Geum.ru

Осознание важности научных исследований в области сестринского дела и акушерства: Сборник упражнений

Вид материалаДокументы
3.15Выводы и рекомендации
3.17Этические соображения
Подобный материал:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   24

3.15Выводы и рекомендации


Не во всех научных документах можно найти самостоятельный раздел “Выводы и рекомендации” – иногда материал такого рода излагается в разделе “Дискуссия” или в других разделах под названием “Итоги” или иным названием. Если же такого раздела, как “Выводы и рекомендации” нет, то допускается краткое изложение основных выводов в разделе “Дискуссия” наряду с обсуждением актуальности результатов научного исследования, например, для клинической практики или сестринского образования. Авторы исследования должны заявить о том, для какого круга читателей предназначен научный документ. В связи с количественными исследованиями авторы еще раз должны обратить внимание на то, какие категории населения имеют непосредственное отношение к результатам научного поиска, а в случае качественных исследований им следует обсудить актуальность своей научной работы для определенных профессиональных групп и условий среды.


Рекомендации могут быть двух основных типов: для практического использования и для дальнейших научных разработок. Отдельно взятый документ может включать в себя конкретные практические рекомендации, предназначенные для определенных органов или рабочих коллективов, например для государственных органов, инструкторов по сестринскому делу, руководящего звена/работодателей сестринского персонала и практикующих клиницистов. Рекомендации по дальнейшей научной работе могут включать в себя следующее: анализ ограничений, влияющих на проведение изысканий; качественное осмысление аспектов, связанных с количественными исследованиями; проверка гипотез, выдвинутых в процессе качественных исследований; и повторное проведение количественного исследования в целях проверки достоверности и обобщаемости собранных данных.


При рецензировании научного документа вы сами должны убедиться в том, что выводы и рекомендации логически вытекают из полученных результатов и дискуссии. Считаете ли вы, что практические рекомендации являются реалистичными? Имеются ли у вас соображения относительно каких-либо других рекомендаций, оставшихся вне поля зрения авторов исследования? Сложилось ли у вас мнение относительно каких-либо направлений дальнейших исследований, по которым авторы не высказали свои предложения?

Упражнение 22

Ознакомьтесь с содержанием раздела “Заключение” в статьях Allen et al. и McBride, а также с разделом “Дискуссия” в статье King & Jensen. Какие предложены рекомендации по материалам трех статей? Можете ли вы оценить эти рекомендации как имеющие практическое или научное значение? Считаете ли вы эти рекомендации уместными, принимая во внимание конкретные выводы и возможные недоработки, связанные с проведением исследования?

Сделайте несколько пометок в своих записях, а затем обратитесь к разделу 6 с материалами для дискуссии.

3.16Библиография


На сс. 7 и 16 вы уже имели возможность ознакомиться с информацией о библиографических источниках. Список литературы обычно приводится в конце статьи после раздела “Выводы и рекомендации”.


Научные печатные материалы, снабженные библиографическими перечнями со ссылками на ранее полученные научные результаты, соответствующие теоретические концепции и/или методологические аналоги, как правило, заведомо имеют больший вес, чем документация, не снабженная списком литературы. Всегда делайте пометки о наличии или отсутствии прилагаемого к документу списка литературы. Достаточно ли большой этот список? Насколько современны эти публикации? Имеются ли такие статьи, которые вам бы хотелось прочитать в дальнейшем? Если вам все же удалось ознакомиться с содержанием одной из таких статей, то вы, возможно, убедитесь в том, что не все приведенные в библиографическом перечне подробности соответствуют действительности, и это следует взять на заметку.

3.17Этические соображения


Первый свод этических правил, связанный с проведением медико-биологических исследований, – Нюрнбергский свод правил – вышел более 50 лет назад. В 1964 г. Всемирной медицинской ассамблеей был принят важнейший документ по проблеме этики, а именно, Хельсинкская декларация. С тех пор многие профессиональные ассоциации и организации в области здравоохранения, включая, в том числе Королевский сестринский колледж (16) и Международную конфедерацию акушерок (17), выпустили свои собственные своды правил, вытекающие из основных положений названной Декларации. Кроме того, во многих странах учреждены местные научные комитеты по этике, которые тщательно анализируют предложения научного характера, выдвигаемые коллективами медсестер, врачей и других работников здравоохранения. Эти комитеты следят за тем, чтобы в предлагаемых проектах этическим аспектам уделялось должное внимание. Существует немало этических вопросов, которые могут возникать в ходе проведения медицинских научных исследований, причем к трем наиболее важным аспектам относятся такие: информированное согласие, анонимность и конфиденциальность.


Вопрос о согласии и связанный с этим вопрос о нанесении физического ущерба вполне закономерны при исследованиях, предполагающих проведение потенциально опасных испытаний или прием небезопасных для здоровья препаратов. Тем не менее, опасности, связанные с причинением эмоционального вреда интервьюируемым или респондентам при анкетировании, по-видимому, менее очевидны. Возможность развития ситуации в таком направлении не исключается, когда тематика научного исследования напрямую ассоциируется с определенными эмоциями, как например, тяжелой утратой в жизни человека или сексуальным насилием. Вместе с тем, проблемы могут возникать вокруг такой тематики, которую исследователи в эмоциональном плане считали нейтральной.


Согласие должно представлять собой свободное волеизъявление человека: исследователи ни в коей мере не должны оказывать излишнее давление на людей, принуждая их к участию. При работе с несовершеннолетними или людьми с нарушением психики может возникнуть необходимость в том, чтобы заручиться согласием родителей или опекунов. В связи с проведением экспериментальных и квазиэкспериментальных исследований требуется получить информированное согласие всех участников не – зависимо от того, в состав какой группы они вошли – экспериментальной или контрольной группы/группы сравнения. Согласие должно быть дано в письменной форме (участники подписывают соответствующую форму) или устно (участники заявляют о своем согласии). Письменным согласием следует заручаться всякий раз, когда в ходе исследования предпринимаются физические меры вмешательства или проводятся испытания. Кроме того, представляется вполне приемлемой идея письменного согласия накануне проведения интервью, особенно с больными. Совсем другое дело – проведение опросов по почте, так как письменное согласие ставит под сомнение анонимность опроса, которая гарантируется респондентам без такого согласия (см. текст ниже). В любом случае факт согласия подразумевается в положительном решении респондента заполнить и отправить адресату полученную анкету.


Независимо от типа научного исследования еще до того, как обратиться к участникам по поводу их согласия, о предстоящем исследовании должна быть предоставлена подробная информация в письменной форме. Сведения такого рода должны включать в себя:
  • цели научного исследования;
  • методы проведения научного исследования;
  • гарантии конфиденциальности;
  • подробные данные о финансирующей организации (при наличии таковой); и
  • официальное заявление о том, что участник может отказаться от участия в исследовании в любое время без каких-либо негативных последствий для его будущего лечения/ухода за ним.


При проведении опросов с помощью анкетирования участникам отправляют по почте или вручают информационное письмо с анкетой. Содержащаяся в нем информация обычно является предметом обсуждения членами местного комитета по этике еще до начала проведения научного исследования.


При проведении интервью с людьми на заведомо волнительные темы считается нормой запланировать какое-то время для завершающей беседы; у опрашиваемых может возникнуть необходимость в обсуждении вопросов личного плана, которые являются объектом внимания в связи с научным исследованием. Более того, уместно предположить, что интервьюируемые могут точно так же отреагировать практически на любую тему, которая обсуждается в рамках интервью.


Конфиденциальность представляет собой важный вопрос, поскольку отдельные участники обследования могут не захотеть, чтобы подробности – например, об их состоянии здоровья или сексуальных наклонностях – стали бы известны широкому кругу людей. К тому же, они могут опасаться, что некоторые предоставленные ими сведения могут быть использованы против них, если, к примеру, они высказывали критические замечания в адрес своего работодателя или семейного врача. Анонимность обычно трудно гарантировать, за исключением опросов, проводимых по почте, при которых заполненные анкеты идентифицируются только по кодовому номеру. Заверив участников исследования в конфиденциальности (и, возможно, в анонимности) при решении вопроса о получении их согласия, исследователи обязаны обеспечить ее действительное представление.


На исследователей также возлагается моральная ответственность за то, чтобы не допустить фальсификации или преднамеренного искажения научных данных. Более того, они обязаны обеспечить надлежащее распространение результатов исследования, в частности, представив их в распоряжение финансирующего учреждения, соответствующим лицам, формулирующим политику, и практикующим работникам, а также участникам исследования, которые заявили о своем желании получить итоговую информацию.


В некоторых научных документах предусмотрены конкретные разделы, касающиеся этических вопросов, однако во многих других случаях вопросы такого плана могут подниматься в любом месте по тексту документа.


Упражнение 23

Рассматриваются ли авторами трех статей вопросы, связанные с информированным согласием, анонимностью и конфиденциальностью? Поднимают ли они какие-либо другие этические аспекты, непосредственно касающиеся научного исследования? Имеются ли другие этические вопросы, оставшиеся вне поля зрения авторов исследований?

Сделайте несколько пометок в своих записях, а затем обратитесь к разделу 6 с материалами для дискуссии.