Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!
| Вид материала | Документы |
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 684.96kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1459.37kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 987.63kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1177.17kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1180.34kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1272.74kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1344.14kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1376.54kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1282.02kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1107.18kb.
Поперек тенденции
Смертность от СПИДа в мире уменьшается,
а в России растет
(«Независимая газета» 18.05.2010)
Ада Горбачева
Во Всемирный день памяти людей, умерших от СПИДа, России приходится признать, что эпидемия ВИЧ у нас нарастает. В других странах она тоже не прекратилась, но все-таки затормозилась. Усилия мирового сообщества не остались тщетными. Появились новые лекарства, лечение стало значительно доступнее.
Директор Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу в странах Европы и Центральной Азии доктор Денис Брун в беседе с корреспондентом «НГ» констатировал, что в глобальном отношении смертность от СПИДа за последние пять лет уменьшается. В год умирали 3 млн. человек, в прошлом году умерли 2 млн.
К сожалению, это не касается России, где ситуация ухудшается и в отношении заболеваемости ВИЧ, и в отношении смертности от СПИДа. В прошлом году было более 58 тыс. вновь зарегистрированных случаев инфицирования и более 14 тыс. смертей. Необходимые лекарства в России есть, в том числе и при устойчивости вируса, тем не менее число получающих лечение очень невелико – всего около 70 тыс., а должно быть около 200 тыс. Это определяется по пропорции от числа ВИЧ-инфицированных. В лечении обычно нуждается треть.
По мнению доктора Дениса Бруна, это объясняется двумя моментами. Во-первых, в России стали предоставлять лечение нуждающимся гораздо позже, чем в других странах, только в 2005 году. Тогда как в Африке, например, – в 2001–2002 годах. Во-вторых, диагноз ВИЧ-инфекции многим российским пациентам ставят нередко тогда, когда у них уже стадия СПИДа и лечение мало помогает. Те, кто сейчас начинает лечение вовремя и проводят его регулярно, могут прожить 30–35 лет.
Неоправданны оказались наши опасения, что мигранты из стран Центральной Азии являются источником ВИЧ. Там, по словам доктора Бруна, распространенность ВИЧ в 10–15 раз ниже, чем в России. Вероятность, что мигранты инфицированы, очень маленькая, и они не играют роли в развитии эпидемии ВИЧ в России. Как раз наоборот: мигранты заражаются ВИЧ в России и на Украине и, возвращаясь на родину, заражают жен или половых партнеров.
Практически ничего не делается, чтобы информировать мигрантов об опасности ВИЧ, тогда как в других странах существуют специальные программы для просвещения мигрантов в этом отношении. Например, в США есть программы на испанском языке, рассчитанные для тех, кто приехал из стран Латинской Америки.
Среди несомненно положительных моментов российской борьбы с ВИЧ – профилактика передачи инфекции от матери ребенку и очень хорошая программа консультирования и тестирования на ВИЧ, которая позволяет каждому анонимно узнать, не инфицирован ли он. В то же время самая большая проблема заключается в том, что, хотя эпидемия ВИЧ в России развивается преимущественно за счет потребителей инъекционных наркотиков, программ, нацеленных именно на них, нет. Те программы так называемого снижения вреда (обмен шприцев и тому подобное), доказавшие свою эффективность, финансируются практически за счет международных организаций. И финансирование их сейчас сворачивается.
Владимир Маяновский, руководитель Всероссийского объединения людей, живущих с ВИЧ, также говорит, что высокая смертность от СПИДа в России – следствие того, что в поле зрения врачей пациенты попадают уже в терминальной стадии болезни, когда помочь им невозможно. Ведь большинство инфицировались в 2000–2001 годах, но не знали об этом.
Серьезная проблема – сочетание ВИЧ с туберкулезом, которым ВИЧ-инфицированные легко заражаются, так как у них снижен иммунитет. Рост числа ВИЧ-инфицированных в России, с одной стороны, результат лучшей работы медиков по выявлению инфекции, с другой – недостаточной профилактики, малого числа профилактических программ. Вместо этого на ТВ появляются передачи, где убеждают, что ВИЧ вообще не существует, стало быть, можно не лечиться. Те, кто заявляет это, в сущности, враги.
Академик РАМН Вадим Покровский, руководитель Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, приводит такие цифры. На 11 мая 2009 года в России ВИЧ зарегистрирован у 544 151 российского гражданина и 13 432 иностранцев. Умерли 73 959 человек. Средний возраст умерших – 32,3 года. Смертность ВИЧ-инфицированных в нашей стране с каждым годом увеличивается: в 2007 году – 11 159 человек, в 2008-м – 12 759, в 2009-м – 13 990.
И при такой грозной ситуации правительство в 2010 году вообще не выделило средств на предупреждение новых случаев заражения, то есть на «первичную профилактику», хотя, по данным опросов, знания населения о мерах по предупреждению заражения ВИЧ ухудшаются. Более полутора лет не собирается Правительственная комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого ВИЧ.
Минздравсоцразвития не поддерживает заявку на продолжение лечения части нуждающихся пациентов за счет грантов Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией. Вадим Покровский задается вопросами, есть ли в России какая-либо стратегия или долгосрочная программа по противодействию ВИЧ-инфекции и где находится «штаб» по ее осуществлению.
Возможно, руководители Минздравсоцразвития, будучи не медиками, но, видимо, специалистами по нравственности, надеются, что эпидемию удастся остановить призывами к целомудрию и высокоморальному поведению. Призывы эти звучат уже несколько лет, а смертность от СПИДа неуклонно растет. По интенсивности эпидемии ВИЧ Россия занимает первое место в Восточной Европе. Африку, кажется, мы в этом отношении перегнали.
Привычку к здоровью надо
прививать с детства
Читатели “МК” выясняли, стоит
ли бояться вакцинации
(«Московский Комсомолец» 18.05.2010)
Екатерина Пичугина
По данным американских ученых, средняя продолжительность жизни в мире в ХХ веке увеличилась на 25 лет, 20 годам из них мы обязаны появлению вакцин и антибиотиков.
— Современное человечество очень вакцинозависимо, и прививок в нашей жизни с каждым годом будет все больше, — говорит директор Института вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова, академик РАМН Виталий Зверев. — Ежегодно ученые обнаруживают две-три новые инфекции. А какая еще область медицины может похвастаться снижением заболеваемости в сотни тысяч раз? Только вакцинопрофилактика!
Тем не менее в России по-прежнему много противников вакцинации. Во время прямой линии с читателями “МК” академик Зверев попытался их разубедить.
— Над изобретением каких вакцин работают современные ученые?
— Одно из самых перспективных направлений — разработка вакцин против рака. Целый ряд таких вакцин уже прошел испытания на лабораторных животных. А несколько противораковых вакцин (например, против меланомы) проходят исследования уже на людях. Кроме того, во многих странах мира занимаются разработкой вакцины против ВИЧ/СПИДа и гепатита С.
— Насколько эффективны прививки от гриппа?
— Считается, что прививка от гриппа — самое надежное средство его профилактики. Обычная эффективность вакцин, которые сейчас применяются, составляет 80—85%. Но даже если прививка не дала достаточный иммунитет, заболевание гриппом у вакцинированных людей протекает в ослабленной форме и не дает осложнений.
— Чем отличаются прививки “живые” и “мертвые”?
— Вакцины бывают “живыми” и “убитыми”. “Живые” содержат ослабленный специальными методами вирус, обычно выращенный при пониженных температурах, когда он становится не опасным для человека, но вырабатывает в организме очень сильный иммунитет. А другая вакцина включает в себя сами вирусы, убитые тем или иным способом: ультрафиолетом, радиацией... Бывают и субъединичные вакцины — в их состав входят не целые вирусные частицы, а какие-то их компоненты (белки или фрагменты белков). Есть еще генноинженерная вакцина против гепатита В (она пока единственная). Сказать о том, какая вакцина эффективней, сложно, потому что все зависит от конкретной вакцины и конкретной инфекции. Но все-таки, по моему мнению, “живые” вакцины более эффективны и дают более продолжительный иммунитет.
— Недавно прочитала, что прививка разрушает естественный иммунитет человека, при этом нет 100%-ной гарантии, что она выработает в полной мере искусственный иммунитет. Что вы думаете об этом?
— Нельзя сказать, что прививка не оказывает никакого действия на иммунную систему. Конечно, оказывает. Но сказать, что она разрушает иммунитет, тоже нельзя: это никем не доказано. Наоборот, есть данные, что иногда введение вакцины повышает общий иммунитет. Конечно, нет стопроцентной гарантии, что вакцина выработает в полной мере искусственный иммунитет. Но эффективность большинства вакцин приближается к 100%.
— Года два назад широко муссировалась тема осложнений после прививок от гриппа, а в апреле появилась информация об осложнениях на вакцину против клещевого энцефалита. Поствакцинальные осложнения действительно так часты и опасны? Или появляющаяся о них информация — элемент конкурентной борьбы?
— Поствакцинальные осложнения, конечно, возможны. Очень часто они зависят не от самой вакцины, а от того, что нарушается инструкция по применению препарата. На мой взгляд, все последствия вакцинопрофилактики очень сильно раздуты. Любая вакцина должна отвечать прежде всего требованиям безопасности, а потом — эффективности. Если есть какие-то сомнения в безопасности, то об эффективности говорить никто не будет. А введение вакцины — это, конечно, вмешательство в иммунную систему. Иногда организм реагирует на это повышением температуры, но это бывает далеко не всегда (5—10% случаев — в зависимости от вакцин). А вот что вызывает общественный резонанс, так это отдельные случаи осложнений. Но все случаи осложнений тщательным образом анализируются и исследуются специалистами. Вряд ли это элемент конкурентной борьбы, хотя, безусловно, она есть. Если говорить об апрельском случае на Южном Урале, то там речь шла о подъеме температуры у ряда детей, причем уже на следующий день все чувствовали себя хорошо. По нормативам такое может случаться в 7% случаев, однако здесь количество осложнений не превысило 1%.
— Подскажите, какие прививки дают пожизненный иммунитет?
— Не установлено, какие прививки дают пожизненный иммунитет. Но большинство вакцин, входящих в национальный календарь прививок, дают очень продолжительный (на десятилетия) иммунитет. Некоторые прививки дают иммунитет только на несколько лет: от гриппа, клещевого энцефалита и некоторые другие. Поэтому в зависимости от жизненных обстоятельств их нужно периодически повторять.
— После прививок многие врачи советуют принять противоаллергические препараты или жаропонижающие средства даже абсолютно здоровым детям. Если ребенок не склонен к аллергиям, надо ли это делать “на всякий случай”?
— Никаких противоаллергических препаратов или жаропонижающих абсолютно здоровым детям “на всякий случай” давать не надо.
— Какие надо сделать прививки перед отпуском?
— Все зависит от того, куда вы собрались. Лучше всего узнавать о прививках в информации о стране. Обычно, если вы едете в страны Средней Азии, Египет, рекомендуется сделать вакцину против гепатита А. Это гепатит, который передается через грязные руки, через пищу, через воду и распространен в этих районах. Остальное зависит от того, какие в стране есть распространенные инфекции, от которых не были привиты в детстве. Например, в странах Центральной Африки нужно обязательно делать прививку против желтой лихорадки. Если вы собираетесь в экспедицию в горы или сплавляться по рекам, путешествуете по диким уголкам России, я бы рекомендовал привиться от клещевого энцефалита: он очень сильно распространен на Урале, в Карелии, на Дальнем Востоке. Вакцинацию лучше проводить до начала сезона активности клещей, в зимние или весенние месяцы, но при необходимости можно привиться и в летнее время, т.к. у современных вакцин существует так называемая экспресс-схема вакцинации с интервалом в 2 недели между первой и второй прививками.
— Бытует мнение, что советское — значит “отличное”. По отношению к отечественным вакцинам можно так говорить? Или все-таки наши отечественные разработки не уступают импортным?
— В отношении отечественных вакцин можно и нужно говорить, что они хорошие и ничем не уступают импортным. Требования к вакцинам одни и те же, их испытывают одними и теми же методами, добиваются одинаковых показателей, которые существуют. Так что разницы нет.
— Какие прививки в наше время необязательно делать ребенку? Сочетание каких прививок опасно?
— Прививки вообще необязательны по закону. Человек может их не делать, если не хочет. Но, думаю, сделать надо всё, что входит в национальный календарь прививок. В настоящее время нет данных, что сочетание каких-то прививок было бы опасно.
— Я беременна, у меня болезнь Крона и медотвод от всех прививок. Не знаю, как поступить с ребенком: делать ли ему прививки?
— Не стоит беспокоиться: конечно, прививки ребенку можно делать. Но вы можете обратиться в наш институт, там есть врачи-вакцинологи, которые могут разработать индивидуальный календарь вакцинации для детей с ослабленным здоровьем, с нарушением иммунитета, с врожденными заболеваниями, с какими-то патологиями у мамы. Это специалисты, у которых большой опыт работы с такими детьми и такими мамами.
— От каких болезней нужно обязательно делать прививки и кому они противопоказаны?
— У нас есть национальный календарь прививок, куда внесены все вакцины и сроки, когда их нужно делать. Если по каким-либо причинам вы не сделали прививку в детском возрасте, например против гепатита В, то рекомендую каждому ее сделать, учитывая способ передачи этой инфекции, распространенность этого заболевания и последствия, которые оно вызывает. Если вы едете в какие-то страны, опасные по той или иной инфекционной болезни, то лучше привиться, чтобы не заболеть и не привезти эту инфекцию с собой. Что касается противопоказаний, обычно они пишутся в инструкции к применяемой вакцине, но противопоказания очень сильно преувеличены.
— В августе собираюсь на рыбалку на Урал и хотел бы уточнить, как, когда и какую сделать мне прививку от энцефалита? И вообще, надо ли ее делать?
— Делать, конечно, стоит. В августе клещ уже не настолько активен, как сейчас, в мае-июне, но вероятность заболевания все равно сохраняется. Все зависит от того, в какие места вы едете, если это дикие места — лучше сделать. Есть отечественная вакцина, есть импортная. Здесь лучше сделать нашу жидкую вакцину, потому что те варианты вируса энцефалита, которые входят в вакцину, более близки к нашим условиям. Прививаться нужно за несколько недель до отъезда, поэтому проконсультируйтесь с врачом в районной поликлинике или в Институте вакцин и сывороток им. Мечникова.
— Ваше мнение по поводу вакцины против вируса папилломы: стоит ли прививаться?
— Мое мнение, что это хорошая вакцина. И данные ее применения говорят о ее эффективности. Ее нужно вводить в календарь прививок, и в первую очередь прививать девочек. Но вакцина очень дорогая, наш национальный календарь ее не потянет. Но если есть возможность своему ребенку это оплатить, то я бы рекомендовал ее сделать. Но сначала нужно сделать анализ, какой именно вирус папилломы есть в организме — не все его типы вызывает онкологические заболевания. Бремя цервикального рака в нашей стране огромно: у нас каждый час умирает женщина от рака шейки матки и половых органов. Это серьезная проблема, с которой надо бороться. И вакцина — это надежда на будущее.
— Есть ли надежда, что ее включат в национальный календарь?
— Для этого нужно провести исследования в нашей стране, показать, насколько это эффективно. Необходимо начать разработки отечественной вакцины, чтобы уменьшить существующую стоимость. Нужно проводить пропаганду: рассказывать, почему это нужно и зачем. К сожалению, такой работы пока нет. Но, надеюсь, Министерство здравоохранения обратит на это внимание и будет эту вакцину продвигать и включать в календарь.
Медсовет
(«Итоги» № 20/10)
Алла Астахова
"Национальная медицинская палата - безусловно правильная вещь... Если медику на его ошибки укажут уважаемые в своей среде профессионалы, это очень серьезно, поверьте", - считает доктор Леонид Рошаль
Опросы свидетельствуют: качеством здравоохранения сегодня довольна только треть жителей страны. Однако медики обещают, что положение вскоре может измениться. В России создается Национальная медицинская палата - организация, специально предназначенная для того, чтобы повысить качество работы врачей. Недавно принят устав новой организации. О том, какие задачи перед ней стоят, "Итогам" рассказал ее президент, директор Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль.
- Леонид Михайлович, зачем создаете медицинскую палату?
- Скажу сразу: вовсе не для того, чтобы получить какие-то материальные или иные блага, и уж, конечно, не для того, чтобы лишний раз засветиться на телевидении. Волнует другое: только 30 процентов населения страны, согласно опросам, довольны качеством здравоохранения. Остальные голосуют против отечественной медицины. Можно дальше жить, наплевав на это. Но лично для меня это неприемлемо. Не боюсь быть наивным и верю: в нашей стране можно сделать что-то хорошее и для медицинского сословия, и для пациентов. Медицинская палата - безусловно правильная вещь, потому что это дополнительный источник повышения качества медобслуживания. Мы хотим ввести саморегулирование профессиональной деятельности при условии обязательного членства медицинских сестер, фельд-шеров и врачей в ассоциациях, входящих в палату.
- Разве сейчас качество не контролируется?
- Конечно, контроль есть. Допустим, что-то случается в каком-то конкретном лечебном учреждении. В каждом из них есть специальные врачебно-контрольные комиссии по разбору ошибок, которые проводят большую работу, а население этого просто не знает. Но разборы могут закончиться и тем, что рука руку помыла - все нормально. Бывает так? Бывает. Ассоциации пациентов не раз поднимали шум по поводу таких историй. И было бы гораздо лучше, если бы подобные случаи разбирали независимые экспертные комиссии, состоящие не из сотрудников определенной больницы, а из авторитетных врачей, скажем, другого района или другого региона. Эксперты должны быть выбраны профессиональными медицинскими организациями, в которые включены и немедики. В Германии, например, 80 процентов всех жалоб пациентов и неурядиц разбирают независимые комиссии, назначаемые как раз такими профессиональными медицинскими организациями. Люди доверяют им, ведь их деятельность совершенно открыта. К тому же если ты хоть один раз соврал как эксперт, тебе как профессионалу доверия нет. Это пятно на всю жизнь.
- Считаете, такой контроль эффективнее, чем надзор чиновников?
- Не надо думать, что все врачи бессовестные. Если медику на его ошибки укажут уважаемые в своей среде профессионалы, это очень серьезно, поверьте. Я даже не знаю, что лучше: сразу отсидеть год в тюрьме за врачебную халатность или подвергнуться прилюдному "разбору полетов", может быть, даже с последующим лишением права лечить. Однако созданию такой системы препятствует не столько административный ресурс, сколько неверие в эффективность медицинских объединений самих медиков. Учитывая отечественный опыт, они не уверены, что медицинская палата их защитит в случае несправедливых обвинений. А вот представители пациентов были двумя руками за. Что скрывать, каждый ищет прежде всего хорошего доктора. Если медицинская палата заработает, хороших врачей появится больше.
- Права медиков палата как-то будет защищать?
- Мы не профсоюз медицинских работников. Он уже есть, и мы не собираемся выполнять его функции. Но существуют доказавшие свою эффективность методы, которыми владеют именно профессиональные организации. К ним относятся ведение третейских судов и досудебных разбирательств, осуществляемых опять же с помощью авторитетных экспертов, страхование профессиональной ответственности и прочее. Скажу откровенно, не всегда пациенты являются только пострадавшей стороной. Не надо делать вид, что все они - белые голубки. Иногда врачам выдвигают необоснованные претензии. Недавно мне пришлось разбираться в деле одного доктора, который 35 лет проработал в маленькой районной больнице со сплошными благодарностями. И вдруг у одного из его пациентов случилось осложнение. Доктор все сделал правильно, но оно случилось. Такие вещи бывают - иногда я тоже стою у больничной койки и понимаю, что не могу ничем помочь. Доктора судили, он получил тюремный срок. Местное медицинское руководство свалило на него всю вину. Когда мы стали разбираться в этом случае, оказалось, что врач не был виноват.
- Сразу вспоминается дело врачей-трансплантологов. Оценка независимых авторитетных экспертов тоже могла бы прекратить его в самом начале…
- Вы правы, вокруг этого дела было много неправды, и крови у врачей попили немало. Слава богу, что суд в конце концов принял правильное решение. Однако за то время, пока тянулся процесс, российская трансплантология оказалась отброшена на годы назад. Страшно подумать, сколько пациентов умерло из-за нехватки донорских органов.
- В конце концов медики поддержали идею создания палаты?
- На учредительном собрании присутствовали представители самых разных медицинских ассоциаций России - терапевты, кардиологи, педиатры, окулисты и другие. Участвовали и региональные организации - из Татарстана, Новосибирска, Калининграда, Южного федерального округа… В зале сидели представители частной медицины. Пришли люди из ведомств - Министерства обороны, ФСБ, Министерства юстиции. И единогласно проголосовали за создание медицинской палаты, потому что хороший врач нужен везде - работает ли он в тюрьме, на железной дороге, в муниципальной поликлинике или в элитном медицинском центре. В качестве медицины сегодня заинтересованы все.
- Пациенты зачастую недовольны врачами даже не из-за неправильного диагноза. Как можно повлиять на доктора, у которого с этикой не все в порядке?
- Этические конфликты мы тоже собираемся разрешать. Вы правы, иногда к врачу идти не хочется, потому что он грубиян, не сочувствует пациенту, не может просто и доходчиво рассказать о лечении. Отсюда рождается много жалоб. Мы будем ими заниматься.
- Западные медицинские ассоциации борются за качество, участвуя в процессе подготовки и переподготовки врачей. В России такое будет когда-нибудь?
- В России должна существенно измениться вся система последипломного медицинского образования - это приведет к качественному улучшению знаний. И ответственность возьмут на себя профессиональные медицинские организации. Ничего не нужно выдумывать. Прочтите интервью с нашим соотечественником, ныне американцем доктором Гершманом, опубликованное в "Итогах" пару месяцев назад. Там все сказано. В качестве маленького примера расскажу вам историю. Один известный российский хирург приехал в новую клинику высоких технологий. Прекрасные помещения, чудесное оборудование, но когда он увидел, как работает в операционной местный хирург, то сказал, что тому не хватает мастерства. Я тогда ответил ему, что виноват в этом он сам. Если бы этот известный хирург поработал с новичком и принял у него экзамен около операционного стола, посмотрел, как он работает на желчном пузыре, как вяжет узлы, то пользы было бы гораздо больше, чем от теоретического курса, который он в свое время читал. И, кстати, с учителя нужно спрашивать за ошибки ученика. Такую конкретную форму наставничества мы хотим развивать. Отвечать за последипломное образование медиков должны профессиональные организации. В этом нет сомнений.
- Западные профессиональные организации уполномочены государством лицензировать врачей, разрабатывать стандарты лечения. Как добиться того же у нас?
- Мы собираемся разрабатывать и продвигать закон о саморегулировании медицинской деятельности, который бы предусматривал передачу государством определенных функций профессиональным организациям медиков. Прежде всего это функции аттестации, сертификации, разработки протоколов лечения и стандартов. Ассоциации должны также отвечать и за внедрение стандартов. Если кто-то из докторов упрямо не выполняет стандарты и у него полно ошибок, которые приводят к инвалидности, к смертности, медицинское сообщество может исключить его из своих рядов, фактически изгнав из профессии. Это пострашнее, чем тюрьма.
- Минздравсоцразвития уже разработало некоторые порядки лечения. Ассоциации врачей должны принять их или выработать новые?
- Стандарты и протоколы - не священная корова. Во всем мире они развиваются, и, если необходимо, в них вносятся коррективы на основе доказательной медицины. Посмотрели метод лечения или лекарственное средство, доказали, что это хорошо, вносим в стандарты. Доказали, что это не совсем хорошо, убираем из стандартов. С другой стороны, не стоит думать, что только через конфронтацию с Минздравсоцразвития мы можем добиться успеха. Давайте будем прагматиками: с чем-то мы согласны, с чем-то нет. Впрочем, думаю, что в дальнейшем будет правильно принимать все важные решения с участием представителей Национальной медицинской палаты. Просто потому, что там немало опытных людей. Медики не враги государства. Я много раз говорил и повторю сейчас: будь я министром здравоохранения, то создал бы медицинскую палату еще десять лет назад. Мы могли бы избежать многих ошибок.
- Известно, что в Калининграде региональная медицинская палата недавно выбирала кандидатов на пост местного министра здравоохранения. Поддерживаете этот опыт?
- Впервые слышу о нем от вас. Если честно, я не сторонник подобных мер. Национальная медицинская палата должна заниматься профессиональными вопросами. Наша организация должна быть отделена от власти и от политики, как во всем мире. Кстати, это и мое кредо - я не состою ни в одной партии. Я доктор.
- Представим, что государство согласилось передать часть функций по контролю качества медицинским ассоциациям. Будут ли они в состоянии их принять?
- Этим вопросом мы уже начали активно заниматься. Нужно очень хорошо разобраться в структуре профессиональных ассоциаций медиков. Все ли из них есть? Сколько их требуется? Нужно ли, чтобы в одной врачебной специальности их было несколько? Нужно создать структуру региональных медицинских организаций по всей стране, причем выборную структуру. Нужно найти авторитетных специалистов, которые их возглавят. Может, это будут люди, не всегда удобные для руководителей здравоохранения, те, которые не побоятся спросить, что, как и почему. Нужно, чтобы это действительно была структура, покрывающая всю страну, чтобы для решения какого-то вопроса не пришлось лететь из Владивостока в Санкт-Петербург.
- Вам в качестве президента Национальной медицинской палаты предстоит, похоже, немало работы.
- Я лично не собираюсь быть вечным президентом. Для того чтобы наша палата заработала, необходимы законодательные акты, поскольку мы хотим ввести саморегулирование профессиональной деятельности с обязательным членством каждого. Чтобы не Министерство здравоохранения, не чиновники, а медицинское сообщество отвечало за качество подготовки врачей: за их знания и умения, за этические нормы взаимоотношений медиков и пациентов, медиков с медиками. И как только будет принят соответствующий закон, как только структура сформируется, я сразу же сложу с себя полномочия. Думаю, это будет года через два. Надо находить молодых энергичных людей, которым небезразлично жить в России, которые не боятся трудностей и умеют говорить то, что думают, без оглядки на авторитеты. Пусть они двигают вперед нашу медицину.
Населению не по душе
(«Итоги» № 20/10)
Наталья Кириллова
43 медика с высшим образованием приходится на 10 тысяч россиян - эта цифра, приведенная в очередном ежегоднике ВОЗ "Мировая статистика здравоохранения", ставит нашу страну на пятое место в мире по количеству врачей на душу населения. Лучше показатели только у Греции, Белоруссии, Грузии и Кубы - абсолютного лидера в этом списке. Вроде бы россиянам жить да радоваться: их есть кому лечить! Но ситуация-то на самом деле печальная.
"Наблюдается парадокс: количество врачей зашкаливает, но очереди в поликлиниках продолжают поражать воображение, талончик на прием к специалисту многим приходится брать за месяц вперед", - констатирует президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. Может, это субъективное впечатление? Отнюдь. Оно подтверждается мировой статистикой здравоохранения, которая неопровержимо свидетельствует: российская медицина действительно недорабатывает. Это хорошо видно, если сравнить в пятерке стран с наибольшим количеством врачей на душу населения один из базовых параметров - среднюю ожидаемую продолжительность здоровой жизни человека.
В России она самая короткая - 60 лет. В Белоруссии - 62, Грузии - 64, на Кубе - 69, в Греции - 72. В чем причина? По тем же статистическим данным, Россия сегодня тратит меньше денег на финансирование здравоохранения, чем ее соседи по пятерке "количественных" лидеров, - 5,4 процента от ВВП. Грузия - 8,2, Греция - 9,6. Даже Белоруссия и Куба нашли для этого больше средств 6,5 и 10,4 процента соответственно. Наверное, не случайно результаты опросов россиян свидетельствуют: качеством нашей медицины довольна только треть пациентов. Получается, что из 43 врачей у нас хорошо лечат только 14.
Госрегулирование подстегнуло импорт
После прошлогоднего падения ввоз лекарств
начал расти: только за I квартал
импорт увеличился на 26%
(«Ведомости» 18.05.2010)
Мария Дранишникова
В I квартале 2010 г. Россия импортировала лекарственные препараты на $11,24 млрд — это на 26,7% больше, чем за те же месяцы прошлого года, подсчитали аналитики «Фармэксперта». Около 80% российского фармацевтического рынка (в денежном выражении) приходится именно на импорт.
Весь прошлый год ввоз лекарств в страну снижался. По итогам 2009 г. объем поставок импортных препаратов составил $8,87 млрд, сократившись по сравнению с 2008 г. на 11%, а в натуральном выражении рынок упал на 19%, говорят аналитики «Фармэксперта». Тенденция затронула все основные сегменты рынка — льготного лекарственного обеспечения (-4%), госпитальный (-5%) и розничный (-11%).
Среди 25 крупнейших импортеров поставки препаратов в Россию уменьшили семь, самое существенное снижение, по расчетам «Фармэксперта», произошло у компании «Сандоз». Комментарии ее представителя вчера получить не удалось.
Вице-президент компании Novo Nordisk в России и странах СНГ Сергей Смирнов объясняет прошлогоднее снижение импорта лекарств его компании неравномерностью графика поставок по федеральной части госзакупок (Novo Nordisk поставляет инсулин). Импорт снижался еще и потому, что в прошлом году фармкомпании сокращали свои товарные запасы, объясняет Давид Мелик-Гусейнов, директор компании «Фармэксперт — аналитика и консалтинг». По его словам, в 2008 г. на складах обычно держали шестимесячный запас препаратов, в 2009 г. только двухмесячный.
Но в начале этого года ситуация поменялась кардинально — падение импорта продолжилось только в сегменте госзакупок, а в остальных начался рост. Обычно импорт лекарств в денежном выражении увеличивается на 15-18% к показателю предыдущего года, рассказывает Мелик-Гусейнов, но в этом году еще 8,7% рынку «добавил скачок потребления, связанный с аномальными холодами».
А председатель Ассоциации международных фармацевтических производителей Владимир Шипков указывает на важную роль изменения госрегулирования. «До конца прошлого года не было ясно, как будут обращаться препараты, входящие в список жизненно необходимых и важнейших. В этой ситуации импортеры снизили ввоз лекарств», — объясняет он. А в начале этого года, наоборот, все пытались увеличить оборачиваемость, поскольку с 1 апреля начало действовать госрегулирование цен на лекарства, входящие в список жизненно необходимых и важнейших (розничная цена на них не может превышать согласованную с Росздравнадзором цену производителя плюс региональные надбавки), добавляет Шипков. Производители лекарств из списка жизненно важных действительно старались ввезти и продать максимум: многие компании не были уверены, что стоимость их препаратов зарегистрируют (без регистрации цены с 1 апреля продавать медикаменты запрещено), утверждает топ-менеджер российского офиса транснационального фармпроизводителя. «Некоторые были готовы давать оптовикам существенные бонусы за объем, чтобы стимулировать спрос», — знает он.
Тысяча на тысячу
(«Итоги» № 20/10)
Константин Угодников
2,5 млрд руб. потратило в прошлом году государство на софинансирование пенсионных накоплений. Такие данные огласил Пенсионный фонд России. Речь, напомним, идет о программе, которую в народе уже прозвали "тысяча на тысячу". То есть к каждой тысяче рублей, которую россиянин добровольно вносит на свой накопительный счет, государство добавляет свою тысячу. По идее, когда программа только запускалась, граждан пытались убедить, что участие в ней поможет им обеспечить себе безбедную старость. На деле это не совсем так.
Ежемесячный взнос в тысячу рублей может гарантировать мужчине в возрасте от 30 до 40 лет пособие по старости, не превышающее 7 тысяч рублей в месяц. Для того чтобы получать пенсию, скажем, в 40 тысяч, уже сейчас такому гражданину необходимо откладывать в месяц не менее 5 тысяч рублей. Тогда при достижении 60 лет на накопительном счете будет сумма не менее 4,5 миллиона рублей. Но даже если удастся накопить их на своем пенсионном счете, получать ежемесячное пособие на таком уровне он сможет только в течение 15 лет после выхода на пенсию.
"Я думаю, при запуске этой программы государство давало неверный посыл. Оно акцентировало внимание на том, что дает деньги. Людям следует разъяснять, что оно только помогает им научиться копить на старость", - пояснил "Итогам" президент Национальной ассоциации негосударственных пенсионных фондов Константин Угрюмов. Возможно, именно этим сегодня и объясняется тот факт, что в программе софинансирования пенсий выразили желание участвовать только 2,5 миллиона человек из почти 70 миллионов трудоспособного населения.
Впрочем, время на то, чтобы вступить с государством в игру "тысяча на тысячу", у граждан еще есть. "Вход" в систему софинансирования пенсий заканчивается в 2013 году. А добавлять свою тысячу правительство намерено до 2019 года. Дальше копите самостоятельно.
Голодовка до победного конца
Работники тракторного завода на Алтае
не намерены останавливаться
(«Независимая газета» 18.05.2010)
Элина Билевская
Девять работников ООО «Алтайский трактор» были госпитализированы вчера с диагнозом гипертония и острое респираторное заболевание. Все они были участниками голодовки, которую сотрудники предприятия объявили 15 мая с требованием погасить долги по зарплате и обязательным выплатам в сумме более 100 млн. руб.
Организатор акции протеста секретарь крайкома КПРФ Сергей Юрченко рассказал, что «шесть человек госпитализированы, в том числе трое увезены на «скорой». Остальные девять из-за ухудшения состояния здоровья были направлены врачами домой». Впрочем, число голодающих, несмотря на то что из строя выбыли 15 человек, не убавилось. О желании принять участие в голодовке заявили 172 человека, – сообщил в интервью «НГ» работник аппарата регионального отделения КПРФ Константин Ганов.
Он также рассказал о том, что руководство предприятия не предоставило протестующим помещения для проведения голодовки. Участникам акции пришлось соорудить напротив здания Центра общественных и политических организаций огромную палатку размером восемь на десять метров, куда одновременно может поместиться до 72 человек.
По его словам, некоторые участники акции простудились, потому что ночевали на улице. Заметим: температура в Сибири ночью не превышает 4 градусов. Ганов объяснил, что на место госпитализированных приходят новые протестующие – из числа тех, кому сразу не нашлось места в палатке.
В воскресенье глава города Петр Гамалеев встретился с голодающими сотрудниками завода, которые попросили его выделить помещение. По словам Ганова, после встречи комната нашлась: «Руководство сейчас предоставляет нам помещение, крытое, теплое, чтобы люди могли продолжать голодовку не на улице».
Впрочем, другие требования голодающих пока остаются без ответа. «Никаких выплат нет и не обещается руководством предприятия, но этим занимается прокуратура. Власти инициировали многочисленные проверки, в том числе по линии ОБЭП, потому что с завода вывозилось оборудование, металлолом продавался, и на большую сумму было вывезено», – заявил Ганов. «Голодовка не закончилась и будет продолжаться до победного конца», – заверил он.
Напомним: в декабре прошлого года первый вице-президент ЗАО «РАТМ Холдинг» Дмитрий Хмельницкий заявил, что задолженность перед рабочими тракторного завода в сумме около 60 млн. руб. будет погашена до конца марта 2010-го равными долями. Однако это обещание так и не было исполнено. В ноябре 2007 года в ОАО «Алттрак» было введено конкурсное производство. В июне 2008 года структура РАТМа – компания «Бетон 45» – за 202 млн. руб. купила на торгах технологический комплекс, где ведется производство тракторов. В это же время было образовано ОАО «Алтайское тракторостроительное объединение».
Число сотрудников «Алтайского трактора» составляет около 700 человек.
Социальные извращения
Шахтерские волнения показали властям,
о чем надо волноваться
(«Московский Комсомолец» 18.05.2010)
Михаил Ростовский
Очередной тест на способность сохранить контроль над ситуацией в стране сдает в эти дни российская власть. До сих пор тандему Медведев—Путин удавалось разруливать ситуации в Пикалеве, Владивостоке, Калининграде и других болевых точках. Несмотря на весь драматизм событий в Междуреченске, скорее всего и здесь у Кремля получится притушить страсти. Но волнения в Кузбассе посылают верхам очередной упреждающий сигнал: уровень социального расслоения в обществе и степень презрения элиты к “плебсу” превращаются в одну из главных угроз для стабильности в стране.
Весной 1974 года выступления горняков в Англии снесли правительство Эдуарда Хита. Летом 1989 года забастовки шахтеров в том же Кузбассе до основания потрясли режим советского генсека Михаила Горбачева. Рельсовые войны наших горняков весны—лета 1998 года стали первым предвозвестником грядущего падения кабинета Кириенко и страшного экономического кризиса.
Пытаться сравнивать нынешние беспорядки в Междуреченске с этими событиями или с сегодняшним хаосом в Греции — значит обманывать и себя, и других. Не тот масштаб. Не те причины. Не то состояние казны. Не та ситуация в стране.
Верховную российскую власть вообще сложно обвинить в том, что она игнорирует страдания населения. Во всех странах Запада думают о сокращении социальных расходов. В России поднимают пенсии. Премьер Путин смахивает на пожарного, готового отправиться с ведром воды в любой регион страны, где возникает угроза социальных волнений.
Но 70 с лишним лет коммунистической власти вкупе с двумя десятилетиями реставрации дикого капитализма привели к тому, что механизм саморазрушения оказался встроен в саму структуру российского общества. Введение плоской 13%-ной шкалы подоходного налога — величайшее достижение российской власти последнего десятилетия. Без чего-то подобного у страны не было бы шанса двигаться вперед. Однако даже в самом благородном деле важно соблюдать меру. Мы ее не соблюли. Понятия “социальная справедливость” и “социальная защищенность” превратились в сегодняшней России в пустой звук.
Глава балансирующей на грани краха крупнейшей японской авиакомпании “Джапан эйрлайнс” демонстративно обедает в столовой вместе с рядовыми сотрудниками и ведет подчеркнуто скромный образ жизни. В России такое поведение немыслимо. “Одна страна, один народ, два стиля жизни” — вот главный лозунг сегодняшнего дня.
Вице-премьеры российского правительства считают возможным несколько раз слетать туда и обратно на Олимпиаду в Ванкувер на частном самолете. Столоначальники среднего звена в государственных корпорациях получают в месяц 10—14 тысяч долларов за перекладывание бумаг.
Простое население, возможно, не знает всех этих красочных деталей. Однако чудовищный разрыв в доходах очевиден для всех. А тут еще выясняется: за сумму, которую белая кость может оставить в ресторане за один вечер, ты, грязный (в случае с шахтерами — в прямом смысле слова) плебс, не только должен быть по гроб жизни благодарен “доброму начальству”. Иногда ты должен быть готов за эти “огромные деньги” еще и умереть. Разве это похоже на рецепт социального спокойствия в стране?
Я не призываю к тому, чтобы у нас в стране все вновь стали бедными. Мы это уже проходили. Еще более наивен призыв к подтягиванию всех зарплат в стране на высокий уровень. В реальной экономике таких чудес не бывает. Но бездумно идти дальше тем путем, которым мы идем, — предельно неразумно.
Западные политики восприняли идеи социальной солидарности не потому, что они такие добрые. У них просто очень хорошо развит инстинкт самосохранения.
Говорят, что в Междуреченске буйствовали не столько шахтеры, сколько “деклассированные элементы и провокаторы”. Не знаю, так ли это. Но даже если так — что с того? Провокаторы появляются только там, где есть почва для провокаций. Чтобы агрессивное меньшинство могло творить страшные дела, достаточно, чтобы большинство недовольно молчало.
Работать няней
В Ульяновске установят льготы
для сотрудников детсадов
(«Российская газета» 18.05.2010)
Виктория Чернышева, Ульяновск
Болезненная для многих российских регионов проблема - нехватка мест в детских садах - не обошла и Ульяновск. Сегодня в одном только областном центре очереди на поступление в учреждения дошкольного образования ждут 6800 малышей. Однако до сентября в Ульяновске уже будет организовано 5200 мест: 3200 путевок родители дошкольников получат летом.
- Остальных детей, не обеспеченных местами в детских садах, мы планируем привлечь в группы кратковременного и вечернего пребывания и выходного дня, студии раннего развития, - пояснила заместитель председателя правительства Ульяновской области Тамара Девяткина. - В любом случае заниматься подготовкой детей к школе должны профессионалы.
Сегодня охват детей дошкольными образовательными учреждениями в регионе составляет 59,7 процента. Два года назад, когда в Ульяновской области начала действовать программа, направленная на борьбу с очередями в детсады, этот показатель был 55 процентов. Регион стал первопроходцем в этой сфере: с 2007 года на организацию дополнительных мест для дошкольников было потрачено 400 миллионов рублей. Возвращено в действующую сеть 30 детских садов. В 2011-2012 годах планируется вернуть семь дошкольных учреждений, которые сегодня арендуют фирмы и предприятия. Власти региона рассудили: чтобы вернуть детсады "в строй", нужно затратить достаточно большие средства, однако это все равно обойдется дешевле строительства новых учреждений.
Еще один важный нюанс - поддержка персонала детских садов. Ни для кого не секрет, что воспитатели и нянечки получают мизерную зарплату. Между тем уровень их жизни, социальная защищенность влияют на качество дошкольного образования. По поручению ульяновского губернатора Сергея Морозова в регионе будет узаконен ряд мер поддер жки сотрудников дошкольных образовательных учреждений. Так, сотрудникам детских садов будет предоставляться 50-процентная скидка на оплату детского сада для их детей (в том случае, если малыш ходит в тот же сад, в котором работает его мама); они смогут получать бесплатное питание на рабочем месте, а также сэкономить половину стоимости жилищно-коммунальных услуг. Также планируется, что они смогут рассчитывать на предоставление льготных ипотечных кредитов.
Преференции для сотрудников дошкольных учреждений должны начать действовать с 1 сентября.
Кстати
Еще один выход из сложившейся ситуации с нехваткой мест в дошкольных учреждениях - это создание семейных детских садов, для открытия которых в данный момент Министерство образования Ульяновской области готовит нормативно-правовую базу.
Инициативу властей поддержали молодые мамы региона, пообещав помочь в сборе информации по данному вопросу.
Семейные детские сады заработают по следующему прин ципу: мамы, которые выступают еще и в роли воспитателей, могут оформиться в качестве сотрудника ближайшего дошкольного учреждения либо организовать свое ЧП.
Депутаты Законодательного собрания Ульяновской области заявили, что возьмут на себя проработку механизма создания семейных детских садов, для чего проведут мониторинг опыта других регионов.
| | ПРЕЗИДЕНТ. ПРАВИТЕЛЬСТВО. ПАРЛАМЕНТ | |
Отношения с Украиной
прощены до предела
Дмитрий Медведев почтил Киев
первым дружественным визитом
(«Коммерсантъ» 18.05.2010)
ВЛАДИМИР СОЛОВЬЕВ, НАТАЛЬЯ ГРИБ
В украинской столице вчера прошли переговоры президента РФ Дмитрия Медведева и его коллеги Виктора Януковича. И хотя это уже их седьмая встреча за последние три месяца, именно она поставила точку в противостоянии, которое до предела обострилось в последний год правления прежнего украинского лидера Виктора Ющенко. Так совпало, что господин Медведев посетил Киев лишь после того, как новые власти радикально изменили подходы по всем чувствительным для Москвы вопросам. В знак того, что отныне Украина друг, президент РФ выразил готовность представлять ее интересы на международной арене.
Власти Украины постарались, чтобы ничто не омрачило первый официальный визит Дмитрия Медведева в Киев. Украинской оппозиции, планировавшей провести вчера антироссийские акции протеста, запретили это делать. Центр города предусмотрительно перекрыли, бросив на поддержание порядка почти 4 тыс. милиционеров. Тем не менее предусмотреть все принимающей стороне в итоге не удалось. Во время посещения памятника Неизвестному солдату президенты попали под такой сильный ливень, что Виктору Януковичу, на которого к тому же ветром бросило только что возложенный венок, в итоге даже пришлось переодеться. Впрочем, господа Медведев и Янукович даже непогоду обернули себе на пользу.
— Говорят, что такой дождь к деньгам,— выдал себя украинский лидер перед началом переговоров в узком составе.
— Надеюсь, что этот дождь смыл то негативное, что было сделано в предыдущий период, и даст нам добрую основу для полноценных, добросердечных, дружеских отношений между нашими странами,— дополнил коллегу Дмитрий Медведев.
Нынешняя встреча президентов РФ и Украины стала уже седьмой по счету с того момента, как в Киеве полностью сменилась власть. Господа Медведев и Янукович трижды виделись в Москве (украинский президент был здесь в марте, апреле и мае), общались во время апрельского ядерного саммита в Вашингтоне и на похоронах польского президента Леха Качиньского в Варшаве. Наконец, они крайне плодотворно потрудились 21 апреля в Харькове, договорившись там о продлении пребывания Черноморского флота РФ в Крыму. За последние пять лет столь плотно с руководством Украины не общался ни прежний президент РФ, ни нынешний. "Такая частота контактов говорит о том, что нам есть чем заниматься, нужно разгребать завалы",— пояснил Дмитрий Медведев.
В скоплении "завалов", о которых вчера упомянул российский президент, Кремль винил и до сих пор винит бывшего украинского лидера Виктора Ющенко. Наиболее полно список претензий был изложен господином Медведевым в августе 2009 года в своем беспрецедентно резком послании. Тогда, обвинив коллегу в "откровенно антироссийской" политике, президент РФ через запятую перечислил все, что раздражало Москву в его поведении. Это и "упрямое продолжение курса на вступление в НАТО", вопреки мнению граждан своей страны, "не говоря уже о позиции России", и "попытки осложнить деятельность Черноморского флота в нарушение основополагающих соглашений о принципах его базирования на территории Украины". Кроме того, господин Медведев упрекал президента Ющенко в "героизации нацистских пособников", "навязывании международному сообществу националистически окрашенных трактовок массового голода в СССР 1932-1933 годов как "геноцида украинского народа"", вытеснении русского языка и "пагубной практике вмешательства государственной власти Украины в дела православной церкви".
Едва вступив в должность президента, Виктор Янукович принялся последовательно исправлять то, что Кремль относил к проявлениям "антироссийского курса". При этом складывалось впечатление, что действует он, вооружившись списком претензий, обнародованных ранее господином Медведевым. Так, в начале марта во время первого визита в Россию новый украинский президент пообещал разобраться с вопросом о присвоении Степану Бандере и Роману Шухевичу званий героев Украины, а спустя месяц суды Донецка упразднили соответствующие указы господина Ющенко.
Затем, на Украину на полдня наведался уже Дмитрий Медведев, подписавший в Харькове с Виктором Януковичем договор о продлении пребывания российского флота в Крыму до 2042 года в обмен на газовую скидку, что сильно улучшило экономическую репутацию Украины. Решением о сохранении в Севастополе российской военно-морской базы одновременно были похоронены на ближайшие 32 года перспективы интеграции Киева в НАТО: в альянс не принимают страны, имеющие на своей территории посторонние военные базы. В конце апреля господин Янукович вновь порадовал Москву, на этот раз в Страсбурге. Выступив там на сессии Парламентской ассамблеи Совета Европы, он заявил, что "признавать голод 30-х годов фактом геноцида в отношении того или иного народа неправильно и несправедливо".
И теперь, после того, как Киев старательно поработал над исправлением ошибок, Дмитрий Медведев поехал туда с двухдневным официальным визитом. Вчера там был подписан целый пакет документов, касающихся возобновления заблокированного ранее процесса делимитации границы, контактов в области культуры, науки, сотрудничества по проекту навигационной системы ГЛОНАСС (подробнее см. вчерашний "Ъ"). Кроме того, президенты подписали три внешнеполитических заявления, касающихся российской инициативы по разработке договора о европейской безопасности (ДЕБ), обеспечения безопасности в Черноморском регионе и приднестровского урегулирования. Виктор Янукович безоговорочно поддержал российское видение ДЕБ, заявив, что РФ и Украина "предлагают соседям на евроатлантическом пространстве создать условия безопасности, которые бы соответствовали нынешнему этапу и тем угрозам, которые сегодня есть в мире".
Дмитрий Медведев ответил на это предложением, ставшим свидетельством того, что теперь Украина окончательно прощена. В частности, он заявил о готовности представлять позицию Киева на международной арене, а именно в форматах G8 и G20. "Нам исключительно важно координировать позицию в СНГ по вопросам будущего финансово-экономического устройства",— сказал господин Медведев, отметив, что только РФ входит в указанные объединения. "Здесь мы в вашем распоряжении",— подчеркнул президент.
Помимо этого украинской стороне вчера было обещано всевозможное экономическое содействие со стороны России. На итоговой пресс-конференции господин Янукович сообщил, что РФ достроит крейсер "Украина", строительство которого Киев не может закончить в одиночку. Также президенты сообщили о готовности создавать совместные предприятия и холдинги в самых разных отраслях. Таким образом, вскоре следует ждать новостей о таких украинских предприятиях, как Кременчугский НПЗ, "Лугансктепловоз", Одесский припортовый завод и КБ "Антонов", которыми интересуется российский бизнес. Также может поменяться форма собственности такого предприятия, как "Нафтогаз Украины", о слиянии которого с "Газпромом" так много говорят в последнее время. Несмотря на то что некоторые официальные лица в Киеве такую возможность отвергают, еще в пятницу в украинский парламент был внесен законопроект, частично отменяющий запрет на операции с газотранспортной системой страны. Документ позволяет "отчуждать основные фонды государственных предприятий магистрального трубопроводного транспорта, включая акции НАК "Нафтогаз Украины", дочерних и основанных ею предприятий и газохранилищ", если вследствие этих действий "по решению кабинета министров Украины будут созданы предприятия, основанные на смешанной форме собственности, 51% которых сохранится в госсобственности".
В пояснительной записке депутат Партии регионов Василий Киселев, инициировавший законопроект, указал, что эффективно использовать газотранспортную систему страны можно лишь "путем увеличения объемов транспортировки газа или в результате создания газотранспортного консорциума при участии владельца ресурса (России), его транспортировщика (Украины) и потребителей (ЕС)". Таким образом, не исключено, что в ближайшем будущем Виктор Янукович загладит вину Виктора Ющенко на еще одном направлении, о котором в прошлом году также говорил господин Медведев, отметивший, что из-за господина Ющенко "под угрозу было поставлено использование фактически единой газотранспортной системы, обеспечивающей энергобезопасность РФ, Украины, многих европейских государств".
Так или иначе, но вчера президент РФ уже дал понять, что к прошлому возврата нет: "Я надеюсь, что мы с Виктором Федоровичем поговорим с деловым сообществом и дадим все необходимые сигналы о том, что мы открыты для взаимных инвестиций, что эпоха "охоты на ведьм" прошла".
Медведев предпочитает правозащитников