Св. Галлен, март 24, 1991 г. Джон Кюнзли фон Фиммелъсберг

Вид материала

Документы

Содержание 13. Состояние и патология Природы самого состояния. 104 (2) Унаследованная или приобретенная тенденция к патологии. Уровень жизнеспособности. Патология без какой-либо приобретенной или унаследованной предрасположенности. Патология с генетической предрасположенностью 14. Модальность, ощущкник и локализация модальности 15. Сопутствующие симптомы Итак, мы видим, что характерные симптомы лекарства — чисто нервные ощущения Имеется четыре вида сопутствующих симптомов Клинические источники 17. Выбор разведения Основа для выбора разведения Практическое применение этой мысли Разведение и делюзия Практическое использование этой идеи Смена разведения Риск при «местном» назначении Небольшая дискуссия

Подобный материал:

• Установочная лекция вткс, 212.41kb.
• Устройство персональных компьютеров, 333.26kb.
• Информационные технологии и вычислительные системы, №3, 2002, 558.37kb.
• Каталог некоторых усадеб, имений, владений дворян и помещиков Тульской губернии, 2533.43kb.
• Реферат «Истоия вычислительной техники» тема Вычисления в доэлектронную эпоху, 13.95kb.
• Галактический Ковчег о проекте Наука Искусство Сказки, 367.36kb.
• Программы 86 Джон фон Нейман. "Повивальная бабка" компьютера 97 Морис Уилкс и Том Килбурн., 51.87kb.
• Лекция №2 Функциональная схема ЭВМ, 156.78kb.
• Введение в 1945 г, 229.91kb.
• Семиричного Круга Вике фон Бер. 24. 04 пт. 19. 00. Встреча с главой Семиричного Круга, 10.73kb.

13. Состояние и патология

Мы видели, что когда центральное нарушение достигает максимума, который в состоянии выдержать жизненно важные части организма, это нарушение распространяется в локальные части организма и образует патологию. Тип и локализация пато­логии зависят от:

(1) Природы самого состояния. Каждое состояние выбирает оп­ределенный тип патологии как излюбленный. Например, дан выбор между образованием бородавок и аппендицитом. Bel­ladonna бы выбрала аппендицит, т.к. при этом можно проде­монстрировать гораздо большее количество характерных симптомов, чем при бородавках. Colocynthis предпочтет по­ражать кишечник гораздо больше, чем вызывать насморк, так как его природе свойственны колики и спастические боли. Если мы не будем брать лекарства, а будем брать характерные черты состояния, включающего насилие (агрес­сию), то выделится и тип патологии, несущей в себе наси­лие. Zincum со своими подергиваниями и хореей предпочтет усилить проявления эпилепсии больше, чем экземы.

Итак, тип патологии зависит от природы состояния, но не только то этого — есть и другие более важные факторы.

104

(2) Унаследованная или приобретенная тенденция к патологии.

Унаследованная тенденция — это генетическая тенденция, в то время как приобретенная тенденция — это то, что приоб­ретено человеком в течение жизни. Итак, даже если для Belladonna свойственно усиливать аппендицит, а не бородав­ки, но у человека нет совершенно никакой предрасположен­ности к аппендициту, а имеется огромная генетическая предрасположенность к бородавкам, то Belladonna не имеет другого шанса, кроме как ухудшить состояние с бородавка­ми.

(3) Уровень жизнеспособности. Если жизненная сила (жизнеспо­собность) сильна, то она не позволит патологии поражать более жизненно важные органы, а будет ограничивать ее в менее жизненно важных отделах. '

Тип патологии зависит от очень хрупкого равновесия между природой состояния, унаследованной или приобре­тенной предрасположенностью и уровнем жизнеспособнос­ти. Вы можете сталкиваться с двумя типами патологии.

(1) Патология без какой-либо приобретенной или унаследованной предрасположенности. Это происходит при острых состояни­ях, особенно при инфекциях, подобных тифу или пневмо­нии, где нет какой-либо предрасположенности к заболева­нию легких или кишечника, а вирулентность настолько сильна, что создает патологию.

(2) Патология с генетической предрасположенностью, т.е. унас­ледованной или приобретенной тенденцией. В этом случае мы снова видим два типа: (а) предрасположенность легко возбуждаемая и (б) предрасположенность менее возбудимая. Итак, если у данного человека имеется сильная или возбуж­денная предрасположенность, она может быть возбуждена практически любым состоянием. Например, если у человека отмечается выраженная генетическая предрасположенность к гипертонии, то почти любое состояние (будет ли это Baryta Carbonica, Belladonna или Hepar Sulphuris Calcareum) может усилить данную тенденцию. Даже если состояние выражено незначительно, оно все равно будет усиливать эту патологи­ческую предрасположенность, поскольку она чрезвычайно возбудима. С другой стороны, если предрасположенность не так выражена и не настолько возбудима, то потребуются сильные и специфические состояния, чтобы вызвать се обо­стрения. Например, если у человека очень слабая предраспо­ложенность к эпилепсии, то далеко не все состояния способ­ны вызвать ее; это доступно лишь некоторым состояниям, но и они должны быть очень интенсивными. Какое значение имеет понимание всего этого? Значение со­стоит в том, что даже при связывании ряда лекарств с опреде­ленной патологией мы должны понимать, что если у человека сильная наследственная или приобретенная предрасположсн-

105

пость к определенной патологии, то почти любое состояние может способствовать ее обострению. Мы не можем пренебречь этим и сказать, что это лекарство не в состоянии вызвать обо­стрение данной патологии, а значит, и выбирать то лекарство, которое на это способно. Например, срубить дерево иод силу сильному мужчине, по если дерево слабое или уже наполовину срубленное, m даже слабым человек сможет свалить его. Если мы не хотим, чтобы дерево упало, то мы должны убрать мужчи­ну, который рубит дерево. Нет проку в словах: «О, парень, кото­рый рубит дерево, не в состоянии его срубить! Он не может быть обвинен, потому что не способен». Это то, что делаем мы, когда находим показанное лекарство по симптомам, но затем продолжаем его оправдывать, говоря, что оно не может вызвать данную патологию. Если предрасположенность, т.е. генетичес­кая или приобретенная склонность очень сильна, то любое ди­намическое нарушение может возбудить его; мы можем видеть, что представляет собой внутреннее динамическое нарушение, и направить наше лечение против него.

Например, возьмем лекарство Spigclia. У Spigclia есть много невротических болей и, естественно, когда такое состояние об­наруживают у человека с тенденцией к головным болям, она вы­зывает типичную для Spigelia головную боль: боль, идущую от затылка к левому глазному яблоку, с ощущением, словно оно выходит из глазниц. И эта склонность благоприятствовать го­ловным болям настолько сильна у Spigclia, что даже если у че­ловека имеется хоть малейшая предрасположенность к головной боли, у пего определенно возникнут сильные головные боли этого типа. Но представьте себе, что состояние Spigclia отмеча­ется у человека, который не имеет склонности к головным болям — что произойдет тогда? Состояние будет способствовать типу патологии, к которому у пациента есть тенденция — на­пример, астма. Вы сможете найти у человека с астмой психичес­кие тенденции, соответствующие, например, астме. Вы найдете у человека с астмой психическое состояние Spigelia, модальнос­ти или характерные черты Spigelia или общие симптомы Spigelia, но не головную боль.

Возьмем для примера Aesculus. У него есть венозный застой, который у человека с повышенной чувствительностью к этому вызовет появление болезненных и отечных геморроидальных узлов. Но что будет, если состояние Aesculus обнаружится у че­ловека без предрасположенности к геморрою, но с тенденцией к конъюктивиту? В этом случае Вы сможете хорошо увидеть рас­ширенные вены в глазах — вместо прямой кишки. Вы, вполне вероятно, упустите лекарство здесь, так как Ваш разум привык связывать Aesculus с геморроем, a Spigelia — с головной болью. С другой стороны, мы сможем совершить большие ошибки, если в качестве указателя на лекарство используем только пато­логию. У нас может быть случай геморроя с местными симпто-

106

мами, предполагающими Aesculus, по общим центральным со­стоянием этого пациента может быть Spigelia. Отсюда у него может быть выраженная предрасположенность к геморрою, он может отмечаться у nauncirra, хотя рутинно Spigclia не выделена при геморрое. Это могло произойти потому, что Spigelia не была испытана у человека с такой предрасположенностью. Итак, мы не знаем, способна ли Spigelia содействовать этой наклонности и, если да, то какие местные характеристики она может вызвать. Даже если местные характерные черты четко указывают на ле­карство, мы все же должны подтвердить сопутствующими пси­хическими и общими симптомами соответствие лекарству — в противном случае оно не сработает.

Очень важно отметить и то, что данную патологию можно обнаружить при нескольких состояниях и у нескольких лекарств в одном или другом виде. Если ряд лекарств не перечислен при определенной патологии, то это может быть потому, что лекар­ство не было испытано у человека с предрасположенностью к этой специфической патологии или не использовалось у паци­ента с таким состоянием. Если мы находим, что психические, общие и характерные симптомы соответствуют лекарству, то го­раздо надежнее дать этот препарат, чем тот, что соответствует только патологии. Патология заставляет нас проанализировать лекарства и решить, подходит ли одно из них данному пациенту.

Наиболее надежный способ — выбор лекарства, покрывающего психические и общие симптомы. Подход в обратном направлении, исходя из местных симптомов или патологических лекарств, может быть опасным и вводящим в заблуждение.

Прогноз случая требует дополнительного анализа. .Наше по­нимание прогноза очень отличается от аллопатического, и про­гноз различен от случая к случаю.

Необходимо выделить б прогнозе следующие проблемы:

(1) Случаи с патологией, возникшей на основе не очень возбу­димой предрасположенности, возбуждаемой только специ­фическим и интенсивным состоянием. В этих случаях про­гноз наилучший. Если мы ослабим интенсивность состоя­ния, патология будет регрессировать.

(2) Случаи с не очень интенсивной патологией, но достаточно интенсивным состоянием, вызвавшим усиление патологии. В этих случаях прогноз будет также хорошим. Мы можем быть почти уверены в обратном развитии патологии.

(3) Тс случаи, в которых патологическая предрасположенность достаточно сильна и может быть усилена почти любым со­стоянием любой интенсивности. Здесь прогноз очень пло­хой, поскольку даже при значительном облегчении состоя­ния патология все равно будет усиливаться.

(4) Случаи, при которых имеется патология, но нет предраспо­ложенности, как при остром заболевании. Здесь также про-

107

гноз прекрасный: при ликвидации состояния исчезнет пато­логия.

Как нам определить, какая патологическая предрасположен­ность возбудима, а какая нет? Патологическая предрасположен­ность интенсивна, если ее усиливает пеинтснсивное состояние. Если, например, имеется слабое центральное нарушение, и па­тологическое состояние усиливается. В этих случаях Вы обнару­живаете преобладание патологических симптомов.

Подводя итог обсуждению, скажем: если Вы обнаруживаете, что патология усиливается интенсивным специфическим цент­ральным нарушением, то прогноз благоприятный, патология об­ратима. Если Вы видите, что патология усиливается слабым и нсспсцифичсским центральным нарушением, каким бы ни было это нарушение,— прогноз неблагоприятный. Это необратимо, так как у пациента предрасположенность к данной патологии слишком сильная.

14. МОДАЛЬНОСТЬ, ОЩУЩКНИК И ЛОКАЛИЗАЦИЯ МОДАЛЬНОСТИ

Модальность

Болезнь — это делюзия. Делюзия создает состояния, кото­рые в конечном итоге ограничивают движение. Чем ближе фак­тор обострения к изначальной ситуации лекарства, тем более сильное обострение оно вызовет. Чем дальше он от ситуации, создаваемой лекарством, тем больше оно облегчит. Например, самый сильный обостряющий фактор у China — потеря жидкос­тей, так как это изначальная ситуация, вызывающая состояние China. Одно из основных состояний China для ощущения «бла­гополучия» — это: «Я не должна терять жидкости».

Психически изначальная ситуация Lycopoclium в ощущении отсутствия силы. Поэтому все, что касается потери сил, будет ухудшать его состояние, и все, что способствует накоплению сил, будет приводить к улучшению. Итак, о чем свидетельствует ухудшение или улучшение?! Они демонстрируют ограничение не­обходимости быть или не быть в определенном положении, чтобы чувствовать «благополучие». Это непосредственно связано с Вашим ощущением ситуации.

Итак, модальности прямо связаны с изначальной ситуацией, т.е. основной делюзисй, и потому очень важны. Модальности обычно менее всего связаны с патологией. Например, ситуация имеет определенную локализацию и определенное ощущение пульсации, но трудно объяснить, почему оно возникает в 2 часа дня. Вот почему в медицинских учебниках Вы вряд ли найдете какую-либо модальность. Модальности связаны больше с состо­янием, чем с конкретной патологией.

108

Ощущения

В психической сфере ощущения — это чувства. В организме это разновидности боли или испытываемые ощущения. Эти чув­ства всегда созвучны основной делюзии, они всегда соответству­ют изначальной ситуации состояния. Например, если изначаль­ная ситуация — корабль, тонущий в морс,— тогда, естественно, связанные с этим чувства будут направлены на то, чтобы помочь человеку выжить. Как и модальности, они также не могут быть объяснены конкретной патологией. Различие состоит в том, что ощущения гораздо труднее описать, чем модальности. (Вы не мо­жете быть достаточно уверены в своих ощущениях, но когда и при каких Вы обстоятельствах чувствуете это, Вы обычно знаете).

Модальности и ощущения имеют еще одно общее: они непо­средственно связаны как с психикой, так и с телом. Модальнос­ти обычно связаны с психикой и телом одновременно, так как они обычно бывают общими для обоих. Например, человек, самочувствие которого ухудшается от психического напряжения, чувствует себя плохо и при физическом напряжении. Аналогич­но, но в меньшей степени могут быть связаны ощущения. 'Такую связь становится гораздо сложнее наблюдать в случае конкрет­ной локализации болезни.

Локализация

При сильной предрасположенности к патологии у состояния очень малая возможность выбора вариантов патологии. Можно сказать, что меню очень ограничено. Но даже при этом имеется выбор стороны тела и распространения патологии, и определен­но есть причина, по которой выбрана одна сторона, а не другая. Например, в случае лейкодермы — она может проявиться на лице или руках, или в случае паралича — он может возникнуть на правой или на левой стороне или начаться на руке или ноге. Избранная сторона будет созвучна центральному нарушению. Единственное различие между локализацией, модальностями и ощущениями состоит в том, что проявление индивидуальности в локализации патологии становится очень значимым; это означа­ет, что паралич руки у писателя или у атлета будет разным. Если центральное нарушение должно заставить прекратить работу, то у писателя, скорее всего, будет паралич руки. Это свидетельст­вует о том, что изначальная ситуация требует прекращения ра­боты как механизм самосохранения. В то время как у атлета то же самое центральное нарушение вызовет паралич нижней ко­нечности. Вот почему, видя особенности локализации при любом отдельном заболевании, мы должны спросить, что озна­чает эта локализация для данного индивидуума в плане того, как она ограничивает его пространство или свободу передви­жения. Тогда она становится подобной модальности или ощу­щению.

109

Второй тип локализации — тот, который пс базируется па патологии: например, ощущение слабости в нижних конечнос­тях. В таких случаях она становится намного более значимой, так как напрямую касается изначальной ситуации, условий для ощущения «благополучия» и ограничений движения, обуслов­ленных этой локализацией.

Таким образом, Вы можете видеть, что особенность локали­зации патологии демонстрирует ограничение движения, условия ощущения «благополучия», т.е. приспособление к состоянию, обусловленному изначальной ситуацией. Итак, сама локализа­ция является ощущением и модальностью, ибо в сущности нет разницы между ними тремя. Все они основаны на одном и том же — основной делюзии,— и все три представляют условия для ощущения «благополучия». Они имеют большое значение, т.к. производят это ощущение, и будут производить его до тех пор, пока пс базируются на патологии. Даже если все три отражают одно и то же, Вы вес же видите, что модальности выявить проще всего, и они обычно самые непатогномоничные из трех. Ли ними следуют по значимости ощущения и, и конце концов, локализация. Несмотря на эту классификацию, мы должны со­хранить свою способность смотреть на все трио как на одно и то же. Например, человек желает покоя, у него состояние ухудше­ния от разговора и ощущение, что голосовые связки парализова­ны — вес это выражение одного и того же тремя способами, а именно: что его изначальная ситуация требует, чтобы он не го­ворил. Практически он может упомянуть это в качестве локали­зации, или ощущения, пли модальности, но по существу это будет одно и то же.

15. СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Во время испытаний лекарство производит ряд симптомов, ощущений и модальностей в различных частях организма. Это происходит очень выразительно в течение нескольких минут, часов или дней. При появлении симптомов дальнейшее введе­ние лекарства следует прекратить, дабы не позволить развиться патологии. Понятно, что эти симптомы обусловлены не патоло­гией, а лишь функциональными нарушениями нервной системы. Например, диагноз Carb-V. не обусловлен лсвожелудочковои не­достаточностью, развивающейся во время испытаний,— это чисто нервный феномен.

Благодаря нашему знанию патологии мы интерпретируем модальности особым образом и затем приписываем локализации лекарства. Например, Cactus вызывает сжатие в груди, и мы предполагаем, что он должен оказывать действие на сердце, вы­зывая ишемическую болезнь или стенокардию. Мы знаем, что испытания Caclus пс были доведены до развития патологии. Эта сжимающая боль — нервны ft феномен, и это лишь наше прсд-

110

положение, что здесь имеется сердечная патология. Аналогично, ощущение Sepia давление на низ — это нервное ощущение, оно fie обусловлено выпадением матки. (Я абсолютно уверен, что у испытывающей Sepia пс возникло выпадения через ис-

сколько дней).

Итак, мы видим, что характерные симптомы лекарства — чисто нервные ощущения, а мы классифицировали их в соответ­ствии с органами и патологией. Я полагаю, что симптомы ста­новятся более значимыми, когда мы не находим какой-нибудь ор­ганической основы или патологического объяснения их и когда они возникают как сопутствующие к патологии или независимо от патологии. Тогда эти симптомы приводят нас к выбору верного

лекарства.

При сборе анамнеза мы должны рассматривать такие симп­томы как чисто нервный феномен и ни в коем случае не связывать их с основной патологией. Лекарство, которое производило такой феномен в испытании, нужно очень тщательно исследовать.

В случае стенокардии одни лишь сжимающие боли не могут указывать на лекарство, но если у пациента при этой боли отме­чаются безуспешные позывы к дефекации,— это будет очень важное показание. Если мы поймем это положение, то симпто­мы будут означать для нас нечто другое. Например, точечная боль Kali Bi не будет указывать, что лекарство это исключитель­но для нептической язвы,— мы можем увидеть его в других со­стояниях, при которых такая боль необычна или является харак­теризующей.

Наибольшая значимость этой мысли в том, что она направ­ляет нас к так называемым малым или редко используемым ле­карствам, которые часто рассматриваются как местные. Мест­ные симптомы открыты теперь для более широкой интерпрета­ции, и эти лекарства будут использоваться как глубоко дейст­вующие, а не как местные. Например, Bcrbcris Vulgaris, у кото­рого есть боли, иррадиирующис из одной точки, использовался почти исключительно при почечных проблемах. Мы можем найти это лекарство очень полезным при таких же болях как сопутствующих какому-либо другому состоянию без камней в почках или урсрте. Другие примеры этих симптомов:

(1) Сжатие кардиалыюго отдела желудка у Phos.;

(2) Одышка Carb-V.;

(3) Ощущение сжатия Lach.

Имеется четыре вида сопутствующих симптомов

(1) Физический симптом, сопутствующий эмоциям. Например, жжение между лопатками при возбуждении;

(2) Физический симптом, сопутствующий физической боли. На­пример, пациент не может вынести света во время приступа

111

астмы, или когда в комнате много людей, или профузный пот со слабостью. Пульсация макушки во время приступа астмы — другой пример;

(3) Психический симптом, сопутствующий психической жалобе. Например,горе с депрессией, при которой пациенту необхо­димо «выговориться» — и он говорит. Его разговорчивость —

это соиутстиующнй симптом, который нельзя объяснить

горем.

Сопутствующие симптомы не обязательно должны быть об­щими симптомами. Иногда они местные в какой-нибудь части организма, но они не имеют патологической основы для суще­ствования. Мой учитель успешно назначил Agnus Cast us в случае лечения ребенка с ко1ггагиозным моллюском, используя симп­том «зуд волосистой части головы при отходе ко сну» («itching of scalp when going to sleep»).

16. ПРИЧИНА

Каждое лекарство в лекарствоведении имеет состояния, обу­словленные некоторыми специфическими факторами, перечис­ленными п рубрике «Ailments from» («Заболевания от»). Эти «Бо­лезни от...» пришли из двух основных источников.

(1) Испытания: Например, Arnica производит ощущения изра-ненности, разбитости словно после избиения. Отсюда Arnica приводится в рубрике «Ailments from injuri» (заболевание от травм).

(2) Клинические источники: Было замечено, что симптомы ле­карства 'проявляются у пациентов после некоторых стрессо­вых эмоций. Например, «Ailments from grief» (заболевание от горя) у Ignatia.

В обоих этих случаях «Заболевание от» не пришло непосред­ственно из испытаний, а выявлено из клинических применений лекарства. Отсюда, в клинической практике мы не можем пол­ностью полагаться на это при поиске лекарства, самое луч­шее — это использование данной рубрики для подтверждения.

Лекарство нужно назначать в соответствии с симптомами, и только тогда оно вылечит. Даже если оно не отмечено в рубрике «Заболевание от», оно вылечит, если покрывает характерные симптомы. Лекарство, покрывающее рубрику «Заболевания от» не вылечит случай, если оно не соответствует характерным симптомам. Если имеется определенный симптом, соответствую­щий определенной рубрике «Заболевания от», мы должны про­анализировать лекарства, приведенные в этой рубрике реперто-риума, чтобы найти среди них то, которое покрывает случай полностью. Если подходящего лекарства нет, мы оставляем перечень и находим лекарство, которое покрывает все симптомы случая.

112

Изучение причин, приводимых в лекарствах, очень полезно. Оно способствует определенному видению лекарства. Ainica на­ходится п рубрике «ЗлПоягплпиг от трлпмы тупым предметом» (Ailments from blunt injuri), мы можем попять вид ощущения, ко­торое Arnica производит — «ощущение бочсзнснпости, разби­тости, болезненность в местах, на которых лежит» («sore, bruised feeling, soreness of parts lain on»). Поняв это, мы сможем исполь­зовать Arnica во многих различных ситуациях — таких, напри­мер, как тиф, даже без травмы в анамнезе.

Какой бы ни была конституция пациента, если он получит травму тупым предметом, то, наиболее вероятно, у него разо­вьются симптомы Arnica. Она станет его временным лекарством на какой-то период. Мы не станем принимать во внимание его странные, индивидуальные симптомы для определения лекарст­ва. Однако, если пациент проявит эти же симптомы:

а) длительное время после травмы;

б) даже без травмы в анамнезе;

в) такие же симптомы возникают вследствие небольшой травмы (непропорционально травме),-— Arnica будет показана не как временное, а как глубоко действующее лекарство для данно­го пациента.

Симптомы, наблюдаемые при следующих обстоятельствах, будут представлять центральное нарушение человека, а Лекарст­во, выбранное по ним, будет иметь более глубокий и более дли­тельный эффект:

а) когда симптомы найдены без какой-либо рубрики «Забо­левания от»;

б) когда они происходят от различных причин (например,

горе, гнев, физическое напряжение и т.п.);

в) когда неадекватное состояние пациента обусловлено не­пропорционально малым событием — таким, например, как по­теря сна на один или два часа.

Аналогично, картина Tgnalia без сильного или недавно пере­житого горя в анамнезе будет наводить на мысль об Ignatia как о конституциональном лекарстве. Но рубрика «Заболевания от» помогает нам и негативным образом, а именно: если лекарство, показанное пациенту, отсутствует в этой рубрике, оно вдвойне показано пациенту. Аналогично «Заболеваниям от» действуют ряд ситуаций, как у Sepia, заболевания которой могут быть вследствие многочисленных родов. Если состояние Sepia будет обнаружено у такой женщины, и данное состояние адекватно причине, то лекарство подействует лишь временно, и это тоже обеспечит удаление поддерживающего фактора. Но если такое же состояние будет обнаружено у молодой девушки (без предше­ствующей причины), Sepia подействует па нее очень глубоко и на длительный срок. Другой пример: у ребенка все симптомы Cina,— скрежет зубами, зуд в прямой кишке и эксцентричность. Естественно, Вы заподозрите глисты. Родители скажут, что стул

113

ребенка исследован неоднократно, но глистов не нашли. Cina становится еще более показанной сейчас, чем если бы были найдены глисты. В случае обнаружения глистов эти симптомы были бы обычными, характерными для глистной инвазии, в слу­чае отсутствия глистов эти симптомы становятся центральными симпьомами случая. Они становятся показанием к конституцио­нальному лекарству.

Одни in наилучших примеров, которые я видел — Cocculus. Cocculus отмечен в рубрике «Заболевания от потери сна» (Ail­ments from loss of sleep) и «ухода за больным». Фактически это означает, что данное центральное нарушение Cocculus соответ­ствует состоянию, вызываемому ситуацией, когда пациент бодр­ствует несколько ночей с бдительным беспокойством о больном родственнике (например, мать, присматривающая за своим больным ребенком). Представьте себе ее состояние через 4-5 ночей такого беспокойства с бессонницей. Поражается нервная система. Появляется ощущение большой слабости, отупения, го­ловокружения, нарушения равновесия и тошнота. Эта слабость сопровождается чрезмерной чувствительностью нервов, они словно «оголены» и «па пределе». Психическое состояние повы­шенной чувствительности и возбудимости. Чувствительность к малейшему шуму, запахам, к взгляду на движущиеся предметы.

Это состояние было облегчено Cocculus у женщины, ухажи­вавшей за больным ребенком. Но, если оно будет у человека без такой причины (потеря сна с беспокойством и т.п.), Cocculus показан вдвойне.

17. ВЫБОР РАЗВЕДЕНИЯ

Выбор разведения — наиболее дискуссионный вопрос в го­меопатии. Многие мысли по этому вопросу чисто эмпиричес­кие, а на них уже воздвигаются правила. В этой главе мы про­анализируем основу для выбора разведения и логически попыта­емся сформулировать ряд правил.

Основа для выбора разведения

Вернемся к нашему пониманию болезни. Болезнь состоит из двух различных частей:

(1) центральное нарушение и

(2) периферическое нарушение.

Под центральным нарушением мы подразумеваем изменение общей адаптации человека, предшествующее локализации нару­шения. Это приспособление организма к определенному стрессу распространяющееся далее па отдельные органы и системы ор­ганизма, производит местные нарушения, которые мы называем патологией. Организм пытается как можно дольше удерживать

114

нарушение в пределах центра и не вызывать местные изменения. Этот феномен можно наблюдать у детей, когда имеются выра­женные психические симптомы — такие, как двигательное бес­покойство, раздражительность, упрямство или ревность,— а местные изменения крайне малы.

Почему это происходит? Давайте рассмотрим противополож­ное состояние. У пожилых людей не обнаруживаются столь ин­тенсивные центральные нарушения, но мы видим очень тяже­лую местную патологию. Рак, гипертония и т.д. — и при этом очень мало центральных нарушений, мало .психических и общих симптомов. Этот феномен можно объяснить тем, что централь­ное нарушение вызывает нарушение организма в целом, функ­ционирование всей системы органов так, что его сердце будет биться чаще, дыхание участится, повысится кровяное давление и т.д. Когда жизненно важные органы — такие, как сердце, лег­кие или печень,— уже не могут переносить интенсивность этих нарушений, организм попытается сохранить данный уровень центрального нарушения там, где жизненно важные органы смо­гут перенести его без вреда. Например, при поражении организ­ма бактериями первая реакция будет гснсрализовашюй. Могут отмечаться потеря аппетита, недомогание, слабость, нежелание контактировать с людьми, высокая температура.

Когда температура достигнет 104, 105 или 106 градусов по Фаренгейту, то работа жизненно важных органов затрудняется, и повышение температуры само по себе может навредить орга­низму. Центральное нарушение ограничено на этом уровне, тем­пература не может повышаться далее, и нарушение направляется i: какую-либо отдельную часть организма: легкие, почки или суставы (вызывая пневмонию, гломсрулонсфрит или артрит). Итак, уровень центрального нарушения определяется силой стрессового влияния на жизненно важные органы, которую они способны выдержать в определенное время.

Как только мы поймем это, мы поймем, почему у детей, у которых жизненно важные органы в хорошем состоянии — серд­це может вынести сильный стресс, легкие могут дышать значи­тельно легче и организм способен вынести гораздо более высо­кую температуру,— жизненная сила может⁴ удерживать централь­ное нарушение на очень высоком уровне, а местное наруше­ние — на низком. Вот почему мы видим так много психических и общих симптомов у детей — и значительно меньше местных.

Практическое применение этой мысли

Потенция (сила) лекарства состоит в его способности произ­водить центральное нарушение: чем выше потенция, тем более сильное центральное нарушение оно может вызвать. Таким об­разом, при выборе потенции мы должны учитывать следующее:

Уровень потенции должен быть выше уровня центрального нарушения в данный момент. Если выбранное разведение существенно ниже, эффект окажется очень малым, приемы лекарства нужно будет часто повторять. Если выбранное раз­ведение значительно выше, оно возбудит уровень нарушения больше, чем есть в организме в настоящее время. Уровень нарушения может быть таким, какой способны выдержать органы. Создание более сильного нарушения может привести к тяжелому обострению и даже стать повреждающим. Таким образом, выбор потенции должен основываться на интенсив­ности центрального нарушения, представленного психически­ми и общими симптомами). Выраженность психических и общих симптомов проявляется в степени четкости их выра­жения. Если Вы ждете быстрой реакции на лекарство, то при выраженных четких и интенсивных психических и общих симптомах разведение должно быть высоким. Я слышал, что при тяжелой патологии нельзя давать высокое разведение. Многие придерживаются этого как меры предосто­рожности. Я не сторонник этой рекомендации. Если централь­ное нарушение высокое, значит, органы в состоянии выдержать высокое разведение. Если при этом Вы дадите высокое разведе­ние, оно не окажет, вреда даже при выраженной патологии.

Я даю высокие разведения в случаях с тяжелой патологией, не наблюдая какого-либо обострения патологии. Конечно, в этих случаях психические и общие симптомы выражены значи­тельно. Однако п случае сомнения лучше начать с разведения, которое на одну ступень ниже, чем то, которое хотелось бы дать, и далее, после получения эффекта, повысить его.

Разведение и делюзия

Мы уже видели, что более высокое разведение производит более сильное центральное нарушение, т.е. более интенсивное психическое и общее нарушение. Если имеются столь интенсив­ные психические и общие симптомы, то дслюзии становятся специфическими и выраженными. Итак, когда мы говорим о 6-м, 30-м, 200-м, 1000-м, 10000-м, 50000-м, 100000-м разведе­нии, что происходит? Если посмотрим на лекарство, скажем, Ni-tricuin Acidum, то увидим, что в нем есть беспокойство о здоро­вье, озлобленность, гнев, раздражительность, ненависть к обид­чикам, не уменьшающаяся после извинения (anxiety about health, malice, anger, irritability, hatred of persons who offend, unmoved by apology).

Все это исходит из ситуации человека, сражающегося в суде или длительно противостоящего враждебности, чье самосохране­ние зависит от упрямства (obstinate), ненависти (hateful), озлоб­ленности (malicious) и непрощения (unresponsive to apology).

В низких развсдениях Nitricum Acidum производит беспо­койство (anxiety) у испытуемого. Это необъяснимое беспокойст­во, псрсистирующее вместе с раздражением.

Когда мы приближаемся к 30 разведению, беспокойство ста­новится немного более специфичным. Появляется тревога о своем состоянии, появляется ненависть. В 200 разведении бес­покойство о здоровье становится более четким, а ненависть более выраженной. По мере продвижения все выше и выше, скажем, до 10000-го разведения, становится ясно, что он нена­видит обидчиков и не прощает их.

Если мы пойдем выше, до 50000-го разведения, больным ов­ладеет делюзия, что он сражается в суде, что он вовлечен в про-•пшостониис п иойис, где не может сдаться.

Таким образом, по мерс увеличения разведения дслюзия ста­новится псе четче, а состояние в изначальной ситуации проявля­ется яснее.

Практическое использование этой идеи

Если лекарство, выбранное для пациента, не полностью со­ответствует ему, если картина неясная или назначение базирует­ся на основании такого нечеткого общего симптома, как беспо­койство и раздражительность вообще, нужно дать лекарство в низкой потенции неоднократно и надеяться на некоторое изме­нение, так как выбранное лекарство вызовет состояние неопре­деленного беспокойства и раздражительности.

По мере того, как психическое состояние пациента стано­вится четче и яснее, а мы все более уверены в том, что лекарст­во назначено обоснованно (мы можем даже найти точную дслю-зию), можно переходить к более высокой потенции,— конечно, при условии, что центральное нарушение выражено интенсивно. Если центральное нарушение выражено интенсивно, но лекарст­во, которое мы нашли, соответствует не полностью, нужно ис­пользовать низкое разведение, так как более высокое разведение несоответствующего лекарства не затронет случай. Если, напри­мер, человеку, у которого состояние Nitricum Acidum с делю-зисй сражения в суде (это его специфическая дслюзия) дать ле­карство типа Lycopodium, у которого также есть беспокойство и раздражительность, его нужно дать в 30-м или 6-м разведении. Если Вы дадите ему Lycopodium 10М или 50М, то он произведет специфическую делюзию неспособности достижения цели.

Организм больного просто отвергнет Lyс. 10M, так как тот произведет делюзию неспособности достижения цели, а когда будет послано такое сообщение (а в данном случае такой ин­формации нет), оно будет просто отвергнуто. Если Вы дадите Lyс. 30 или 6, пациент будет ощущать «благополучие» в своем беспокойстве и раздражительности. Это сообщение будет вос­принято, так как оно общее. По мере увеличения специфичнос­ти Вы можете переходить к все более и более высокому разведенню, но если выбор Вашего лекарства основан на обобщающей (широкой) симптоматике, то Вам следует использовать низкие потенции. Вероятно, по этой причине биохимические (средства Шуслера — прим, переводчика) лекарства прописывают в низких разведсниях, даже в десятитысячных. Поскольку этих лекарств только 12, то они не могут быть специфичными, их действие будет сказываться на очень широкой основе и, таким образом, наиболее низкое разведение, принятое четыре раза в день, даст определенный эффект.

Смена разведения

После приема показанного лекарства в течение нескольких месяцев в хроническом случае или нескольких дней или часов в остром случае мы вносим изменения в состояние организма, увеличивая его жизнеспособность. Организм может теперь вы­держать более высокое центральное нарушение, чем до лечения. Уровень центрального нарушения частично поднимается с каж­дым улучшением периферической патологии. В хронических случаях, как показывает опыт, через 6-7 месяцев, а иногда через год или даже два то же самое разведение прекращает свое дей­ствие, и требуется повышение потенции. Это означает, что уро­вень центрального нарушения, который пациент может выдер­жать, возрос. Обычно при этом мы обнаруживаем и значитель­ный регресс периферической патологии.

Риск при «местном» назначении

Мы можем назначать по местным симптомам и местным мо­дальностям; например, у человека конституция Calcarea Саг-bouica, но боли в суставах имеют модальности Rhus Toxicoden-dron, т.е. ухудшение в начале движения, улучшение при продол­жительном движении, ухудшение от тепла и т.д. Это обычные симптомы болезней суставов, это патологические симптомы, а не симптомы центрального нарушения, выраженные местно. Если в этом случае мы дадим Rhus Toxicodendron в каком-либо разведении, особенно в высоком, то вряд ли получим воздейст­вие на человека в целом (поскольку оно не соответствует чело­веку в общем), но воздействие на суставы вполне состоится, так как здесь есть модальности Rhus Tox. Он произведет местное гомеопатическое воздействие. Принося облегчение суставу, он временно улучшит состояние пациента, но при длительном при­менении и повторении приемов Rhus Тох.мы не увидим улучше­ния в психических и общих симптомах, что свидетельствует о несоответствии лекарства пациенту. Но и воздействие на сустав только временное — и поэтому нуждается в частых повторениях.

Если Вы будете поддерживать улучшение высокими потен­циями, организм будет вынужден загнать местную проблему сус­тава в более глубокие органы или системы организма. Организм

пытается сохранить заболевание в наименее жизненно значимом органе, но если мы не даем нарушению продержаться там, оно переносится в жизненно более важный орган, т.к. уровень цент­рального нарушения не повышается. Подавляя патологию, мы переносим ее в более важные органы. Если Вы будете повторять высокое разведение в течение длительного времени, основыва­ясь только на местных модальностях, результатом Вашей тера­пии станет подавление патологии.

Подводя итог сказанному, можно сформулировать правила

выбора разведения:

(1) Чем выше центральное нарушение, тем выше разведение;

(2) Чем выраженное психические и общие симптомы, тем выше разведение;

(3) Чем точнее лекарство, которое мы отыскали для пациента, тем более высокого разведения оно требует.

Небольшая дискуссия

Когда я сказал на семинаре, что после лечения с уменьше­нием периферической патологии уровень центрального наруше­ния может увеличиться, слушатели пришли в замешательство. Согласно закону Геринга, направление лечения должно прихо­дить от центра к периферии, а мое утверждение производило впечатление, что процесс лечения направлен от периферии к

центру.

Я хотел бы устранить эту путаницу. Нет никакого противо­речия между моими мыслями и законом Геринга; фактически мои идеи опираются на закон Геринга. Давайте вдумаемся в закон Геринга. Он гласит, что во время лечения заболевание перемещается от более жизненно важных к менее жизненно зна­чимым органам, сверху вниз, изнутри наружу и в порядке, об­ратном появлению симптомов. Здесь Геринг имеет и виду пато­логию.

Когда возникает заболевание, то первым появляется цснт-ралытс нарушение. Геринг не считал, что ипачалс помнится по-ражснис мизинца, а затем начнут возникать психические симп­томы. Он полагал, что центральное нарушение появляется пер­вым, а затем организм старается удержать патологию на перифе­рическом уровне. Сначала организм старается сохранить заболе­вание на уровне суставов пальца, затем на уровне легких и потом на уровне сердца. Таково направление болезни при нали­чии патологии. Центральное нарушение здесь первично, и, когда оно уже не выдерживает стресс, т.е. уровень превышает сопротивляемость, оно локализует эффект в суставах, а затем распространяется к легким, охватывает сердце. При выздоровле­нии болезнь принимает обратное развитие, а именно первым она покидает сердце, затем легкие, затем суставы. Вот что имел в виду Геринг.

119

К сожалению, слова Геринга относительно прогрсссирова-пия патологии бьиш неверно поняты применительно к пораже­нию организма в целом. Такие учителя, как Стюарт Клоуз и Х.А.Роберте подчеркивали, что функциональное развитие пред­шествует развитию патологии. Не означает ли это в таком слу­чае, что центральное нарушение (функции психики и организ­ма) возникает первично, а затем следует нарушение со стороны организма (периферия)? Закон Геринга объясняет развитие на этом уровне.

Заболевание всегда распространяется от центра нарушения к периферии. При патологии оно распространяется от периферии к центру. При исцелении заболевание вначале покидает жизнен­но важный орган, патологически пораженный, и последним, куда придет исцеление, будет наименее жизненно значимый орган, и только после этого возникнет облегчение в централь­ном нарушении. Если перед Вами пациент Lye., то сначала у него проявится неуверенность, т.е. центральное состояние Lye., и далее, если центральное нарушение не сможет сохраниться, разовьются экзема и астма. При выздоровлении астма уйдет первой, экзема — второй, но недостаток уверенности все еще будет оставаться. Когда же пройдет и неуверенность, то не будет основания ни для экземы, ни для астмы. Без центрального на­рушения не может быть периферической патологии, поскольку периферическая патология является лишь проявлением цент­рального нарушения.

Дальше, по мере улучшения здоровья, организм становится достаточно сильным, чтобы выдержать возросшее центральное нарушение. Неуверенность в себе после приема Lye. и исчезно­вения экземы не увеличивается. Астма проходит, но уровень не­уверенности остается тем же; проходит и экзема, но уровень не­уверенности не изменяется. Как мы это объясняем? Так как ра­ботает одно и то же разведение, то в какой-то момент оно пре­кращает действовать и требуется более высокое разведение. Это свидетельствует о том, что уровень центрального нарушения возрос, организм стал сильнее и способен лучше сопротивлять­ся. В хроническом случае это происходит в течение года или полутора лет, в острых случаях значительно быстрее. Постепен­но уменьшается слабость организма, улучшается его способ­ность выдержать центральное нарушение. Теперь Вы можете дать более высокие разведения 1М, 10М или 50М в течение не­скольких дней. Вы можете повышать разведения, т.к. организм стал более сильным и быстрее реагирует при остром состоянии. Это похоже на состояние воды в резервуаре, где есть отметка опасного уровня. Вода не должна превысить опасный уровень, иначе будут затоплены важные структуры. Когда вода приближа­ется к этому уровню, некоторое количество ее отводят в менее важные участки, куда-нибудь па периферию. После того, как и эта область будет заполнена, какое-либо более важное место станет наполняться водой. Но если отметку опасного уровня поднять, резервуар может выдержать и большее количество воды.