Введение в общую психопатологию

Вид материала

Документы

Содержание С Парафренный синдром Кататонический ступор Формы ступора Ступор с восковидной гибкостью  Кататоническое возбуждение Формы и этапы Немое кататоническое возбуждение

Подобный материал:

• Лекция Ввведение в общую психопатологию, психопатология чувственного познания (галлюцинации), 2691.22kb.
• Ю. Б. Введение в общую психологию. М., 2000. Лекция, 413.91kb.
• Русский Гуманитарный Интернет Университет Библиотека Учебной и научной литературы, 207.98kb.
• Гиппенрейтер Ю. Б. Неосознаваемые процессы, 194.94kb.
• Тема Введение в общую психологию Тестовые задания, 641.55kb.
• Дисциплина: общая психология (введение в общую психологию) Кредит, 79.05kb.
• Ю. Б. Введение в общую психологию. М., 2000. Лекция, 500.08kb.
• Оглавление Введение, 536.5kb.
• Приказ № от Рабочая программа по (предмету) Введение в общую биологию и экологию Класс, 990.63kb.
• Пояснительная записка раздел I. Введение в общую психологию основные имена в психологической, 1632.84kb.

С Парафренный синдром

Сложный синдром, характеризующийся мало систематизированным, политематичным бредом:

• величия,

• особого значения,

• громадности,

• фантастичности,

• мессианства,

• высокого происхождения (президент, король, дворянин и т.п.).


В этом во всем присутствует некая фантазийность (не совместимость с real в принципе)

Ведущие с-мы:

• Парафренный бред

• Псевдоглюки вербального характера

• Фантастические конфабуляции (нет расстройств памяти)

• Психические автоматизмы

Обязательные с-мы:

• Благодушие (эйфория м.б. не связана с фабулой)

• Бредовое поведение

Клинические формы:

1. Систематизированная

2. Экспансивная – преобладает благодушие и эйфория

3. Фантастическая – преобладают фантастические переживания

4. Конфабуляторная – преобладают бредовые вымыслы нелепого, фантастического характера.

Здесь же отмечается с-м «разматывания воспоминаний»

5. Галлюцинаторная – преобладают вербальные псевдоглюки

6. Ипохондрическая

7. Меланхолическая и т.п.


D Кататонический Sd – это состояния особого (специфического, кататонического) возбуждения или ступора (особой обездвиженности, возникающей на фоне ясного сознания - люцидная кататония; или, реже на фоне помраченного - онейроидная).


 Кататонический ступор

Ведущие с-мы:

• Обездвиженность

• Мутизм

• Негативизм (отсутствие речевого контакта)

•  мышечного тонуса

• Восковидная гибкость

Обязательные с-мы:

• Нейровегетативные

- сальность, акроцианоз – стоп и рук.

- бледность кожи

- гипергидроз

- тахикардия

- колебания АД с тенденцией к гипотонии

-  болевой чувствительности

- не чувствительность к пребыванию в крайне неудобной позе, длительное время

- угнетение рефлексов

1. Затруднено или отсутствует мочеиспускание → м.б. разрыв МП

2. Задержка стула

3. Первичная анорексия - угнетение пищеводного рефлекса

Дополнительные с-мы:

• Отрывочные бредовые переживания

• Вербальные люки Характерно для люцидного ступора

• Аффективные расстройства

Необходимо:

Соматический надзор

Контроль АД

Контроль за едой

Контроль за физиологическими отправлениями

Формы ступора:

1. Субступор (белый) – мин. выраженность всех ведущих с-мов, отсутствуют обязательные с-мы.
   

Пример: Нет тотальной обездвиженности – выраженная заторможенность; Нет выраженного мутизма –

элементарный речевой контакт; Негативизм – пассивный (не выполнение чего-либо)

2. Ступор с восковидной гибкостью – преобладают явления каталепсии (сохранение неудобной позы)
   
3. Негативистический ступор – преобладают явления активного негативизма, выражена общая заторможенность, имеется  мышечного тонуса и  мутизма.
   
4. Ступор с мышечным оцепенением – преобладает гипертонус мышц → ригидность, эмбриональная поза.
   

 Кататоническое возбуждение

Особый вид психомоторного возбуждения с эхолалиями, эхпраксиями и двигательными стеротипиями + манерность позы, негативизм и импульсивность.

Обязательные с-мы:

• Нейровегетативные см. выше…

NB: выражены в меньшей степени (АД в гипертонусе), редко задержка мочеиспускания.

Дополнительные с-мы:

• Отрывочные бредовые переживания (о. чувственный бред)

• Глюки – вербальные и псевдо

• Аффективные расстройства

Необходимо:

Соматический надзор

Контроль АД

Контроль за едой

Контроль за физиологическими отправлениями

Формы и этапы:

1. Экстатическая (растерянно-патетическая)
   

Вычурность, манерность поз, многоречивость, речевая разорванность, нередки бессмысленные декламации стихов, «экзальтация», «восторженность».

Всё это на фоне растерянности.

2. Импульсивная – преобладают неожиданные, непредсказуемые действия + агрессия.
   

Возможна неистовая, немотивированная ярость.

Выражены эхолалии, стереотипии, вербигерации речи → полный распад вплоть до употребления отдельных слогов, звуков, междометий.

3. Кататоно-гебефреническая – преобладает дурашливость, кривляние, нелепые поступки + всё кататонические с-мы.
   
4. Немое кататоническое возбуждение - хаос в действиях, поступках.
   

Возбуждение не целенаправленное, меняет свой размах (м.б. в пределах постели)

Сопровождается бессмысленным яростным сопротивлением, нередки самоповреждения.

В динамике – однообразные, ритмические движения по типу гиперкинезов.