«Про результати діяльності галузі охорони здоров’я області за І півріччя 2011 року» Аналіз діяльності галузі охорони здоров’я області за 6 місяців 2011 року у звітному періоді діяльність галузі охорони здоров’я області була скерована на реалізацію основних пріоритетів
| Вид материала | Документы |
| ЛПУ ГУОЗ та МК складає Середня заробітна плата медичних працівників, грн. Всього по області Лікарняні установи Всього по області Найменування медичних програм Найменування програм та заходів |
- Про результати діяльності галузі охорони здоров’я в 2006р., заходи щодо подальшої, 819.12kb.
- Про результати роботи галузі охорони здоров’я в 2005 році, заходи щодо подальшого, 872.66kb.
- Прекваліфікація вооз національних лабораторій з контролю якості лікарських засобів, 118.95kb.
- Львівська обласна рада, 52.73kb.
- Ема єдності термінології, що використовується в галузі соціальної медицини, організації, 947.21kb.
- Відповідно до п. 4 Національного плану розвитку системи охорони здоров'я на період, 727.16kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни наказ, 3114.39kb.
- Міністерство юстиції україни головне управління юстиції у донецькій області, 75.33kb.
- Перелік нормативно-правових актів, затверджених міністерством охорони здоров'я україни, 21.68kb.
- Чних І діагностичних корелятів здоров’я, хвороби І подібних дисфункцій, а також в аналіз, 213.82kb.
Кількість атестованих молодших медичних спеціалістів
ЛПУ ГУОЗ та МК складає:
| Кваліфікаційна категорія | 2009р. | 6 міс. 2010р. | 2010р. | 6 міс. 2011р. | ||||
| к-сть осіб | % з числа атесто-ваних | к-сть осіб | % з числа атесто-ваних | к-сть осіб | % з числа атесто-ваних | к-сть осіб | % з числа атесто-ваних | |
| Вища категорія | 4150 | 54,9% | 4398 | 57,2% | 4439 | 58,0% | 4620 | 59,4% |
| І категорія | 2398 | 31,7% | 2281 | 29,7% | 2179 | 28,5% | 2212 | 28,4% |
| ІІ категорія | 1014 | 13,4% | 1008 | 13,1% | 1029 | 13,5% | 953 | 12,2% |
| Всього: | 7562 | 100% | 7687 | 100% | 7647 | 100% | 7785 | 100% |
Значно відстає атестація молодших медичних спеціалістів фельдшерсько-акушерських пунктів:
всього атестовано по області 64,8% за 6 міс. 2011р., в т.ч.
атестовано медичних працівників ФАПів 63,6%.
% атестованих медичних працівників ФАПів в розрізі районів
за 6 місяців 2011 року:
| | 6 міс. 2011 року | | 6 міс. 2011 року |
| Кам’янський | 44,0 | Звенигородський | 63,6 |
| Уманський | 45,8 | Чорнобаївський | 66,7 |
| Городищенський | 50,0 | Канівський | 66,7 |
| Тальнівський | 50,0 | Христинівський | 69,2 |
| Чигиринський | 50,0 | Монастирищенський | 73,5 |
| Маньківський | 51,4 | Шполянський | 75,0 |
| Жашківський | 58,5 | К-Шевченківський | 82,1 |
| Золотоніський | 59,1 | Катеринопільський | 82,6 |
| Драбівський | 60,0 | Черкаський | 84,6 |
| Смілянський | 60,5 | Лисянський | 87,5 |
З метою покращення надання медичної допомоги населенню області Головним управлінням проводиться активна робота щодо підвищення кваліфікації медичних працівників. За 6 міс. 2011 року підвищили свій фаховий рівень 582 лікаря. На базі Центру підвищення кваліфікації лікарів було проведено 8 виїзних циклів, тоді як за 2010 рік в цілому – 14. Також 1384 молодших спеціалістів з медичною освітою пройшли підвищення кваліфікації на базі Черкаського медичного колледжу (6 міс. 2010р. - 833).
Фінансування галузі
Обсяги видатків на охорону здоров'я щороку збільшуються як на державному рівні, так і за рахунок підтримки місцевими органами виконавчої влади усіх рівнів. В минулому році бюджетні призначення на утримання закладів охорони здоров’я були збільшені проти прогнозних показників Міністерства фінансів України на 29,6 млн. грн., (бюджет 2010 року склав 950,0 млн. грн.). В поточному році додатково спрямовано 124,7 млн. грн., внаслідок чого бюджет галузі становить 979,8 млн. грн. за загальним фондом та 35,1 млн. грн. за бюджетом розвитку. Однак ці кошти покривають фінансові потреби галузі лише в межах 40%, а суми збільшення бюджету спрямовані практично на підвищення заробітної плати.
На утримання установ охорони здоров’я області на 6 місяців 2011 року бюджетом передбачено 519 млн. 216,9 тис. грн., з яких за уточненими даними профінансовано 460 млн. 32,8 тис. грн.
За 6 місяців поточного року кредиторська заборгованість збільшилась на 299,6 тис. грн. і становить 679,6 тис. грн. лише по установах міста Черкаси та міста Умань.
Слід відмітити, що по галузі впродовж останніх років забезпечена стабільна ситуація із виплати заробітної плати, заборгованість відсутня по всій області, що є дуже важливим моментом за умови, що середня заробітна плата медичних працівників посідає передостаннє місце серед усіх галузей народного господарства. Відсутня заборгованість також по оплаті за енергоносії.
Середня заробітна плата медичних працівників, грн.
за уточненими даними
| | 2010 рік | 6міс. 2011 року | |
| грн. | % збільшення порівняно з 01.01.2011р. | ||
| Лікарі | 2371,78 | 2565,72 | + 8,2 % |
| Середній м/п | 1447,87 | 1558,88 | +7,7 % |
| Молодший м/п | 1061,58 | 1169,20 | +10,1 % |
| Всього по області | 1501,20 | 1642,85 | +9,4 % |
Найболючішою проблемою для пацієнтів продовжує залишатись медикаментозне забезпечення стаціонарних хворих та пільгове медикаментозне забезпечення окремих категорій населення і хворих.
Видатки на медикаменти і вироби медичного призначення збільшені проти минулого року на 14,7 млн. грн. і затверджені в сумі 78,0 млн. грн (це в межах 10% від потреби, виходячи із задекларованих законодавчих гарантій і пільг, стандартів та протоколів обстеження і лікування).
На забезпечення пільгових категорій населення медикаментами спрямовано 1,9 млн. грн., що складає 1,40 грн. на 1 жителя (за відповідний період 2010 року – 1,35 грн. на 1 жителя). Найвищі показники витрат на пільгові медикаменти з розрахунку на 1 жителя у звітному періоді мають Золотоніський район (4,81грн.), м. Ватутіне (2,67грн.), м. Умань (2,54грн.), Монастирищенський (2,34грн.) і Канівський (2,19грн.) райони. Найнижчими вони є в Звенигородському (0,10грн.), Христинівському (0,26грн.), Чорнобаївському (0,46грн.), Чигиринському (0,47грн.) і Драбівському (0,50грн.) районах.
З метою забезпечення пільгових категорій населення зубопротезуванням у І півріччі 2011 року використано 715,0 тис. грн., що складає 93,6% від плану звітного періоду. Взагалі не виділялися кошти з місцевих бюджетів на зазначені цілі в Кам'янському, Маньківському, Уманському і Христинівському районах.
Вартість одного ліжко/дня з медикаментозного забезпечення по області за 6 міс. 2011року склала 9,05 грн. ( за 2010 рік - 9,65 грн.), а в середньому по містах і районах – 4,15 грн. при тенденції до постійного та значного подорожчання більшості ліків і розхідних матеріалів!
Найнижчою вона є у Смілянському (1,04 грн.), Чигиринському (1,22 грн.) і Христинівському (1,87 грн.) районах та в місті Сміла (2,37 грн.), а найвищою в Черкаському (6,94 грн.), Золотоніському (5,83 грн.), Корсунь-Шевченківському (5,78 грн.) та Катеринопільському (5,61 грн.) районах.
| Лікарняні установи | Вартість 1 ліжко-дня, грн. | ||
| загальна | з медикаментозного забезпечення | з харчування | |
| Міські установи | 146,96 | 4,59 | 3,50 |
| Районні установи | 172,34 | 3,89 | 2,92 |
| Обласні установи | 160,95 | 17,63 | 13,09 |
| Всього по області | 162,08 | 9,05 | 6,76 |
Харчування хворих в більшості медичних закладів залишається вкрай недостатнім, а в окремих закладах – практично відсутнім. Лише в обласних медичних установах харчування хворих забезпечено в межах 50% від фізіологічної потреби людини; в міських та районних закладах на харчування одного хворого виділяється лише від 3 до 4 грн., а в 6-ти районах області – менше 2-х грн.!
Видатки галузі на 1-го жителя за 6 місяців поточного року склали 355,18 грн. (за відповідний період 2010 року – 327,29 грн.).
Питома вага асигнувань в розрізі кодів бюджетної класифікації у звітному періоді складає:
- заробітна плата з нарахуваннями - 70,5 %,
- оплата комунальних послуг та енергоносіїв - 9,5 %,
- придбання медикаментів - 7,7 %,
- харчування хворих - 3,0 %,
- придбання обладнання - 2,9 %,
- проведення капітальних ремонтів, реконструкцію об'єктів та придбання житла - 0,6 %,
- інші витрати - 5,8 %.
З аналізу видно, що основна частина бюджетних коштів спрямовується на виплату заробітної плати з нарахуваннями, оплату комунальних послуг та енергоносіїв. Обсяги видатків на придбання медикаментів та продуктів харчування, м’якого інвентарю, медичного обладнання, поточних та капітальних ремонтів приміщень є недостатніми. Цю проблему вирішити на рівні органів місцевого самоврядування неможливо. Необхідні суттєві зміни у фінансуванні галузі на державному рівні.
Дефіцит фінансового забезпечення обумовлює значною мірою недотримання державних гарантій відносно надання безоплатної медичної допомоги населенню та медикаментозного забезпечення пільгових категорій хворих.
Матеріально-технічне оснащення лікувально-профілактичних закладів вкрай незадовільне. Практично вичерпаний ресурс лікувально-діагностичного обладнання, іншого обладнання загального призначення, санітарного транспорту. Капітального ремонту потребують майже всі лікувальні заклади області. Вже стало правилом, що на проведення капітальних ремонтів кошти виділяються не в плановому порядку, як того потребують норми експлуатації будівель, а у разі аварійної ситуації.
Зберегти охорону здоров’я, як цілісну систему, можливо лише за умови суттєвого збільшення видатків на її утримання як шляхом збільшення фінансового нормативу бюджетного забезпечення на 1 жителя, так і шляхом запровадження системи багатоканального фінансування галузі та в першу чергу прискорення прийняття Закону України про загальнообов’язкове державне медичне страхування.
Фінансування медичних програм
Впродовж останніх років лікувально-профілактичними закладами області проводиться активна робота щодо виконання медичних програм та комплексних заходів з охорони здоров’я, фінансування яких здійснюється як за кошти державного, так і місцевих бюджетів, а також інших джерел фінансування.
У зв’язку із складним фінансовим становищем галузі охорони здоров’я як України в цілому, так і області зокрема, видатки на зазначені цілі у І півріччі 2011 року зменшилися практично вдвічі порівняно з аналогічним періодом 2010 року (переважно за рахунок коштів державного бюджету). Крім того, зменшився і перелік медичних програм, фінансування яких здійснювалося у звітному періоді.
Так, за І півріччя 2011 року в рамках реалізації 17 медичних програм та комплексних заходів з охорони здоров’я за кошти державного і місцевих бюджетів та інших джерел фінансування, не заборонених чинним законодавством, для лікувально-профілактичних закладів області придбано лікарських засобів, виробів медичного призначення та медичного обладнання на загальну суму 23 млн. 723,6 тис. грн., що на 49,5% менше, ніж в аналогічному періоді 2010 року (І півріччя 2010 р. - 46 млн. 951,8 тис. грн.), у тому числі:
- за рахунок коштів державного бюджету в І півріччі 2011 року придбано лікарських засобів, виробів медичного призначення та медичного обладнання на загальну суму 8 млн. 576,5 тис. грн., що складає 36,1% від загальних видатків на зазначені цілі (проти 30 млн. 958,6 тис. грн. у І півріччі 2010 р. (-72,3%);
- з місцевих бюджетів на вищезазначені цілі у звітному періоді профінансовано 14 млн. 720,8 тис. грн., що складає 62,1% від загальних видатків на реалізацію медичних програм та заходів (проти 15 млн. 414,0 тис. грн. у І півріччі 2010 р. (-4,5%);
- з інших джерел фінансування, не заборонених чинним законодавством, у І півріччі 2011 року на реалізацію медичних програм та заходів в області залучено 426,3 тис. грн., що складає 1,8% від загальних видатків (проти 579,2 тис. грн. у І півріччі 2010 р. (-26,4%).
Суттєво зменшилися видатки на придбання медичного обладнання, а закупівля автотранспорту для лікувально-профілактичних закладів області у звітному періоді взагалі не проводилося. Лише на початку 2011 року 6 районних та сільських медичних установ області отримали санітарні автомобілі класу А1 "ГАЗ" 2705, придбаних обласною лікарнею за кошти обласного бюджету 2010 року на загальну суму 936,0 тис. грн., а саме: Городищенська, Катеринопільська, К-Шевченкiвська і Тальнівська центральні районні лікарні та новостворені пункти швидкої медичної допомоги на базі Верхняцької дільничної лікарні Христинiвського району та Лящівської дільничної лікарні Чорнобаївського району.
ПРИДБАННЯ
лікарських засобів, виробів
медичного призначення та медичного обладнання
за рахунок коштів Державного бюджету 6 міс. 2011 року
(централізована закупівля МОЗ України)
| № | Найменування медичних програм | Кошти Державного бюджету | ||
| план, тис. грн. | фактично отримано | |||
| тис. грн. | % від плану | |||
| | Загальнодержавна програма імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2007-2015 роки КПКВ 2301270 (медикаменти) | 6418,5 | 1945,4 | 30,3% |
| | Державна цільова соціальна програма "Трансплантація" на період до 2012 року КПКВ 2301310 (медикаменти) | 350,3 | 58,4 | 16,7% |
| | Загальнодержавна програма "Протидія захворюванню на туберкульоз" у 2007 – 2011 роках КПКВ 2301370 (медикаменти) | 5428,4 | 148,8 | 2,7% |
| | Загальнодержавна програма забезпечення профілактики ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009 – 2013 роки КПКВ 2301370 всього у т.ч.: - медикаменти - вироби медичного призначення | 3061,7 | 1063,9 1014,8 49,1 | 34,7% |
| | Загальнодержавна програма боротьби з онкологічними захворюваннями на період до 2016 року КПКВ 2301370 (медикаменти) | 7175,1 | 896,7 | 12,5% |
| | Державна програма "Дитяча онкологія" на 2006-2010 роки КПКВ 2301370 (медикаменти) | 875,7 | 62,0 | 7,1% |
| | Заходи з розвитку донорства крові та її компонентів КПКВ 2301400 (вироби медичного призначення) | 1053,5 | 466,9 | 44,3% |
| | Заходи щодо забезпечення медикаментами дітей, хворих на гіпофізарний нанізм (гормон росту) КПКВ 2301400 (медикаменти) | 795,2 | 0 | 0% |
| | Державна програма "Репродуктивне здоров'я нації" на період до 2015 року КПКВ 2301400 (медикаменти) | 721,6 | 91,3 | 12,7% |
| | Централізовані заходи з лікування хворих на гемофілію КПКВ 2301400 (медикаменти) | 1444,8 | 208,6 | 14,4% |
| | Заходи щодо подальшого розвитку медико-генетичної допомоги населенню України КПКВ 2301400 (медикаменти) | 268,8 | 0 | 0% |
| | Державна програма запобігання та лікування серцево-судинних та судинно-мозкових захворювань на 2006-2010 роки КПКВ 2301400 всього у т.ч.: - медикаменти - вироби медичного призначення | 3211,6 | 396,9 233,0 163,9 | 12,4% |
| | Централізована закупівля ендопротезів КПКВ 2301400 | 518,2 | 383,4 | 74% |
| | Державна цільова програма "Цукровий діабет" на 2009 – 2013 роки КПКВ 2301450(вироби медичного призначення) | 598,2 | 309,3 | 51,7% |
| | "Створення єдиної системи надання екстреної медичної допомоги" на період до 2010 року (обладнання) | 853,4 | 853,4 | 100% |
| | Забезпечення лікувально-профілактичних закладів обладнанням, транспортними засобами, виробами медичного призначення та лікарськими засобами (обладнання) | 1409,1 | 1409,1 | 100% |
| | "Фінансування невідкладних заходів, спрямованих на запобігання поширенню інфекційних захворювань серед населення" КПКВ 2301730 (медикаменти) | 0 | 282,4 | - |
| | РАЗОМ : | 36 402,3 | 8 576,5 | 23,6% |
| | у т.ч. по медичному обладнанню | 2 262,5 | 2 262,5 | 100% |
| | у т.ч. по лікарських засобах та виробах медичного призначення всього | 34 139,8 | 6 314,0 | 18,5% |
ФІНАНСУВАННЯ
медичних програм за рахунок коштів
Державного і місцевих бюджетів та інших джерел
фінансування 6 міс. 2011 року тис. грн.
| | Найменування програм та заходів | Державний бюджет | Місцевий бюджет | Інші джерела | Всього |
| | Загальнодержавна програма імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2007-2015 роки | 1945,4 | 227,3 | 37,8 | 2210,5 |
| | Державна цільова соціальна програма "Трансплантація" на період до 2012 року | 58,4 | 42,0 | 0 | 100,4 |
| | Загальнодержавна програма "Протидія захворюванню на туберкульоз" у 2007-2011 роках КПКВ 2301370 | 148,8 | 3296,9 | 0 | 3445,7 |
| | Загальнодержавна програма забезпечення профілактики ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки | 1063,9 | 368,0 | 227,8 | 1659,7 |
| | Загальнодержавна програма боротьби з онкологічними захворюваннями на період до 2016 року | 896,7 | 2043,2 | 0 | 2939,9 |
| | Державна програма "Дитяча онкологія" на 2006-2010 роки | 62,0 | 0 | 0 | 62,0 |
| | Заходи з розвитку донорства крові та її компонентів | 466,9 | 76,1 | 0 | 543,0 |
| | Державна програма "Репродуктивне здоров'я нації" на період до 2015 року | 91,3 | 541,4 | 156,4 | 789,1 |
| | Централізовані заходи з лікування хворих на гемофілію | 208,6 | 0 | 0 | 208,6 |
| | Державна програма запобігання та лікування серцево-судинних і судинно-мозкових захворювань на 2006-2010 роки | 396,9 | 0 | 0 | 396,9 |
| | Централізована закупівля ендопротезів | 383,4 | 0 | 0 | 383,4 |
| | Державна цільова програма "Цукровий діабет" на 2009-2013 роки | 309,3 | 8011,6 | 4,3 | 8325,2 |
| | Забезпечення лікувально-профілактичних закладів обладнанням, транспортними засобами, виробами медичного призначення та лікарськими засобами | 1409,1 | 0 | 0 | 1409,1 |
| | Фінансування невідкладних заходів, спрямованих на запобігання поширенню інфекційних захворювань серед населення | 282,4 | 0 | 0 | 282,4 |
| | Програма створення єдиної системи надання екстреної медичної допомоги населенню України до 2010 року | 853,4 | 0 | 0 | 853,4 |
| | Комплексні заходи щодо заохочення народжуваності | 0 | 6,1 | 0 | 6,1 |
| | "Здоров’я населення Черкащини" | 0 | 108,2 | 0 | 108,2 |
| Р А З О М: | 8576,5 (36,1%) | 14720,8 (62,1%) | 426,3 (1,8%) | 23723,6 | |
Мережа закладів та установ
Станом на 01.07.2011р. в області функціонує 236 лікувально-профілактичних установ (2010р. – 236, 6 місяців 2010р. – 237). З них 78 стаціонарних установ на 10610 ліжок (2010р. 10907 ліжок, 6 міс. 2010р. 10981 ліжок) т.ч. 20 ЦРЛ на 3822 ліжка (2010р. – 3872 ліжка, 6 міс. 2010р. 3868 ліжок), 4 РЛ на 185 ліжок (2010р. - 185), 28 ДЛ на 308 ліжок (2010р. – 37 ДЛ на 392 ліжка).
В області протягом 6 місяців 2011 року скорочено 297 ліжок, показник забезпеченості зменшився і становить 82,8 на 10 тис. населення (2010 рік – 85,1), 6 місяців 2010 року – 85,0.
211 лікувально-профілактичних установ надають амбулаторно-поліклінічну допомогу (2010р. – 211, 6 міс. 2010р. - 212), з них 124 лікарських амбулаторій (2010р. – 115, 6 міс. 2010р. - 110).
Крім того в області функціонує 552 ФАПи (2010р. – 553, 6міс. 2010р. - 554).
Станом на 01.07.2011 року в регіоні нараховується 144 установи загальної практики-сімейної медицини (2010 р. – 142), у т.ч. 126 – в сільській місцевості (6 місяців 2010р. – 139 у т.ч. 122 – в сільській місцевості (2010р. – 125).
Реалізація І етапу реформування первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги
На виконання наказу МОЗ України від 30.08.2010 № 735 «Про затвердження примірних етапів реформування первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги» в області проведена певна робота щодо реформування первинної медико-санітарної допомоги, а саме:
Перше. В переважній більшості районів здійснено централізацію коштів
територіальних громад району на рівні районного бюджету та спрямування їх на забезпечення фінансування медичного обслуговування населення для отримання більш потужного джерела фінансування та більш ефективного управління обмеженими ресурсами. Але залишилося не вирішеним питання щодо передачі на районний бюджет сільських медичних установ в таких районах як:
- Золотоніський – 3 ДЛ (с.с. Гельмязів, Домантово, Пальмира),
9 ЛА та 34 ФАПи;
- Лисянський - 1 ДЛ (с.Боярка) та 3 ФАПи;
- Маньківський - 1 ДЛ (смт. Буки);
- Христинівський - 1 ДЛ (с. Верхнячка);
- Шполянський - 6 ЛА та 28 ФАПів;
- Звенигородський - 2 ФАПи.
Друге. 485 ФАПів (88%) з 552 функціонуючих в області рішенням районних рад визначено структурними підрозділами лікарських амбулаторій (амбулаторій загальної практики-сімейної медицини) або безпосередньо центральних районних та районних лікарень.
Виключенням стали 67 ФАПів (12%) з Золотоніського (100% від наявних), Шполянського (100%), Лисянського (9%) та Звенигородського районів (9%), які до цього часу з невідомих причин не передані до районних бюджетів.
Не передано до районних бюджетів і 6 ДЛ:
Золотоніський р-н - 3
Лисянський р-н - 1
Маньківський р-н - 1
Христинівський р-н -1.
Залишились на утриманні сільських рад і 15 ЛА:
Золотоніський р-н - 9
Шполянський р-н - 6.
Третє. В області розпочато роботу щодо створення у структурі поліклінічних відділень ЦРЛ центрів ПМСД як структурних підрозділів цих закладів.
Четверте. Продовжується формування оптимальної мережі закладів первинного рівня надання медичної допомоги.
Станом на 01.07.2011 загальна чисельність лікувально-профілактичних установ області залишилась на рівні 2010 року і становить 236 закладів, але мають місце зміни чисельності в розрізі закладів.
Кількість ФАПів зменшилась на 1 і складає 552:
- ліквідовано 2 ФАПи в Кам’янському р-ні;
- реорганізовано в лікарські амбулаторії 2 ФАПи, які обслуговували населення понад 1000 осіб, в Монастирищенському р-ні;
- 3 лікарські амбулаторії реорганізовано в ФАПи (Чигиринський р-н – 2, К-Шевченківський р-н – 1).