Клинико-иммунологическая характеристика и иммунотерапия пневмонии у новорожденных, инфицированных внутриутробно 14. 00. 36 Аллергология и иммунология 14. 00. 09 Педиатрия

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5

I – дети без ИВЛ, II – на ИВЛ 1-5 дней, III - на ИВЛ 6-10 дней, IV - на ИВЛ 10 дней; достоверность отличий от I группы р  0,01,

р  0,05, от здоровых новорожденных: р  0,05, р  0,01

Таким образом, содержание лактоферрина в сыворотке новорожденных примерно в 10 - 100 раз меньше защитной концентрации, выявляемой у взрослых, т.е. имеется физиологическая дефицитность этого фактора врождённого иммунитета. Однако, механизм повышения его концентрации под влиянием воспалительного процесса в лёгких всё же действует. Вряд ли столь малая концентрация лактоферрина (максимально 1,6 мкг/мл) имеет протективное значение, но вполне заслуживает внимания как прогностический признак - как критерий обширности и активности воспалительного процесса в лёгких. В каждом мл женского молока, которым питается новорожденный, содержится примерно 7 - 10 мг лактоферрина, но повышение его концентрации в сыворотке при неонатальной пневмонии вызвано, по-видимому, не всасыванием из кишечника, а обильным распадом нейтрофильных гранулоцитов. Другими словами, увеличение концентрации лактоферрина - это патогенетический признак ответа миелоидного кроветворения на инфекционное поражение лёгких.

Определение субклассов IgG при неонатальной пневмонии. При респираторных инфекциях у детей обычно выявляют падение сывороточной концентрации IgG2 и, собственно, дефицитом этого подкласса объясняют утрату иммунитета [Soluderstrom R. et al., 1987; Hansen L.A. et al., 1988; Auconturier P. et al., 1989]. Мы наблюдали этот феномен при неонатальных пневмониях, но с некоторыми не известными ранее деталями (таблица 5). При пневмопатии концентрация IgG и всех его субклассов, кроме IgG4, был понижен. При очаговой пневмонии, наоборот, было достоверное повышение IgG и IgG1, максимально выраженное при двустороннем процессе. При полисегментарной пневмонии концентрация IgG и IgG1 также была повышенной, а при двустороннем процессе, в отличие от такового при очаговой пневмонии, отмечалось ещё и снижение IgG2.

Таблица 5.

Содержание субклассов IgG в крови новорожденных при патологии легких

Патология лёгких		IgG	IgG1		IgG2		IgG3		IgG4
	n	г/л	г/л	%	г/л	%	г/л	%	г/л	%
Пневмопатия	11	2,2 0,2*	1,8  0,2	84,9  7,3**	0,2  0,04	8,5  1,8*	0,1 0,03*	3,6 0,3**	0,1  0,04**	2,9 1,7**
Односторонняя очаговая	12	6,3 0,3*	4,6  0,7*	75,3  5,3	1,2  0,1*	15,3  1,5	0,3 0,08	6,2 0,4	0,2  0,1	3,3 0,5
Двусторонняя очаговая	10	8,0 0,8*	6,4  0,3**	78,4  4,4*	1,0  0,1	14,5  1,4**	0,34  0,1	3,6 0,1	0,2 0,1	2,5 0,4
Односторонняя полисегмент.	23	7,0 0,7*	5,7 0,5*	80,47,2	0,9 0,5	13,2 1,4	0,2 0,07	3,9 0,3	0,2 0,1	2,5 0,2
Двусторонняя полисегмент.	11	9,6 0,8*	8,7 0,3*	89,46,3*	0,5 0,4*	5,4 1,5**	0,2 0,05	3,6 0,2	0,2 0,1	2,6 0,2
Здоровые новорожден.	22	4,3 0,8	2,5 0,4	69,8 5,8	0,9 0,05	19,4 1,3	0,32 0,05	3,8 0,4	0,15 0,05	2,5 0,7

Blog

IgG

IgG2