«Про результати діяльності галузі охорони здоров’я області за І півріччя 2011 року» Аналіз діяльності галузі охорони здоров’я області за 6 місяців 2011 року у звітному періоді діяльність галузі охорони здоров’я області була скерована на реалізацію основних пріоритетів
Вид материала | Документы |
Загальна причинна структура малюкової смертності Структура смертності дітей до 1 року за місцем смерті Робота виїзної реанімаційної бригади Ультразвукове дослідження жінок. Медико-генетична служба |
- Про результати діяльності галузі охорони здоров’я в 2006р., заходи щодо подальшої, 819.12kb.
- Про результати роботи галузі охорони здоров’я в 2005 році, заходи щодо подальшого, 872.66kb.
- Прекваліфікація вооз національних лабораторій з контролю якості лікарських засобів, 118.95kb.
- Львівська обласна рада, 52.73kb.
- Ема єдності термінології, що використовується в галузі соціальної медицини, організації, 947.21kb.
- Відповідно до п. 4 Національного плану розвитку системи охорони здоров'я на період, 727.16kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни наказ, 3114.39kb.
- Міністерство юстиції україни головне управління юстиції у донецькій області, 75.33kb.
- Перелік нормативно-правових актів, затверджених міністерством охорони здоров'я україни, 21.68kb.
- Чних І діагностичних корелятів здоров’я, хвороби І подібних дисфункцій, а також в аналіз, 213.82kb.
Загальна причинна структура малюкової смертності:
Місце | Причини смерті новонароджених | 6 міс. 2010р. | 6 міс. 2011р. | ||
Абс. | % | Абс. | % | ||
І | Стани, що виникають в перинатальному періоді | 32 | 56,6 | 32 | 53,3 |
ІІ | Вроджені вади розвитку | 16 | 28,1 | 11 | 18,3 |
ІІІ | Зовнішні причини (нещасні випадки та травми) | 2 | 3,5 | 2 | 3,3 |
ІV | Хвороби органів дихання | 1 | 1,8 | 6 | 10,0 |
V | Інші причини смерті | 4 | 7,0 | 5 | 8,3 |
VІ | Синдром раптової смерті | 1 | 1,6 | 2 | 3,3 |
Таким чином, серед причин смерті дітей до 1 року життя 71,6% складають захворювання, які є наслідком стану здоров’я матері та якості медичної допомоги матері продовж вагітності та пологів і новонародженій дитині (вроджені вади розвитку та стани, які виникають під час вагітності і пологів). Для вирішення цих проблем необхідно подальше впровадження в діяльність родопомічних закладів та відділень новонароджених дитячих стаціонарів сучасних перинатальних технологій, які дають змогу значно зменшити кількість не обґрунтованих медичних втручань, збільшити питому вагу неускладнених пологів, забезпечити спільне перебування матері та дитини, зменшити рівень захворюваності та смертності новонароджених.
В даний час в більшості районів не укомплектовані всі педіатричні дільниці на селі, де сумісниками є лікарі терапевти або сімейні лікарі, які не мають досвіду нагляду за дітьми, особливо раннього віку, цим і обґрунтовується високий відсоток малюкової смертності в сільській місцевості, особливо вдома, а в деяких випадках має місце запізніла госпіталізація, яка призводить до летальних випадків від попереджуваних причин.
Структура смертності дітей до 1 року за місцем смерті
Місце смерті | 6 міс. 2010р. | 6 міс. 2011р. | ||
Абс. | % | Абс. | % | |
Лікарні | 32 | 56,1 | 37 | 61,7 |
Пологові стаціонари | 21 | 36,8 | 16 | 26,7 |
Поза ЛПЗ | 4 | 7,0 | 7 | 11,6 |
За 6 міс.2011року виїзною реанімаційною бригадою здійснено 270 виїздів в лікувальні заклади (6 міс.2011р - 339), що на 20% менше в порівнянні з аналогічним періодом минулого року. До новонароджених - 133(183) – менше на 27%, до дітей старшого віку -137(156) – менше на 12%.
Робота виїзної реанімаційної бригади
| 6 міс. 2011р. | 6 міс. 2010р. |
Зроблено виїздів | 270 | 339 |
- до новонароджених дітей | 133 | 183 |
- до дітей старшого віку | 137 | 156 |
Транспортовано | 184 | 240 |
- новонароджених дітей | 102 | 146 |
- дітей старшого віку | 82 | 94 |
Повторні виїзди | 44 | 53 |
- до новонароджених дітей | 26 | 36 |
- до дітей старшого віку | 18 | 17 |
Померло в районі після консультації виїзної бригади | 10 | 7 |
- новонароджених дітей | 7 | 5 |
- дітей старшого віку | 3 | 2 |
Померло після транспортування виїзною бригадою | 10 | 14 |
- новонароджених дітей | 9 | 11 |
- дітей старшого віку | 1 | 3 |
Кількість померлих новонароджених та дітей старшого віку в районах після консультації виїзної бригади збільшилась за рахунок глибоко недоношених.
Пологові та дитячі стаціонари області працюють по Програмі підтримки грудного вигодовування.
Продовжується робота по акредитації лікувально-профілактичних закладів на звання «Лікарня, доброзичлива до дитини». У березні 2011 року проведено акредитацію Смілянської міської лікарні та Смілянської дитячої поліклініки, проведено моніторинговий візит до Черкаського пологового будинку № 2. КЗ «Обласна лікарня – центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» Черкаської обласної ради та Черкаська центральна районна лікарня підтвердили зазначене звання під час переакредитації.
21 квітня 2011 року відбулось офіційне відкриття обласної дитячої лікарні за участю Президента України Януковича В.Ф.
Обласна дитяча лікарня розрахована на 325 ліжок з поліклінічним відділенням на 240 відвідувань за зміну. У штатному розписі передбачається близько 720 штатних посад, з них 153 посади лікарів та 325 медичних сестер.
Головне управління охорони здоров’я та медицини катастроф за підтримки Президента України, Верховної Ради України, Кабінету Міністрів України, Міністерства охорони здоров’я України та облдержадміністрації докладає максимум зусиль для забезпечення лікарні високоякісним дороговартісним медичним обладнанням, необхідним для успішного надання медичної допомоги такого рівня.
Протягом 2010 року за кошти інвестиційного проекту отримано діагностичне та обладнання для інтенсивної терапії новонароджених і дітей на загальну суму 575 тис. євро. У 2011 році за кошти інвестиційного проекту додатково отримано медичну апаратуру на загальну суму 74 663 євро, за кошти державного бюджету – на суму 41 140,00 грн. На цей час проводяться тендерні закупки обладнання для обласної дитячої лікарні за кошти субвенції з державного бюджету, необхідного лабораторного та діагностичного обладнання на суму 20 млн.грн.
Під час відкриття обласної дитячої лікарні Президент України В.Ф. Янукович наголосив, що у закладі з такими можливостями та потужностями повинні мати змогу лікуватись діти з усіх регіонів України. Відповідно, фінансування необхідно забезпечити за кошти і обласного, і державного бюджетів.
Пропозиції щодо створення на базі обласної дитячої лікарні міжрегіонального центру надано Головним управлінням до Міністерства охорони здоров’я України та Кабінету Міністрів України.
З 01.06.2011 діє консультативна дитяча поліклініка. У сучасному приміщенні, оснащеному необхідною діагностичною апаратурою, вперше в області щоденно та одночасно здійснюється прийом дитячих фахівців за 16 спеціальностями. Протягом червня та липня 2011 року оглянуто більше 4,5 тис. дітей, з яких 72% - жителі сільської місцевості.
На підставі Закону України від 21.10.2009 № 1658-VІ «Про затвердження Загальнодержавної програми імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2009-2015 роки» в області прийнято відповідну регіональну програму на 2010-2015 роки, затверджену рішенням обласної ради від 08.09.2010 № 36-40/V. Програмою передбачено постачання медичних імунобіологічних препаратів для проведення профілактичних щеплень згідно з календарем щеплень за рахунок коштів Державного бюджету України, щеплень за епідемічними показаннями – за рахунок коштів місцевих бюджетів.
Потреба області у вакцинах на 2011 рік більш, ніж удвічі перевищує надану для області квоту на суму 6 400 тис. грн. У зв’язку з низьким рівнем забезпечення вакцинами (9,1% від потреби) залишається невиконаним необхідний обсяг щеплень, виникають складнощі при оформленні дітей до дошкільних установ, навчальних закладів.
З метою своєчасної вакцинації новонароджених проти туберкульозу Головним управлінням направлено листи головним лікарям лікувально-профілактичних закладів щодо сприяння у придбанні вакцини БЦЖ за кошти місцевих бюджетів. За попередніми даними на закупівлю вакцини проти туберкульозу для новонароджених дітей районними радами виділено кошти у сумі більше 40 тис. грн.
Аналізуючи причини негативної динаміки показників стану здоров'я дітей шкільного віку та підлітків не можна ігнорувати спосіб життя, який у структурі чинників впливу на формування стану здоров'я дітей складає 50%. Слід підкреслити такі особливості негативних змін здоров’я школярів у сучасних умовах, як і стрімке зростання кількості хронічних соціально значущих хвороб; зниження показників фізичного розвитку (децелерація); зростання межових відхилень та пограничних станів; збільшення порушень у репродуктивній системі; збільшення кількості дітей, які можуть бути віднесені до груп високого медико-соціального ризику.
В основі погіршення здоров’я - цілий комплекс соціально-економічних причин, серед яких не останню роль відіграє недосконалість існуючої системи медичного обстеження дітей та підлітків, погіршення якості харчування, "техногенні перевантаження", шкідливі звички, збільшення стресових ситуацій у житті школярів та ін.
Зважаючи на те, що здоров’я населення є соціально обумовленим показником і лише на 10%-12% залежить від стану галузі охорони здоров’я, важливим на сучасному етапі є зміна підходу до потреб дітей підліткового віку. На сьогодні для зазначеної категорії дітей актуальна не чисто медична, а медико-соціальна допомога. Відповідно до наказів Міністерства охорони здоров’я України від 02.06.2009 № 383 «Про удосконалення організації надання медичної допомоги підліткам та молоді» та № 382 «Про затвердження Тимчасових стандартів надання медичної допомоги підліткам та молоді» ця функція покладена на «Клініки, дружні до молоді».
Згідно з наказом Головного управління від 20.06.2011 № 378 «Про удосконалення організації надання медичної допомоги підліткам та молоді» передбачено створення на базі лікувально-профілактичних закладів області кабінетів (відділень) медичної допомоги підліткам та молоді «Клініка, дружня до молоді» (далі – КДМ). Зазначене питання неодноразово обговорювалось з рай- та міськпедіатрами на обласних науково-практичних конференціях. 23.06.2011 проведено навчальний семінар з лікарями, які планують працювати у створених КДМ.
Робота центру пренатальної ультразвукової діагностики (далі "ЧОПЦ")
Дослідження | Період | |
6 міс. 2010р. | 6 міс. 2011р. | |
Загальна кількість досліджень | 18898 | 12865 |
в т.ч. серцево-судинної системи | 813 | 800 |
черевної порожнини | 3412 | 1168 |
жіночих статевих органів | 7017 | 7067 |
Оглянуто вагітних | 4313 | 5673 |
Виявлено вад розвитку | 157 (3,5:1000) | 156 (2,9:1000) |
Оглянуто новонароджених та дітей раннього віку | 811 | 669 |
Оглянуто вагітних по талонах | 1640 | 2441 |
допплерівські дослідження периферичних судин | 2829 | 1722 |
Ехо мозку | 933 | 562 |
Оглянуто сільських жителів | 3013 | 3341 |
Проліковано у денному стаціонарі | 66 | 80 |
Біофізичний профіль плоду | 41 | 450 |
За 6 місяців 2011року в «ЧОПЦ» проведено 12865 досліджень, в порівнянні з 2010 роком кількість досліджень зменшилось на 6000 або на 30%. Це пояснюється рядом організаційних причин (зміна кадрового складу, переїзд «ЧОПЦ» в нове приміщення).
Аналізуючи кількісні показники роботи центру можна відмітити:
- 50% пацієнтів, які були оглянуті в «ЧОПЦ» за 6 місяців 2011року, склали жителі сіл та районів області;
- кількість вагітних, оглянутих в «ЧОПЦ» за 6 місяців, збільшилась на 1300 осіб, або на 20%.
За 6 місяців 2011 року виявлено 156 вад розвитку плоду, що складає 2,9 на 1000 (2010р. - 3,5 на 1000).
За 6 місяців 2011 року виявлено 30 вад розвитку не сумісних з життям. Із них до 22 тижнів – 20 (дані вагітності підлягають перериванню). Перервано 20 вагітностей. Показаннями для переривання були:
1. множинні вади розвитку плода – 6;
2. захворювання невральної трубки – 5;
3. вади серця – 4;
4. вади легенів – 3.
Виявлено 7 вад розвитку не сумісних з життям у вагітних в терміні до 12 тижнів. Всі вагітності перервані.
Після 22 тижнів виявлено 3 вади розвитку не сумісних з життям.
В усіх випадках перше звернення до «ЧОПЦ» було після 26 тижнів. На першому місці по діагностиці вроджених вад в терміні більше 26 тижнів вагітності залишаються захворювання невральної трубки.
Ультразвукове дослідження жінок.
Основна ланка роботи відділення пренатальної УЗ діагностики – це огляд вагітних області в терміні 20-22 тижні, або проведення II рівня скринінгу вагітних. З цією метою за 6 місяців 2011 року в ЛПУ області було видано 3632 талони на обстеження в «ЧОПЦ».
За 6 місяців по талонах оглянуто у відділенні пренатальної УЗ діагностики – 2441 вагітна жінка. Не використано лікарями області 1191 талон, що складає 30% загальної кількості талонів.
Найгірше використали талони в м. Умань ( 1квартал – 27%, 2 квартал – 43%), Христинівський р-н (1 квартал – 42%, 2 квартал – 15%), Маньківський р-н (1 квартал – 33%, 2 квартал – 34%), обласна лікарня ( 1 квартал – 40%, 2 квартал – 60%), Лисянський р-н (1 квартал – 62%, 2 квартал – 34%).
Активно були використані талони в ЧПБ № 2 м. Черкаси ( 1 квартал – 94%, 2 квартал – 99%), ЛПУ м. Сміла (1 квартал – 81%, 2 квартал – 78%), Городищенський р-н (1 квартал – 82%, 2 квартал – 92%), Черкаський р-н (1 квартал – 82%, 2 квартал – 84%).
Аналізуючи документацію вагітних жінок, які направлялись в перинатальний центр, треба відмітити, що без показань направляється з кожним роком все менше вагітних. В 2011 році це – 450 вагітні (20%), у попередні звітні періоди - 40-45% вагітних. Взагалі лікарі дотримуються термінів направлення вагітних жінок на УЗ дослідження, так – 80% жінок були направлені в терміні до 22 тижнів вагітності. Первинний скринінг проводився в центрі – 283 вагітним (12%); в порівнянні з 2010 роком цей показник значно зменшився.
В перинатальному центрі діагностовано 156 вад розвитку, 70% вад діагностовано у вагітних, які оглядались по талонах.
З районів було направлено 33 вагітні, при обстеженні яких вже були встановлені діагнози множинних вроджених вад розвитку плода. Підтверджено в центрі 12 вад розвитку, знято 21 ваду.
Медико-генетична служба
Одним з головних напрямків діяльності медико-генетичної служби є контроль за проведенням скринуючих програм.