«Про результати діяльності галузі охорони здоров’я області за І півріччя 2011 року» Аналіз діяльності галузі охорони здоров’я області за 6 місяців 2011 року у звітному періоді діяльність галузі охорони здоров’я області була скерована на реалізацію основних пріоритетів
| Вид материала | Документы |
- Про результати діяльності галузі охорони здоров’я в 2006р., заходи щодо подальшої, 819.12kb.
- Про результати роботи галузі охорони здоров’я в 2005 році, заходи щодо подальшого, 872.66kb.
- Прекваліфікація вооз національних лабораторій з контролю якості лікарських засобів, 118.95kb.
- Львівська обласна рада, 52.73kb.
- Ема єдності термінології, що використовується в галузі соціальної медицини, організації, 947.21kb.
- Відповідно до п. 4 Національного плану розвитку системи охорони здоров'я на період, 727.16kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни наказ, 3114.39kb.
- Міністерство юстиції україни головне управління юстиції у донецькій області, 75.33kb.
- Перелік нормативно-правових актів, затверджених міністерством охорони здоров'я україни, 21.68kb.
- Чних І діагностичних корелятів здоров’я, хвороби І подібних дисфункцій, а також в аналіз, 213.82kb.
Показники повної, часткової і сумарної реабілітації інвалідів:
| Роки | Повна реабілітація % | Часткова реабілітація % | Сумарна реабілітація % |
| 2010р. | 0,9 | 15,7 | 7,1 |
| 6 міс. 2011р. | 0,9 | 15,4 | 7,0 |
Серед заходів з реабілітації рекомендовано:
- працевлаштування в звичайних умовах виробництва з наданням відповідних умов праці – 3426 особам, в спеціально створених умовах праці на виробництві – 940, вдома – 351;
- проф. навчання інвалідів: всього – 595 особам, у т.ч. в умовах виробництва – 98, в спеціальних закладах-інтернатах Міністерства праці та соціальної політики України – 65;
- визначені рекомендації з технічних засобів реабілітації: всього – 1096 особам, у т.ч. на протезування кінцівок – 192, молочних залоз – 116, ортопедичного взуття – 197, слухопротезування – 14, забезпечення мобільними телефонами – 9 особам, кріслами-візками – 247, спецавтотранспортом – 109 особам, іншими технічними засобами – 212.
З метою удосконалення медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів, зниження та попередження інвалідності в області в поточному році проведено наступне:
статистичний аналіз первинної інвалідності за 2010 рік, за І квартал та за І півріччя 2011р. в розрізі основних захворювань направлено в усі ЛПЗ області, головним позаштатним фахівцям ГУОЗ та МК ОДА для вивчення причин інвалідності;
аналіз причин первинної інвалідності розглянуто на обласних підсумкових нарадах лікарів-кардіологів, онкологів, ортопедів-травматологів, ендокринологів, офтальмологів, отоларингологів, нефрологів і урологів, фтизіатрів, неврологів, психіатрів;
підготовлено аналітичні матеріали і розглянуто 21.03.2011р. на апаратній нараді у заступника начальника ГУОЗ та МК ОДА стан первинної інвалідності населення працездатного віку від травми в 2010 році, заходи щодо її зниження та попередження.
21.04.2011р. проведено обласний День експерта, на якому розглянуто:
- аналіз причин первинного виходу на інвалідність населення працездатного віку від хвороб систем кругообігу, онкологічних хвороб та від травм за 2010 рік, заходи щодо профілактики інвалідності, удосконалення експертизи стійкої непрацездатності та реабілітації хворих та інвалідів;
- про стан та основні проблеми реабілітації інвалідів, шляхи удосконалення якості розробки ІПР та контролю за їх виконанням;
- аналіз звернень громадян за 2010 рік з питань стійкої втрати працездатності, які відносяться до компетенції ЛКК і МСЕК, та заходи щодо усунення причин таких звернень;
- аналіз недоліків, допущених ЛКК при направленні хворих і інвалідів на МСЕК, причин необґрунтованого направлення на МСЕК за 2010 рік, за даними меддокументації, що надійшла на МСЕК, та заходи щодо поліпшення співпраці в роботі ЛКК медичних закладів і комісій медико-соціальної експертизи КЗ «ЧОЦ МСЕ» щодо обміну електронною інформацією при вирішенні питань встановлення первинної інвалідності.
1.05.2011р. проведена обласна науково-практична конференція на тему: «Мультидисциплінарний підхід до реабілітації осіб з розладами психіки та поведінки (медичний, соціальний та психологічний аспекти)» за участю працівників відділу МСЕ МОЗ України, Дніпропетровської державної медичної академії, Українського державного науково-дослідного інституту медико-соціальних проблем інвалідності (м. Дніпропетровськ),
Головних управлінь праці і соціального захисту ОДА, громадських організацій інвалідів.
30.06.2011р. на засіданні колегії ГУОЗ та МК розглянуто питання «Про причини зростання первинної інвалідності населення працездатного віку від хвороб органів дихання за 2010р., залежність її рівня від рівня захворюваності, своєчасності діагностики, комплексності лікування, диспансеризації за результатами експертної оцінки медичної документації, яка надійшла на МСЕК».
Фахівцями служби здійснено 24 планових виїзди в ЛПЗ області з метою вивчення стану МСЕ, причин первинної інвалідності, реабілітації інвалідів та надання практичної допомоги лікарсько-консультативним комісіям медичних закладів, міським, районним спеціалістам з цих питань.
Онкологічна служба
За 6 місяців 2011 року зареєстровано 2055 випадків онкологічних захворювань, взято на облік 1872 хворих. При порівнянні рівня захворюваності на злоякісні новоутворення (далі ЗН) у першому півріччі за останні три роки відмічається тенденція до зростання:
6 міс. 2009 – 15,2;
6 міс. 2010 – 15,7;
6 міс. 2011 – 15,9 на 10 тис. населення.
Серед сільського населення за порівнювані періоди рівень захворюваності більш сталий: 14,9 – 15,2 – 15,2 на 10 тис. населення відповідно.
Найвищий рівень захворюваності зареєстровано у Звенигородському районі – 21,3 на 10 тис. нас. (відмічається стійка тенденція до зростання за останні 3 роки 14,3 – 19,6 – 21,3). Високі рівні захворюваності також у Черкаському (18,6 на 10 тис.), К-Шевченківському (17,6 на 10 тис. нас.), Чорнобаївському (17,2 на 10 тис. нас.) районах та у м. Черкаси (17,3 на 10 тис. нас.).
Низькі рівні захворюваності зареєстровано у Катеринопільському (11,3 на 10 тис. нас.), Уманському (11,6 на 10 тис. нас.), Маньківському та Лисянському (у кожному 12,7 на 10 тис. нас.) районах.
Питома вага осіб працездатного віку серед усіх захворілих на ЗН складає 28,5% проти 28,4% за аналогічний період 2010 року. Рівень захворюваності ЗН серед осіб працездатного віку дорівнює – 7,8%00 проти 7,6%00 за попередній період.
За 6 місяців 2011 року на інвалідність вийшло 370 онкохворих або 4,9 на 10000 працездатного населення (чоловіки – 4,5%00, жінки – 5,3%00).
Структура локалізацій ЗН при інвалідності за І півріччя 2011 року (%):
| № | Локалізація ЗН | 6 міс. 2010р. | № | Локалізація ЗН | 6 міс. 2011р. |
| 1. | Молочна залоза | 11,0 | 1. | Молочна залоза | 16,7 |
| 2. | Легені | 8,6 | 2. | Щитовидна залоза | 9,4 |
| 3. | Щитовидна залоза | 8,3 | 3. | Гемобластози | 8,6 |
| 4. | Шийка матки | 7,9 | 4. | Легені | 7,6 |
| 5. | Ободова кишка | 7,2 | 5. | Порожнина рота | 6,2 |
| 6. | Нирки | 6,9 | 6. | Нирка | 5,7 |
| 7. | Шлунок | 6,2 | 7. | Ободова кишка | 5,1 |
| 8. | Гемобластози | 5,5 | 8. | Шийка матки | 5,1 |
| 9. | Порожнина рота | 4,1 | 9. | Тіло матки | 4,0 |
| 10. | Пряма кишка | 3,8 | 10. | Пряма кишка | 3,5 |
В цілому рівень інвалідності у вперше захворілих жінок на 10000 працездатного віку (5,3) перевищує рівень серед чоловіків (4,5).
В структурі інвалідності жінок: В структурі інвалідності чоловіків:
1. ЗН молочної залози – 31,6% 1. ЗН легені – 14,9%
2. ЗН шийки матки – 9,7% 2. ЗН порожнини рота – 12,1%
3. ЗН тіла матки – 7,6% 3. ЗН шлунку – 9,8%
4. ЗН яєчників – 6,6% 4. ЗН нирки – 9,2%
5. ЗН ободової кишки – 6,1% 5-7. ЗН ободової кишки, гортані,кісток
6. ЗН прямої кишки – 4,8% та сполучних тканин – по 4,0%
7. ЗН шкіри – 3,1%
Загальна кількість – 69,5% Загальна кількість – 58,0%
Показник інвалідності при ЗН серед осіб працездатного віку коливається від 6,8%00 (Канівський район – рівень інвалідності у жінок 11,7%00 - найвищий в області , по області 5,3%00), 6,4%00 – Шполянський район, 5,8%00 – м.Черкаси, до 1,8%00 - Монастирищенський район.
Питома вага морфологічно підтверджених діагнозів злоякісного новоутворення по області становить 87,6% (за 2010 – 88,0%), серед міст області – 88,9%, серед районів – 86,6%. Найбільша частка морфологічно підтверджених діагнозів у Лисянському (96,9%), Монастирищенському (93,8%), Черкаському (93,7%) районах. Найгірші показники щодо верифікації діагнозу у Звенигородському (77,5%), Катеринопільському (79,3%), Смілянському (80,0%), Тальнівському (82,1%) районах. Морфологічне підтвердження діагнозу досягається у процесі дообстеження та лікування у спеціалізованому закладі, тому відповідно низькі показники обумовлені незадовільним охопленням лікуванням. У Звенигородському районі питома вага хворих, які отримали лікування, становить 51,6% - найнижчий показник в області, у Смілянському районі - 58,0%, Тальнівському – 57,4%. В цілому по області показник охоплення лікуванням первинних хворих становить 67,0%, в містах – 70,0% в районах – 65,1%, мешканців села – 64,3%.
Можливість та успішність лікування хворих на злоякісні новоутворення залежить від своєчасної діагностики, яка залежить від якості профілактичних оглядів та диспансерного нагляду за хворими з передпухлинними захворюваннями. За 6 місяців 2011 року питома вага онкохворих, виявлених при профілактичних оглядах становить 23%. Цей показник варіюється в досить широких межах – від 0% в Уманському та Катеринопільському районах до 56,4% в Монастирищенському, 46,5% в Маньківському, 46,4% в м. Ватутіне, що ставить під сумнів достовірність обліку.
Ситуація з виявленням захворювань в занедбаних формах за 6 місяців 2011 року дещо покращилась у порівнянні з двома попередніми роками. Так загальна занедбаність становить 21,8% (у попередні роки в межах 23% - 24%), візуальна занедбаність складає 15,8% (у попередні роки в межах 17% - 18%). Незадовільний стан діагностики злоякісних новоутворень слід відмітити у Шполянському (загальна занедбаність 30,6%, візуальна 29,2%), Чигиринському (загальна занедбаність 28,9%, візуальна 27,3%), Звенигородському (загальна занедбаність 30,1%, візуальна 23,3%), Катеринопільському (загальна занедбаність 25,9%, візуальна 20,0%) районах та в м. Умань (загальна занедбаність 28,8%, візуальна 19,6%).
Жодного випадку виявлення злоякісних новоутворень візуальних локалізацій у занедбаних формах не зареєстровано у м. Сміла, Городищенському, Драбівському та Маньківському районах.
Серед візуальних локалізацій злоякісних новоутворень звертають на себе увагу найбільш видимі пухлини:
- рак губи – зареєстровано 20 випадків, з них 6 в занедбаній формі (30,0%);
- рак ротової порожнини – зареєстровано 36 випадків, з них 18 занедбаних (50,0%);
- рак щитовидної залози – зареєстровано 50 випадків, з них 15 занедбаних (30,0%).
У Чорнобаївському районі з 9 жінок, взятих на облік з приводу раку молочної залози, у 5 захворювання діагностовано в занедбаній формі, у Золотоніському районі у 4 жінок занедбаний рак з 11 зареєстрованих, у Черкаському - у 3 жінок з 11 рак молочної залози виявлено в 3-4 стадії.
Слід відмітити, що у сільських жителів при таких локалізаціях як: меланома, молочна залоза питома вага занедбаних випадків перевищує обласне значення. Якщо в цілому по області меланому шкіри в занедбаних формах діагностовано у кожного 5 хворого, то у сільських жителів – майже у кожного третього. Питома вага занедбаних раків молочної залози в цілому по області становить 19,6%, а у сільських жителів – 26,4%. Загалом візуальна занедбаність по області складає 15,8%, серед сільських жителів 19,4%.
Зворотна ситуація склалася з діагностикою раку шийки матки (занедбаність по області становить 20,0%). В містах питома вага занедбаних випадків складає 27,8%, в районах – 17,0%, серед сільських жителів – 20,0%.
Серед найбільш розповсюджених пухлин слід зазначити значні рівні занедбаності при раку шлунку - 34,9%. Причому в містах цей показник складає 47,3%, в районах - 27,8%, серед мешканців села – 25,4%. У м. Сміла з 10 хворих на рак шлунку 7 встановлено діагноз на 4 стадії, у м. Умань з 12 хворих у 8 діагностовано занедбані форми, у м. Черкаси занедбані форми раку шлунку зареєстровано у кожного третього хворого.
Погіршився стан діагностики злоякісних новоутворень ободової кишки. Питома вага занедбаних випадків становить 23,9% (в містах - 29,5%, зокрема, м. Черкаси – 26,9%; в районах - 20,0%). Рак прямої кишки також гірше діагностується в містах (24,1% занедбаних випадків) ніж в районах області (14,3%). Найгірший стан діагностики пухлин шлунково-кишкового тракту відмічається у м. Сміла – від половини до 2/3 всіх випадків діагностовано в 4 стадії.
Схожа ситуація і з діагностикою раку легень. В містах питома вага занедбаних випадків складає 40,0% (м. Черкаси – 44,4%), в районах – 33,9%, серед сільских жителів – 34,7%. В цілому по області рак легень 4 стадії виявлено у 35,5% хворих.
Серед інших локалізацій слід звернути увагу на рак передміхурової залози. В області цей діагноз встановлено у 4 стадії 27,2% хворих, в містах - 21,1%, в районах – 31,5%, сільським жителям – 24,1%. Такий стан діагностики свідчить про неналежну якість роботи чоловічих оглядових кабінетів ЦРЛ. В Звенигородському, К-Шевченківському, Канівському, Тальнівському, Чорнобаївському, Шполянському районах половина і навіть більше випадків раку передміхурової залози діагностовано в занедбаних станах.
Не набагато краще виглядає стан діагностики раку нирок. Питома вага хворих із занедбаним раком нирки за 6 місяців 2011 року становить в області 23,4%, в містах - 20,0%, в районах - 25,6%, серед сільських жителів – 28,0%.
Рак сечового міхура діагностується в занедбаних випадках здебільшого серед мешканців села. Якщо в цілому по області питома вага занедбаних раків сечового міхура становить 4,1%, то серед сільських жителів – 10,7%.
Діагностика ЗН у осіб працездатного віку при виході на інвалідність багато років поспіль запізніла, показник занедбаності вище ніж середній по області.
| Показник занедбаності | 2009р. | 6 міс. 2010р. | 6 міс. 2011р. |
| 1. Загальна (ІV ст.. ІІІ ст.. візуальна локалізація), % | |||
| - при інвалідності | 29,9 | 30,7 | 33,5 |
| - в цілому по області | 22,9 | 24,1 | 21,8 |
| 2. Візуальна занедбаність, % | |||
| - при інвалідності | 28,8 | 32,7 | 36,0 |
| - в цілому по області | 16,2 | 18,2 | 15,8 |
Відмічається тенденція зростання загальної та візуальної занедбаності при виході на первинну інвалідність.
Структура локалізацій при занедбаності:
| Загальна занедбаність | Візуальна занедбаність | ||||||
| № | Локалізація | В цілому по обл. | При виході на інвал-ть | № | Локалізація | В цілому по обл. | При виході на інвал-ть |
| 1. | Глотка | 25,0 | 91,7 | 1. | Порожнина рота | 50,0 | 72,7 |
| 2. | Шлунок | 34,6 | 47,1 | 2. | Меланома шкіри | 20,0 | 36,4 |
| 3. | Пряма кишка | 17,4 | 46,2 | 3. | Молочна залоза | 19,6 | 32,8 |
| 4. | Легені та бронхи | 35,5 | 57,1 | 4. | Шийка матки | 20,0 | 36,8 |
| 5. | Простата | 25,7 | 75,0 | | | | |
| 6. | Нирка | 23,4 | 42,9 | | | | |
| 7. | Лімфома | 33,3 | 28,1 | | | | |
Проблемними регіонами по загальній занедбаності при виході на інвалідність є Чигиринський, Драбівський, Канівський райони; з візуальної – м. Черкаси, Драбівський, Канівський, Шполянський райони.
Пізня діагностика злоякісних новоутворень обмежує можливості для лікування хворих. Охоплено лікуванням хворих на рак шлунку тільки 40,1%, хворих на рак легень - лише 33,7%. Менше 70% хворих охоплено лікуванням з приводу раку ротової порожнини, прямої кишки, тіла матки.
Отже, незважаючи на незначне зменшення показників занедбаності, основними проблемами в наданні онкологічної допомоги населенню залишаються низька якість профілактичних оглядів, неналежний стан з формування контингентів та диспансерного нагляду за хворими з передпухлинними захворюваннями, і, відповідно, пізня діагностика злоякісних новоутворень, особливо серед сільських жителів.
Ускладнює ситуацію і збільшення числа непрацюючого населення, що не дозволяє організовано проводити профілактичні огляди. Тому зростає актуальність спрямування медпрацівників всіх ланок на проведення якісних онкопрофоглядів населення при зверненні за амбулаторною допомогою та при госпіталізації в стаціонари різних профілів.
Протитуберкульозна служба
У І півріччі 2011 р. рівень захворюваності на туберкульоз в області зменшився на 14,4% порівняно з аналогічним періодом минулого року і становить 26,0 на 100 тис. нас. проти 30,4 на 100 тис. нас. за І півріччя 2010 р. (Україна - І півріччя 2011 р. – 35,2). Черкаська область знаходиться на 25 рейтинговому місці по рівню захворюваності по Україні (перші рангові місця показників присвоєні територіям із найбільшим значенням показника захворюваності).
Рівень захворюваності дітей 0 – 17 років на туберкульоз в І півріччі 2011р. в області дещо збільшився і становить 4,7 на 100 тис. дитячого населення (10 випадків) проти 4,1 на 100 тис. дитячого населення (9 випадків) за І півріччя 2010 р. (Україна – 6,5)
Смертність від туберкульозу в області в І півріччі 2011 р. зменшилась на 8,3% (попередні дані) і становить 4,76 на 100 тис. населення проти 5,19 на 100 тис. населення за І півріччя 2010 р.
Станом на 01.07.2011 флюорографічно обстежено 298955 осіб (48,7% до річного плану). Флюорографічні обстеження стали більш ефективними. Так, за 6 місяців 2011 року 73,8% (195 осіб) вперше виявлених хворих на туберкульоз легень були виявлені при флюорографічному обстеженні (6 міс. 2011 р. – 63,1%).
Методом мікроскопії мазка в І півріччі 2011р. обстежено 30 544 особи, при цьому виявлено 81 бактерівиділювач, що становить 72,3% до всіх вперше виявлених бактеріовиділювачів методом мікроскопії, або 61,8% до загальної кількості впершедіагностованих бактеріовиділювачів, проти 67,3% до загальної кількості впершедіагностованих бактеріовиділювачів в І півріччі 2010р. (норматив - 65%).
Методом туберкулінодіагностики на 2011р. заплановано обстежити 182 951 дитини, з них обстежено 47 504 дитини, що становить 26,0% до річного плану, або 277 на 1000 дитячого населення, проти 298 за аналогічний період 2010р. Серед підлітків було заплановано обстежити 40 930 осіб, з яких обстежено 11 265 осіб, що становить 27,5% до річного плану, або 263 на 1000 підліткового населення, проти 329 за І півріччя 2010р. За допомогою даного методу було виявлено 7 дітей хворих на туберкульоз, що становить 4,08 на 100 тис. дитячого населення, проти 4,04 за аналогічний період 2010р., та 3 підлітків, що становить 7,0 на 100 тис. підліткового населення, проти 4,4 за І півріччя 2010р. (Україна І півріччя 2011р. діти – 4,4, підлітки – 15,3).
Методом туберкулінодіагностики в І півріччі 2011 р. було виявлено 790 дітей з «віражем», що становить 1,66% до обстежених, проти 1,5% за аналогічний період минулого року. Взагалі не виявлені діти з «віражем» по Звенигородському та Лисянському районах, низькі показники виявлення «віражу» по м. Ватутіне (0,35%), Маньківському району (0,33%), Чорнобаївському району (0,50%), К-Шевченківському району (0,55%), Христинівському району (0,57%), Катеринопільському району (0,87%), Чигиринському району (0,87%). Найвищий показник виявлення «віражу» по Черкаському району, який становить 10,33% до обстежених.
План вакцинації проти туберкульозу серед новонароджених виконано в І півріччі 2011 р. на 74,5% проти 91,1% за аналогічний період 2010 р. Низькі показники вакцинації в І півріччі 2011 р. по м. Черкаси (485%), м. Умань (85%), Звенигородському р-ні (68%), Канівському р-ні (73,7%), Катеринопільському р-ні (70,8%), Маньківському р-ні (61,3%), Смілянському р-ні (76,8%).
В І півріччі 2011 р. план ревакцинації серед дітей до 7 років - 9,5% (план – 2499 дитини, щеплено – 238 дитини), серед дітей 14 років – 8,4% (план – 2623 дитини, щеплено – 220 дитини).
За даними когортного аналізу з позитивним результатом лікування закінчило 110 осіб, які були зареєстровані як вперше виявлені хворі з туберкульозом легень в ІІ кварталі 2010 р., що становить 83,3% до всіх перше зареєстрованих хворих з туберкульозом легень без врахування хворих, що вибули та померли, при завданні Програми - 85%. Перервало лікування 5 хворих з числа вперше зареєстрованих хворих на туберкульоз легень в ІІ кварталі 2010 р., що становить 3,2% до всіх вперше зареєстрованих хворих в ІІ кварталі 2010 року, при завданні Програми не більше 5%.
В області сформована група ризику щодо захворювання на туберкульоз, яка в І півріччі 2011 р. налічує 201 776 особу, що становить 18,2% до населення області. В І півріччі 2011 р. з даної категорії обстежено 114 945 осіб, що становить 57,0% та виявлено 213 хворих на туберкульоз (63,96% до всіх вперше виявлених хворих на туберкульоз в І півріччі 2011 р.) при нормативі на 2011 р. 78%.
Не досягли 50% рівня обстеження особи з нижченаведених груп ризику:
- особи, хворі на психічні захворювання – 49,5% обстежених (м. Черкаси – 32,9% обстежених, м. Сміла – 24,3% обстежених, Смілянський район – 23,1% обстежених, Уманський район – 34,4% обстежених тощо);
- особи, хворі на алкоголізм та наркоманію – 45,4% обстежених (м. Черкаси – не надані дані, м. Умань – 26,2% обстежених, Жашківський район – 12,7% обстежених, Маньківський район – 36% обстежених, Катеринопільський район – 37,4% обстежених тощо);
- особи, що повернулись з пенітенціарних закладів – 21,6% обстежених (Уманський район – 10,5% обстежених, Смілянський район – 16,1% обстежених, Христинівський район – 25% обстежених тощо).
Серед груп ризику щодо захворювання на туберкульоз у дітей незадовільно обстежуються:
- діти, не вакциновані БЦЖ у зв’язку з протипоказаннями – 33,7% обстежених (м. Черкаси – 25,7% обстежених, Чорнобаївський район – 19% обстежених, Черкаський район – 0% обстежених, Городищенський район – 0% обстежених тощо);
- діти, які мають супутню патологію: пневмонії, дитячі інфекційні та застудні захворювання – 37% обстежених (м. Черкаси – 9,04% обстежених, м. Сміла – 27,6% обстежених, Жашківський район – 2,5% обстежених, Маньківський район – 0% обстежених, Черкаський район – 16,5% обстежених, Чорнобаївський район – 20,4% обстежених тощо);
-діти, із соціально – несприятливих сімей – 35% обстежених (м. Черкаси – 6,9% обстежених, м. Сміла – 18% обстежених, Черкаський район – 8,27% обстежених, Жашківський район – 5,0% обстежених, Катеринопільський район – 8,7% обстежених, Маньківський район – 8,43% обстежених, Чорнобаївський район – 23,2% обстежених);
-діти, не інфіковані МБТ, вакциновані БЦЖ з несформованим після щеплення БЦЖ знаком та діти, в яких діаметр післявакцинного знаку сягає 1 – 2 мм – 39,3% обстежених (м. Черкаси – 9,6% обстежених, м. Сміла – 22% обстежених, Золотоніський район – 10,2% обстежених, Маньківський район – 0% обстежених тощо);
-діти, інфіковані на ВІЛ та хворі на СНІД – 38,5% обстежених (м. Черкаси – 21,3% обстежених, Уманський район – 20% обстежених, Христинівський район – 0% обстежених, К – Шевченківський район – 0% обстежених, Черкаський район – 0% обстежених тощо).
Служба профілактики та боротьби зі СНІД
Епідемічна ситуація з поширення ВІЛ-інфекції/СНІДу в області залишається напруженою. За рівнем загальної захворюваності на ВІЛ-інфекцію на початок 2011 року Черкаська область займала 17 рангове місце серед 27 адміністративних територій України.
За даними епідмоніторингу кількість ВІЛ-інфікованих в області на 01.07.2011 р. методом накопичення становить 4225 осіб, на 01.07.2010 року – становило 3771 особа.
За І півріччя 2011 року зареєстровано 229 ВІЛ-інфікованих осіб (17,7 на 100 тис. населення).
Кількість хворих на СНІД методом накопичення складає 1104 осіб (85,5 на 100 тис. населення). За І півріччя вперше зареєстровано з діагнозом СНІД 229 осіб, що на 14 осіб менше в порівнянні з І півріччям 2010 року (243 особи).
Найбільший рівень загальної захворюваності при обласному показнику 327,1 на 100 тис. нас. в:
м. Ватутіне – 142 – 736,8 на 100 тис. населення;
м. Черкаси – 1764 – 616,8 на 100 тис. населення;
Канівський район – 280 – 596,6 на 100 тис. населення;
Тальнівський район – 155 – 417,7 на 100 тис. населення.
Найвищий рівень первинної захворюваності при обласному показнику 17,7 на 100 тис.населення в :
м. Черкаси – 76 – 26,6 на 100 тис. населення;
Тальнівський район – 9 – 24,3 на 100 тис. населення;
Чигиринський район – 7 – 23,4 на 100 тис. населення;
Маньківський район – 6 – 20,4 на 100 тис. населення.
| Шляхи передачі | 6 міс. 2010р. | 6 міс. 2011р. |
| Статевий | 42,8% | 46,3% |
| Парентеральний (вживання наркотиків) | 37,4% | 37,1% |
| Від матері до дитини | 19,8% | 16,6% |
В області проводиться робота по розширенню можливості доступу різних категорій населення до системи добровільного консультування і тестування на ВІЛ.
Всього за І півріччя обстежено 47790 осіб, підтверджено ВІЛ у 371 особи, рівень інфікованості – 0,78. За цей період минулого року було обстежено 46732 особи, підтверджено ВІЛ у 401 особи, рівень інфікованості складав 0,86.
За показниками на 01.07.2011 року низька частка охоплення тестуванням груп ризику в м. Умань – 0,8%, Золотоніському районі – 0,7%, Шполянському районі – 0,7%, м. Ватутіне – 1%.
Важливим для рівня охоплення тестування на ВІЛ населення із груп ризику, наближення медичної допомоги ВІЛ-інфікованим, удосконалення профілактичних заходів в ЛПЗ області є розвиток мережі кабінетів «Довіра». На теперішній час в області функціонує 27 кабінетів «Довіра», які працюють як самостійні або на базі КІЗ.
В 2011 році відкрито кабінети «Довіра» на базі поліклінічного відділення першої міської лікарні м. Черкаси. Однак залишається незадовільною оснащеність, укомплектованість штатними одиницями та фізичними особами подавляюча кількість кабінетів «Довіра» в районах області.
Безпека донорства
В області вживаються заходи щодо безпеки донорства шляхом тестування на ВІЛ-інфекцію донорської крові та її компонентів і частина протестованої донорської крові становить 100 %, як і в 2009-2010 роках.
ЛПЗ області, що займаються заготівлею і переливанням крові та її компонентів, достатньо забезпечені тест-системами для обстеження донорів.
За І півріччя 2011 року зроблено 10284 обстежень донорів, виявлено 8 позитивних.
З метою запобігання інфікування ВІЛ через кров та її компоненти в області впроваджена практика карантинізації донорської крові та поширюється метод аутодонорства.
З метою контролю за безпекою донорства в І півріччі 2011 року фахівцями комунального закладу "Черкаський обласний центр профілактики та боротьби зі СНІД "Черкаської обласної ради (далі - КЗ «ЧОЦПБС» ЧОР) сумісно з фахівцями обласної станції переливання крові здійснена перевірка відділення заготівлі та переливання крові та лабораторії діагностики ВІЛ-інфекції Уманської міської лікарні № 3. Акт перевірки представлено в ГУОЗ та МК ОДА.
Надання медичної допомоги хворим на ВІЛ/СНІД
На 01.07.2011 року під диспансерним наглядом в ЛПЗ Черкаської області знаходяться 2253 ВІЛ-інфіковані пацієнти, із них 1093 жителі м. Черкаси, в тому числі 393 хворих на СНІД, з них 229 – жителі м. Черкаси.
Розширилось надання антиретровірусної терапії ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД - по області станом на 01.07.2011 року отримували АРТ 296 дорослих та 56 дітей, ще 3 дітей отримують АРТ в м. Київ (проти 208 в 2010 році за аналогічний період).
До початку 2011 року потреба в антиретровірусних препаратах забезпечувалась в повному обсязі за кошти Державного бюджету і частково за рахунок коштів Глобального фонду боротьби зі СНІД. Однак на теперішній час в зв’язку з відсутністю препаратів (з причини не проведених тендерів МОЗ України) виникла затримка в поставці антиретровірусних препаратів у область.
Профілактика, діагностика та лікування опортуністичних інфекцій, супутніх захворювань забезпечується обласним центром профілактики та боротьби зі СНІД (далі КЗ «ЧОЦПБС» ЧОР), а також в ЛПЗ області.
За звітний період лабораторією КЗ «ЧОЦПБС» ЧОР проведено на 15479 (18%) досліджень більше, ніж за аналогічний період минулого року (86927 проти 71448 досліджень).
| ІФА ВІЛ | 6 міс. 2010р. | 6 міс. 2011р. |
| 41106 досліджень | 44655 досліджень | |
| Біохімічні дослідження | 16248 досліджень | 22431 досліджень |
| Гематологічні дослідження | 14052 досліджень | 19841 досліджень |
| ІФА підтвердження | 1720 досліджень | 2462 досліджень |
| Кількість обстежень на CD4 | 638 досліджень | 1083досліджень |
| На вірусне навантаження | 236 досліджень | 597 досліджень |
Загальна кількість осіб, які отримали лікування опортуністичних інфекцій та супутніх захворювань, склала 67 осіб, профілактику отримали 78 осіб. На теперішній час в зв’язку з браком коштів має місце недостатня кількість та асортимент препаратів для лікування опортуністичних інфекцій та супутніх захворювань: протигрибкових засобів, противірусних препаратів для лікування вірусного гепатиту С, антибіотиків тощо.
Звертає на себе увагу поєднана патологія ВІЛ-інфекція/СНІД-туберкульоз. За І півріччя 2011 року зареєстровано 31 випадок туберкульозу у ВІЛ – інфікованих: 23 – позалегеневого, 8 – легеневого. За цей період у 2010 році – 61 випадок туберкульозу серед ВІЛ-інфікованих: 51 – позалегеневого і 9 – легеневого.
Діагностика туберкульозу у ВІЛ-інфікованих забезпечується у співпраці з лікарями обласного протитуберкульозного диспансеру. За підтримки проектів, що фінансуються за кошти Глобального фонду боротьби зі СНІД, туберкульозом та малярією з жовтня 2009 року оплачується комп’ютерна томографія для діагностики туберкульозу у ВІЛ-інфікованих людей. За І півріччя 2011 року виконано 115 обстежень, з них КТ – 94, МРТ – 21 обстеження.
Фахівцями КЗ «ЧОЦПБС» ЧОР проведена значна робота по децентралізації надання медичної допомоги, а саме: АРВ терапія за місцем проживання пацієнтів. В 2009-2010 роках відкриті та функціонують сайти по наданню АРТ в 7 ЛПЗ: Черкаському, Монастирищенському, Канівському, Маньківському районах, м. Сміла, Ватутіне, Умань. До кінця 2011 року планується відкриття сайтів в Звенигородському, Золотоніському, Уманському, Катеринопільському, Драбівському районах та відкриття сайту по видачі АРТ ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД дітям м. Черкаси на базі дитячої лікарні.
Паліативна допомога ВІЛ-інфікованим і хворим на СНІД надається в Черкаській міській інфекційній лікарні, в усіх лікувально – профілактичних закладах міст та районів області, в амбулаторних та стаціонарних умовах. Хоспісна допомога організовується при необхідності на ліжках, які виділені в ЛПЗ для лікування хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД. Потреба в паліативній та хоспісній допомозі дуже велика, тому існує необхідність для створення хоспісу для надання допомоги тяжкохворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД.
Ведеться робота серед медичних працівників ЛПЗ міст та районів по постконтактній профілактиці (ПКП) – попередження інфікування ВІЛ медичних працівників під час виконання ними професійних обов’язків. За І півріччя 2011 року зареєстровано 5 травм серед медичних працівників області. За 6 місяців 2010 року було 3 травмованих медичних працівника. Питання щодо ПКП розглядаються при всіх планових виїздах в ЛПЗ міст та районів.
Стан захворюваності на ВІЛ-інфекцію/СНІД серед дитячого населення області та надання ВААРТ
Станом на 01.07.2011 в КЗ «ЧОЦПБС» ЧОР на диспансерному обліку перебувають 207 дітей, із них з підтвердженим статусом на ВІЛ-інфекцію – 72 особи, серед яких 2 дитини-підлітка, в стадії СНІДу – 20 осіб,дітей, у яких діагноз ВІЛ-інфекція в стадії підтвердження – 135.
Отримують ВААРТ в КЗ «ЧОЦПБС» ЧОР 56 дітей, що складає 77,7 % від перебуваючих на обліку. Вперше взято на АРТ за 6 місяців 2011 року 2 дитини. План введення в АРТ на 2011 рік передбачає 10 дітей.
Оформлення державної матеріальної допомоги на дітей
Батьки 185 дітей, що складає 90 % від потребуючих, надали заяви та отримують матеріальну допомогу; 20 дітей (10 %) не отримують матеріальну допомогу з причини відмови батьків – 6 дітей (30 % від кількості дітей, що не отримують матеріальну допомогу), 14 дітей (70 %) – не отримують матеріальну допомогу без причини. На головних лікарів районів направлені листи-нагадування про забезпечення виконання вимог нормативно-правових актів.
Рання діагностика ВІЛ-інфекції у дітей
Обстежено за 6 місяців 2011 року методом ПЛР 37 дітей із 37 підлягаючих, що склало 100 %, тоді як за 6 місяців 2010 року цей показник складав 94,8 %. Отримано 1 позитивний результат.
Молочними сумішами на безоплатній основі діти, народжені ВІЛ-інфікованими матерями, забезпечені повністю в усіх ЛПЗ міст та районів області.
Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини
Одним із важливих напрямків роботи акушерсько-гінекологічної та педіатричної служби є забезпечення профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини.
При реалізації обласної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД на 2009-2013 роки показник випадків передачі ВІЛ від матері до дитини має складати 2 % до 2013 року.
У 2009 році ПВТ складав 7,2 % (діти, народжені від ВІЛ-інфікованих матерів в 2007 році) при плановому 7 %. В 2010 році ПВТ – 5,19 % при плановому 6 %. За І півріччя показник ПВТ складає 7,5 %.
На протязі 2010-2011 років перевіркою охоплені всі ЛПЗ області (крім обласних).
Дана перевірка показала, що в ряді районів та міст, а саме: в м. Черкаси пологовий будинок № 1, Монастирищенському, К-Шевченківському, Драбівському, Чигиринському, Чорнобаївському, Городищенському районах відмічено відсутність контролю за прийомом антиретровірусних препаратів з метою попередження передачі ВІЛ від матері до дитини у вагітних з боку акушер-гінекологів жіночих консультацій, що в подальшому може призвести до народження ВІЛ-позитивних дітей.
Кожен випадок неотримання АРВ-препаратів ВІЛ-інфікованими вагітними розібраний на медичних радах в ЛПЗ, результати надіслані до КЗ «ЧОЦПБС» ЧОР, з послідуючим розглядом на нарадах.
За І півріччя обстежено на ВІЛ-інфекцію 13408 вагітних: одноразово – 7567, дворазово – 5841, виявлено позитивних 42 особи, рівень інфікованості – 0,56.
Із 41 ВІЛ-інфікованої вагітної, які народили в І півріччі 2011 року, профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини АРВ препаратами проведена 39 жінкам, що складає 95,1 %. Із 40 народжених немовлят отримали ПВТ 37, що складає 92,5 %.
Інфекційна захворюваність
Спеціалізована медична допомога інфекційним хворим в області надається 26 інфекційними стаціонарами, а саме: Черкаською міською інфекційною лікарнею, Уманською міською лікарнею, 5 інфекційними відділеннями при міських та 21 відділенням при центральних районних лікарнях, а також відділенні для інфекційних хворих в обласній психіатричній лікарні м. Сміла.
Станом на 01.07.2011 в області налічується 646 інфекційних ліжок, у тому числі 341 дитячих, в районах - 236, в містах – 105 ліжок. Забезпеченість населення інфекційними ліжками всього по області для дорослого населення на 10 тис складає 5,0, по районах - 2,8, по містах - 2,28. У 2011 році порівняно з минулим роком робота інфекційних ліжок покращилась, збільшився оберт ліжка, зменшилось середнє перебування хворих.
За 6 місяців 2011 року всього зареєстровано 120162 випадки інфекційних захворювань проти 126606 в попередньому році, зниження захворюваності на 5,0 відсотків, інтенсивний показник на 100 тисяч населення склав 9374,8 (в 2010 році - 9802,4 ). Проте, показник загальної інфекційної захворюваності без грипу і ГРВІ збільшився на 8,1% - 2423 випадки за перше півріччя 2011р., інтенсивний показник 190,6 (проти 2260 випадків, інт. показник 174,9 в 2010 році), в тому числі дітей 1311 випадків, інтенсивний показник 611,71 проти 1083, на 100 тис. населення - 494,21, ріст на 21,16 відсотків.
Протягом 6 місяців 2011 року не реєструвались випадки захворювань на холеру, черевний тиф, сибірську виразку, туляремію, рикетсіози, висипний тиф, геморагічні гарячки, дифтерію, поліомієліт, кір. Зареєстровано один випадок на малярію у мешканця Кам’янського району.
Враховуючи результати епідеміологічного та санітарно-гігієнічного моніторингу, епідситуацію з окремих інфекцій слід оцінити як нестійку. Вона формувалась на фоні зростання захворюваності всієї групи кишкових інфекцій на 37,5 відсотків, в тому числі на сальмонельози – на 35,9 відсотків, гастроентероколіти ротавірусної етіології – на 63,2 відсотків, кількості випадків менінгококової інфекції на 7 випадків, кашлюка на 15 випадків, скарлатини на 39,8%, вітряної віспи на 72,2%, що пояснюється особливостями епідемічного процесу.
Відбулося зниження рівня захворюваності на гострі респіраторні вірусні інфекції на 3,47%, на грип на 65,96%, на бактеріальну дизентерію на 3 випадки, вірусний гепатит А – на один випадок, вірусний гепатит В – на 5 випадків, епідпаротит – на 3 випадки.
Гострі кишкові інфекції в структурі інфекційної захворюваності без грипу складають 60,99%, зареєстровано 1478 випадків (інтенсивний показник 77,63) проти 1087 (показник 56,75) в 2010 році. Зростання гострих кишкових інфекцій відбулося в основному: за рахунок гастроентероколітів з встановленим збудником на 44,53% (45,33 проти 31,12 на 100 тис. населення), ротавірусної інфекції на 63,2% (13,5 проти 8,2 на 100 тис. населення ), ГЕКів невстановленої етіології на 41,7%.
Питома вага хворих дітей в структурі гострих кишкових інфекцій при сальмонельозі складає 28,95% ( інтенсивний показник 16,33 проти 10,56), при ГКІ, викликаних встановленим збудником - 81,23% (інтенсивний показник 220,23 проти 138,4), при ротавірусної інфекції 100% ( інтенсивний показник 80,72 проти 48,42).
Аналіз розповсюдженості кишкових інфекцій свідчить з одного боку про нерівномірність розвитку епідпроцесу на окремих територіях, з іншого про недостатню діагностику хворих на гострі кишкові інфекції в окремих районах.
Показник етіологічної розшифровки ГЕКів по області склав 59,2 % (2010- 54,9 %).
Рівень захворюваності на ротавірусну інфекцію підвищився на 63,2%. Всього зареєстровано 173 випадки, всі серед дітей, інтенсивний показник – 80,7 проти 48,72 в 2010 році. Найбільш враженою віковою групою є діти віком від 0 до 2 років. Більша частина захворювань реєструється з грудня по квітень місяць (90 відсотків) з максимумом в січні місяці. Серед зареєстрованих гастроентероколітів ротавірусної етіології діагноз поставлено: 129 випадків - 74,56% - м. Черкаси, 12 випадків – Кам’янський район, 10 випадків – Черкаський район.
Не проводиться обстеження в м. Ватутіне, Городищенському, Драбівському, Жашківському, К-Шевченківському, Лисянському, Монастирищенському, Тальнівському, Уманському, Христинівському районах.
Питома вага сальмонельозів у загальній структурі захворюваності на гострі кишкові інфекції склала 8,2 відсотка, що є на рівні 2010року. Проте, епідситуація залишається нестабільною. Відмічається зростання захворюваності в Золотоніському в 2,8 рази (інтенсивний показник 23,4 проти 8,22), Кам’янському - в 2 рази ( інтенсивний показник 13,32 проти 6,57), Канівському в 3,9 рази (інтенсивний показник 57,92 проти 14,95).
Спалахи, пов’язані з об’єктами держсанепіднагляду не реєструвались, проте в м. Шпола мало місце групове захворювання на сальмонельоз в побуті, під час якого захворіло 5 осіб, в тому числі 2 дітей. В Каневі (кафе „Лада”) зареєстровано групове захворювання на сальмонельоз, захворіло 25 осіб, з них двоє діти 16 та 17 років, 12 осіб – декретовані. Джерелом інфекції (бактеріоносій) став працівник кафе. Перехворілі знаходяться на диспансерному нагляді в КІЗ Канівської ЦРЛ.
За 6 місяців 2011 року число хворих на вірусний гепатит А зменшилось на 1 випадок. Зареєстровано 10 випадків, інтенсивний показник 0,78 проти 11 випадків, інтенсивний показник 0,85 відповідно в 2010році.
На 14 адміністративних територіях продовжувалось зниження захворюваності, яке розпочалося в 2002 році після закінчення чергового епідемічного підйому. Поодинокі випадки реєструються в місті Черкаси, Золотоніському, Шполянському, Кам’янському, Монастирищенському районах.
Захворюваність на вірусний гепатит В зросла на 5 відсотків. Зареєстровано за звітний період 31 випадок (інтенсивний показник – 2,42) проти 26 випадків (інтенсивний показник 2,01) відповідно в 2010 році. Вище середньообласного показники захворюваності на 6 адміністративних територіях, зокрема в м. Черкаси – 4,56, м. Умань - 8,08, Городищенському – 4,68, Жашківському– 5,13, Тальнівському – 2,74, Чигиринському – 3,4 районах. Знизилась кількість випадків серед дітей (1 випадок в 2011 році - на рівні 2010р).
Протягом І півріччя в порівнянні з аналогічним періодом 2010 року відмічалось зростання захворюваності на скарлатину на 39,8% (інтенсивний показник – 27,15 проти 16,33), зареєстровано 348 випадків, серед них дітей - 246(68%) , на вітряну віспу на 72,2 % (інтенсивний показник 319,09 проти 88,49), 4090 випадків, з них дітей – 3727 (91%).
За 6 місяців зареєстровано 15 випадків захворювання на кашлюк, з них 13 діти, з них в Канівському районі 5 випадків, всі діти, випадки не пов’язані між собою, одна дитина не щеплена за медичними протипоказаннями.
Епідемічна ситуація щодо захворюваності на дифтерію в області на протязі останніх років стабілізована, реєструються поодинокі випадки носійства нетоксичних штамів збудників дифтерії серед дітей. За 6 місяців 2011 року захворювання на дифтерію не реєструвалися.