Geum.ru

Номерами: 1,3,7,36,37,53,61,67,83,95,124,125,129,131

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   105
жевательные мышцы и мышцы неба и зева, расположена плотная фасция (апоневроз) — крыловидно-шило-сосцевидная — Газаа р1еп§о-81у1о-та81о1(1еа (16), отделяющая анатомически боковые отделы от срединного; между названными фасциями расположено свободно-сообщающееся клетчаточное пространство — окологлоточная ямка (17) — йэзза рагатгигаНз, в которой расположены все основные сосуды и нервы наружного основания черепа, направляющиеся в полость черепа или выходящие из нее (внутренняя

сонная артерия, внутренняя яремная вена, IX — XII пара черепных нервов); боковые отделы примыкают к образованиям глубокого отдела боковой области лица (см. ниже).

Глоточная ямка продолжается книзу как заглоточное пространство, а окологлоточная — как окологлоточное пространство лицевого отдела головы (см. ниже).

Внутреннее основание черепа включает переднюю (А), среднюю (Б) и заднюю (В) черепные ямки (препараты 1—5, рис. 30), которые ступе-необразно расположены спереди сверху вниз кзади. Передняя черепная ямка — Гозза сгагш ап1. прилежит (образует верхние стенки) к полостям глазниц и носа и образована глазничными частями лобной кости (рис. 30,1), решетчатой пластинкой и петушиным гребнем решетчатой кости (2), малыми крыльями (3) клиновидной кости, с которыми прочно соединена твердая мозговая оболочка, в толще которой проходят передние оболочечные артерии (4) — а. тешп§еа ап1. (а. еШпклёаИз аш:.), истоки верхнего (5) и нижнего (6) сагиттальных и клиновидно-теменных синусов — 8ПШ8 §а§1На11$ 8ир., тг., $ти$ зрпепорапешИз, анастомозирующие через слепое отверстие (7) и по ходу передних и задних решетчатых (8) сосудов (проходят через одноименные отверстия) с сосудами полости носа и его придаточных полостей; здесь же проходят передние и задние решетчатые нервы (от глазничного нерва), а через отверстия решетчатой пластинки — обонятельные нервы — п.п. о1Гас1ош (9); таким образом, передняя черепная ямка имеет наиболее выраженные топографо-анатоми-ческие соотношения с полостью носа.

Средняя черепная ямка образована телом и мозговой поверхностью больших крыльев клиновидной кости (10), передней поверхностью пирамиды (11) и мозговой поверхностью чешуи височной кости (12); твердая мозговая оболочка прочно сращена с передними (13) и задними (14) наклоненными отростками, спинкой турецкого седла, верхним краем пирамиды и у отверстий основания черепа; здесь через остистое отверстие в нее заходит средняя оболочечная артерия (15), менингеальная ветвь нижнечелюстного нерва (16) — а. тепш§еа тесИа (а. тахШапв), г. тетпеш (п. тапсИЬгПат), такую же ветвь (17, среднюю) отдает к ней верхнечелюстной нерв; по бокам от турецкого седла в твердой мозговой оболочке у основания диафрагмы седла находятся кавернозные синусы (18) — 8ти8 сауегпозш, межкавернозные анастомозы (19), в которые впадают верхняя и нижняя глазные вены из полости глазницы через верхнюю глазничную щель (20) — Й88ига огЪйаНз вир.; в верхнемедиальном углу щели проходит глазодвигательный нерв (21), ниже и латеральнее — блоковый нерв (22), наиболее латерально — глазной нерв (23) — п.п. оси1ото1огш8, пчэЫеаш, орп1а1гшси8 (п. 1п§етти8); книзу от кавернозного синуса в полость глазницы через щель проходит также отводящий нерв (24) — п. аЬйисеп8; через зрительный канал проходит зрительный нерв (25) — п. орпсиз и глазная артерия (26) — а. орЪЫтюа (а. сагойз т1.); у вершины пирамиды в твердой оболочке мозга расположен узел тройничного нерва (27) — §ап§1юп 1п§егшпа1е, отходящий от него глазной нерв (23) уходит в полость глазницы, верхнечелюстной нерв (28) — п. тахШаш — через круглое отверстие в крыло-небную ямку (латеральный отдел наружного основания черепа, глубокий отдел боковой области лица), нижнечелюстной нерв (29) — п. тапсИЪи1ап8 — через овальное отверстие в окружении венозного сплетения овального отверстия — р!ехиз уепозиз йэгагшшз оуаИз (анастомоз синусов мозговой оболочки с венами глубокого отдела лица) также

в клетчаточные пространства лицевого отдела головы; таким образом, наиболее тесные топографо-анатомические соотношения у средней черепной ямки с полостью глазниц.

Задняя черепная ямка образована задней поверхностью тела клиновидной кости (рис. 30, 30, скат), основанием и чешуей затылочной кости (31), задней поверхностью пирамиды височной кости (32); у вершины последней на границе между средней и задней черепными ямками через рваное отверстие (33) в полость черепа заходит пещеристая часть внутренней сонной артерии (в толщине твердой оболочки мозга оплетена кавернозным синусом) и мозговая ее часть; на середине задней поверхности пирамиды во внутренний слуховой проход — рог из асизйсиз т1. заходят лицевой, промежуточный, преддверно-улитковый нервы (34)— п.п. {аааНз. т1егтес1ш8, уе8иЪи1ососЫеап8 и артерия лабиринта (передняя нижняя мозжечковая артерия) к образованиям внутреннего уха в толще пирамиды; кнутри от середины заднего края пирамиды к передней части яремного отверстия (35) — иг. _)и§и!аге направляются языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы (35, 37) — п.п. §1о88Орпапп§еи8, уа§из, ассеззогшз, задние оболочечные сосуды (36, восходящая глоточная артерия), в задней части этого отверстия сигмовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену (38) — v. ]и§и!ап8 т1.; зшш 81§то1с1еи8 расположен в твердой оболочке мозга в одноименной борозде у нижнего края пирамиды, по этому краю спереди к нему подходит нижний каменистый синус (38), а по поперечной борозде, продолжаясь в сигмовидный, лежит поперечный синус (39) — 8Ш118 {гапзуегвш, принимающий верхний каменистый (40); в обе стороны поперечные синусы, находясь у основания намета мозжечка (41), расходятся от синусного стока — сопПиеш зтишп, расположенного на внутреннем затылочном выступе — ргоШЬегапйа осарИаНз т1. В месте

соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка; сюда впадают верхний сагиттальный синус (рис.30, 5), нижний сагиттальный синус, прямой синус (42) свода головы, а также затылочный синус (43) — 8ти$ осарйаНз, р1ехш ЪазПапз, находящиеся у основания серпа мозжечка и вокруг большого затылочного отверстия (44), примерно на середине боковых поверхностей этого отверстия в канал подъязычного нерва (45) направляется одноименный нерв — п. Ьуро§1о8зи8. Таким образом, задняя черепная ямка наиболее тесные топографо-анатомические соотношения имеет с полостью среднего и внутреннего уха и со срединным отделом наружного основания черепа.


12. Щечная и околоушно-жевательная области. Разрезы.

Щечная область (9). Границы: нижний край глазницы (10), носо-губная (11) и носощечная (12) складки, передний край жевательной мышцы (13), нижний край тела нижней челюсти (14). Тонкая подвижная смещаемая кожа с выраженным слоем подкожной клетчатки и поверхностной фасции иннервируются подглазничным нервом — п. шггаогЫ1а118 (15, п. тахШат), подбородочным —