатиту B.




Після дослідження та встановлення діагнозу - госпіталізація у дитяче онкологічне відділення

Спостереження та дослідження після завершення стаціонарного лікування

1. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенографія ОГК;
- КТ легенів та органів черевної порожнини;
- УЗД органів черевної порожнини та зачеревинного простору.
2. Інші: за показаннями.
1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування з корекцією порушень обміну речовин та ускладнень лікування
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Санаторно-курортне лікування.
5. Медико-соціальна реабілітація (за показаннями).
1. Клінічні:
2. відсутність рецидиву або прогресування процесу.
3. Лабораторні: задовільна функція нирки.
4. Зменшення або ліквідація наслідків хіміопроменевого лікування
5. Постійне диспансерне спостереження (з оглядом на першому році - один раз на 3 місяці, другому та третьому роках - один раз на півроку), далі - один раз на рік.
При рецидиві - госпіталізація

2.

Злоякісні новоутворення серця, середостіння та плеври

C38

Догоспітальний етап

1. Клінічний огляд.
2. Лабораторні обстеження:
- заг. ан. крові, сечі;
- біохімічні аналізи (білірубін, трансамінази, електроліти, сечовина, залишковий азот, кліренс креатиніну, загальний білок);
- визначення рівня катехоламінів в сечі;
- коагулограма;
- серологічні обстеження на вірусні гепатити, віруси герпеса, цитомегаловірус, інші - за показаннями.
3. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- екскреторна урографія (при ураженні заочеревинного простору);
- рентгенографія ОГК;
- КТ легенів та органів черевної порожнини;
- УЗД органів черевної порожнини та зочеревинного простору;
- спірографія при ураженні середостіння.
4. Консультація дитячого онколога, уролога та ін. спеціалістів за показаннями.
1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Вакцинація проти гепатиту B.




Після обстеження та встановлення діагнозу - госпіталізація у дитяче онкологічне відділення

Злоякісне новоутворення наднирника

C74

Злоякісне новоутворення переферичних нервів та вегетативної нервової системи

C47

Злоякісне новоутворення м'яких тканин заочеревинного простору та очеревини (за морфологією нейробластома)

C48.0










Після завершення лікування в стаціонарі

1. Клінічний огляд.
2. Лабораторні дослідження
3. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- рентгенографія ОГК;
- КТ легенів та органів черевної порожнини;
- УЗД органів черевної порожнини та заочеревинного простору.
4. Інші: за показаннями.
1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування з корекцією порушень обміну речовин та ускладнень лікування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Санаторно-курортне.
5. Оздоровлення.
6. Медико-соціальна реабілітація: психолог - за показаннями.
1. Клінічні:
2. відсутність рецидиву або прогресування процесу.
3. Лабораторні: задовільна функція нирки.
4. Зменшення або ліквідація наслідків хіміопроменевого лікування.
5. Постійне диспансерне спостереження на першому році огляд - один раз на 3 місяці, другому та третьому роках - один раз на півроку, далі - один раз на рік.
При рецидиві - госпіталізація




(Тератобластома)

C38
C74
C47
C48.0

Догоспітальний етап

1. Клінічний огляд.
2. Лабораторні дослідження:
- заг. ан. крові, сечі;
- біохімічні аналізи (білірубін, трансамінази, електроліти, сечовина, залишковий азот, кліренс креатиніну, загальний білок);
- коагулограма;
- серологічні дослідження на вірусні гепатити, віруси герпеса, цитомегаловірус, інші - за показаннями;
- визначення альфафетопротеїну та хоріонічного гонадотропіну.
3. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- рентгенографія ОГК;
- КТ легенів та зони ураження;
- УЗД м'яких тканин зони ураження.
4. Консультація дитячого онколога та ін. спеціалістів за показаннями.

1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Вакцинація проти гепатиту B.



Після дослідження та встановлення діагнозу - госпіталізація у дитяче онкологічне відділення

3.

Злоякісні новоутворення інших типів сполученої і м'яких тканин (саркома м'яких тканин)

C49

Догоспітальний етап

1. Клінічний огляд.
2. Лабораторні дослідження:
- заг. ан. крові, сечі;
- біохімічні аналізи (білірубін, трансамінази, електроліти, сечовина, залишковий азот, кліренс креатиніну, загальний білок);
- коагулограма;
- серологічні дослідження на вірусні гепатити, віруси герпеса, цитомегаловірус, інші - за показаннями.
3. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- рентгенографія ОГК;
- КТ легенів та зони ураження;
- рентгенографія зони ураження;
- УЗД м'яких тканин ураженої ділянки.
4. Консультація дитячого онколога та ін. спеціалістів за показаннями.

1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Вакцинація проти гепатиту B.




Після дослідження та встановлення діагнозу - госпіталізація у дитяче онкологічне відділення

Після завершення лікування в стаціонарі

1. Клінічний огляд.
2. Клініко-лабораторне та інструментальне спостереження.
3. Лабораторні дослідження.
4. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- рентгенографія ОГК;
- КТ легенів та органів черевної порожнини;
- УЗД зони ураження та регіонарних лімфатичних вузлів.

1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування з корекцією порушень обміну речовин та ускладнень лікування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Санаторно-курортне оздоровлення.
5. Медико-соціальна реабілітація: психолог за показаннями.
1. Клінічні:
2. відсутність рецидиву або прогресування процесу.
3. Лабораторні: задовільна функція нирки.
4. Зменшення або ліквідація наслідків хіміопроменевого лікування.
5. Постійне диспансерне спостереження. На першому році огляд - один раз на 3 місяці, другому та третьому роках - один раз на півроку, далі - один раз на рік.
При рецидиві - госпіталізація

4.

Злоякісні новоутворення кісток та суглобових хрящів

C40

Догоспітальний етап

1. Клінічний огляд.
2. Лабораторні дослідження:
- заг. ан. крові, сечі;
- біохімічні аналізи (білірубін, трансамінази, електроліти, сечовина, залишковий азот, кліренс креатиніну, загальний білок);
- коагулограма;
- серологічні дослідження на гепатити, віруси герпеса, цитомегаловірус, інші - за показаннями.
3. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- рентгенографія ОГК;
- КТ легенів та зони ураження;
- УЗД м'яких тканин зони ураження.
4. Консультація дитячого онколога, уролога та ін. спеціалістів за показаннями.
1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Вакцинація проти гепатиту B.




Після дослідження та встановлення діагнозу - госпіталізація у дитяче онкологічне відділення

Злоякісне новоутворення кісток і суглобових хрящів інших та неуточнених локалізацій (саркоми кісток)

C41

Спостереження та дослідження після завершення лікування в стаціонарі

1. Клінічний огляд.
2. Клініко-лабораторне та інструментальне спостереження.
3. Лабораторні дослідження.
4. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- рентгенографія ОГК;
- КТ легенів та зони ураження;
- УЗД м'яких тканин зони ураження.

1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування з корекцією порушень обміну речовин та ускладнень лікування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Санаторно-курортне оздоровлення.
5. Медико-соціальна реабілітація: психолог - за показаннями.

1. Клінічні:
2. відсутність рецидиву або прогресування процесу.
3. Лабораторні: задовільна функція нирки.
4. Зменшення або ліквідація наслідків хіміопроменевого лікування.
5. Постійне диспансерне спостереження. На першому році огляд один раз на 3 місяці, другому та третьому роках - один раз на півроку, далі - один раз на рік.

При рецидиві - госпіталізація

5.

Злоякісне новоутворення ока та його придатків (ретинобластома)

C69.2

Догоспітальний етап

1. Клінічний огляд.
2. Лабораторні дослідження:
- заг. ан. крові, сечі;
- біохімічні аналізи (білірубін, трансамінази, електроліти, сечовина, залишковий азот, кліренс креатиніну, загальний білок);
- коагулограма;
- серологічні дослідження на вірусні гепатити, віруси герпеса, цитомегаловірус, інші - за показаннями.
3. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- рентгенографія ОГК;
- КТ легенів та черепа;
- МРТ черепа та головного мозку.
4. Консультація дитячого онколога та ін. спеціалістів за показами.

1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Вакцинація проти гепатиту B.




Після дослідження та встановлення діагнозу - госпіталізація у дитяче онкологічне відділення

Спостереження та дослідження після завершення лікування в стаціонарі

1. Клініко-лабораторне та інструментальне спостереження.
2. Клінічний огляд.
3. Лабораторні дослідження.
4. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- рентгенографія ОГК;
- МРТ черепа та головного мозку;
- офтальмоскопія.
5. Інші за показаннями.

1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування з корекцією порушень обміну речовин та ускладнень лікування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Санаторно-курортне оздоровлення.
5. Медико-соціальна реабілітація: психолог - за показаннями.
1. Клінічні:
2. відсутність рецидиву або прогресування процесу.
3. Лабораторні: задовільна функція нирки.
4. Зменшення або ліквідація наслідків хіміопроменевого лікування.
5. Постійне диспансерне спостереження. Огляд на першому році один раз на 3 місяці, другому та третьому роках - один раз на півроку, далі - один раз на рік.
При рецидиві - госпіталізація

6.







Спостереження та дослідження після завершення лікування в стаціонарі

1. Клінічний огляд.
2. Клініко-лабораторне та інструментальне спостереження.
3. Лабораторні дослідження
4. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- рентгенографія ОГК;
- КТ легенів та зони ураження;
- ЗД м'яких тканин зони ураження.
5. Інші - за показаннями.
1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування з корекцією порушень обміну речовин та ускладнень лікування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4 Санаторно-курортне оздоровлення.
5. Медико-соціальна реабілітація: психолог - за показаннями.
1. Клінічні: відсутність рецидиву або прогресування процесу.
2. Лабораторні: задовільна функція нирки.
3. Зменшення або ліквідація наслідків хіміопроменевого лік.
4. Постійне диспансерне спостереження на першому році - один раз на 3 місяці, другому та третьому роках - один раз на півроку, далі - один раз на рік.

При рецидиві - госпіталізація

7.

Злоякісне новоутворення печінки та внутрішньопечінкових жовчних протоків (Гепатобластома)

C22.2

Догоспітальний етап

1. Клінічний огляд
2. Лабораторні дослідження:
- заг. ан. крові, сечі;
- біохімічні аналізи (білірубін, трансамінази, електроліти, сечовина, залишковий азот, кліренс креатиніну, загальний білок);
- коагулограма;
- серологічні дослідження на вірусні гепатити, віруси герпеса, цитомегаловірус, інші - за показаннями.
3. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- рентгенографія ОГК;
- КТ легенів органів черевної порожнини;
- УЗД печінки та органів зачеревного простору.
4. Консультація дитячого онколога та ін. спеціалістів за показаннями.

1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Вакцинація проти гепатиту B.




Після дослідження та встановлення діагнозу - госпіталізація у дитяче онкологічне відділення

Спостереження та дослідження після завершення лікування

1. Клінічний огляд.
2. Клініко-лабораторне та інструментальне спостереження.
3. Лабораторні дослідження.
4. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- рентгенографія ОГК;
- КТ легенів та печінки;
- УЗД органів черевної порожнини та зочеревного простору.
5. Інші - за показаннями.
1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування з корекцією порушень обміну речовин та ускладнень лікування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Санаторно-курортне оздоровлення.
5. Медико-соціальна реабілітація: психолог - за показаннями.
1. Клінічні: відсутність рецидиву або прогресування процесу.
2. Лабораторні: задовільна функція нирки.
3. Зменшення або ліквідація наслідків хіміопроменевого лікування
4. Постійне диспансерне спостереження на першому році - один раз на 3 місяці, другому та третьому роках - один раз на півроку, далі - один раз на рік.

При рецидиві - госпіталізація

8.

Злоякісні новоутворення неточно визначені, вторинні та неуточнених локалізацій (інші та неуточнені локалізації)
C76 -
C80

Догоспітальний етап

1. Клінічний огляд.
2. Лабораторні дослідження:
- заг. ан. крові, сечі;
- біохімічні аналізи (білірубін, трансамінази, електроліти, сечовина, залишковий азот, кліренс креатиніну, загальний білок);
- коагулограма;
- серологічні дослідження на вірусні гепатити, віруси герпеса, цитомегаловірус, інші - за показаннями.
3. Інструментальні обстеження:
- ЕКГ, ЕхоКГ;
- рентгенографія ОГК;
- КТ легенів та органів черевної порожнини;
- УЗД органів черевної порожнини та заочеревного простору.
4. Консультація дитячого онколога, уролога та ін. спеціалістів за показаннями.

1. Режим: амбулаторний.
2. Дієта: збалансоване харчування.
3. Санація вогнищ інфекції.
4. Вакцинація проти гепатиту B.




Після дослідження - госпіталізація у дитяче онкологічне відділення



ДИТЯЧА ОРТОПЕДІЯ ТА ТРАВМАТОЛОГІЯ

N
п/п

Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)

Шифр за МКХ-10

Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного нагляду

Примітка

клініко-діагностичних

лікувально-профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Нестійке стегно (схильність до природженого вивиху або підвивиху стегна (дисплазія кульшового суглоба)

Q65.6

Хронічний перебіг

1. Клінічне обстеження.
2. Перевірка симптому вправлення - вивихування, обмеження відведення асиметрії.
3. УЗД, рентгенографія суглобу.

1. Відведення та згинання стегон.
2. Відвідні ортези, стремена Павліка.
3. Спостереження протягом року з оглядом ортопеда 1 раз у 2 - 3 міс.

1. Відсутність клінічних симптомів.
2. УЗД - норма, рентгенографія - норма.
3. Відсутність прогресування та інвалідизації.
4. Спостерігається постійно, з диспансерного нагляду не знімається.
5. Огляд ортопеда-травматолога 1 раз на рік.

При відсутності ефекту - хірургічне лікування з 2-х років

2.

Природжений вивих стегна однобічний

Q65.0

Хронічний перебіг
1. Клінічне обстеження. Перевірка симптому вправлення - вивихуван-ня, обмеження відведення асиметрії
2. УЗД, рентгенографія.
3. Огляд дитячого хірурга, ортопеда-травматолога 1 раз на 2 - 3 міс.
1. Аналіз крові, сечі.
2. Клінічне обстеження. Перевірка обсягу рухів, ходи.
3. УЗД, рентгенографія.

1. Відведення та згинання стегон.
2. Відвідні ортези, стремена Павліка.
3. Спостереження 6 - 12 міс., 1 раз в 2 міс. з оглядом ортопеда-травматолога.
4. Відведення та згинання стегон.

1. Відсутність клінічних симптомів.
2. УЗД - норма, рентгенографія - норма.
3. Відсутність прогресування та інвалідизації.
4. Постійне диспансерне спостереження.
5. Огляд ортопеда-травматолога 1 раз на рік.

При відсутності ефекту - хірургічне лікування з 2-х років

Природжений вивих стегна двобічний

Q65.1

Природжений вивих стегна неуточнений

Q65.2

Природжений підвивих стегна однобічний

Q65.3

Природжений підвивих стегна двобічний

Q65.4

Період реконвалесценції
Після оперативного лікування

Природжений підвивих стегна неуточнений

Q65.6

3.

Кінсько-варусна клишоногість

Q66.0

Хронічний перебіг

1. Клінічно - положення переднього відділу стопи, відхилення п'яти, положення стопи при навантаженні.
2. Огляд ортопедом-травматологом кожні 3 - 4 тижні протягом 6 міс., потім 1 раз на міс. протягом 2 років. Неврологом (за показаннями).

1. Обмеження фізичних навантажень на уражену кінцівку, спеціальна фізкультурна група.
2. Гіпсові пов'язки, ортопедичний тутор (за потребою), масаж, ванни, ЛФК, електростимуляція малогомілкових м'язів, озокерит.
3. Ортопедичне взуття

1. Правильне формування стопи та правильна хода Спостерігається постійно, з диспансерного нагляду не знімається. Огляд ортопедом-травматологом кожний місяць протягом 6 міс., потім - кожні 6 місяців протягом 3 років, в подальшому - 1 раз на рік.
При
відсутності ефекту консервативного лікування - хірургічне лікування з 6 місяців

П'ятково-вальгусна клишоногість

Q66.4










Після оперативного лікування

1. Клінічно - положення переднього відділу стопи, відхилення п'яти, положення стопи при навантаженні

1. Обмеження фізичних навантажень на уражену кінцівку, спеціальна фізкультурна група.
2. Гіпсові пов'язки, ортопедичний тутор (за потребою), масаж, ванни, ЛФК, електростимуляція малогомілкових м'язів, озокерит.
3. Ортопедичне взуття.
1. Правильне формування стопи та правильна хода.
2. Відсутність прогресування та інвалідності.
3. Огляд ортопедом кожний місяць протягом 6 міс., потім - кожні 6 міс.




4.

Природжена деформація груднино-ключично-соскоподібного м'яза
Q68.0

Хронічний перебіг

1. Клінічно-асиметричне положення голови, напруга грудинно-ключично-
сосковидного м'яза, його затвердіння, неоднакова консистенція, нахил голови.

1. Руховий режим без обмежень.
2. Лікувальна гімнастика.
3. Електрофорез з лідазою, масаж.

1. Правильне положення голови, відсутність обмеження рухів голови, однакове напруження грудинно-ключично-
сосковидного м'яза.
2. Постійне диспансерне спостереження.
3. Огляд ортопедом після завершення лікування 1 раз на 6 міс., потім - 1 раз на рік.
4. Консультація окуліста, ЛОР та ін. (за необхідністю).
5. Спостерігається постійно, з диспансерного нагляду не знімається.

При відсутності ефекту - хірургічне лікування після одного року

Період реконвалесценції
Після оперативного лікування

1. Клінічно-асиметричне положення голови, напруга грудинно-ключично-
сосковидного м'яза, його затвердіння, неоднакова консистенція, нахил голови.
2. Рентгенографія перед оперативним лікуванням.

1. Руховий режим без обмежень.
2. Лікувальна гімнастика.
3. Електрофорез з лідазою, масаж.
4. Диспансерне спостереження.

1. Правильне положення голови, відсутність обмеження рухів голови, однакове напруження грудинно-ключично-
сосковидного м'яза.
2. Відсутність прогресування та інвалідності.
3. Постійне диспансерне спостереження.
4. Огляд ортопедом після завершення лікування кожні 3 місяця протягом 1 року, потім - 1 раз на рік. Консультація окуліста, ЛОР та ін.(за необхідністю
5. Спостерігається постійно, з диспансерного нагляду не знімається




5.

Природжені деформації стегна

Q65

Хронічний перебіг

1. Клінічний огляд.
2. Антропометричні дані.
3. Рентгенологічне обстеження, КТГ, ЯМР (за необхідністю).
4. Огляд ортопеда-травматолога, невролога, генетика та інших спеціалістів (при необхідності)

1. Обмеження навантаження
2. Компенсація вкорочення ортопедичними виробами, при вкороченні більше 4 см. оперативне подовження дистракційними апаратами.
3. Санаторно-курортні заклади ортопедичного профілю.
4. Забезпечення ортопедичними виробами протягом росту дитини.

1. Нормальна вісь, довжина кінцівок та обсяг рухів в суглобах в межах норми.
2. Відсутність прогресування процесу та виходу на інвалідність.
3. Спостерігається постійно, з диспансерного нагляду не знімається (огляд 1 раз на рік).

При відсутності ефекту - хірургічне лікування - строки індивідуально

6.

Інші остеохондродисплазії

Q78

Хронічне захворювання

1. Клінічні - вимірювання обсягу рухів в суглобах, довжини кінцівок, контроль за віссю кінцівок.
2. Інструментальні - рентгенографія уражених сегментів

1. Режим - оберігаючий, заняття з фізвиховання в спецгрупі, ЛФК.
2. Дієта, збагачена продуктами кальцію та фосфору.
3. Медикаментозна - препарати для укріплення міцності кісток (віт. D, міакальцій та ін.)
4. Ортопедичні апарати при показаннях.
1. Клінічні - збереження правильної осі та довжини кінцівок, наявність нормального обсягу рухів в суглобах.
2. Інструментальні - стабілізація патологічних процесів при щорічному рентгенологічному обстеженні.
3. Відсутність прогресування процесу та виходу на інвалідність.
4. Тривалість диспансерного спостереження - до закінчення росту з оглядом ортопеда-травматолога 1 раз на рік.

При відсутності ефекту - хірургічне лікування - строки індивідуально, залежно від ступеню деформації

Енходроматоз (хвороба Ольє, синдром Маффуччі)

Q78.4

Інші уточнені остеохондродисплазії

Q78.8

Інші природжені вади розвитку верхньої(іх) кінцівки(ок), включаючи плечовий пояс

Q74.0

Ахондроплазія (гіпохондроплазія)

Q77.4

Поліостозна фіброзна дисплазія (синдром Олбрайта-Мак-К'юна (Штенберга)
Q78.1

Незавершений остеогенез

Q78.0

7.

Одинична кіста кістки

M85.4

Хронічне захворювання

1. Клінічні: контроль за довжиною та віссю кінцівки
2. Інструментальні: рентгенографія уражених сегментів

1. Режим оберігаючий.

1. Клінічні збереження правильної осі кінцівки
2. Інструментальні: рентгенологічне відновлення нормальної форми та структури кістки.
3. Тривалість диспансерного спостереження до закінчення росту з оглядом ортопеда-травматолога 1 раз на рік.

При відсутності ефекту - хірургічне лікування

Кіста кістки з аневризмою

M85.5

Інша кіста кісток

M85.6

8.

Ювенільний остеохондроз голівки стегнової кістки (Легга-Кальве-Пертеса)

M91.1

Хронічне захворювання

1. Клінічні: біль, слабість, кульгавість, припухлість, деяке підвищення місцевої температури, постава.
2. Рентгенобстеження ураженого сегмента (раз на 6 міс.).

1. Режим: без навантаження ураженої кінцівки, звільнення від літньої трудової практики, ЛФК, витяг.
2. Розвантажувальний режим, ортопедичні устілки, шини.
3. Фізіотерапевтичне лікування (електрофорез, теплові процедури).
4. Дієта із підвищеним вмістом Ca, P, антиостеопоротичні препарати.

1. Правильна постава, відсутність кульгавості, повноцінна опірність та симетричність кінцівок.
2. Спостерігається постійно, з диспансерного нагляду не знімається.
3. Огляд ортопедом-травматологом або дитячим хірургом в гострому періоді - 1 раз на 3 міс., потім 1 раз на рік - до закінчення росту.

При
відсутності ефекту - хірургічне лікування

Ювенільний остеохондроз великогомілкової та малогомілкової кісток (Осгуда-Шлаттера)

M92.5

Ювенільний остеохондроз надколінка (Келера)
M92.4

Ювенільний остеохондроз заплесна (човноподібної кістки (Келера))

M92.6

9.

Інші природжені вади розвитку верхньої(іх) кінцівки(ок), включаючи плечовий пояс

Q74.0

Хронічне захворювання

1. Вісь кінцівки, атрофія тканини. Вкорочення ноги. Рентгенобстеження (зони Лоозера), клінічне обстеження.
1. Обмеження рухового режиму, ЛФК, з урахуванням ортопедичного режиму звільнення від літньої трудової практики.
2. Диспансерне спостереження на весь період росту.

1. Нормальні опірність та вісь кінцівки, відсутність атрофії, трофічних порушень.
2. Спостерігається постійно, з диспансерного нагляду не знімається.
3. Огляд ортопедом-травматологом або дитячим хірургом 1 раз на 6 міс. Після оперативного лікування - перший рік 1 раз на 3 міс., потім 1 раз на 6 міс.

При відсутності ефекту - хірургічне лікування з другого року життя

Інші уточнені природжені вади розвитку кінцівки(ок)

Q74.8

10.

Інші природжені деформації стегна (варусне положення (coxa vara))

Q65.8

Хронічне захворювання

1. Клінічний огляд
2. Антропометрія
3. Загальний аналіз крові, сечі.
4. Рентгенографія 1 раз на рік.
5. Огляд невролога, ендокринолога та інших спеціалістів за показаннями.

1. Обмеження навантаження.
2. Лікування ортопедичними виробами.
3. САналіз-кур. лікування в сАналіз ортопедичного профілю.
4. Забезпечення ортопедичними виробами протягом росту дитини.
1. Відсутність прогресування деформації, відновлення рухів в ураженому суглобі.
2. Відсутність прогресування процесу при рентгенологічному дослідженні.
3. Спостерігається постійно, з диспансерного нагляду не знімається.
4. Огляд ортопеда-травматолога 1 раз на рік.

При відсутності ефекту та при ШДУ менше 110 градусів - хірургічне лікування з 3-х років

11.

Параліч Ерба внаслідок пологової травми

P14.0
Стадії відновлення

1. Клінічні: вимірювання обсягу рухів та сили м'язів в уражених сегментах
2. Інструментальні - електроміографія уражених м'язів
3. Ортопедичні ортези
4. Консультація невролога (за показаннями).

1. Режим: оберігаючий, масаж, ЛФК, використання орте,зів за призначенням.
2. Медикаментозна: за погодженням з невропатологом - вітаміни групи B, прозерин, дибазол і т. ін.
3. Санаторно-курортне лікування у профільних санаторіях.

1. Клінічні: відновлення обсягу рухів в суглобах ураженої кінцівки.
2. Спостерігається постійно, з диспансерного нагляду не знімається.
3. Тривалість диспансерного спостереження - до закінчення росту.
4. Огляд ортопеда-травматолога 1 раз на рік.

При
відсутності ефекту - хірургічне лікування з 3-х років

Параліч Клюмпке внаслідок пологової травми

P14.1




Інші пологові травми плечового сплетіння

P14.3




12.

Хронічний багатовогнищевий остеомієліт

M86.3

Хронічне захворювання

1. Клінічні: наявність загострення запальних змін, динаміка остаточних змін (укорочення, атрофія, обмеження рухів в суглобах, порушення осі кінцівки).
2. Рентгенографія ураженого сегменту, загальний клінічний аналіз крові і сечі.
3. Огляд педіатра, дитячого хірурга і ортопеда-травматолога 2 рази на рік.
4. Аналіз крові 1 раз на 3 міс.

1. Обмеження навантаження на хвору кінцівку, обмеження робіт, пов'язаних з фізичним навантаженням, звільнення від літньої трудової практики.
2. ЛФК, масаж, ортопедичний тутор при деформації і осьових відхиленнях.
3. Компенсація вкорочення.

1. Одужання, відсутність прогресування укорочення, атрофії.
2. Зменшення або відсутність осьових відхилень, деформацій.
3. Тривалість спостереження 3 роки після одужання (при відсутності осьових відхилень, деформацій, порушенні функцій). При наявності зазначених вище змін диспансерне спостереження на весь період росту з оглядом 1 раз на рік.

При відсутності ефекту - хірургічне лікування Строки лікування визначаються тяжкістю ураження.

Хронічний остеомієліт з дренованим синусом

M86.4

Інший хронічний гематогенний остеомієліт

M86.5

Інший остеомієліт

M86.6

13.

Сколіоз

M41

Хронічне захворювання

1. Ортопедичне обстеження.
2. Функція зовнішнього дихання.
3. Рентгенографія.
4. Огляд дитячого хірурга, ортопеда-травматолога, фахівця з лікувальної гімнастики.
5. Спостереження педіатра, кардіолога, пульмонолога та ін. (за показан.)

1. Ортопедичний режим.
2. ЛФК.
3. Фізіотерапія.
4. Санаторно-курортне лікування у дитячих ортопедичних закладах
5. Ортопедичний корсет.

1. Одужання, покращання постави, відсутність скарг.
2. Відсутність прогресування та інвалідизації.
3. Диспансерне спостереження до закінчення росту 2 рази на рік.

При відсутності ефекту - хірургічне лікування. При III - IV ступеню

Природжений сколіоз, зумовлений вадою розвитку кісток

Q76.3

14.

Спондилоліз

M34.0

Хронічне захворювання

1. Ортопедичне обстеження.
2. Функція зовнішнього дихання.
3. Рентгенографія.
4. Огляд дитячого хірурга, ортопеда-травматолога, фахівця з лікувальної гімнастики.

1. Ортопедичний режим.
2. ЛФК.
3. Фізіотерапія.
4. Санаторно-курортне лікування у дитячих ортопедичних закладах
5. Ортопедичний корсет.

1. Покращання постави, відсутність скарг.
2. Відсутність прогресування та інвалідизації.
3. Диспансерне спостереження до закінчення росту 2 рази на рік.

При відсутності ефекту у тяжких випадках - хірургічне лікування

Спондилолістез

M43.1

Природжений спондилолістез

Q76.2

15.

Інші природжені вади хребта, не пов'язані зі сколіозом (кіфоз і лордоз природжений)

Q76.4

Хронічне захворювання




1. Ортопедичний режим.
2. ЛФК.
3. Фізіотерапія.
4. Санаторно-курортне лікування у дитячих ортопедичних закладах.
5. Ортопедичний корсет.

1. Покращання постави, відсутність скарг.
2. Відсутність прогресування та інвалідизації.
3. Диспансерне спостереження до закінчення росту з оглядом 2 рази на рік.
При відсутності ефекту у тяжких випадках - хірургічне лікування

16.

Природжена плоскостопа (pes planus)

Q66.5

Хронічне захворювання

1. Клінічно: динаміка деформації, больовий синдром, трофічні зміни, висота склепіння.
2. Огляд педіатром, ортопедом 1 раз на рік.

1. Помірне обмеження ходьби.
2. ЛФК.
3. Фізіотерапія.
4. Ортопедичні устілки.

1. Відсутність прогресування деформацій.
2. Зменшення больового синдрому.
3. Зміцнення м'язів.
4. Диспансерне спостереження до завершення росту з оглядом 1 раз на рік.

При відсутності ефекту у тяжких випадках - хірургічне лікування

17.

Віддалені наслідки травми спинного мозку

T91.3

Хронічне захворювання

1. Клінічне обстеження, неврологічний статус - динаміка розвитку неврологічного дефіциту, наявність появи пролежнів, контрактур, порушення функції тазових органів.
2. Рентгенографія хребта, КТ, ЯМР (за показаннями)
3. Аналіз крові та сечі.
4. Огляд ортопеда-травматолога, педіатра, хірурга, невролога, уролога 1 раз на 6 міс.

1. Максимальна адаптація до самообслуговування та переміщення, навчання на дому.
2. Профілактика пролежнів та ускладнень з боку сечостатевої системи, обробка шкіри.
3. Відновлювальні заходи по покращанню залишкових рухових функцій.
4. Забезпечення засобами по переміщенню та самообслуговуванню.

1. Відсутність пролежнів, покращання функції сечостатевої системи, поліпшення залишкових рухових функцій.
2. Постійне диспансерне спостереження з оглядом 1 раз на рік.

При відсутності ефекту у тяжких випадках - хірургічне лікування

18.

Віддалені наслідки перелому хребта

T91.1

Залишкові явища
1. Клінічний огляд, наявність трофічних порушень кінцівок
2. Рентгенографія хребта, кінцівок.
3. Спеціальні дослідження (ЕКГ, вазографія).

1. Обмеження навантажень на пошкоджену кінцівку. Виключення робіт, пов'язаних з підвищеним фізичним навантаженням на ушкоджену кінцівку. ЛФК. Звільнення від літньої трудової практики.
2. Профілактика трофічних порушень, медикаментозне, фізіотерапевтичне і фізіофункціональне лікування, спрямоване на покращання трофічних процесів пошкодженої кінцівки, прискорення консолідації, відновлення рухів в суглобах.
3. Санаторно-курортне лікування.

1. Відсутність контрактур, трофічних змін, відновлення обсягу рухів, опірність.
2. Постійне диспансерне спостереження.
3. Огляд ортопеда-травматолога, дитячого хірурга 1 раз на 6 міс. Невролога - за показами.

При
відсутності ефекту у тяжких випадках - хірургічне лікування

Віддалені наслідки травм верхньої кінцівки

T92

Віддалені наслідки травм нижньої кінцівки

T93

19.

Віддалені наслідки іншого перелому кісток грудної клітки і таза

T91.2

Залишкові явища

1. Клінічний огляд, наявність деформації тазу, укорочення кінцівки, контрактури кульшового суглоба, болі, порушення ходи.
2. Неврологічні ускладнення (паралічі, парези)
3. Рентгенографія.

1. Обмеження фізичних навантажень, бігу, стрибків, підняття тягарів. ЛФК. Виключення робіт, пов'язаних з підвищеним фізичним навантаженням, тривалою ходьбою.
2. Направлення до спеціалізованих лікувальних закладів.
3. Стимуляція процесів репарації, регенерації в області пошкодження.
4. Попередження дегенеративно-деструктивних процесів в кульшовому суглобі (фізіотерапевтичне лікування, ЛФК, масаж).
5. Санаторно-курортне лікування. Направлення в спеціалізовані лікувальні заклади.

1. Відсутність болі, порушення ходи, контрактур, відновлення обсягів рухів.
2. Диспансерне спостереження протягом 2 років після травми.
3. Огляд ортопедом-травматологом, педіатром, дитячим хірургом один раз на шість місяців. Неврологом - за показаннями.
При відсутності ефекту - хірургічне лікування

20.

Віддалені наслідки травм м'яза та сухожилка верхньої кінцівки

T92.5

Залишкові явища
1. Клінічний огляд, відсутність активних рухів в пальцях кисті, стопі, наявність контрактур, що порушують функцію.

1. Загальний руховий режим. ЛФК. Виключення робіт, пов'язаних з точними координованими рухами (при пошкодженнях кисті).
2. Запобігання розвитку контрактур, відновлення активних рухів (розробка рухів, забезпечення ортезами).

1. Відновлення активних рухів в пальцях, відсутність контрактур.
2. Диспансерне спостереження протягом 4 років після травми (при повному відновленні анатомо-функціональних показників).
3. Огляд ортопеда-травматолога 1 раз на 6 місяців. Невролога (за показаннями)

При
відсутності ефекту у тяжких випадках - хірургічне лікування

Віддалені наслідки травми м'яза та сухожилка нижньої кінцівки

T93.5

21.

Віддалені наслідки вивиху, розтягнення та деформації верхньої кінцівки

T92.3

Залишкові явища

1. Клінічний огляд, обмеження рухів пошкодженого суглоба, болі, прояви раннього артрозу, підвивихи, нестабільність.
2. Рентгенографія ураженого суглоба.

1. Виключення робіт, пов'язаних з перевантаженням суглоба.
2. Запобігання контрактур суглобів, нестабільності, ранніх проявів артрозів (фізіотерапевтичне лікування, електрофорез, теплові процедури розробка рухів, забезпечення ортезами).

1. Відсутність функціональних порушень.
2. Диспансерне спостереження 2 роки.
3. Огляд ортопеда-травматолога 1 раз на 6 міс.

При відсутності ефекту - хірургічне лікування

Віддалені наслідки вивиху, розтягнення та деформації нижньої кінцівки
T93.3

22.

Доброякісне новоутворення кісток та суглобових хрящів

Д16

Хронічне захворювання (до та після хірургічного лікування)

1. Клінічні: контроль за довжиною та віссю кінцівки
2. Інструментальні: рентгенографія

1. Режим: оберігаючий, заняття з фізвиховання в спецгрупі, ЛФК.
2. Дієта, збагачена продуктами кальцію та фосфору.
3. Запобігання перебуванню на сонці. Протипоказання для застосування фізпроцедур.
4. Ортопедичні апарати при показаннях.

1. Збереження правильної осі та довжини кінцівок, наявність нормального обсягу рухів в суглобах.
2. Стабілізація відновних процесів.
3. Тривалість диспансерного спостереження - до закінчення росту з оглядом 1 раз на рік.

Хірургічне лікування після встановлення діагнозу

23.

Запала грудна клітка

Q67.6

Хронічний перебіг

1. Ортопедичне обстеження.
2. Рентгенографія органів грудної клітки.
3. Визначення функції зовнішнього дихання.
4. ЕКГ.
5. Ехокардіограма (за показаннями).
6. Огляд дитячого кардіоревматолога, пульмонолога (за показаннями).

1. ЛФК
2. Масаж

1. Відсутність прогресування;
2. Відсутність значних порушень функції внутрішніх органів грудної клітини.
3. Постійний диспансерне спостереження до закінчення росту.
4. Огляд ортопеда-травматолога кожні 6 місяців, після хірургічного лікування 1 раз на рік.

Хірургічне лікування при III - IV ступені

Кілеподібна грудна клітка

Q67.7

24.

Клешнеподібна кисть (екстродактилія)

Q71.6

Хронічний перебіг

1. Клінічні ознаки: розщеплення кисті (часткова чи повна відсутність одного чи кількох пальців).
2. Rtg кисті.
3. Аналіз крові, сечі (1 раз на місяць).
4. Консультація генетика, ортопеда, інших спеціалістів (за показами).
1. Режим: загальний.
2. Дієта: загальна.
3. Хірургічна корекція кисті (після завершення пубертату).
4. ЛФК, масаж.
5. Лікування інтеркурентних захворювань.
6. Профілактика рахіту: вітамін D3.
7. Медико-соціальна реабілітація: вибір професії, не пов'язаної з навантаженням на кисті.
8. Спостереження пожиттєво.
1. Збільшення об'єму рухової активності.
2. Інвалідизація - при значних функціональних порушеннях.
3. Постійне диспансерне спостереження.
4. Огляд генетика, ортопеда-травматолога 1 раз на рік.
5. Соціальна реабілітація.



25.

Інші дефекти, що спричинюють укорочення верхньої(іх) кінцівки(ок)

Q71.8

Хронічний перебіг

1. Клінічні ознаки: анатомічна відсутність - часткова чи повна - верхньої кінцівки.
2. Rtg кукси верхньої кінцівки.
3. Аналіз крові, сечі (1 раз на місяць).
4. Консультація ортопеда, інших спеціалістів (за показами).
1. Режим: загальний.
2. Дієта: загальна, збагачена кальцієм (сир, молоко).
3. Протезування верх. кінц.
4. ЛФК.
5 Лікування інтеркурентних захворювань.
6. Профілактика рахіту: вітамін D3.
7. Медико-соціальна реабілітація: допомога у виборі професії.
8. Спостереження пожиттєво.
1. Збільшення об'єму рухової активності.
2. Інвалідизація - при значних функціональних порушеннях.
3. Постійне диспансерне спостереження.
4. Огляд генетика, інших спеціалістів 1 раз на рік.
5. Соціальна реабілітація.



26.

Природжений множинний артрогрипоз

Q74.3

Хронічний перебіг

1. Клінічні ознаки: обмеження рухливості та деформація суглобів.
2. Rtg уражених суглобів.
3. Аналіз крові (Ca, P).
4. Аналіз крові, сечі (1 раз на місяць).
5. Консультація генетика, ортопеда, інших спеціалістів (за показами невролога).
1. Режим: загальний.
2. Дієта, збагачена білком вітамінами та мікроелементами.
3. Профіл. рахіту: віт. D3.
4. ЛФК, масаж.
5. Санаторно-курортне оздоровлення на курортах бальнеологічного профілю.
6. Ортопедичне взуття
7. Спостерження до повної ліквідації захворювання.
1. Відновлення повної рухливості суглобів.
2. Огляд генетика, ортопеда-травматолога та інших спеціалістів (за показаннями) 1 раз на рік.
3. Соціальна реабілітація.