Св. Галлен, март 24, 1991 г. Джон Кюнзли фон Фиммелъсберг

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15

25. AURUM METALLICUM И ИДЕЯ КОМПЕНСАЦИИ

Мысль о компенсации впервые посетила меня после излечения нескольких случаев лекарством Aurum Metallicum. Один из первых случаев приведен ниже:

Г-н Д., 58 лет, обратился 23.11.82г. со следующими жалобами:

(1) Уже год у него отмечаются боли в груди при быстрой ходьбе, подъеме на лестницу и особенно сильные — при ходьбе после еды. Облегчаются боли покоем и давлением. При боли — потливость. На ЭКГ — ишсмические изменения.

(2) Ощущение мурашек в подошвах стоп. Онемение стоп вплоть до лодыжек.

180

(3) Диабет — 'последнее исследование: 304 мг% сахара после завтрака.

(4) Повышенный холестерол — последнее исследование: 283.

Важные симптомы

Любит горькую пищу, теплую пищу, горячие напитки и сладости. Стул неудовлетворительный. Моча: один раз за ночь. Пот скудный. Раннее облысение.

Обычно он живет в Бомбее. Он был направлен в Дели, где получил повышение — должность главного бухгалтера. На него была возложена ответственность за работу с большим количеством денег — то, к чему он не привык. Он стал напряженным, у него появилась боль в груди. Сейчас он вновь переведен в Бомбей и уже не испытывает такого напряжения. Он любит компанию, ощущает одиночество. Он очень религиозный, ежедневно должен молиться. Музыка успокаивает его.

При обследовании:

Холодные руки. Вертикальные складки на лбу. AD 140/90.

Наблюдения:

Очень опрятный внешний вид. Пунктуален. Все медицинские справки очень аккуратно сложены. Регулярно проходит обследования. Говорит смиренно. Неразговорчив.

Как я рассматривал этот случай

Когда я изучал этот случай, меня поразило то, что его неприятности усилились после возложения на него ответственности, к которой он не привык. После поиска в различных репер-ториумах типа Кента, Беннингаузена и т.д. я нашел данную рубрику в своем загашнике, в реперториуме Фатака. Рубрика на стр. 292 «Responsibility, unusual agg.» (Ответственность, необычная ухудш.) и лекарство Aurum Metallicum. В это время я узнал только традиционную картину Аишт Metallicum из лекарствоведения — это меланхоличная, депрессивная, со склонностью к самоубийству личность. Кларк в своем «Словаре практического лекарствоведения» говорит: «Меланхолия с беспокойством и желанием умереть. Безнадежный, склонный к самоубийству, отчаянию, склонен спрыгнуть с высоты; сидит, откинувшись в кресле, печальный, чувствует, что все против него, жизнь нежеланна, и только мысль о смерти доставляет удовольствие — огромные муки, которые вызывает склонность к самоубийству». Фатак в своем лекарствоведении говорит: «Выраженная депрессия с безнадежностью и отвращением к жизни, мукой самоубийства. •Раздражительный, сварливый при малейшем противоречии, ме-лгшхолнчсскис размышления, будущее видит мрачным».

У моего пациента не отмечалось склонности к самоубийству или депрессии, поэтому я сомневался, может ли Aurum быть его лекарством. Однако, размышляя над его другими симптомами и

181

просматривая их в рспсрториумс, я увидел, что Aurum покрывает почти вес из них:

(1) Industrious — Трудолюбивый

(2) Religious — Религиозный

(3) Conscictious about trifles — Добросовестный в мелочах

(4) Music amel. — Музыка улучш.

(5) Chest, angina — Грудная клетка, стенокардия

(6) Ascending agg. — Подъем ухудш.

Поскольку симптомокомплекс подходил к Aumm, несмотря на отсутствие традиционной картины лекарствоведения и факта, что Aurum не покрывал его влечений, я решил дать ему Aurum Mctallicum и понаблюдать. Я дал ему Aurum 200 и 1М в течение года, доза каждые две недели. Постепенно его Жалобы уменьшились, и он стал почти полностью здоровым.

Состояние в декабре 1983 г.:

1. Холсстсрол — 253 мг%

2. Сахар крови — 141 мг% (после завтрака)

3. Боли в сердце намного меньше. Может ходить и подниматься гораздо лучше.

4. Онемение очень редко, значительно менее выражено.

В начале февраля 1986 г. болей в груди нет, нет онемения, сахар крови и холестерол в норме. Сейчас он устроился в ашраме, бесплатно работает бухгалтером.

Итак, Aurum вылечил его полностью, и из этого случая возникла прекрасная картина Aurum. Я начал использовать эту картину п других случаях с хорошими результатами. Я обнаружил, что эти пациенты очень сознательные, ответственные, с чувством долга, очень любящие. Они могут проявлять почти родительские чувства к другим. Из этих случаев я вывел живую картину лекарства. '

Первое, что Вы заметите у пациента Aurum,— это его опрятный вид. Он консервативен в одежде, одет по старой моде, иногда с религиозной отметкой на лбу (речь идет об Индии — прим, перев.). Он пунктуален. Его портфель очень аккуратен и полностью заполнен. Он приносит все свои медицинские документы хорошо заполненными в хронологической последовательности. Просматривая эти документы, мы обнаружим, что он регулярно проверял свое здоровье. Он скрупулезно принимал лекарства, не пропуская ни одной дозы. Он описывает свои заболевания четко, с указанием дат, говорит доверительно, не слишком много и не слишком мало. В своей работе очень дотошный, осторожный в мелочах, педант, работает допоздна, проверяет все до последней папки, подсчитает все до последнего пенни; ом сознателен в своих обязанностях, никогда не станет отдыхать, пока не закончит работу. Ему очень доверяют и ценят, потому что он невероятно трудоспособен, высоко ответственен и честен. Он искренен, знает свои границы. Он не амбициозен, не

182

хочет ни денег, ни власти, ни славы. Он счастлив исполнением своего долга. Для него важна опенка его деятельности, но это не цель его труда. Обычно он мягкий, но он сердится, когда другие пренебрегают своими обязанностями. У него развито чувство справедливости или несправедливости, и несправедливые действия других людей провоцируют его гнев. Отсюда он склонен осуждать, критиковать и ставит перед собой очень высокие требования и для других. Он очень пунктуален и ожидает такой же пунктуальности и от Вас. Если Вы заставите ожидать его в приемной, он может взорваться и потребовать, чтобы Вы придерживались времени. Он может быть конфликтным и упрекающим. Это вызывает сильное умственное напряжение, которое может привести к гипертонии, заболеванию сердца, псориазу или даже к инфаркту миокарда и раку. Несмотря на свое заболевание, он продолжает работать, а болезнь прогрессирует.

Пациенты Aurum имеют фиксированную идею о том, что представляют собой их обязанности. Это зависит чаще от того, как их воспитывали родители. Например, одному человеку дали понять, что после того, как дети женились и устроились, его долг выполнен. До тех пор, пока эта задача не выполнена, он усердно работает, очень заботлив и т.д. Но после того, как сыграны свадьбы, он полностью расслабляется, и он может перестать трудиться. Если на этой стадии вы спросите его: «Вы напряжены или взволнованы?», он ответит: «Почему я должен быть наиряжен теперь, когда мои дети уже устроены, все мои обязанности выполнены? Сейчас я просто трачу время на молитвы и помощь другим». Вы будете поражены, увидев, что этот усердно работавший, вечно занятый, спешащий человек полностью расслаблен, слушает музыку, словно ничто не свете его не

касается.

Пациента Aurum могут воспитать так, что после выполнения своих обязанностей по отношению к семье он должен вернуться к религии или к социальной службе. Он' посвящает свое время религии или помощи другим. Он помогает другим больше из чувства долга, чем из сочувствия или беспокойства о них. Религиозность также возникает из чувства долга. Определенное время дня посвящено религиозным молитвам. Он не философ. Он не мучается вопросом, что же он делает. Он очень любит религиозную музыку, приносящую ему огромное облегчение. Он также хорошо реагирует на классическую музыку.

Он может быть гордым, но не эгоистичным. Он оправданно гордится своей честностью. Он много говорит и охотно отвечает на вопросы.

Aurum может быть мягким, но и мстительным; это зависит от воспитания. У нас типичный пациент-Aurum, у которого мягкий отец, но очень строгая мать. Она являла собой образец человека, который не прощает обидчику: нужно упорно сражаться, пока не восторжествует справедливость. Этот пациент однажды

183

был вызван в суд за оскорбление соседа, которого он не наносил. Он создал себе алиби и уничтожил этого соседа парой грубостей. После этого он успокоился. Позже он даже подружился с соседом. У его матери был такой же характер.

итак, мы видели, что мы можем назвать «родительской» ветвью Aurum. Я использую термин «родительский», имея в виду трансакционный анализ, систему, созданную Эриком Бьёрном, и сослужившую службу в бестселлере Томаса Хариса «Я в порядке, ты в порядке».

Трансакционный анализ рассматривает психику человека в виде трех компонентов. Родитель, Взрослый и Ребенок. Родитель — это след инструкций, предубеждений, верований и установок наших родителей. Это отличается у каждого человека в зависимости от общества, национальности и, в конечном счете, его родителей. «Лгать грешно!», «Остерегайся чужих» и т.п. — утверждения, исходящие из части Родитель в нас. Человек, у которого родительская часть преобладает, не может объективно воспринимать реальность. Он видит все глазами своих родителей, у него сильно развито чувство справедливости и несправедливости. Он любит исправлять каждого, кто не прав. Он часто покровительствует другим людям. Например, если Вы спросите его: «Где мои ключи?» Он ответит: «Почему Вы не кладете их на одно место?» Объективное утверждение Взрослого — такое, как «Я не знаю» или «Давай поищем» и т.н.— редко встречается у человека, в котором доминирует часть — Родитель.

Итак, мы видим очень сильный компонент Родитель у Aurum. Это сильное родительское влияние можно усмотреть в том, что Aurum едва ли живет в настоящем. Он словно прокручивает из прошлого впечатления от реакций родителей и судит обо всем так, как родители дали ему это понять. «Мир летит ко всем чертям», «Все политики — воры» и т.д. Такие установки широко встречаются, хотя часто остаются невыраженными у

Aurum.

У Aurum одинаково сильно выражен след Ребенка, но он более скрыт, чем след Родителя. Под Ребенком в Трансакцион-ном анализе мы понимаем след нашего собственного детства с его тревогой, страхами, виной, разочарованиями, отчаянием, отверженностью, а также моментами радости (веселья). Мы чувствуем печаль, когда кто-то нас отвергает, вину, когда говорим неправду. Возьмем тот же пример. Вы спрашиваете человека, в котором доминирует часть Ребенок: «Где мои ключи?» А он отреагирует так: «Почему ты всегда должен обвинить меня?» Развитие сильной привязанности — также качество детскости в нас.

Aurum может иметь очень сильную привязанность к другому человеку, часто намного моложе, чем он сам. Такую связь родитель-ребенок я наблюдал, она была с лицом противоположного иола или же она со своим собственным ребенком. Привязанность настолько сильная, что человек должен был видеть друго-

184

го человека каждый день, слышать его голос и т.д. Увлечение идет бок о бок с ожиданием от другого лица повиновения и действия в соответствии с его желаниями. Такие связи, вероятно, представляют потребность Aurum быть еще чьим-то родителем. И когда другой человек отказывается от какого-либо дальнейшего родительского покровительства, сердце Aurum разбивается. Он испытывает множество эмоций: негодование, огорчение, гнев, депрессию, печаль, чувство покинутости, разочарование, чувствует, что жизнь потеряла смысл. На этой стадии он может быть близок к самоубийству, полностью уходит в себя, становится очень раздражительным. При послойном наблюдении за интеллектуальным уровнем Aurum его эмоциональное проявление кажется парадоксальным. С одной стороны, Вы обнаружите интеллигентного, усердно работающего, искреннего, честного, религиозного человека, а с другой — того же человека, привязанного к кому-либо, затем погруженного в депрессию и склонного к самоубийству. Рубрики в Синтетическом реперториуме:

(1) A/F Disappointment In love (стр. 20) Заболел/от разочарования в любви

(2) Sadness and suicidal from disappointment in love (стр. 719) Печаль и склонность к самоубийству от разочарования в

любви.

Я лечил много таких случаев в течение 2 лет и обнаружил,

анализируя их, что добросовестность была наиболее выраженной среди симптомов, в то время как предрасположенность к самоубийству фигурировала минимально и только у одного пациента. ([Смотрите таблицу с детальным анализом этих случаев.)

Анализ симптомов 19 случаев Aurum:

1. Добросовестность

2. Музыка улумш

3. Религиозный

4. Тренога предчувствия

5. Ответственность ухуд.

6. Гнев с дрожью

7. Мысли о болезни

8. Размышления

9. Трудолюбие

10. Тревога, обусловленная добросовестностью,

— -ятвпп rttl П

- -

— 18 (число указывает количество случаев,

в которых этот симптом был обнаружен,

= 12

= 10 (— безумие = 1 — меланхолия = 1)

— Q

= 9 = 8 = 8 = 6 = 6

11.

12.

13.

14

15

словно виновен в

преступлении

Непереносимость

противоречий

Сочувствие

Компания ухудш.

= 5

= 6

— с

Компания ухудш. = 3 (— отвращение к Отвращение к утешению = I (— улучш. = 4) Тревога о других ⁼ 4

185

5 _ улучш. = 4)

16. Спешка в общем = 3

(—в еде = 5 — разговоре = 1 — ходьбе = 2

— работе = 2 — чтении = 1)

17. Страх при взгляде вниз

с высоты = 4

18. Страх одиночества = 1

(— ссоры = 1 —темноты = 2 —смерти = 2

— грабителей = 3 —болезни = 2 —змей = 1

— будущего = 1 —внезапного шума = 4 —болезни сердца = 1

— полета в самолете = 1 —животных = 1

19. Слабая память = 3

(—на места = 1 — имена = 5 —лица = 1

20. Мягкость = 3

21. Внезапный гнев = 1

(-бурный — 1 —подавленный ~ 2 пыбрасмпаст пещи = 2

—агрессивно = 1 —калечит себя = 1

—от противоречий = 1 — —с негодованием = 1 —забол. /от = 1)

—собак, кошек = 1)

—то, что читал = 2)

22. Печаль, облачная погода
ухудш.	2; возле моря=1
23. Вздрагивание, внезапный
шум ухудш. =	1
24. Суицидальные мысли =	2 —боль ухудш. = 1
25. Плачет, когда один =	2
26. Чувство покинутости =	3
27. Негодование =	3
28. Медленный в еде =	1
29. Завистливый =	2
30. Сентиментальный =	2
31. Критичный =	1
32. Быстро принимает решения = 2
33. Безразличие =	1; к бизнесу=1; к делам дстей=1
34. Плачущий =	3
(—во время сна = 1 —от гнева = 1 — от сочувствия = 2)
35. Подробно останавливается	на чем-то=1
36. Горе, подавленное =	1
37. Разговорчивость =	3
38. Веселый во время молитв = 1; при облачной погоде=1
39. Дслюзии, Бог =	1
40. Молится =	1
41. Нетерпелив =	4
42. Педантичен =	2
43. Эгоистичен =	2
44. Раскаяние =	1
45. Тревога ухудш.,
внезапный шум =	1
46. Унылый =	1
47. Печаль, перед менструацией = 1
48. Подозрительный =	3
49. Ревнивый =	2
50. Амбициозный = 1
51. Ошибки в речи = 1 на письме = 1

186

64.

65.

66.

67.

68.

69.

52. Навязчивые мысли о работе = 1, блуждающие=1

53. Затруднение концентрации при разговоре = 1

54. Присутствие посторонних ухудш. = 1

55. Разочарование забол. /от = I

56. Шок забол. /от = 1

57. Стыд забол./ от = 1

58. Тревога о здоровье = 1

60. Авторитарный = 1

61. Склонный к предрассудкам = 1

62. Упрямый = 2

63. Увлечен нереальным человеком Злобный Сомнамбулизм Говорит во сне Стонет во сне Неповинующийся, вызывающий =1 Несправедливость, не может вынести =1

Я хотел увидеть, насколько сильно повышенное чувство ответственности и добросовестность проявились при испытаниях. Я стал тщательно читать картины испытаний и понял, что депрессия и склонность к самоубийству исходят из чувства пренебрежения своими обязанностями и ощущения совершенного преступления. Картина, данная в испытаниях, такая, как приведена ниже. Я взял выдержки из «Ведущих симптомов» Геринга и «Чистого лекарствоведения» Гансмапа;

«Угрюмость; он не расположен к беседе. Он сидит отдельно, и углу, ушедший в себя словно в самой глубокой меланхолии, но малейшее противоречие вызывает сильнейший жар и гнев, когда он просто забывает себя, вначале ссорится, а затем много говорит сразу с несколькими людьми. Выраженная переменчивость психики — то импульсивный, безрассудный, то очень веселый, то грустный, тревожный, желающий смерти, то громко смеющийся. Очень много отдано чувству о(>иди, мелочи, расцениваемая им как обидная, глубоко поражает его, вызывая обиду. Раздражительность во время уныния. Он думает, что у него ничего не выйдет. Недоволен обстоятельствами, обвиняет судьбу или себя за это. Раскаяние (угрызения совести) в связи с неспособностью делать что-либо достаточно быстро. Беспокойство и нерешительность; считает, что пренебрег чем-то, заслуживает порицания. Самообвинение, самокритика, ощущение, что все делает не так. Считает, что потерял любовь других людей, это печалит его до слез. Выраженная безнадежность, депрессия, усталость от жизни. Меланхолия — кажется, что он не годится для этого мира, жизнь лишена смысла. Смотрит на мрачные аспекты жизни, постоянно думает о самоубийстве. Мысли о смерти представляют максимум удовольствия. Отчаяние, желание прыг-

187

путь с высоты. Тьма, безнадежность, частая тревога и отчаяние. Жизнь для него бремя».

Я спросил себя: почему такое большое различие между клинической картиной п картиной испытаний? Явно, обе картины произошли из одного источника, т.е. «повышенной добросовестности» (Кларк).

Но если и склонность к самоубийству, и ощущение пренебрежения долгом исходят из повышенной добросовестности, то почему один аспект больше проявляется в испытаниях, а другой — в клинической картине? Оба являются частью Aurum, но во время испытаний состояние Aurum возникает внезапно. Нормальный, здоровый человек видит жизнь глазами Aurum, с повышенной добросовестностью, ощущает, что он безнадежно пренебрег своим долгом. Он в полной депрессии, думает, что совершил ошибку, что потерял привязанность друзей, заслуживает упрека; смерть — единственный выход.

С другой стороны, пациент с хроническим состоянием . Aurum никогда не пренебрегает своим долгом из-за повышенной добросовестности. Он компенсирован по отношению к предрасположенности к самоубийству — травмирующему и неприятному фактору.

Эта мысль позволила мне понять, что, вероятно, многие симптомы нашего состояния проявляются в компенсированном виде. Например, пациент Aurum сохраняет свое чувство долга, морали и трудолюбия в прямой форме, но свою депрессию он компенсирует, говоря что-нибудь вроде: «Почему я должен быть печальным от того, что мой сын ничего не добился в жизни? В конце концов, я выполнил свой долг. Я сделал все, что мог, я выполнил свои обязанности. Теперь я не отвечаю за его неудачную судьбу!» Или: «В конце концов, я должен жить и выполнить свой долг», « Я не могу просто удрать из-за того, что принял это близко к сердцу», «Я должен закончить это, бегства быть не должно». Или в стрессовой ситуации он мог сказать: «Доктор, мне хотелось бы, чтобы наступила смерть, но я не могу умереть, мне нужно так много сделать».

Эти утверждения самому себе — попытки избежать суицидальных мыслей, приходящих в голову; маска реального внутреннего состояния. Этот процесс я называю компенсацией. Мы уже видели, какую большую разницу может вызвать процесс компенсации между картиной лекарствоведения и тем, что мы наблюдаем у пациентов.

В следующей главе мы изучим процесс компенсации более подробно.

Blog

Св. Галлен, март 24, 1991 г. Джон Кюнзли фон Фиммелъсберг