Номерами: 1,3,7,36,37,53,61,67,83,95,124,125,129,131
| Вид материала | Документы |
- 153012, Россия, г. Иваново, ул. Советская, 22, корпус Б, офис 208 тел./факс (4932), 221.69kb.
- Рассказ об опоязе I (с. 68-80) II (с. 80-91) III (с. 91-9), 4485.45kb.
- «Створення та впровадження в експлуатацію сімейства цивільних важких транспортних літаків, 236.58kb.
- Тест на знания виновного 125 Оценка точности результатов детектора 129, 4217.01kb.
- Макух В. В. Проекти альтернативної енергетики у країнах Близького Сходу // Стратегічна, 136.51kb.
- О науке и инновациях n 259-xv от 15. 07. 2004 Мониторул Офичиал ал Р. Молдова n 125-129/663, 4848.13kb.
- Опубликовано в журнале «Право и образование» 2010 №8 С. 124-129, 83.14kb.
- Указатель имен, 1095.71kb.
- Решение 02. 06. 2005 №125 пос. Видяево, 121.01kb.
- Теребовлянська районна, 20.48kb.
(26) — покрыты собственной фасцией; проток идет параллельно скуловой дуге и на 3—4 см ниже нее (проецируется также от мочки уха к углу рта), у переднего края жевательной мышцы он образует изгиб под прямым углом, заканчиваясь в щёчной области (см. выше).
13. Глубокий отдел боковой области лица. Клетчаточные пространства лицевого отдела голов Доступы.
Глубокий отдел боковой области лица. Расположен между ветвью нижней (рис 46, 1) и бугром верхней (2) — ШЬег тахШае челюстей
(межчелюстной промежуток), крыловидным (3) и шиловидным (4) отростками и содержит сухожилье височной (5), медиальную (6) и латеральную (7) крыловидные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав (8) — аг!:. 1етроготапсНЪшапз; в височно-крыловидном межмышечном промежутке между височной и латеральной крыловидной мышцами ив межкрыловидном межмышечном промежутке между обеими крыловидными мышцами расположены второй и третий (первый — у ви-сочно-нижнечелюстного сустава) отделы челюстной артерии (9) — а.у. тахШапз, образующих в каждом из этих отделов изгибы и имеющих многочисленные ветви к названным мышцам, суставу и в соседние области: среднее ухо (10, глубокая — ушная, передняя и верхняя барабанные артерии и вены), полость черепа (11, средняя менингеальная артерия), щечная область (12, щечные сосуды), глазницы (подглазничные сосуды), полость носа, зев и глотка (рис. 46,13, артерии и вены крыловидного канала, нисходящие нёбные, крыло-нёбные, задние носовые); в височно-крыловидном межмышечном промежутке, занимающем в отделе верхнелатеральную позицию, поверхностно расположено крыловидное венозное сплетение (14) — р!ехш р*еп§о!ёеи8, продолжающиеся в занижнечелюстную вену (16), затем — глубокие височные сосуды (15), направляющиеся в подапоневротическую
клетчатку и подвисочную ямку вместе с глубокими височными нервами (рис. 46,17), попадающими сюда вместе с другими нервами от нижнечелюстного нерва (18) из латерального отдела наружного основания черепа; нижнемедиальную позицию занимает межкрыловидный промежуток, где проходят нижние альвеолярные (19), жевательные (20), крыловидные (21), задние и передние верхние альвеолярные (22) сосуды; кпереди и медиаль-нее в этом промежутке расположен язычный нерв (23); задние, средние и передние верхние альвеолярные нервы (24—26) отходят от подглазничного нерва в одноименной борозде и в толще верхней челюсти образуют верхнее зубное сплетение; кпереди и кнутри глубокий отдел боковой области лица продолжается в крыло-нёбную ямку (27) наружного основания черепа, где выходит верхнечелюстной нерв и заканчивается названными выше ветвями челюстная артерия. Кроме названных межмышечных промежутков, как клетчаточные пространства глубокого отдела лица рассматриваются мышечно-костные щели: жевательно-челюстная и крыловидно-челюстная, расположенные между ветвью нижней челюсти и соответствующими мышцами.
Глубокие клетчаточные пространства. К ним в лицевом отделе головы относят окологлоточное (рис. 47, 1) и заглоточное (2) пространства, по бокам и сзади окружающие носоглотку и ротоглотку (3), разделенные фасциальным отрогом между фасцией, покрывающей глотку, и предпозвоночной фасцией (4) на длинных мышцах головы, названным глоточно-предпозвоночным апоневрозом — аропеиго818 рпагуп§оргеуепеога118 (э).о заглоточном пространстве — §раиит ге1горпагуп§еа1е расположены заглоточные лимфоузлы, к наружному основанию черепа оно переходит в глоточную ямку, книзу (на шею) — в ретровисцеральную клетчатку, являясь, таким образом, в отличие от всех вышеприведенных (относительно замкнутых), свободно-сообщающимся клетчаточным пространством. Окологлоточное пространство — $ра1шт рага-рпагуп§еа!е прилежит к боковой стенке носо- и ротоглотки и состоит из двух отделов — переднего (1)изаднего (6),
разделенных между собой плотным фасциальным отрогом — шилогло-точным апоневрозом (7) — аропеиго§1з 81у1орЪагуп§еи8, идущим к боковой стенке глотки и подъязычной кости по ходу мышц, начинающихся от шиловидного отростка (8); этот апоневроз ограничивает передний отдел окологлоточного пространства от клетчаточных пространств шеи, превращая его в относительно замкнутое, в нем находятся сосуды и нервы глотки (см. выше) и окологлоточные лимфоузлы; латерально передний отдел окологлоточного пространства граничит с зачелюстной ямкой (рис. 47, 9, см. выше); в заднем отделе окологлоточного пространства расположены внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена и IX—XII черепные нервы (10), которые выше расположены в окологлоточной ямке наружного основания черепа, а книзу направляются в клеточные пространства шеи, здесь расположены также верхние передние глубокие лимфоузлы шеи.
14. Полость черепа. Краниоцеребральная топография. Доступы.
Полость черепа ограничена стенками, т. е. вышеприведенными областями и основанием, выстланными твердой оболочкой головного мозга. Прочность стенок зависит в основном от выраженности и структуры находящихся в них костей черепа, большая она в так называемых контрфорсах: передний контрфорс включает альвеолярный отросток верхней челюсти (рис. 31,1) у премоляров и клыка, ее тело (2), лобный отросток (3) и чешую лобной кости (4); переднебоковой идет от альвеолярного отростка верхней челюсти у моляров (5) через тело челюсти, скуловую кость (6), скуловой отросток и чешую лобной кости (7) у швов с клиновидной, височной и теменной костями; заднебоковой включает сосцевидный отросток (8), базилярную часть затылочной кости (9), затылочно-теменной шов (10) и теменную кость (11); задний образован чешуей затылочной кости (12). Типичные переломы костей свода (13) и основания черепа по передней (14), средней (15), задней (16) черепных ямках имеют типичную локализацию между контрфорсами.
Твердая оболочка мозга (рис. 32, 1), ограничивающая полость черепа, имеет наружный (1) и внутренний (2) листки с одноименными мик-роциркуляторными сетями, между которыми в клетчатке расположены третья микроциркуляторная сеть, оболочечные сосуды и нервы, венозные синусы (см. также рис. 25).
В полости черепа выделяют между оболочками мозга межоболочеч-ные пространства: субдуральное, субарахноидальное, параэнцефаль-ное. Субдуральное пространство (3) — зрапшп 8иЪсшга1е представлено микроскопическим слоем рыхлой соединительной ткани, пропитанной
спинномозговой жидкостью, проникающей из субарахноидального пространства через фенестры паутиной оболочки (рис. 32, 4); отсюда, как и из эпидурального пространства, жидкость всасывается в микроциркулярное русло твердой оболочки мозга. Между паутиной оболочкой — агасппоЫеа епсерЪаН и мягкой оболочкой — р!а та1ег епсерпаН находится подпаутиное пространство (5) — сауйаз зиЪагасЬпоИеаНз со сложной системой ликворобращения; в нем расположены сосуды мозга (6), у крупных стволов которых пространство увеличено в виде цистерн: моз-жечково-мозговой (сосуды мозжечка), латеральной ямки большого мозга (средняя мозговая артерия), перекреста (мозговая часть внутренней сонной и глазная артерии), межножковая, моста (сосудистый