Хронический гастрит типа в как фактор, способствующий развитию вирусного гепатита а
| Вид материала | Диплом |
- Бесприборные ифа тест-системы для дифференциации гепатитов а, В, с дробченко С. Н.,, 46.32kb.
- Иммунологические особенности острого вирусного гепатита в в зависимости от исходов, 255.83kb.
- Граф логической структуры темы “Хронический гастрит у детей”, 54.15kb.
- «заболевания органов пищеварения», 625.96kb.
- Незаконная миграция, как фактор способствующий наркобизнесу и нелегальным оборотом, 33.26kb.
- Ьным распространением, часто тяжелым и длительным течением, неблагоприятными последствиями, 73.48kb.
- Рекомендации по применению препарата профеталь® в терапии хронического вирусного гепатита, 24.33kb.
- «Всё о вирусном гепатите», 196.8kb.
- Лечение грязью на яровом, 569.63kb.
- Методические рекомендации для студентов III курса стоматологического факультета для, 522.54kb.
Исследование уровня тревожности и агрессивных проявлений у женщин, больных гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией в условиях пенитенциарного учреждения
Коваленко С.Н., Кокшарова Е.П.
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова (Россия)
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией во всем мире и в России имеет тенденцию к росту, в особенности среди лиц молодого возраста, употреблявших наркотики [1]. Наиболее частым фактором риска гепатита С является внутривенное потребление наркотиков. Большой процент людей, живущих с ВИЧ помимо ВИЧ-инфекции являются носителями вируса гепатита С. Наличие двух инфекций в организме называют коинфекцией. Психологические особенности личностей, употребляющих наркотические вещества достаточно хорошо изучены [1, 6].
Нам представлялось важным, в связи с неуклонным увеличением данного контингента лиц, а также с их повышенной уязвимостью в плане сопутствующей соматической и психической патологии, исследовать психологические особенности пациентов пенитенциарного учреждения. В основу данной работы было положено изучение уровня тревожности и агрессивных проявлений у женщин, носительниц вируса гепатита С и ВИЧ, в условиях пенитенциарного учреждения.
Материалы и методы. Исследованы две группы заключенных женщин в возрасте от 25 до 35 лет, поступившие в пенитенциарное учреждение в течение 1-3 месяцев после осуждения. В исследуемую группу (100 человек) включались лица с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции (стадия 2А, по Покровскому В.В.) в сочетании с гепатитом С. В группу сравнения (50 человек) – были набраны заключенные без инфек-ционных заболеваний, не употреблявшие ранее наркотики. Женщины обеих групп были осуждены по одинаковым статьям УК РФ со сроком заключения 3-5 лет. Все женщины, как здоровые, так и вирусо-носительницы, проживали в общих комнатах барачного типа, постоянно контактируя друг с другом.
Уровень тревожности оценивали по методу Спилбергера-Ханина [2]. Для оценки агрессивности использовали опросник Спилбергера STAXI [3, 5].
Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что все ВИЧ-инфицированные были заражены парентеральным путем при употреблении инъекционных наркотиков (героин). Средний срок приема наркотических веществ до заключения в пенитенциарное учреждение составлял 3-5 лет.
По результатам теста выявлены следующие показатели уровня тревожности (табл.1).
Таблица 1
Сравнение показателей уровня тревожности в группах (M+m)
Показатель тревожности | Группа инфицированных(в баллах) | Группа сравнения(в баллах) |
Реактивная тревожность | 33,54+1,31* | 28,10+2,06 |
Личностная тревожность | 53,29+1,19* | 49,05+2,49 |
*Различия достоверна при р<0.05
Полученные результаты позволяют высказать предположение о том, что умеренные показатели реактивной (ситуационной) тревожности в группе ВИЧ-инфицированных женщин и ее низкие показатели в группе сравнения обусловлены, скорее всего, специфическими условиями социального существования. Все обследуемые проживали в условиях закрытого содержания, в общих комнатах барачного типа, под постоянным контролем. В настоящий момент, пройдя через следствие и суд, они на какое-то время оказались в ситуации относительной стабильности, без необходимости заботиться о своем ежедневном существовании. Поэтому уровень тревоги был относительно невысоким.
Показатель личностной тревожности в обеих исследуемых группах варьировался от умеренного до высокого. Можно предположить, что высокий показатель личностной тревожности в группе сравнения является следствием волнений за свое здоровье из-за необходимости проживать совместно с ВИЧ-инфицированными заключенными.
Более высокий уровень личностной тревожности в группе ВИЧ-инфицированных женщин, может быть обусловлен следующими причинами: во-первых, осознанием и личностной переработкой ими значения и смысла полученного диагноза; во-вторых, необходимостью проживания в условиях закрытого исправительного учреждения.
В обеих обследуемых группах изучался уровень и структура агрессивных тенденций. Методика Спилбергера STAXI позволяет определить не только наличие у обследуемого агрессивности как таковой и ее оценки в баллах, но и отнести ее к определенному типу, модальность которого раскрывается в содержании следующих шкал: агрессивность, как психическое состояние; агрессивность, как черта и свойство личности; агрессивность, как компонент в структуре темперамента; агрессивность, как реакция на события; агрессивность. направленная на себя – аутоагрессия; агрессивность, направленная на окружающих – гетеро-агрессия; шкала контроля проявлений агрессивности. Полученные результаты сравнивали с нормами, взятыми из литературного источника [3, 5]. Результаты исследования представлены в табл. 2.
Таблица 2
Показатели агрессивности по типам в группах обследуемых женщин (M+m)
Тип агрессивности | Группа инфицированных (в баллах) | Группа сравнения(в баллах) | Норма по STAXI(в баллах) |
Как психическое состояние | 13,76+0,69* | 13,90+1,96 | 10,84+2,27 |
Как черта и свойство личности | 21,46+0,79* | 19,80+1,14 | 18,52+3,75 |
Как компонент темперамента | 8,13+0,38* | 7,70+0,49 | 7,67+2,58 |
Как реакция на события | 9,76+0,36* | 9,05+0,60 | 9,02+2,91 |
Аутоагрессия – направлена на себя | 16,65+0,45* | 14,37+0,94 | 15,18+4,24 |
Гетероагрессия – направлена вовне | 16,08+0,47* | 17,00+1,16 | 15,75+3,71 |
Шкала контроля агрессии | 22,00+0,53* | 20,25+0,93 | 21,90+4,93 |
*Достоверные различия показателей по сравнению с нормой при Р<0.05
Как видно из таблицы, агрессивные тенденции демонстрировали все обследуемые женщины. Можно предположить, что агрессивность, как психическое состояние, в исследуемых группах была обусловлена содержанием в пенитенциарных условиях и не зависела от наличия инфекции. В данном случае повышение агрессивности может быть связано с психологической реакций защитного типа на условия заключения.
Высокий уровень агрессивности, как свойства личности, превышающий норму на 15,9% в группе ВИЧ-инфицированных женщин, характерен для лиц с наркозависимостью [1, 4]. В целом увеличение показателя агрессивности как свойства личности является характеристикой социально-психологического статуса лиц, совершивших правонарушение.
В группе ВИЧ-инфицированных женщин наблюдалось повышение показателя агрессивности по типу аутоагрессии на 9,7% по сравнению с нормой, что возможно, обусловлено осознанием факта «самоинфици-рования» вследствие парентерального употребления наркотиков, а также оценкой тяжести состояния своего здоровья.
Необходимо подчеркнуть, что в группе сравнения показатель аутоагрессии был ниже нормы на 5,4%, что может быть обусловлено личностными особенностями. В противоположность этому, показатель гетероагрессии в группе сравнения на 7,9% выше нормы, что, возможно, подтверждает наше предположение о наличии у обследуемых асоциальных проявлений личности.
Высокий «личный контроль» за любым проявлением агрессивности в коллективе по отношению друг к другу обусловлен наличием стабильной системы административного контроля за поведением осужденных.
Выводы. В исследуемой группе женщин, больных гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией и содержащихся в условиях пенитенциарного учреждения, установлено:
Проявление высокого уровня личностной тревожности.
Выявлено, что агрессивные черты обусловлены личностными особенностями.
Высокий показатель уровня аутоагрессии является результатом осознания и личностной переработки последствий своего состояния.
ЛИТЕРАТУРА
-
Березин С.В., Лисецкий К.С. Психология ранней наркомании. – Москва-Самара, 2000. – 64 с.
Практическая психодиагностика. Методики и тесты. /Под ред. Д.Я.Райгородского. – Самара.: «Бахрах», 1998. – С. 59-63.
Соловьева С.Л., Меркурьева А.А., Ковалева М.В. Результаты исследования психометрических свойств русскоязычной версии методики Спилбергера // Сибирский психологический журнал. – 1998. -№ 8. - С. 37-42.
-
Улюкин И.М. Особенности психической адаптации больных ВИЧ-инфекцией молодого возраста.: дис.канд.мед.наук. – Санкт-Петербург. 2000. – 260 с.
Kassinove H., Sukhodolsky D.G., Tsytsarev S.V. Self-Reported Anger Episodes in Russsia and America // J. Soc. Behavior Personality. - 1997. -Vol. 12. - N2. - P. 301-324.
Gerbaud L., Laurichesse H., Alu-Biolay S., Metz O. Validation d'un questionnaire de qualite de vie chez les patients atteints d'infection a VIH: Le VIH47 // Med. et malad. infec. - 2000. - N12. - P. 762-768.