Св. Галлен, март 24, 1991 г. Джон Кюнзли фон Фиммелъсберг

Вид материала

Документы

Содержание 22. Значение, которое мы придаем психическому состоянию Ключ к пониманию психических симптомов лекарств 141 Идея сущности лекарства и ее пределы Темперамент как комбинация черт Одна общая черта с различиями других черт Мы описываем людей в соответствии с параметрами Единственные симптомы представляют собой особые Экстрасснсорное восприятие

Подобный материал:

• Установочная лекция вткс, 212.41kb.
• Устройство персональных компьютеров, 333.26kb.
• Информационные технологии и вычислительные системы, №3, 2002, 558.37kb.
• Каталог некоторых усадеб, имений, владений дворян и помещиков Тульской губернии, 2533.43kb.
• Реферат «Истоия вычислительной техники» тема Вычисления в доэлектронную эпоху, 13.95kb.
• Галактический Ковчег о проекте Наука Искусство Сказки, 367.36kb.
• Программы 86 Джон фон Нейман. "Повивальная бабка" компьютера 97 Морис Уилкс и Том Килбурн., 51.87kb.
• Лекция №2 Функциональная схема ЭВМ, 156.78kb.
• Введение в 1945 г, 229.91kb.
• Семиричного Круга Вике фон Бер. 24. 04 пт. 19. 00. Встреча с главой Семиричного Круга, 10.73kb.

Часть II

ПСИХИКА

22. ЗНАЧЕНИЕ, КОТОРОЕ МЫ ПРИДАЕМ ПСИХИЧЕСКОМУ СОСТОЯНИЮ

Местные странные симптомы, общие симптомы и модаль­ности указывают на центральное нарушение также, как и психи­ческие симптомы, поскольку все они исходят из одного и того же источника, не являющегося ни психическим, ни физичес­ким — он гораздо глубже обоих.

Психические симптомы создают образ, который может быть связан с делюзией. Идентифицировать образ по физическим симптомам достаточно сложно. Физические симптомы кажутся разобщенными. Если один или два аспекта психических симпто­мов пациента не покрываются лекарством, можно выявить это лекарство по другим аспектам — так, чтобы его образ лекарства стал ощутимым. Можно сослаться на другие симптомы. Мы можем подтвердить ощущение несколькими способами с помо­щью снов, хобби и т.д. В физических симптомах такое под­тверждение нелегко. Психические симптомы проявляются в каждом самовыражении пациента, и каждое самовыражение можно разбить на компоненты. То есть симптомы, не отмечен­ные в испытаниях, могут быть тоже использованы.

Поскольку психологическая причинность в наше время счи­тается очевидной, то психическая адаптация будет проявляться раньше физической адаптации. Обычное наблюдение может по­мочь нам понять психическое состояние без единого слова па­циента. Такое наблюдение полезно и для выявления физических симптомов, но возможность использования его более ограниче­на.

Психические симптомы, особенно у интеллигентных паци­ентов, могут Ппс серьезно запутать; в таких случаях нужно боль­ше полагаться на физические симптомы. В случаях выраженной патологии психическое состояние явно не является натогномо-ничным, не приходится решать (как с физическими симптома­ми), какой психический симптом можно объяснить, а какой нет. Все зависит только от врача: ощущает ли он лучше психическое состояние или физическое состояние. Оба представляют собой двери в один и тот же дом. Это две стороны одной медали. Мы можем выбрать любую сторону, чтобы узнать, что это за медаль. Разумный человек выбирает осмотр обеих сторон и не имеет значения, с какой стороны он начнет. Опыт подсказывает, что определение психического состояния — это мастерство, овладс-

140


нис которым может стать очень большим удовольствием. Поэто­му я постараюсь сосредоточиться на психическом состоянии и его различных аспектах. Следующий раздел будет посвящен тех­нике выявления психического состояния. Идея этих глав — кон­центрация только на психическом состоянии.

Я выбрал описание психики, так как полагаю, что для вы­явления физических симптомов достаточно только внимания, тогда как определение психического состояния требует специ­ального понимания и мастерства, которые приходят с практи­кой.

23. КОМПОНЕНТЫ

Некоторое время назад мне пришла идея изучать лекарство так, словно оно состоит из различных компонентов, а его симп­томы и проявления — комбинации этих основных компонентов. Подобным образом я начал понимать и пациентов. Эта идея оказалась очень полезной на практике.

Значительно позже я стал понимать, что за данными компо­нентами лекарства и пациента лежит делюзия ситуации, обу­словливающая эти компоненты. Это понимание сделало идею компонентов гораздо яснее и создало для них перспективу.

Польза определения компонентов лекарств и пациентов не ограничивается лишь этим. Это наш первый и наиболее важный шаг на пути систематического понимания различных фактов, которые в конечном итоге создают полную картину.

В этой главе я затронул происхождение идеи, стремясь обра­зами показать различие лекарств, и то, как различные комбина­ции компонентов создают разные характерные симптомы. Я также взял два симптома из реперториума, а именно «Clairvoy­ance» (Ясновидение) и «Anticipation, Ailments from» (Предчувст­вие, заболевание от), чтобы посмотреть различие между основ­ным симптомом и проявлением, которое могло возникнуть из разного чувства, лежащего в его основе. В обоих примерах я ис­пользовал несколько лекарств с намерением показать, как ком­поненты смешиваются друг с другом, образуя симптомы, и как проявляются эти симптомы. Мы рассмотрим практическое ис­пользование этой идеи на примерах предложенных клинических случаев.

Ключ к пониманию психических симптомов лекарств

Параграф 212 «Органона» Гансмана гласит:

«Нет ни одного потенцированного лекарственного вещества в мире, которое бы значительно не изменило состояние пред­расположенности и психики у здорового индивидуума, испыты­вающего его, и каждое лекарство делает это различным спосо­бом».

141

Идея сущности лекарства и ее пределы

В попытке объяснить психическое состояние, вызываемое лекарством, некоторые гомеопаты говорят о некой центральной точке лекарства. Для обозначения этой центральной точки ис­пользовали разнообразные термины — такие, как «ядро», «пер­вичное нарушение», «сущность». Используя одну характерную черту как центр, они объясняют все остальные симптомы как вытекающие из нес. Например, природу спешки Lycopodium объясняют следующим образом: центральная тема Lye. — недо­статок уверенности в себе, отсюда тревога, закончит ли он рабо­ту своевременно. Поэтому он и спешит.

Возьмем другой пример: центральная тема Aconitum — страх смерти — объясняет симптом «predicts the lime of death» (пред­сказывает время смерти). Это объяснение предполагает, что ле­карство может производить нарушение только одной черты, вес остальные нарушения являются результатом этого единственно­го нарушения.

Эта идея очень полезна, она выделяет наиболее важную черту лекарства. Но таким путем нельзя объяснить все осталь­ные симптомы. Например, у Ars. есть страх смерти, тогда поче­му у Ars нет симптома «predicts the time of death» (предсказывает время смерти)?

Темперамент как комбинация черт

Мы знаем, что лекарство производит состояние некоторой предрасположенности. Можно использовать термин «темпера­мент» для обозначения этой предрасположенности у человека. Давайте для начала поймем, что же означает темперамент. Как мы описываем темперамент человека? Достаточно ли сказать, что этот человек интеллигентный, торопливый, неуверенный в себе, раздражительный и тревожный? Не описывают ли эти ком­поненты его предрасположенность, не позволяют ли они распо­знать человека? Темперамент не описывается одной психичес­кой чертой,— он представляет собой комбинацию нескольких психических черт. Словарь определяет «темперамент» как харак­терную комбинацию физических, психических и моральных ка­честв, составляющих природу человека». Здесь имеется в виду то же значение, т.е. характер человека не описывается одной-един-ственной чертой, а определяется комбинацией качеств.

Когда лекарство при испытаниях меняет предрасположен­ность, меняется не одна черта, а несколько черт одновременно. Совокупность этих отдельных изменений представляет собой из­менение предрасположенности, вызванное лекарством.

Одна общая черта с различиями других черт

Часто единственная черта является общей для многих ле­карств, но мы можем дифференцировать эти лекарства, так как

142

другие их черты различны. Например, повышенное половое вле­чение — черта, свойственная многим лекарствам — таким, как Fl. Ac., Lil-T., Hyos., Staph. и Bufo. Давайте посмотрим, как эта черта модифицируется другими чертами каждого из лекарств, формируя характерные симптомы.

У Lil-T. имеются две другие выраженные черты — спешка и религиозность. Из-за глубокой религиозности Lil-T. расценивает усиленное половое влечение как нечто греховное, требующее по­давления. Отсюда в лекарстве появляется спешка: самый про­стой способ отделаться от этого влечения — заняться чем-ни­будь. Появляется характерный симптом: «Restless, must keep busy in order to suppress sexual desire» (Беспокойство, должен быть занят, чтобы подавить половую потребность).

F1. Ас. подобна Lil-T. по усиленному половому влечению, но ее другие компоненты противоположны по природе. Смотрите рубрики «Indifference to business affairs» (Безразличие к деловым проблемам) и «Responsibility, inability to realize» (Ответствен­ность, неспособность реализовать) (Реперториум Фатака). Для него не составляет проблемы проводить время в похотливых раз­мышлениях и наглом рассматривании женщин. Характерный симптом Fl. Ac.: «Stands on street ogling at women as they pass by» (стоит на улице, бросает томные взгляды на проходящих мимо

женщин).

Компоненты этого симптома:

Sexual desire increased

Indeffcrcncc to loved ones

Delusion must dissolve

marriage

Cheerful

Buoyant

Lascivious

Warm blooded

— Повышенное половое влечение

— Безразличие к любимым лицам

— Делюзия должен расторгнуть брак

— веселый

— жизнерадостный

— похотливый

— теплокровный.

Staph. имеет другой общий набор компонентов. Повышенная ранимость, тенденция к размышлению, подавление эмоций. Он очень стеснительный и трусливый, терзаемый чувством вины. Он не может выразить непосредственно свое повышенное поло­вое влечение из-за страха быть уничтоженным (из-за особой ра­нимости), чувства стыда, чувства собственного достоинства. Он не будет бросать томные взгляды на женщин. Он подавляет свое желание, и мы видим характерную черту: «Dwells on sexual mat­ters» (Подробно останавливается на половых проблемах). Здесь имеется и выраженная предрасположенность к онанизму.

У Hyoscyamus другие черты: дурашливое и бесстыдное (без­застенчивое) поведение. Это утрата здравомыслия. Усиленное повышенное половое влечение выставляется напоказ самым глу­пым и бесстыдным образом — сальными разговорами, демон­страцией гениталий и т.п. Другая выраженная черта Hyos.— бол-

143

тливость, в сочетании с этими компонентами она даст характер­ный симптом: «Lies in bed, naked and prattling» (Лежит в посте­ли, обнаженная, и лснечст). (Компоненты этого симптома: ду­рашливая, бесстыдная, болтливая, безумная, сальная речь).

У Bufo отмечается детский дефицит контроля с повышенным половым влечением. Зрелый разум способен осуществлять кон­троль и отсрочить удовольствие. Если нам что-либо нравится, мы смотрим, разумно ли иметь это, решаем, насколько это хо­рошо для нас. Но Bufo не хватает такого контроля, он не может отсрочить удовольствие и поэтому ведет себя по-детски. Как только возникает побуждение, его нужно немедленно реализо­вать. Аналогично и с половым влечением. Как только возникает побуждение, оно должно быть реализовано: он уединяется и онанирует. У Bufo раннее физическое и половое созревание при недостатке психической зрелости. Эта комбинация дает индиви­дуальный симптом: «Seeks solitude to practice masturbation» (ищет одиночества, чтобы заняться онанизмом).

Все эти лекарства имеют общую черту: «повышенное поло­вое влечение» («increased sexual desire»), но отличаются по дру­гим чертам. Именно это различие придаст им индивидуальность и характерные симптомы. Таким образом темперамент представ­ляет собой комбинацию различных черт.

Мы описываем людей в соответствии с параметрами

Если мы хотим описать какой-либо объект, как мы это дела­ем? Мы характеризуем его по отдельным признакам. Можно го­ворить о его размере, цвете, структуре, использовании и т.п. Мы должны описать все его черты. Описывая один только цвет, мы не можем определить объект.

Аналогично, чтобы описать природу человека, мы должны использовать ряд его черт. Мы говорим о его интеллигентности, оцениваем его раздражительность (возбудимость), затем мы должны упомянуть, трусливый он или смелый и т.д. Мы должны изучать человека по этим параметрам.

Можно сравнить .человека с ключом. Сравните два ключа и Вы обнаружите, что оба имеют одинаковое число выступов, но различие между ними — в соответствующей длине и форме каж­дого выступа. Комбинация различной длины и формы выступов определит неповторимость ключа.

Такие характеристики, как раздражительность, страх и т.д. подобны выступам у ключа. Каждый из нас имеет эти выступы, но длина отдельного выступа отличается от других, и характер­ная комбинация длины и формы этих выступов свидетельствует о нашей предрасположенности.

Позвольте теперь вкратце указать на те параметры, которые мы должны особо отмечать при изучении лекарства или челове­ка. Я приведу их в форме двух колонок, описывающих противо-

144

п
оложные качества. Выраженность каждого параметра у челове­ка может находиться где-то между этими двумя крайностями.


Важно понять, что все эти параметры имеются во всех ле­карствах. Страхи, тревогу, печаль и т.д. можно обнаружить у Каждого лекарства. Только типы и уровень каждого параметра .будут отличать одно лекарство от другого.

Характерные симптомы, образованные комбинацией компонентов

Очень интересно и полезно изучать характерные психичес­кие симптомы лекарств. Мы уже видели, как характерные симп-

145

томы образуются комбинацией компонентов. Например, при анализе симптома «Должна быть занята, чтобы подавить поло­вое влечение» («must keep busy in order to repress her sexual de­sire») мы идентифицировали четыре компонента, чтобы полу­чить этот симптом: спешка, религиозность, вина, повышенное половое влечение. Этот метод опознавания компонентов харак­терного симптома помогает понять лекарство, а понимание даст возможность дифференцировать его от других лекарств.

Давайте проанализируем очень характерный симптом Nat-S.: «Loathing life, must reStram herself to prevent doing herself injury» (Отвращение к жизни, должна сдержаться, чтобы не нанести себе травму). Фактически этот симптом найден только у Nat-S. Я исследовал это и проанализировал, какие компоненты необхо­димы для его появления.

(1) Отвращение к жизни; она в такой депрессии, что не хочет больше жить.

(2) Импульс покалечить себя; другими словами — мысли о самоубийстве. В реперториуме Nat-S. упоминается как в руб­рике «Sadness» (Печаль), так и н рубрике «Suicidal thoughts» (Мысли о самоубийстве).

У меня возник вопрос: «У Aur-M. также имеются эти же компоненты и в той же степени выраженности, но почему у пего нет симптома: «Must reStram herself from doing herself injury» (должна сдерживать себя от нанесения травмы)»? Чтобы отве­тить на этот вопрос, попытаемся понять, что же означает этот симптом. «Должна сдерживать себя» — т.е. должна использовать весь свой самоконтроль. То же значение выражает рубрика «In- • jure, must use self-control to prevent shooting himself» (Поврежде­ние, должен использовать самоконтроль, чтобы не выстрелить в себя). Другая рубрика: «Injure himself, fears to be left alone, lest he should» (Покалечить себя, боится остаться один, чтобы не). Че­ловек в депрессии, чувствует, что жить ire стоит, появляются су­ицидальные импульсы. Какой человеческий тип будет напуган таким импульсом? Это должен быть очень слабовольный чело­век, понимающий, что может не совладать с собой, необходимо' привлечь всю силу воли, чтобы держать под контролем этот им­пульс. Робкий, нерешительный, тревожный и очень, очень сла­бовольный человек. Если у Nat-S. есть этот симптом, то этот пациент и должен быть слабовольным.

С этой мыслью я вернулся к рубрикам в реперториуме Кента: «Anxious» (Тревожный), «Timid» (Робкий), «Irresolute» (Нерешительный) и «Confidence, want of self» (Неуверенность в себе). К удивлению, я обнаружил, что Nat-S. не присутствует ни в одной из них. Уверенный в своей трактовке черт Nat-S., я об­ратился к «Ведущим Симптомам» Геринга, где обнаружил выра­зительно упомянутое: «Spirit, low, extremely tined and anxious. Mind enfeebled» (Настроение снижено, чрезвычайно робкий и

146


тревожный. Ослабевший разум). Из рспсрториума Кента также — «Fear of Suicide» (Страх самоубийства).

Aurum разделяет с Nat-S. две черты, а именно — отвращение к жизни и суицидальные мысли. Но Aurum прямо противопо­ложный Nat-S. в проявлении последней черты, т.е. Aurum — во­левой тип, в то время как Nat-S. слабовольный. Сильная воля Aurum вытекает из симптома «Delusion, that he has neglected his duty and therefore deserves reproach» (Делюзия, что он пренебрег своими обязанностями и заслуживает упрека).

В этом симптоме мы видим не только высокую сознатель­ность, но и твердость, с которой Aurum принимает решение: «Я совершил ошибку и должен быть наказан». Такая твердость и сильная воля характеризуют Aurum, a Nat-S.— полная противо­положность. Именно по этой причине, когда у Aurum есть суи­цидальные мысли, он борется с собой, как Nat-S. Aurum прини­мает решение и действует. Он спросит себя «Я прыгну или нет?» И если ответ будет: «Я прыгну»,— он прыгнет.

Единственные симптомы представляют собой особые

комбинации

«Единственный симптом» — это термин, используемый для обозначения симптома, присущего только одному лекарству. Изучение единственного симптома лекарства очень полезно, по­скольку часто он представляет особую комбинацию компонентов этого лекарства — комбинацию, найденную у какого-либо дру­гого лекарства.

Приведем пример: единственный симптом Kali-C. «Company desire for, yet treats them outrageously» (Любит компанию, однако жестоко обращается с ней). Здесь три основных компонента Kali-C. проявляются вместе. Первый — это тяга к компании; он хочет быть в компании и зависит от нес, состояние ухудшается, когда он один, необходима поддержка, и ему всегда нравится быть с людьми, которые его поддерживают. У других лекарств тоже есть это стремление к компании и поддержке — например, Calc., Phos., Puls., . Второй компонент Kali-C. «he treats them outrageously» (он жестоко обращается с ней (компанией)) указывает на то, что его может раздражать человек, приглашен­ный поддержать компанию. Это свидетельствует о недовольстве человеком, от которого он зависит. Третий аспект — это кон-фликтность (сварливость). Когда он недоволен, он не может ос­таваться спокойным; он вынужден конфликтовать. При наличии этих трех компонентов Kali-C. становится единственным в своем роде. Человек обычно зависит от людей, чаще всего от членов своей семьи. (Фактически мы можем дать широкое опре­деление слова семья — семья состоит из людей, взаимозависи­мых друг от друга). Kali-C. очень тревожится о безопасности своей семейной ячейки, беспокоится при малейшей угрозе (на­пример, плохое здоровье одного из ее членов). Но в то же время

147

он никогда не бывает доволен кем-либо из них. Вот почему мы обнаруживаем в лекарствоведении Фатака: «Quarrels with his fam­ily» (Ссорится со своей семьей) и «Quarrels with his bread and butter» (Ссорится со своим хлебом и маслом). Другими словами, он ссорится с теми, от кого он зависит. В действительности руб­рика должна быть: «Quarrelsome (only) with his family» (Конфлик­ты (только) со своей семьей), «Impatience (only) with Ms children» (Нетерпение (только) по отношению к своим детям). Неприят­ность для врача возникает тогда, когда Kali-C.— пациентка на­чинает расценивать прача как члена семьи: она по-настоящему зависит от врача, никогда не покинет его, но каждый раз на приеме она будет ссориться и настаивать на том, что ей не стало лучше. Наилучший способ выявления зависимости у недоволь­ного человека — сказать ему: «Поскольку Вы говорите, я не смог ничего для Вас сделать, то будет лучше, если Вы прокон­сультируетесь у другого врача». Пациентка Kali-C. тотчас же ска­жет: «Я не пойду ни к кому другому!»

Пациентка Kali-C., при повторном посещении заявит: «Док­тор, мне ни капельки не лучше. Фактически я чувствую себя хуже, боли здесь и там». Когда Вы коснетесь ее предыдущих жалоб, то обнаружите, что наиболее беспокоившие симптомы улучшились. Она не скажет об этом сама и воспримет это с большим нежеланием, только после опроса, но и тогда поспе­шит добавить: «Это симптом лучше, но появился другой» или: «Он может вернуться вновь». Такой вид зависимости, недоволь­ства, конфликтное™, тревоги и раздражительности (вспыльчи­вости) создают компоненты, формирующие психологическую склонность пациентки Kali-C. Они дают нам два уникальных симптома «Company desire for, yet treats them outrageously» (Любит компанию, однако жестоко обращается с ней) и «Quar­relsome with his family» (Конфликтный со своей семьей).

Один из хорошо известных уникальных симптомов Nitricum Acidum гласит: «Hatred for persons who offend, unmoved by apolo­gies» (Ненависть к обидчикам, не проходящая после извинений). Какие компоненты необходимы для возникновения этого симп­тома? Если Вы поймете все компоненты, то Ваше восприятие Nitricum Acidum будет намного четче. Во-первых, мы можем увидеть «ненависть». Во-вторых, «легко обижающийся». В-трс-тьих, «ригидность мышления». В-четвертых, выраженное «уп­рямство». В-пятых, Вы чувствуете «твердость», и это подтверж­дается ссылкой на рубрики «презрительный» и «утешение ухудш». «Таковы компоненты, которые создают образ пациента Nitricum Acidum. Например, ненависть даже к тем лицам, которые его не обижают. Вы увидите, что человек ненавидит не только некото­рых людей, но и то, как происходят некоторые события. Вы уви­дите негибкость (ригидность) и упрямство и в других сферах, особую косность по взглядах на свое здоровье и болезнь (по­скольку у Nitricum Acidiuu — также сильная тренога о здоровье).

148

Эта твердость выражается и в других ситуациях. Все эти компо­ненты вместе образуют уникальный симптом у всех пациентов Nitricum Acidum. Мы можем иметь лишь некоторые из компо­нентов. И окажемся в выгодном положении, если представим, как образуются уникальные симптомы.

Чтобы проиллюстрировать соединение компонентов и фор­мирование симптомов, характеризующих лекарства, давайте изу­чим один компонент, а именно, CLAIRVOYANCE — ЯСНОВИ­ДЕНИЕ. Проанализируем лекарства, перечисленные в этой руб­рике.

Экстрасснсорное восприятие

Эти лекарства воздействуют на интеллект, вызывая ясное восприятие, галлюциногенный эффект. Человек ощущает глубо­кую ясность ума, видит то, что не видно в норме. Если мы по­смотрим на рсперториум, то найдем ряд симптомов, общих для «ясновидящих» лекарств.