Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!
| Вид материала | Документы |
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 684.96kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1459.37kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1402.68kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 987.63kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1177.17kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1180.34kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1272.74kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1344.14kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1376.54kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1282.02kb.
Мировой доктор
Диплом Российского государственного медуниверситета имени Пирогова будет соответствовать международным стандартам
(«Российская газета» 21.05.2010)
Ирина Краснопольская
Как готовить современного врача? Начатый "РГ" за 15.01 и 5.02 с.г. разговор на эту тему продолжает ректор Российского государственного медицинского университета имени Пирогова академик РАМН Николай Володин. А вместе с ним - и три студента этого вуза, которые только что вернулись со стажировки в США, в университете города Омаха.
Российская газета: Николай Николаевич, ваш вуз получил новый статус: он теперь национальный исследовательский университет. Но разговор начну с другого, горького факта. Ко мне обратился коллега с просьбой о помощи двухмесячному ребенку с подозрением на ложный круп. Положили кроху в лучшую клинику. Лечили солидные специалисты, а состояние не улучшалось. Выписывали, опять клали... За пять месяцев - пять госпитализаций! К счастью, у родителей была возможность отправить малыша в Мюнхен, где, наконец, был поставлен точный диагноз, проведена операция. Малыш здоров. Вина наших врачей? Никак с этим не соглашусь. Это не вина их, а их беда.
Николай Володин: Мне это тоже очень горько слышать. Тем более что именно наш вуз - основной поставщик педиатров. Но мне все-таки кажется, что этот случай исключительный. Здесь, на мой взгляд, существенная недоработка руководства того учреждения, куда был госпитализирован малыш. Не были использованы возможности специалистов. Мы утратили такое понятие, как консилиум. Считаем чуть ли не зазорным обращаться за помощью и советом к более сведущим коллегам. Хотя есть стандарты обследования и лечения больных. Минздравсоцразвития их упорно пытается внедрить в практику здравоохранения, но они действуют далеко не всегда.
РГ: Согласна. А вот как вы объясните тот факт, что и по сию пору у нас не разрешена трансплантация сердца детям? И когда таковая требуется, отправляем малышей за огромные деньги, например, в Испанию, где, кстати, российские выпускники проводят им эти операции?
Володин: В последние годы у нас очень значимый прорыв в детской кардиохирургии. Благодаря усилиям академика РАМН Лео Антоновича Бокерия, - а он почетный член Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины - тысячи новорожденных детей с врожденными аномалиями сердца прооперированы и живут полной жизнью. Уверен, что вопросы детской трансплантологии, в том числе и пересадки сердца, мы можем успешно решать. Это давно уже в нашей стране не медицинская проблема. Это проблема законодательная. На поверку она оказалась превыше всего.
РГ: Верите, что она все-таки в ближайшее время решится?
Володин: Я оптимист. И потому верю.
РГ: Вернемся к новому статусу вуза. Кстати, мне лично это очень приятно, потому что когда-то после школы я стала студенткой именно этого вуза. Так что значит - "национальный исследовательский"?
Володин: Это значит, что нынешняя подготовка кадров должна быть основана на современных научных достижениях, прежде всего в медицине. Именно это позволит готовить специалистов, способных в своей практической работе использовать высокие медицинские технологии в диагностике, лечении и профилактике.
РГ: Клиники вашего вуза могут стать базой такой подготовки?
Володин: Прежде чем сказать о клиниках, хочу обратить внимание на очень важный процесс формирования в нашем вузе научно-образовательных центров по практической подготовке студентов. В этих центрах они, начиная с третьего курса, получают возможность на фантомах, симуляторах, оснащенных электронными программами, моделировать различные клинические случаи, самостоятельно принимать решения и оценивать правильность своих действий. Такой подход позволит при переходе студентов в саму клинику более уверенно чувствовать себя с пациентом. Наш университет тесно связан со столичным здравоохранением, мы всегда находим общий язык с его руководителем Андреем Петровичем Сельцовским. Тем более что у нас уже двенадцать лет действует факультет, который готовит кадры для первичного звена здравоохранения Москвы.
РГ: Студенты, которые пришли на нашу встречу, тоже пойдут на работу в первичное звено? Их для этой цели направляли на стажировку в США?
Володин: Наша задача предоставить студентам такие возможности, чтобы они четко осознали значимость своей профессии. И поняли: быть врачом - это не только большая ответственность, но и обязанность постоянно учиться, впитывать в себя все самое новое, самое современное. А без знания передовых технологий такой специалист немыслим. Мы благодарны ректору университета города Омаха господину Гелу Мору и профессору Александру Кабанову за предоставление такой возможности.
РГ: По какому принципу вы отбирали студентов для такой стажировки? Она ведь первая, но не последняя - отныне, насколько мне известно, станет традицией.
Володин: Отборочный конкурс был демократичным, прозрачным. Это позволило отобрать самых достойных и надежных.
РГ: Надежных в каком плане? Что они там будут себя хорошо вести? Что они там не останутся?
Володин: Надежность в том, что они смогут достойно представить российскую высшую школу, набраться хорошего опыта. То есть не потратят времени зря.
РГ: Николай Николаевич, ваши студенты не только хорошо учатся. Они еще и умелые дипломаты. Но почему же не прекращается отток наших умов за рубеж? В том числе и медицинских. В клиниках Америки, Испании, Германии, Израиля полным-полно российских выпускников. А теперь, когда мы стремимся соблюдать стандарты международного медицинского образования, когда дипломы наших выпускников будут соответствовать мировым образцам, пойдут ваши выпускники работать в сельскую больничку или родильный дом без водопровода и канализации?
Володин: Убежден, что те позитивные изменения, которые наблюдаются сейчас в нашем здравоохранении, главным образом за счет программы "Здоровье", позволят привлечь своих специалистов, подготовленных в своих вузах, работать в своей стране. Их не могут не привлекать возможности современных медицинских учреждений, которые сейчас формируются в стране. И задача национального исследовательского университета вести подготовку специалистов таким образом, чтобы у них была возможность за годы учебы увидеть и отечественные, и зарубежные достижения, возможность использовать это в своей практической работе.
Мы сможем сформировать кадровый потенциал нашего университета за счет привлечения выпускников нашего же вуза. Кроме этого, само понятие "национальный" предусматривает подготовку специалистов, умеющих оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь в различных субъектах Российской федерации. У нас уже два десятилетия идет целевой прием студентов из регионов. Они учатся за счет федерального бюджета, и задача местных органов здравоохранения не только направить к нам на обучение, но и отследить их дальнейшую судьбу, предоставив им все возможности работы в конкретном лечебном учреждении.
Кулуарный протест
Производители лекарств критикуют новые правила
фармрынка только между собой
(«Время новостей» 21.05.2010)
Галина ПАПЕРНАЯ
Новые правила регулирования цен на лекарства из перечня жизненно необходимых и важных (ЖНВЛС), предусмотренные законом «Об обращении лекарственных средств» и вступившие в силу с 1 апреля, делают производство и продажу некоторых препаратов совершенно невыгодными для бизнеса. Вчера в ходе Российского фармацевтического форума, ежегодной международной конференции Института Адама Смита, об этом говорили как российские, так и иностранные производители. С той лишь разницей, что для отечественных компаний речь идет о снятии с производства целого набора наименований (а то и полном свертывании некоторых производственных линий), а для лидеров мировой фармы -- всего лишь о сокращении поставок на один из третьестепенных рынков. С чем в результате изменения правил ведения фармбизнеса придется столкнуться российскому пациенту, пока затрудняются прогнозировать даже специалисты. Один из сценариев предусматривает самопроизвольный запуск процесса обратного импортозамещения, когда из-за исчезновения некоторых отечественных позиций освободится ниша для иностранных аналогов. Разумеется, в большинстве случаев более дорогих.
Напомним, что с апреля Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития («Росздравнадзор») зафиксировала отпускные цены российских производителей на уровне среднего значения за второе полугодие 2009-го. В таком виде они должны сохраняться до следующего пересмотра, то есть как минимум еще год, а то и два. «Особенно настораживает тот факт, что не предусмотрено никаких механизмов, позволяющих, например, учитывать хотя бы инфляцию», -- посетовал вчера генеральный директор Ассоциации российских фармацевтических производителей (АРФП) Виктор Дмитриев. Конечно, официально все компании на данный момент уже согласились с ценами, которые им объявило государство, открыто возмущающихся нет. Но в кулуарах конференции каждый прикидывал, насколько хватит «подкожного жира», чтобы продержаться на рынке в нынешних условиях. При этом даже лидеры российского рынка заявляли о готовности сохранять те же объемы производства и ассортимент при нынешних условиях, если отпускные цены будут вновь пересмотрены не позже чем через год.
Положение западных компаний, с одной стороны, прочнее -- российский рынок для них не основной. Но обещанный с 1 января 2011 года переход на фиксирование ввозных цен на импортные препараты исключительно в рублях вызывает у иностранцев большие опасения и делает их бизнес значительно более зависимым от изменений курса валют. Разумеется, никакая социальная ответственность, которую российские чиновники научились воспитывать у отечественных производителей, не заставит западных предпринимателей работать себе в ущерб. В случае резкого падения курса рубля поставки могут быть приостановлены, что для России, где более 70% рынка лекарств приходится на импорт, не может сулить ничего хорошего. Правда, сами иностранные производители клянутся, что готовы терпеть практически любые лишения ради присутствия на российском рынке. «Запас прочности, если так можно выразиться, у членов нашей ассоциации значительно выше, чем у российских компаний, -- сказал «Времени новостей» исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM) Владимир Шипков. -- И они готовы работать в новых условиях, ориентируясь на более отдаленную перспективу».
Не исключают представители зарубежного бизнеса и некоторых накладок в процессе обкатки новых правил регулирования цен на ЖНВЛС в регионах. «До настоящего момента существовали региональные правила регулирования предельных наценок на все препараты, не только жизненно необходимые. Как будут отменяться эти нормы и перестанут ли они автоматически действовать с 1 января, когда закон «Об обращении лекарственных средств» полностью заработает, сказать трудно», -- отметила в своем выступлении представитель AIPM Мадина Торчинова. По ее словам, надо приготовиться к тому, что в некоторых регионах может произойти наложение старых и новых ограничений. «Тем не менее мы уверены, что двойного ограничения быть не должно. О том, что теперь регулируются только цены на ЖНВЛС, дважды в присутствии представителей ассоциации заявляла министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова», -- напомнили в AIPM. Это принципиальный для всех производителей вопрос, так как именно на не жизненно необходимый продуктовый ряд они и перенесут все возникшие дополнительные расходы.
Соревнуешься? Значит здоров!
В некоторых регионах снимают инвалидность с больных детей, занимающихся спортом
(«Российская газета» 21.05.2010)
Ирина Юрьева
Ситуация с трудоустройством инвалидов, обеспечение их рабочими местами должны учитываться при оценке работы губернаторов. Такое предложение высказали члены Общественной палаты на недавних выездных слушаниях по проблемам инвалидов в Калмыкии.
Практически все регионы имеют территориальные программы по поддержке инвалидов. Однако мониторинг, проведенный экспертами, показал, что уровень выполнения этих программ различается кардинально. Зачастую поддержка инвалидов - только на бумаге.
- В конце года Россия готовится к ратификации международной конвенции ООН по правам инвалидов, вступившей в силу в мае 2008 года, - говорит председатель Комиссии Общественной палаты по охране здоровья и экологии Евгений Ачкасов. - Это позволит нашей стране поднять свой международный авторитет, ведь зрелость власти и государства определяется отношением к инвалидам и другим малозащищенным слоям населения.
Комиссия планирует закончить мониторинг по всей России до конца 2010 года, а затем будут сформулированы предложения к органам власти по улучшению положения инвалидов. Речь идет о самых неотложных проблемах: переподготовке и трудоустройстве, медицинском обеспечении, социальной реабилитации.
- Сегодня работодатели, коммерческие структуры не горят желанием брать на работу людей с ограниченными возможностями, - подчеркнул руководитель рабочей группы по проблемам моногородов Сергей Вострецов. - И хотя по закону работодатели обязаны предоставлять инвалидам квоту в 4 процента рабочих мест, по факту проще заплатить небольшой штраф за отсутствие этих мест, чем взять на работу инвалида.
Если ответственность за контроль по соблюдению норм закона возложить на руководителей регионов, это может изменить ситуацию к лучшему, считает Вострецов.
Еще одна больная для инвалидов тема - прохождение освидетельствования и переосвидетельствования. В последние годы были приняты решения, облегчающие участь людей с ограниченными возможностями. Тем не менее каждая третья жалоба - о проблемах с получением инвалидности. Лекарственное обеспечение тоже нельзя считать удовлетворительным - 80 процентов инвалидов пишут о невозможности получить нужные лекарства в полном объеме.
- Наблюдается опасная тенденция органов медико-социальной экспертизы по "оптимизации" структуры инвалидности путем понижения степени инвалидности или полного ее снятия, - заявил член Общественной палаты РФ Игорь Шпектор. - Ужесточения коснулись трудоспособных инвалидов и детей.
Один из вопиющих примеров: в Коми изобрели прямо-таки "экзотический" способ снятия инвалидности с детей, когда они участвуют в конкурсах и различных мероприятиях, соревнованиях, творческих мероприятиях. Мол, прошли полную стадию реабилитации! Как можно говорить о повышении занятости инвалидов, стимулировании молодежи к получению образования, если они на этом теряют?
Изменить систему получения инвалидности: ежегодного подтверждения отсутствия рук или ног со сбором многочисленных справок - призвали все участники слушаний. Правда, президент Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии Сергей Пузин отметил, что ежегодная процедура во многих случаях все-таки нужна: она позволяет контролировать негативное развитие заболевания. Однако, подчеркнул эксперт, люди не должны испытывать неудобств при прохождении переосвидетельствования.
Cправка "РГ"
В России насчитывается 13,2 млн человек с ограниченными возможностями. Ежегодно инвалидами в силу разных причин - травмы, болезни - становятся 700 тысяч человек.
КТО ЗАПЛАТИТ ЗА ПУТЕВКУ
Введены новые принципы организации отдыха
и оздоровления детей
(«Учет. Налоги. Право» № 19/10)
А. СЕМАШКО
С 2010 года в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации денежные средства на проведение оздоровительной кампании детей не запланированы.
В этом году изменен сам механизм проведения детской оздоровительной кампании. Раньше средства выделялись из нескольких источников — Фонда социального страхования РФ (около 50% расходов), федерального и регионального бюджетов, средств предприятий, спонсоров, профсоюзных организаций. С 1 января 2010 года устанавливаются новые подходы к определению в рамках обязательного социального страхования соответствующих страховых случаев. Оплата путевок на оздоровление и отдых детей теперь не является видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. Полномочия по организации и обеспечению отдыха и оздоровления детей в соответствии с Федеральным законом от 17 декабря 2009 года № 326-ФЗ переданы на региональный уровень.
Правила и рекомендации
В органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации направлено Письмо Минздравсоцразвития России от 29.09.2009 г. № 18-1/10/2-7642 "О новом механизме проведения оздоровительной кампании детей в 2010 году" с рекомендациями о. нормативном обеспечении оздоровления детей в новых условиях. Субъектам Федерации предложено использовать накопленный Фондом социального страхования РФ опыт этой работы, то есть предусматривать в своих бюджетах объем ассигнований на оздоровление детей не ниже уровня 2009 года.
Кроме того, с 1 января 2010 года вступил в силу Федеральный закон от 17.12.2009 года № 326-ФЗ "О внесении изменений в статьи 5 и 12 Федерального закона "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" и статьи 26.3 и 26.11 Федерального закона "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", который закрепляет за субъектами РФ полномочия по организации и обеспечению отдыха и оздоровления детей. Правда, с одной оговоркой — "за исключением организации отдыха детей в каникулярное время". Объясняется это просто: с этого года за организацию отдыха детей в период каникул отвечают муниципалитеты (районы, городские округа). При этом установлено, что органы государственной власти Российской Федерации могут осуществлять дополнительное финансирование мероприятий по обеспечению прав детей на отдых и оздоровление.
Постановлением Правительства РФ от 29.12.2009 г. № 1106 "О порядке предоставления из федерального бюджета субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий по проведению оздоровительной кампании детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" утверждены Правила предоставления бюджетам субъектов РФ субсидий на указанные цели, методика их распределения бюджетам субъектов РФ, а также распределение субсидий.
Уже известно, что на оздоровительную кампанию детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2010 году выделено 4,1 млрд рублей. "Это в три с лишним раза больше, чем в 2009 году, — комментирует ситуацию директор департамента социального развития Минздравсоцразвития России Ольга САМАРИНА. — Средства в виде субсидий будут направлены в регионы".
Вслед за изменениями федерального законодательства по всей стране введены новые принципы организации отдыха и оздоровления детей. На уровне субъектов РФ приняты соответствующие нормативные документы. Например, в Подмосковье вышло постановление правительства Московской области от 25 февраля 2010 г. № 92/7 "О мерах по организации отдыха и оздоровления отдельных категорий детей".
Заметим, если раньше отдых ребенка в значительной степени зависел от места работы его родителей (путевки в лагеря распределялись через систему социального страхования), то теперь главным становится место жительства ребенка и его потребности.
Разделение полномочий
Итак, учитывая, к какой категории относится ребенок ив чем он нуждается: только в каникулярном отдыхе или в более серьезном оздоровлении, новое законодательство четко разделило полномочия по проведению детской оздоровительной кампании.
Вместе с тем на уровне субъектов РФ организуется круглогодичное санаторное оздоровление детей с хроническими заболеваниями, а также — круглогодичный отдых детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (сирот, инвалидов, детей из малоимущих семей). В регионах РФ определены уполномоченные организации, которые будут отвечать за проведение детского отдыха в 2010 году.
Для получения путевок в детский санаторий и оздоровительные лагеря (как в загородные, так и в санаторные) родителям или лицам, их заменяющим — опекунам и попечителям, — необходимо обратиться с заявлением в комиссию или к уполномоченному по социальному страхованию по месту работы. Размер компенсации в различных субъектах РФ определен от 50 до 90% стоимости детских путевок. Порядок получения частичной компенсации стоимости путевок организациями, закупившими путевки для оздоровления детей своих работников, определен нормативными правовыми актами субъектов РФ. Путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление детей приобретаются работодателями самостоятельно в соответствии с установленными объемами средств, на основании заявлений работников и при наличии медицинских заключений, выданных соответствующими учреждениями здравоохранения.
Например, в Московской области заявки на выделение средств на оздоровление детей за счет средств бюджета Московской области направляют в территориальные структурные подразделения министерства социальной защиты населения Московской области по определенной форме — согласно приложению 1 к Порядку предоставления частичной компенсации стоимости путевки организациям, состоящим на учете в налоговых органах Московской области и закупившим путевки для оздоровления детей граждан, работающих в этих организациях, утвержденному постановлением правительства Московской области от 31.12.2009 г. № 1207/55.
С участием средств бюджетов различных уровней оплачиваются путевки только в детские санатории и оздоровительные лагеря, открытые в установленном порядке. То есть эти детские оздоровительные учреждения в обязательном порядке должны подтвердить свой статус целым пакетом документов. Таких, как свидетельство о государственной регистрации, устав или положение о структурном подразделении — загородном стационарном детском оздоровительном лагере, лицензия на образовательную деятельность или договор с соответствующим органом управления образованием или со средней общеобразовательной школой, акт приемки лагеря.