Программа модернизации здравоохранения Новгородской области на 2011-2012 годы Великий Новгород 2011 год
| Вид материала | Программа |
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012, 6964.5kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
Заболеваемость женского населения в возрасте от 18 и старше
на 100 000 женщин
| | 2007 г. | 2008 г. | 2009г. | 2010г. | РФ |
| Сальпингит, оофорит | 891 | 831,2 | 656 | 735 | 1416 |
| Эндометриоз | 207 | 221,9 | 184,3 | 203,3 | 357,2 |
| Эрозия и эктропион | 1714 | 2274,2 | 1683,5 | 1716,2 | 1794,3 |
| Расстройства менструального цикла | 2414 | 1442,6 | 1155,5 | 1365,3 | 1835,5 |
| Нарушения в менопаузе | 1112 | 1180 | 667,7 | 817,2 | 1021,0 |
| Женское бесплодие | 298 | 318 | 150,9 | 307,7 | 446,8 |
Состояние здоровья беременных, родильниц и рожениц
Для профилактики осложненного течения беременности, раннего выявления патологии у плода необходимо начинать наблюдение за беременной женщиной в максимально ранние сроки. Анализ состояния здоровья и ведения беременности показывает, что не все женщины ответственно относятся к вопросам деторождения. Так 2% пациенток (149 человек) не стояли на учете (1,9% - 2008 г., РФ - 2,49%); 44 случая родов произошли вне стационара, 45 случаев родов было у ВИЧ инфицированных, из которых часть не знали, а часть скрывали наличие ВИЧ инфекции.
На учете в женской консультации с раннего срока беременности наблюдалось 81,8% женщин (83% - 2008 г., 80,7% - РФ), осмотрено терапевтом 96% беременных. При этом 20% беременных страдало заболеваниями мочеполовой системы, 37,5% - анемией. Обследованы на АФП и ХГЧ 87,5% (86,2% – 2008 г.). Удельный вес беременных, обследованных на инфекции, передающиеся половым путем – 96,8 (97,4% - 2008 г.). Инфекции выявлены в 14,3% случаев, из них хламидийная инфекция составила 7,2% (2008 г. – 8,4%), микоплазмоз - 3,4% , уреоплазмоз – 3,7%. Это резерв снижения перинатальной смертности.
Ультразвуковое обследование трижды за период беременности прошли 84,8% (2008 г. – 88,9%) женщин.
Динамика регистрации пороков развития
| Показатель | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год |
| Зарегистрировано новорожденных с пороками развития | 119 | 89 | 121 | 120 | 113 |
| Популяционная частота рождений детей с ВПР (на 1000 новорожденных) | 19,52 | 13,6 | 17,5 | 16,8 | 15,59 |
| Зарегистрировано пороков развития | 125 | 96 | 150 | 128 | 127 |
В структуре врожденной патологии I место занимают пороки развития сердечно-сосудистой системы- 50 случаев (39%).
Пренатально в 2009 году выявлено 59 врожденных пороков развития у плода (2008 – 58, 2007 год – 54, 2006 год –45), прервано 19 беременностей по причине ВПР плода (2008 год – 21, 2007 год – 34, 2006 год –40). Пренатальная выявляемость составила –42,4% (2008 год - 41%, 2007 год - 44,0%, 2006 год -28,3%).
Причиной прерванных беременностей стали пороки развития плода: 6– пороки ЦНС, 4– пороки ЖКТ, 3 – ВПС, 2 – хромосомные болезни, 1 – расщелины твердого и мягкого неба, 2 – множественные пороки развития,1 –порок развития МПС (агенезия почек).
Одним из основных показателей, характеризующих работу акушерско –гинекологической службы, является показатель материнской смертности.
В течение пяти лет в области зарегистрировано 11 случаев материнской смертности в связи с акушерскими кровотечениями – 4 случая, сепсисом – 2 случая, экстрагенитальными заболеваниями – 5 случаев.
При этом 7 случаев (64%) зарегистрировано у социально – неблагополучных женщин, страдающих алкоголизмом.
Из 11 случаев материнской смертности 2 – условно-предотвратимые (акушерские кровотечения), 9 – непредотвратимых.
| Наименование показателя | Ед. измерения | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | Прогноз | |
| 2011 | 2012 | ||||||||
| Материнская смертность | (на 100 тыс. родившихся живыми) | 16,0 | 30,8 | 42,8 | 29,0 | 41,7 | 0,0 | 16,0 | 16,0 |
Показатель материнской смертности в 2009 году составил 41,7 на 100 тысяч живорожденных. Зарегистрировано 3 случая материнской смертности, все случаи от экстрагенитальной патологии:
Такой рост данного показателя, зарегистрированного в 2009 году, обусловлен эпидемией острых респираторно-вирусных инфекций в осеннее - зимний период (в том числе высокопатогенного гриппа типа A-Н1N1), что связано с особенностью течения данного заболевания у беременных и родильниц (стремительное нарастание симптомов интоксикации и поражения легочной ткани). Дальнейшее снижение показателей материнской смертности ожидается с вводом в эксплуатацию областного перинатального центра, вместе с тем с учетом малого числа родившихся 1 случай материнской смертности на территории области составит 16,0, поэтому в прогнозе на 2011 и 2012 год показан 1 случай материнской смертности.
Количество родов в динамике с 2006 года, прогноз на 2011-2012 годы
| | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | прогноз | |
| 2011 | 2012 | ||||||
| Количество (абс.) | 6491 | 6966 | 6912 | 7178 | 7203 | 7150 | 7100 |
Прогнозная численность родов уменьшается за счет снижения количества женщин репродуктивного возраста.
Показатель младенческой смертности в области с учетом малой численности населения характеризуется волнообразным течением, в 2009 году составил 7,7 случаев смерти на 1000 живорожденных детей (55 случаев), что ниже среднероссийского уровня, но выше уровня СЗФО.
В течение 5 лет показатель младенческой смертности снизился на 22%, вместе с тем уровень младенческой смертности в 2008 году соответствовал уровню 2005 года, в 2009 году отмечается снижение показателя, прежде всего за счет снижения смертности детей от врожденных пороков развития (показатель смертности по причине врожденных аномалий в 2,5 раза ниже уровня 2008 года, количество случаев смерти детей от пороков уменьшилось с 28 до 11).
Показатель младенческой смертности
| Наименование показателя | Ед. измерения | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | Прогноз | |
| 2011 | 2012 | ||||||||
| Младенческая смертность | (на 1000 родившихся) | | | | | | | | |
| область | | 9,7 | 11,3 | 8,0 | 9,7 | 7,8 | 7,3 | 7,2 | 7,7 |
| РФ | | 11,0 | 10,2 | 9,4 | 8,6 | 8,1 | 7,5 | | |
| СЗФО | | 9,4 | 7,7 | 7,2 | 6,9 | 6,2 | 5,8 | | |
Основной причиной младенческой смертности являются болезни новорождённых (отдельные состояния и заболевания перинатального периода) – 19 случаев (34,6%), второе место занимают врожденные пороки развития –11 случаев (20%), на третьем месте синдром внезапной смерти – 7 случаев (12,7%), далее болезни нервной системы – 5 случаев (9,0%), бронхолегочные заболевания – 4 случая (7,4%), 3 случая (5,5%) – внутриутробная инфекция, 1 случай инфекционного заболевания (менингит) – 1,8%, внешние причины 3 случая (5,5%) (1 – несчастный случай, 2 –преступление), 1– генерализованная цитомегаловирусная инфекция, , 1 – злокачественное новообразование.
Анализ показателей младенческой смертности по причинам показывает снижение показателя смертности от врожденных аномалий, отдельных состояний и заболеваний перинатального периода, инфекционных заболеваний, но остается высокой смертность детей от синдрома внезапной смерти (неожиданная смерть при которой отсутствуют адекватные для объяснения данные анамнеза и патологоанатомического исследования) и заболеваний нервной системы, данные показатели смертности выше среднероссийского уровня. Остается высоким социальный фактор риска младенческой смертности: из 55 случаев смерти в 21 (39%) дети проживали в семьях группы социального риска.
Младенческая смертность по причинам (на 1000 родившихся живыми)
| Причины | 2007г. | 2008г. | 2009г. | 2010 | РФ 2008г. | СЗФО 2008г. |
| Врожденные аномалии | 2,3 | 4,1 | 1,5 | 1,25 | 2,1 | 1,6 |
| Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | 2,9 | 2,6 | 2,6 | 2,9 | 3,9 | 2,96 |
| Болезни органов дыхания | 0,7 | 0,2 | 0,6 | 0,98 | 0,6 | 0,6 |
| Внешние причины | 0,3 | 0,3 | 0,4 | 0,56 | 0,6 | 0,4 |
| Инфекционные и паразитарные болезни | 0,3 | 0,3 | 0,14 | 0,4 | 0,3 | 0,17 |
| Синдром внезапной смерти | 0,9 | 1,16 | 0,97 | 0,56 | 0,4 | 0,55 |
| Болезни нервной системы | 0,2 | 0,6 | 0,7 | 0,4 | 0,2 | |
Несмотря на снижение показателя младенческой смертности, остаются высокими, и выше уровня РФ, СЗФО, показатели ранней неонатальной, перинатальной смертности и мертворождаемости. Данные показатели отражают этап оказания помощи акушерами и неонатологами на уровне родильных отделений. Показатель ранней неонатальной смертности 3,6%о, из 55 случаев смерти детей первого года жизни 26 случаев (47%) – на первой недели жизни, из них 13 случаев – смерть в первые сутки жизни.
Показатели ранней неонатальной, перинатальной смертности и мертворождаемости в 2007, 2008, 2009 годах
| Показатель | 2007г. | 2008г. | 2009г. | 2010г. | РФ 2008г. | СЗФО 2008г. |
| Перинатальной смертности, %о | 9,3 | 9,4 | 9,7 | 8,2 | 8,3 | 7,6 |
| Мертворождаемости, %о | 6,7 | 6,0 | 6,1 | 5,6 | 5,0 | 5,4 |
| Ранней неонатальной смертности, %о | 2,6 | 3,3 | 3,6 | 2,6 | 3,3 | 2,2 |
Анализ показателей ранней неонатальной смертности по причинам показывает, что смертность новорождённых в первую неделю жизни от ВУИ, СДР, Асфиксии, ВПР остается высокой, выше среднероссийских показателей.
Смертность в раннем неонатальном периоде по причинам
на 1000 родившихся живыми
| Причины смертности | 2005г. | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. |
| Врожденные аномалии | 1,1 | 1,8 | 1,1 | 2,3 | 0,97 |
| Внутриутробные инфекции, внутриутробные пневмонии | 1,4 | 1,2 | 1,3 | 0,9 | 0,6 |
| Синдром дыхательных расстройств | 0,8 | 1,5 | 0,6 | 0,7 | 0,97 |
| Асфиксия | 0,6 | 0,9 | 0,7 | 0,6 | 0,6 |
| Родовая травма | 0,3 | 0 | 0 | 0 | 0,13 |
Для снижения данных показателей необходима концентрация родильных коек в стационарах, где имеется возможность оказания реанимационной помощи женщине и ребенку, централизация помощи беременным группы риска акушерской патологии и патологии плода на уровень областного перинатального центра, в межрайонные центры, оснащение центров современным медицинским оборудованием, обучение кадров, организация консультативной и выездной работы специалистами областного родильного дома.
В связи с улучшением работы кабинетов планирования семьи наблюдается стабильное снижение числа абортов.
Динамика уровня абортов.
| | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
| Всего абортов | 7934 | 7698 | 7233 | 6730 | 6600 | 5972 |
| До 14 лет | 3 | 6 | 4 | 4 | 3 | 1 |
| от 15 до 19 лет | 877 | 884 | 716 | 668 | 631 | 451 |
| частота абортов на 100 родов | 126 | 118 | 104 | 97, 3 | 92,4 | 83,5 |
Профилактика абортов на основе современных методов контрацепции:
| Число женщин | 2007 г. | 2008 г. | 2009г. | 2010 | РФ |
| Применяющих ВМС в % к числу женщин фертильного возраста | 8,9 | 9,7 | 9,1 | 8,2 | 14,3 |
| Применяющих гормональную контрацепцию в % к числу женщин фертильного возраста | 20,1 | 29,3 | 14,2 | 14,9 | 13,4 |
| Применяющих современные методы контрацепции в % к числу женщин фертильного возраста | 29,0 | 39,0 | 23,3 | 23,1 | 27,6 |
Большая роль по профилактике нежелательной беременности, распространения инфекций, передающихся половым путем, отводится молодежному центру в Великом Новгороде, кабинетам планирования семьи в гг.Боровичи, Старая Русса, Пестово, Чудово.
В 2009 году было сделано 323 лапароскопические операции по поводу бесплодия у женщин, в результате в 20% случаев наступила беременность. Для улучшения репродуктивного здоровья женщин планируется дальнейшее развитие центров планирования семьи и развитие службы детской и подростковой гинекологии.
Состояние здоровья детей
Общая численность детского населения за последние пять лет снизилась на 11% (13 тысяч) и составила на 01.01.2010 года 109,9 тыс. детей. Снижение численности детского населения произошло за счет подростков, численность которых за пять лет уменьшилась на 30%. В то же время численность детей первого года увеличилась на 16% за счет увеличения рождаемости. Доля детей в общей численности населения области составила 17%.
Численность детского населения (абсол.)
| | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Численность детского населения от 0 до 17 лет | 123418 | 119525 | 116035 | 112599 | 109918 |
| Численность детского населения от 0 до 14 лет | 93020 | 92275 | 88016 | 87880 | 88680 |
| Численность детского населения от 15 до 17 лет | 30398 | 27250 | 28019 | 24719 | 21238 |
| Численность детского населения от 0 до 1 года | 5715 | 6186 | 6398 | 6378 | 6837 |
Анализ распределения новорождённых по группам здоровья показывает, что только 17% новорождённых рождаются абсолютно здоровыми, 80% имеют либо морфофункциональные отклонении, либо патологию и относятся к группе высокого риска возникновения заболевания.