«Про результати діяльності галузі охорони здоров’я області за І півріччя 2011 року» Аналіз діяльності галузі охорони здоров’я області за 6 місяців 2011 року у звітному періоді діяльність галузі охорони здоров’я області була скерована на реалізацію основних пріоритетів
| Вид материала | Документы |
| Центр планування сім’ї (далі-ЦПС) Кількість випадків Хвороби системи кровообігу Найменування класів і окремих хвороб |
- Про результати діяльності галузі охорони здоров’я в 2006р., заходи щодо подальшої, 819.12kb.
- Про результати роботи галузі охорони здоров’я в 2005 році, заходи щодо подальшого, 872.66kb.
- Прекваліфікація вооз національних лабораторій з контролю якості лікарських засобів, 118.95kb.
- Львівська обласна рада, 52.73kb.
- Ема єдності термінології, що використовується в галузі соціальної медицини, організації, 947.21kb.
- Відповідно до п. 4 Національного плану розвитку системи охорони здоров'я на період, 727.16kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни наказ, 3114.39kb.
- Міністерство юстиції україни головне управління юстиції у донецькій області, 75.33kb.
- Перелік нормативно-правових актів, затверджених міністерством охорони здоров'я україни, 21.68kb.
- Чних І діагностичних корелятів здоров’я, хвороби І подібних дисфункцій, а також в аналіз, 213.82kb.
В області продовжується скринінг новонароджених на фенілкетонурію та гіпотиреоз. Відповідно до листа з міжобласного центру медичної генетики та пренатальної діагностики м. Кривий Ріг від 28.02.2011р. № 137 із-за відсутності тест-систем, які закуповувалися централізовано за державні кошти, призупинено з 01.03.2011р. масовий скринінг новонароджених Черкаської області на вроджений гіпотиреоз (ВГ) та фенілкетонурію (ФКУ). Станом на 1.07.2011р. йде накопичення та реєстрація тест-бланків зі зразками крові новонароджених, що надходять з пологових будинків області. В 2011 році кількість випадків браку при заборі крові залишається високою – 24 . Всі діти повторно обстежені за місцем проживання. Виявлені згідно програми скринінгу 2 дітей з фенілкетонурією. В теперішній час діти отримують лікування в обласному медико-генетичному центрі (далі ОМГЦ).
Продовжується реєстрація вроджених вад розвитку у новонароджених. За 6 місяців 2011 року отримано 69 повідомлень про народження дитини з вродженою вадою розвитку (даді ВВР). Жодного повідомлення не надійшло з Лисянського, Драбівського та Уманського районів.
Лікарі медико-генетичної служби проводять медико-генетичне консультування хворих з вродженою та спадковою патологією; сімей з приводу прогнозу нащадків; вагітних з групи ризику по народженню дітей з ВВР, активне виявлення профільних хворих в контингентах обласної, дитячої міської лікарні, жіночих консультацій. За 6 місяців проконсультовано 1713 пацієнтів, з них вперше 1186, вагітних – 700. При направленні на консультацію з районів до ОМГЦ відмічаються дефекти: направлення вагітних в пізні терміни, без УЗД, або невчасне ультразвукове обстеження (м.Сміла, Кам`янський, Черкаський, Шполянський, Чигиринський райони), не обстежується група вікового ризику.
При виявленні ВВР плоду, вагітні направляються в МГЦ для реєстрації, проведення додаткових обстежень, отримання рекомендацій щодо подальшої тактики ведення вагітності. За 6 місяців проконсультовано 83 (2010р.- 3) вагітних з виявленими вродженими вадами розвитку плоду, з них на переривання направлено 21 вагітна з несумісними вадами розвитку та такими, що можуть викликати інвалідність.
Недостатньо направляють на консультацію вагітних з вродженими вадами розвитку плоду акушер-гінекологи м. Черкаси - направлено 46 жінок (П/Б №2- 43, П/Б №1 - 3) м.Сміла - 4, Золотоніського - 6, Канівського - 4, Тальнівського - 3, Шполянського - 3, К-Шевченківського - 4, Городищенського - 3, Чигиринського - 3 районів.
За 2011р. отримано 15 повідомлень «Карт реєстрації самовільного викидню» (2010 рік – 26) та 8 «Карт реєстрації неплідного шлюбу» (2010 рік – 12). Не надходили повідомлення з ЛПУ м.Черкаси, м.Сміла, Золотоніського, К-Шевченківського, Маньківського, Смілянського, Лисянського, Катеринопільського, Монастирищенського, Тальнівського, Черкаського, Чигиринського та Уманського районів.
В 2010р. медико-генетична лабораторія отримала набори тест-систем для визначення ТОRCH-інфекцій. 19 районів області згідно наказу обстежуються в медико-генетичній лабораторії. За І півріччя виконано 10880 досліджень і обстежено 983 жінки (за 2010 рік - 11280, обстежено 871 жінок). Не проводять обстеження на інфекції: м. Ватутіне, Лисянський, Золотоніський, Драбівський, Канівський, Кам`янський, Чигиринський, Смілянський райони.
За І півріччя 2011р. медико-генетичною лабораторією проведено 143 дослідження каріотипу, а в 2010р. кількість обстежень за цей період складала 136 аналізів. Для виявлення спадкових порушень обміну в І півріччі 2011р. зроблено 141дослідження скринінг-тестів сечі і , відповідно, в 2010р. за цей період 190. Тонкошарова хроматографія амінокислот і вуглеводів крові та сечі в І півріччі 2011р. склала 69 досліджень і в 2010р. за цей період – 86 досліджень. Визначення статевого хроматину в І півріччі 2011р. склало 188досліджень і за цей період в 2010р.-150 досліджень.
Виконано 1136 досліджень біохімічних маркерів хромосомної патології у 331 вагітної, за цей період в 2010р. проведено 296 досліджень, обстежено 244 жінки. Проведено 162 розрахунки індивідуального генетичного ризику.
Центр планування сім’ї (далі-ЦПС)
За перше півріччя 2011 року загальна кількість відвідувань лікарів ЦПС зменшилась на 10,6% та складає 4638 (у порівнянні з 2010 роком – 5191), з них сільських жителів – 784 (16,9%). Зменшення кількості відвідувань пояснюється зміною місця розташування ЦПС.
Із загальної кількості прийнятих пацієнтів жителів міст і районів області – 1408 (30,4%). У порівнянні з 2010 роком - 1549 (29,8%), у 2009 році - 1296 (25,7%), у 2008 році – 1260 (23,8%), тобто має місце поступове зростання кількості відвідувань жителями області, а не лише обласного центру. В структурі прийомів кількість відвідувань жителями області в кабінеті дитячого гінеколога складає 29,7%, з питань безпліддя – 45,8%, гінеколога – ендокринолога – 18,1%, планування сім’ї – 18,1%, з питань не виношування вагітності – 38,6%.
За звітний період проведено всього 18 тренінгів (в 2010 році – 9).
Продовжується робота по створенню реєстру жінок з екстрагенітальною патологією, за якою протипоказана вагітність.
В травні 2011 року працівники центру взяли участь у підготовці та проведенні тижня планування сім’ї та репродуктивного здоров'я, в рамках якого проведені заходи серед молоді, які були спрямовані на формування безпечної поведінки, профілактику абортів та інфекцій, що передаються статевим шляхом. В рамках тижня взяли участь у підготовці та проведенні двох вуличних акцій, які проводились в день пам’яті людей, що загинули від СНІДу та в День Європи, присвячених питанням попередження небажаної вагітності, профілактиці інфекцій, які передаються переважно статевим шляхом.
Захворюваність населення
За 6 міс. поточного року в області зареєстровано 1558356 випадків захворювань, в т.ч. 468389 вперше виявлені, що складає 30,0% (за аналогічний період 2010р. всього захворювань виявлено 1700412, з них вперше виявлених 495388, що складає 29,1%), тобто співвідношення між загальною та первинною захворюваністю залишається стабільною.
Загальна та первинна захворюваність всього населення області в цілому та у всіх вікових категоріях має тенденцію до зниження.
За І півріччя 2011 року показник загальної захворюваності всього населення становить 12065,4 (І півріччя 2010р. – 13073,8, 2010р. – 21221,2 на 10 тис. всього населення) – зниження показника на 7,7%.
Різке зниження показника загальної захворюваності серед всього населення відмічається в 6 регіонах, в т.ч.:
| | 6 міс. 2010р. | 2010р. | 6 міс. 2011р. | 6 міс.2011р./ 6 міс.2010р. |
| Христинівському р-ні | 11081,2 | 18451,1 | 7481,1 | - 32,5 % |
| Канівському р-ні | 13417,1 | 20178,1 | 9222,5 | - 31,3 % |
| Золотоніському р-ні | 13588,8 | 22590,0 | 9776,2 | - 28,0 % |
| Шполянському р-ні | 16327,3 | 22207,8 | 11760,9 | - 28,0 % |
| м. Ватутіне | 12416,4 | 22571,4 | 9520,2 | - 23,3 % |
| Монастирищенському р-ні | 15725,6 | 21042,4 | 12163,8 | - 22,6 %. |
Показник первинної захворюваності в І півріччі 2011р. становить 3626,5 (І півріччя 2010р. – 3808,9, 2010р. – 7962,4 на 10 тис. всього населення). Зниження показника на 4,8%.
Різкий перепад в бік зниження показника первинної захворюваності відмічається в:
| | І півріччя 2010р. | 2010р. | І півріччя 2011р. | 6 міс.2011р./ 6 міс.2010р. |
| Чигиринському р-ні | 3712,0 | 5714,1 | 2446,5 | - 34,1 % |
| Золотоніському р-ні | 5550,4 | 10290,9 | 3861,4 | - 30,4 % |
| Христинівському р-ні | 3760,2 | 7392,3 | 2857,3 | - 24,0 %. |
Загальна захворюваність всього населення знизилась практично по всіх класах хвороб.
Перше рангове місце в структурі загальної захворюваності займають хвороби системи кровообігу, друге – хвороби органів дихання, третє рангове місце займають хвороби органів травлення.
Повіковий розподіл захворюваності станом на 1.07.2011р. становить:
| | Кількість випадків | Вперше виявлених | ||||||
| Всього захворювань | 1558356 | 100 % | 468389 | 100% | ||||
| в т.ч. дитячого населення (0-14р.) | 2  0373850238 | 253976 | 1  3,1 %3,2 % | 16,3% | 1 4414127140 | 171281 | 3  0,8 %5,8 % | 36,6% |
| підлітків (15-17р.) | ||||||||
| дорослого (18 і ст.) | 1304380 | 83,7 % | 297108 | 63,4 % | ||||
Захворюваність серед дітей віком 0-17 років знизилась з 12288,6 в І півріччі 2010р. до 11600,5 в І півріччі 2011р. на 10 тис. відповідного населення.
Значний перепад показника в бік зниження відмічається в:
| | 6 міс. 2010р. | 2010р. | 6 міс. 2011р. | 6 міс. 2011р./ 6 міс.2010р. |
| Тальнівському р-ні | 12330,8 | 30020,9 | 7741,6 | - 37,2 % |
| Канівському р-ні | 12945,1 | 21149,9 | 9069,6 | - 29,9 % |
| Монастирищенському р-ні | 12612,2 | 23279,3 | 9116,0 | - 27,7 % |
| Золотоніському р-ні | 10520,9 | 21295,6 | 7626,7 | - 27,5 % |
| Смілянському р-ні | 11876,7 | 22488,7 | 9007,6 | - 24,2 % |
| Христинівському р-ні | 9313,5 | 18342,2 | 7292,0 | - 21,7 % |
| К-Шевченківському р-ні | 11626,7 | 21694,2 | 9283,3 | - 20,2 % |
| Кам'янському р-ні | 12396,5 | 20068,6 | 10047,6 | - 18,9 %. |
Загальна захворюваність дітей (0-14 вкл.) має незначну тенденцію до зниження та складає в І півріччі 2011р. 11745,9 (І півріччя 2010р. – 12271,0, 2010р. – 23451,8 на 10 тис. відповідного населення).
Аналогічна тенденція зберігається і в первинній захворюваності дітей (0-14 вкл.) – в І півріччі 2011р. показник склав – 8309,9, 2010р. – 17857,3, в І півріччі 2010р. – 8724,0 на 10 тис. відповідного населення.
Загальна та первинна захворюваність підлітків (15-17р.) також має тенденцію до зниження.
Дані про загальну захворюваність дорослого населення свідчать про деяке зниження показників (І півріччя 2010р. – 13237,6, 2010р. – 20801,2, І півріччя 2011р. – 12160,3 на 10 тис. дорослого населення) – зниження показника на 8,1%.
Первинна захворюваність осіб даної вікової категорії виявила аналогічну тенденцію (І півріччя 2010р. – 2884,2, 2010р. – 6145,2, І півріччя 2011р. – 2769,8 на 10 тис. дорослого населення).
Перше рангове місце в структурі загальної захворюваності займають хвороби системи кровообігу, друге – хвороби органів травлення, третє рангове місце займають хвороби органів дихання.
Хвороби системи кровообігу впливають на якість та тривалість життя дорослого населення області, мають значний вплив на рівень захворюваності, інвалідності та смертності серед осіб даної вікової категорії і складають велику групу нозологічних форм.
Показник загальної захворюваності в класі „Хвороби системи кровообігу” порівняно з І півріччям 2010р. знизився з 5251,1 до 4769,8 в І півріччі 2011р. (зниження показника на 9,2%).
Показник захворюваності на гіпертонічну хворобу серед дорослого населення області за І півріччя 2011р. складає 2410,1 (І півріччя 2010р. – 2619,3, 2010р. – 3582,9 на 10 тис. відповідного населення), тобто відмічається тенденція до незначного зниження.
Аналогічна тенденція відмічається в захворюваності ішемічною хворобою серця (ІХС) – показник загальної захворюваності в І півріччі 2011р. складає 1629,3 (І півріччя 2010р. – 1769,5, 2010р. – 2464,6 на 10 тис. дорослого населення).
Показник рівня загальної захворюваності дорослого населення на цереброваскулярні хвороби (ЦВХ) в І півріччі 2011р. – 384,9 (І півріччя 2010р. – 438,2, 2010р. – 727,4 на 10 тис. дорослого населення).
Первинна захворюваність на ЦВХ дорослого населення залишається на тому ж рівні – І півріччя 2011р. – 40,2 (І півріччя 2010р. – 40,1, 2010р. – 81,4 на 10 тис. дорослого населення).
Зберігається тенденція до зниження показника диспансерного нагляду за хворими на ЦВХ, який в І півріччі 2011р. склав 170,7 (І півріччя 2010р. – 212,8, 2010р. – 318,0 на 10 тис. дорослого населення) – зниження показника на 20,0%.
Показник захворюваності на інсульти в І півріччі 2011р. становить 14,7 – 1575 хворих (І півріччя 2010р. відповідно 14,2 – 1523 хворих, 2010р. 28,4 – 3049 хворих на 10 тис. дорослого населення), тобто захворюваність на інсульти зростає.
Значний ріст показника захворюваності на інсульти відмічається в:
| | 6 міс. 2010р. | 2010р. | 6 міс. 2011р. | 6 міс.2011р./ 6міс.2010р. |
| К-Шевченківському р-ні | 11,0 | 28,3 | 17,5 | + 59,1 % |
| м. Ватутіне | 12,5 | 24,0 | 19,6 | + 56,8 % |
| Канівському р-ні | 10,2 | 25,7 | 13,6 | + 33,3 % |
Захворюваність дорослого населення області на інфаркти міокарда в І півріччі 2011р. 7,6 – 819 хворих (І півріччя 2010р. 7,8 – 839 хворих, 2010р. 16,0 на 10 тис. дорослого населення – 1719 хворих), тобто залишається майже без змін.
Значно зросла захворюваність дорослого населення на інфаркти в:
| | 6 міс. 2010р. | 2010р. | 6 міс. 2011р. | 6 міс.2011р./ 6 міс.2010р. |
| Христинівському р-ні | 3,4 | 11,2 | 7,1 | + в 2,1 рази |
| м. Ватутіне | 5,6 | 13,2 | 10,7 | + 91,1 % |
| Смілянському р-ні | 5,9 | 20,7 | 10,2 | + 72,9 % |
| Монастирищенському р-ні | 4,2 | 15,3 | 7,2 | + 71,4 % |
| К-Шевченківському р-ні | 5,2 | 14,1 | 8,4 | + 61,5 % |
| Звенигородському р-ні | 5,6 | 13,5 | 8,7 | + 55,4 % |
Показник диспансерного нагляду за хворими, що перенесли інфаркт міокарда, складає в І півріччі 2011р. – 3,7 (І півріччя 2010р. – 3,4, 2010р. – 5,9 на 10 тис. дорослого населення).
Загальна тенденція показників загальної захворюваності до зниження відмічається у класі хвороб органів травлення як всього населення, так і дорослого.
Показник загальної захворюваності дорослого населення в І півріччі 2011р. склав 1455,6 (І півріччя 2010р. – 1621,1, 2010р. – 2328,7 на 10 тис. відповідного населення).
В класі хвороб органів дихання показник за І півріччя 2011р. склав 1369,8 (І півріччя 2010р. – 1453,0, 2010р. – 2781,4 на 10 тис. відповідного населення).
Всупереч загальній тенденції до зниження, показник загальної захворюваності по класу хвороб органів дихання в деяких регіонах зріс в порівнянні з аналогічним періодом минулого року:
| | 6 міс. 2010р. | 2010р. | 6 міс. 2011р. | 6 міс.2011р./ 6 міс.2010р. |
| Жашківський р-н | 946,6 | 2916,4 | 1610,9 | + 70,2 % |
| Кам'янський р-н | 1502,7 | 2644,2 | 2228,1 | + 48,3 % |
| Драбівський р-н | 1126,6 | 3598,0 | 1627,8 | + 44,5 % |
Стан захворюваності населення в певній мірі є результатом надання медичної допомоги населенню та прямо впливає на обсяги необхідного фінансування. Тому рівням захворюваності з окремих нозологічних форм приділяється значна увага як ГУОЗ та МК, так і відповідними фахівцями.
Порівняльний аналіз показників захворюваності дорослого населення області виявив групу нозологічних форм, де показники захворюваності значно перевищують середньоукраїнські дані за 2010 рік, це:
| Найменування класів і окремих хвороб | Загальна захворюваність на 10 тис. населення | Первинна захворюваність на 10 тис. населення | ||
| область | Україна | область | Україна | |
| Всього | 20801,4 | 18399,1 | 6145,2 | 5655,6 |
| Хв. крові та кровотв. органів | 140,4 | 120,3 | 45,0 | 23,8 |
| Хв. ендокринної системи | 953,6 | 815,0 | 99,1 | 89,0 |
| Хв. системи кровообігу | 7434,3 | 6868,7 | 576,1 | 610,9 |
| Хв. органів травлення | 2328,8 | 1866,7 | 290,8 | 242,8 |
| Хв. кістково-м'яз. системи | 1617,2 | 1041,2 | 394,6 | 338,5 |
За результатами аналізу зроблена вибірка даних та порівняльний аналіз показників по регіонах області з кожної нозологічної форми, дані доведені до кожного міста/району. Показники захворюваності за профілем контролюються обласними фахівціми з виїздом на місця.
Питанням до фахівців на місцях залишається дієвий аналіз показників та факторів, які їх формують з метою уникнення формалізму в оцінці стану здоров'я населення регіону, активного моніторування завідувачами поліклінічних підрозділів роботи протягом року для виконання вимог ГУОЗ та МК.
Служба медико-соціальної експертизи
Відповідно до Концепції подолання епідемії туберкульозу в Україні з 01.01.2011р. розпочала свою роботу спеціалізована фтизіо-пульмонологічна МСЕК. На цю комісію покладено проведення медико-соціальної експертизи хворих і інвалідів при туберкульозі, з патологією органів дихання та у хворих на СНІД. Кількість останніх стала щорічно зростати.
Показники первинної інвалідності дорослого населення в цілому по області за І півріччя 2011р. зменшились:
- дорослого населення - з 26,8 до 24,5 на 10 тисяч (або на 8,7%);
- населення працездатного віку - з 28,5 до 26,6 (або на 6,7%).
При цьому вони суттєво зросли в ряді регіонів – в Драбівському - на 10,8 %, Жашківському – на 26,9%, Золотоніському – на 13,1 %, Канівському – на 17,5%, Кам’янському – на 22,3 %.
Показники первинної інвалідності на 10 тисяч дорослого населення від окремих причин в І півріччі 2011 року по області в цілому знизились практично при всіх нозологічних формах захворювань.
Показник первинної інвалідності на 10 тисяч населення працездатного віку в цілому по області в І півріччя 2011р. проти І півріччя 2010р. зменшився з 28,5 до 26,6, або на 6,7 %. Зниження відбулося практично при всіх формах захворювань.
При цьому в 8 регіонах – мм. Черкаси, Ватутіне, Драбівському, Жашківському, Золотоніському, Канівському, Кам’янському, Черкаському районах він зріс, найвищим цей показник є в Жашківському районі – 34,7, Чигиринському – 33,9, Кам’янському – 31,7.
Закладом проводиться послідовна робота щодо поліпшення реабілітації інвалідів, однак незважаючи на здійснення серйозних організаційних заходів щодо удосконалення реабілітації інвалідів, а саме:
- укомплектування кожної МСЕК посадою реабілітолога, що забезпечило розробку індивідуальних програм реабілітації інваліда (ІПР) кожному вперше визнаному інвалідом і тим інвалідам, кому не була розроблена ІПР в попередні роки;
- проведення впродовж ІV кварталу 2010 року 4 кущових нарад з залученням голів ЛКК усіх медичних закладів області, обласних і усіх регіональних управлінь праці і соціального захисту населення, центрів зайнятості, пенсійних фондів з питань реабілітації інвалідів;
- створення електронної бази даних на інвалідів-спинальників з метою моніторингу за ходом виконання ІПР;
- робота з реабілітації інвалідів вимагає поліпшення, в першу чергу – щодо здійснення заходів з медичної реабілітації.
Лише в окремих медичних закладах - Черкаських міських поліклініках, Золотоніській, Корсунь-Шевченківській, Тальнівській, Черкаській ЦРЛ виділені лікарі з медичної реабілітації, які координують і контролюють роботу з реабілітації хворих і інвалідів за індивідуальними програмами реабілітації, розробку планів реабілітації при направленні хворих на МСЕК та виконання ІПР в період між переоглядами інвалідів.
Плани реабілітації при направленні хворих і інвалідів на МСЕК в значній частині складаються формально, виконання індивідуальних програм реабілітації контролюється також формально, при направленні інвалідів для переогляду на МСЕК в ІПР відмітки про виконання кожного заходу з реабілітації лікуючими лікарями не вносяться, нерідко і самі ІПР до пакету документів для переогляду не надаються, всупереч рішенню апаратної наради у заступника начальника ГУОЗ та МК ОДА від 21.03.2011р. «Про причини первинної інвалідності населення працездатного віку у 2010 році від травм, заходи щодо її зниження і попередження».
За результатами перевірок роботи з реабілітації інвалідів в медичних закладах є всі підстави вважати, що цей розділ роботи вимагає докорінного поліпшення і вирішення питання щодо введення посад лікарів-спеціалістів з медико-соціальної реабілітації в кожному медичному закладі.
На ці порушення чинного законодавства України в сфері реабілітації інвалідів вказувала за результатами перевірки в лютому і червні 2011р. прокуратура м. Черкаси.
Недостатня якість реабілітації інвалідів в значній мірі впливає негативно і на показники їх реабілітації, які впродовж останніх років набули тенденції до зниження.
За результатами переогляду інвалідів за І півріччя 2011 року визнано працездатними 0,9% від усіх переоглянутих інвалідів, підвищена група інвалідності 7,6 % інвалідів, знижена – 6,3%.