Номерами: 1,3,7,36,37,53,61,67,83,95,124,125,129,131

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• 153012, Россия, г. Иваново, ул. Советская, 22, корпус Б, офис 208 тел./факс (4932), 221.69kb.
• Рассказ об опоязе I (с. 68-80) II (с. 80-91) III (с. 91-9), 4485.45kb.
• «Створення та впровадження в експлуатацію сімейства цивільних важких транспортних літаків, 236.58kb.
• Тест на знания виновного 125 Оценка точности результатов детектора 129, 4217.01kb.
• Макух В. В. Проекти альтернативної енергетики у країнах Близького Сходу // Стратегічна, 136.51kb.
• О науке и инновациях n 259-xv от 15. 07. 2004 Мониторул Офичиал ал Р. Молдова n 125-129/663, 4848.13kb.
• Опубликовано в журнале «Право и образование» 2010 №8 С. 124-129, 83.14kb.
• Указатель имен, 1095.71kb.
• Решение 02. 06. 2005 №125 пос. Видяево, 121.01kb.
• Теребовлянська районна, 20.48kb.

п. тепШНз (16, п. а1уео1апз т!), которые выходят через одноименные отверстия из подглазничного канала и канала нижней челюсти соответственно; первый из них проецируется на 0,5—1 см ниже середины нижнего края глазницы (17), второй — на середине тела нижней челюсти в проекции промежутка между малыми коренными зубами (18). У верхней и задней границ области кожа иннервируется также скуловым нервом — п. 2у§ота11со1:етрогаН8 (19), 2у§отапсогас1аН8 (20), выходящими в поверхностные слои через одноименные отверстия в скуловой кости. Вместе с кожными нервами через подглазничное и подбородочное отверстия выходят одноименные сосуды, ветви челюстной артерии.

Под тонким (1—3 мм) поверхностным слоем подкожной клетчатки, покрытые поверхностной фасцией (21), в щечной области расположены мимические мышцы (тт. огЫсгйапз опз, ёергеззог ап§иН опз, тогшз, 2у§отапс1 тарг е1 ттог, 1еуа1ог 1аЪи зир., 1еуаЮг ап§иН от), к которым столь же поверхностно подходят ветви лицевого нерва (22) — п. гааайз: гг. 1етрога1е8, 2у§отапс1, Ъисса1е$, таг§та118 тапсНЪи1ае, которые выходят из ложа околоушной слюнной железы; проецируются указанные ветви по линиям, проводимым от точки, отстоящей книзу от наружного слухового отверстия на 1—2 см (23), к середине скуловой дуги, наружным углам глаза и рта, крылу носа и по краю нижней челюсти.

Между поверхностной и глубокой фасциями щёчной области расположен глубокий слой подкожной клетчатки, жировое тело щеки — согриз асНрокит Ьиссае, окружающее выводной проток околоушной слюнной железы и лицевые сосуды (рис. 44, 24) — а.у. гаааНз (а. сагопз ех1., v. ГаааИз сотт.); образуя ряд изгибов между мимическими мышцами, артерия отдает к ним ветви, а также в передние области, заканчиваясь угловой артерией (25) в области глазницы; кпереди от нее без изгибов лежит вена; оба сосуда образуют многочисленные анастомозы с вышеназванными ветвями челюстных и поверхностных височных сосудов (в частности, поперечными сосудами лица, 26); ход сосудов проецируется от точки на нижнем крае основания нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы к внутреннему углу глаза (27). Жировое тело (28) щеки выполняет углубление между жевательной (29) и щёчной (30) мышцами — т. та88е1ег, т. Ьиссша1ог; последний как слой щёчной области покрыт щёчно-глоточ-ной фасцией (31) — Г. ЬиссорЬапп§еа, которая от крыловидно-нижнечелюстной связки (рис. 44, 32) далее переходит на средний констриктор глотки (33). По ходу анастомозов между артериями и венами, а также лимфатических сосудов щёчной области и соседних областей жировое тело щеки распространяется в виде височного отростка (34) в подапоневро-тическую клетчатку височной области, глазничного отростка (35) — к нижней глазничной щели (ретробульбарная клетчатка глазницы), кры-лонёбного отростка (36) — в одноименную ямку глубокого отдела боковой области лица; выводной проток околоушной слюнной железы (37) у задней границы области пронизывает жировое тело и открывается в преддверие полости рта, образованное щечной мышцей с примыкающей к ней изнутри подслизистой основой и слизистой оболочкой, на уровне второго большого коренного зуба сосочком околоушной железы — рарШа рагоййеа. Околоушно-жевательная область — ге§юрагойс!еота85е1епса. Область ограничена вышеприведенными границами мозгового отдела с лицевым и границей головы и шеи, где расположены жевательные мышцы и околоушная слюнная железа — §1апс1и1а рагогЫеа; кожа области, как и подкожная жировая клетчатка (рис. 45, 1), заметно плотнее, чем в щёчной и передних областях лица; в подкожной клетчатке разветвляется большой

ушной нерв (рис. 45, 2) — п. аипси1аш та§пи8 (р1. сегасаНз), иннервирую-щий кожу этой области и ушной раковины спереди; под собственной око -лоушно-жевательной фасцией — г. рагойс1еата88а1;епса (3) в задней половине области находится околоушная железа (4), а в передней — жевательная мышца (5) — т. та$8е1ег, на наружную поверхность которой выходит поверхностная часть или поверхностный отросток околоушной железы, при ее наличии здесь же располагается добавочная доля (4); глубокая часть или тело железы (6) выполняетзачелюстную (позади-нижнечелюстную) ямку (6); задний край тела железы упирается в ограничивающую зачелюстную ямку сзади грудино-ключично-сосцевидную мышцу (7), покрытую собственной фасцией шеи, с которой сливается око-лоушно-жевательная фасция в верхнем фасциальном узле шеи (8), фиксированном к углу нижней челюсти и в виде горизонтально расположенного отрога отграничивающего нижний полюс тела железы (8) в зачелюстной ямке от подчелюстной (поднижнечелюстной) железы; верхний полюс железы (9) доходит до ограничивающего сверху зачелюстную ямку наружного слухового прохода (9), между хрящевыми и костными отделами которого проникают в зачелюстную ямку лимфатические сосуды; внутренняя поверхность железы (6) прилежит к ограничивающим зачелюстную ямку шиловидному отростку и начинающимся от него шилоподъязычной, -глоточной, -язычной мышцам (10) — тт. 8гу1опуок1еи8, -ргтгуп§еи8, -§1о88из; к внутренней поверхности железы прилежат находящиеся в зачелюстной ямке наружная сонная артерия и зачелюстная (занижнечелюстная) вена (11) с их ветвями (12, поверхностные височные сосуды, верхнечелюстные сосуды, крыловидное сплетение), уходящими отсюда в подкожную и меж-апоневротическую клетчатку височной области, в глубокий отдел боковой области лица; передний край (4) тела железы граничит с передней стенкой зачелюстной ямки — с углом и ветвью нижней челюсти (13) и прилежащими к ним жевательной и медиальной крыловидной (14) — т. р1егу§оШеи8 теё. мышцами; ложе железы выстлано глубоким листком околоушно-же-вательной фасции, который в отличие от наружного листка с железой не сращен и трабекул в ее паренхиму не отдает; у верхней стенки и между внутренней и передней стенками зачелюстной ямки глубокий листок фасции выражен слабо, и ямка, таким образом, сообщается с клетчаткой наружного слухового прохода и с окологлоточным пространством, в которое через щель у медиальной крыловидной и шилоподъязычной мышц уходит глоточный отросток (15) околоушной железы. В зачелюстной ямке кроме железы и названных сосудов расположены глубокие околоушные лимфоузлы (16), проходит ушно-височный нерв (17), разветвляется в виде околоушного сплетения лицевой нерв (18), из которого в затылочную, сосцевидную и щёчную области, а также на шею отходят затылочные, ушная, двубрюшная ветви заднего ушного нерва (19), а также височные (20), скуловые (21), щёчные (22), краевая нижней челюсти (23) и шейная (24) ветви; в этой области все названные ветви, а также поперечные сосуды лица

(25) — а. v. 1гап8Уег8а гаае! (а. v. 1етрогаН8 зирегйааНз), образующие анастомозы с лицевыми