Введение в общую психопатологию
| Вид материала | Документы |
- Лекция Ввведение в общую психопатологию, психопатология чувственного познания (галлюцинации), 2691.22kb.
- Ю. Б. Введение в общую психологию. М., 2000. Лекция, 413.91kb.
- Русский Гуманитарный Интернет Университет Библиотека Учебной и научной литературы, 207.98kb.
- Гиппенрейтер Ю. Б. Неосознаваемые процессы, 194.94kb.
- Тема Введение в общую психологию Тестовые задания, 641.55kb.
- Дисциплина: общая психология (введение в общую психологию) Кредит, 79.05kb.
- Ю. Б. Введение в общую психологию. М., 2000. Лекция, 500.08kb.
- Оглавление Введение, 536.5kb.
- Приказ № от Рабочая программа по (предмету) Введение в общую биологию и экологию Класс, 990.63kb.
- Пояснительная записка раздел I. Введение в общую психологию основные имена в психологической, 1632.84kb.
Снижения уровня личности
Регресс личности
Амнестические расстройства
Тотальное слабоумие
Психический маразм
I, II, III круги - пограничные невротические расстройства (это непсихотический уровень) – псих. расстройства разной степени тяжести, однако они не приводят к тотальной дезадаптации, не разрушают личность, не влияют на критику.
Они "легкие", но и наиболее тягостные для больного, т.к. присутствует критика.
От IV до I и от IV до - свидетельствуют о грубой деструкции личности, отсутствии критики, грубая дезадаптация (сон, трудовая, семейная)
Негативные расстройства – это патологические состояния с симптомами изъяна, дефект личности, проявляющиеся на различных уровнях.
Выделяется первичный дефект, как результат болезни и вторичный – как результат болезни + врачебного вмешательства.
I-IV преимущественно личностные расстройства, которые не имеют однозначного нозологического толкования
IV,V – VII личностно-интеллектуальные нарушения.
VIII - грубые интеллектуальные нарушения, характеризующие грубые органические расстройства.
I Круг Истощаемость психической деятельности (основа астенический Sd)
Астенический Sd – психическая и физическая слабость, падение работоспособности, истощаемость псих. деятельности (затруднение запоминания, фиксации, замедление темпа речевой продукции, падение интереса к окружающему, рассеянность и истощаемость внимания).
• Ослабевает твердость и активность характера
• Раздражительная слабость, парадоксальная эм. реакция (чрезмерная эм. р-ция на по силе возбуждение).
• Эм. лабильность (возникновение реакций противоположных по полюсу)
• Эм. гиперестезия ( эм. чувствительность)
Обычный свет воспринимается как ослепительный и т.д.
• С-мы вегетативной регуляции (вегетативная лабильность: колебания АД, потливость, наруш. сна, гол. боли)
Т.о. астенический Sd является неоднородным образованием (сочетание "+" и "-" расстройств).
Окружающим, эти расстройства незаметны, а сами больные воспринимают их как ситуационные или обусловленные соматическим неблагополучием.
II Круг субъективного осознавания измененности своего "Я",
Т.е. критическое отношение к некоторой перемене в собственной личности.
Нарастающие изменения касаются в основном проявлений характера и интеллекта.
С-мы I-го уровня входят во II круг, но отличие в: нарастание сензитивности, появление ригидности (не обязательно), склонность к рефлексии, затруднение в организации общения, незначительная отгороженность (все эти моменты замечаются больными), избежание ситуаций эм. напряжения.
Реакция личности м.б. пассивная (никаких активных усилий для коррекции осознаваемых изменений) или утрированная (неумеренные занятия спортом, необычные хобби, алкоголизация, наркотизация).
III Круг Объективно определяемые изменения личности – уже и окружающие замечают перемены но это не исключает критичность к себе.
Главным является изменение преморбидных свойств личности (характер субъекта до болезни):
- В появлении качественно новых черт, которые не вписываются в особенности данной личности.
- Заострение старых, которые приводят к дезадаптации.
- Появление аутистических тенденций (отгороженность замкнутость изоляция), жизнь по законам ирреального мышления.
- Сглаживание, нивелирование индивидуальных черт личности.
- М.б. утрата тонких нюансов эм. реакций ( эм. тупость).
- Пассивная подчиняемость.
- Обеднение побуждений и сужение круга интересов, снижается творческий потенциал.
- Усиление некоторых черт характера, м.б. эксплозивные реакции.
- М.б. гиперсоциальность (утрированная приверженность правилам, законам).
IV Круг Дисгармония личности (включая шизоидизацию и психопатизацию)
Характеризуется крутой диспропорцией м/у отдельными свойствами личности.
- Усиливаются проявления III уровня нарушается " установка" на добро и зло, на труд и т.д.
- Регресс мотивов деятельности (приближение к гедонизму)
- Объективные признаки падения социальной активности (изменение качества работы, соц. статуса)
Черты шизоидизации:
- проявления нелюдимости
- утрата духовной связи с окружающим
- обеднение эмоциональности (утрата яркости, глубины и тонкости эм. реакций
- эм. хрупкость – "дерево и стекло"
- схематичность мышления
- стереотипность поведения
- ригидность мышления
- глубокие изменения мировоззрения
V Круг Редукция Энергетического потенциала
Часто коррелирует с 4,5,6, кругами продуктивных расстройств.
Преобладающие свойства темперамента – ригидность и интроверсия.
• Снижение активности побуждений (начальный этап волевой дуги)
• Снижение эм. возбудимости (нивелированность, эгоизм, черствость, жестокость).
• Замкнутость, отгроженность, аутизм.
• Повышение равнодушия, из-за:
а) уменьшение возбудимости (черствость, холодность, жестокость)
б) слабая сила эм. реакций (апатия)
• Чудачества и странности (для больного это кажется нормой)
! Изменения в личности "спаяны" с ней.
Критики нет – для больного все его переживания, поступки естественны.
VI Круг Снижения уровня личности
Нарастают с-мы V круга:
• Еще большая нивелированность
• Резкое ограничение интересов и мотивов к деятельности
Интересы ограничиваются утилитарными и гедонистическими потребностями.
• Аутизм
• Качественные нарушения мышления (выхолощенность, витиеватость, элементы аморфности, атактичность,
соскальзывания, резонерство)
Мышление нарушено за счет патологии экстраинтеллектуальных качеств – негативных расстройств в эмоционально-волевой сфере.
• Ухудшение памяти и интеллекта
VII Круг Регресс личности (мнестико-интеллектуальная симптоматика)
• Распад индивидуальной структуры
• Апатия + абулия (Апатико-абулический Sd)
• Полная проф. несостоятельность
• Нарушение морально-этических норм поведения
• Исчезает гармоничности и плавность движений
• Полностью отсутствует критика (беспечность, благодушие и т.д.)
Патогномоничен в большинстве своем, для органического поражения ГМ.
VIII Круг Амнестические расстройства
Включают все с-мы 7 круга, но на первое место выходит – нарушение памяти.
Дисмнестические расстройства:
- гипомнезии
- амнезии
Длительная "сохранность" морально-этических черт характера – это при не прогрессирующем характере
! Исключаются парамнезии (они лежат в основе лакунарного слабумия).
I Круг Тотальное слабоумие (глобарная деменция)
- дисмнестические расстрйства
- грубое нарушение эм. сферы и мышления
- распад эмоций, мышления и памяти.
Круг Психический маразм
Это по сути прекращение псих. деятельности (распад с утратой контакта)
Полное отсутствие интересов и побуждений, уменьшение простейших рефлексов утрата.
Часто сочетается с признаками общего маразма – физ. истощение, троф. расстройства, появление пролежней, дистрофии внутренних органов.
К нему приводят:
- сенильные деменции
- лейкодистрофии
- наследственные энзимопатии
- сосудистые болезни мозга
- прогрессирующие внутричерепные инфекции и т.д.