Программа модернизации здравоохранения Новгородской области на 2011-2012 годы Великий Новгород 2011 год
| Вид материала | Программа |
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012, 6964.5kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
Показатели работы учреждений здравоохранения области в динамике
| Наименование показателя | Ед. измерения | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
| Обеспеченность амбулаторно-поликлинической помощью | плановая мощность поликлиник на 10 тыс.нас. | 249,9 | 259,0 | 263,8 | 264,9 | 259,9 | 258,0 | 254,0 | 250,0 |
| Объем оказанной амбулаторной медицинской помощи | посещений на 1 жителя | 7,8 | 8,4 | 8,80 | 10,025 | 9,422 | 8,838 | 9,700 | 9,912 |
| Число коек круглосуточного пребывания | койки | 7155 | 6824 | 6536 | 6438 | 6247 | 6245 | 6100 | 5757 |
| Обеспеченность койками круглосуточного пребывания | на 10 тыс. нас. | 106,15 | 102,6 | 100,1 | 98,7 | 96,7 | 96,7 | 95,8 | 91,2 |
| Объем оказанной стационарной медицинской помощи | койко-дней на 1 жителя | 3,0 | 2,98 | 3,17 | 3,04 | 3,133 | 3,045 | 2,800 | 2,778 |
| Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения | дни | 292,4 | 299,8 | 319,0 | 322,0 | 329,0 | 329,0 | 329,7 | 330,2 |
| Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения | дни | 13,79 | 13,7 | 13,7 | 13,9 | 13,87 | 13,69 | 12,75 | 12,53 |
| Уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения | % | 22,1 | 21,9 | 23,3 | 23,4 | 23,3 | 23,2 | 23,1 | 23,0 |
| Больничная летальность | % | 1,88 | 1,88 | 1,78 | 1,93 | 1,88 | 1,86 | 1,85 | 1,83 |
| Число мест стационаров дневного пребывания всех типов | места | 1305 | 1602 | 1890 | 1766 | 1737 | 1730 | 1710 | 1690 |
| Обеспеченность местами дневного пребывания | на 10 тыс. нас. | 22,7 | 24,1 | 28,7 | 27,1 | 26,9 | 26,9 | 26,8 | 26,7 |
| Объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов | пациенто-дней на 1 жителя | 0,78 | 0,81 | 0,83 | 0,83 | 0,784 | 0,725 | 0,690 | 0,600 |
| Объем оказанной скорой медицинской помощи | количество вызовов на 1 жителя | 0,397 | 0,405 | 0,398 | 0,415 | 0,384 | 0,385 | 0,330 | 0,320 |
- Мероприятия по организации работы межрайонных центров в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению
В Новгородской области функционируют 3 межрайонных центра. Выбор лечебно-профилактических учреждений, на базе которых организованы межрайонные центры, основан на возможностях оказания недостающих видов медицинской помощи в прикрепленных муниципальных образованиях, мощности ЦРБ, наличия соответствующего материально-технического, кадрового обеспечения и наличие, регулярного движения межмуниципального транспорта и расстояния от сельских ЛПУ.
С учётом выбранных приоритетов программы модернизации, с целью приближения специализированной медицинской помощи к жителям, в том числе сельской местности, на базе крупных многопрофильных больниц муниципальных образований (ММУ «Центральная городская клиническая больница», ММУ «Боровичская ЦРБ», ММУ «Старорусская ЦРБ») планируется создание межрайонных центров.
ЦРП Новгородского района
Шимская ЦРБ
Батецкая ЦРБ
Чудовская ЦРБ
Маловишерсая ЦРБ
Крестецкая ЦРБ
Солецкая ЦРБ
Валдайская ЦРБ
ММУ «Первая городская клиническая больница» (прикрепленное население 376,6 тысяч)
Государственные учреждения здравоохранения ( ГУЗ «НОКБ», ГУЗ «ДОКБ» ГУЗ «НОКОД», ГУЗ «ОРД», областные специализированные диспансеры (прикрепленное население 640,6 тысяч)
Мошенская ЦРБ район
Зарубинская ЦРБ
Окуловская ЦРБ
Пестовская ЦРБ
Хвойнинская ЦРБ
ММУ «Боровичская ЦРБ» (прикрепленное население 158 тысяч)
Парфинская ЦРБ
Волотовская ЦРБ
Поддорская ЦРБ
Холмская ЦРБ
Демянская ЦРБ
Маревская ЦРБ
ММУ «Старорусская ЦРБ» (прикрепленное население 106 тысяч)
Территориальное закрепление маломощных центральных районных больниц за межрайонными центрами показано на схеме.
В целях приведения межрайонных центров в соответствии с требованиями Порядков и стандартов оказания медицинской помощи в рамках программы модернизации планируется дооснащение необходимым оборудованием, доукомплектование подготовленными кадрами, что позволит увеличить доступность и приблизить специализированную медицинскую помощь жителям области.
В соответствии с выбранными приоритетами по выполнению федеральных стандартов оказания медицинской помощи в указанных межрайонных центрах планируется дальнейшее развитие, в первую очередь, специализированных видов медицинской помощи по профилям кардиология, неврология, травматология, родовспоможения и детства.
В соответствии с требованиями Порядков медицинской помощи в рамках программы модернизации планируется дооснащение межрайонных центров медицинским оборудованием:
кардиологических отделений - передвижными аппаратами для УЗИ сердца и сосудов, аппаратами для холтеровского ЭКГ-мониторирования, электрокардиостимуляторами, допплерэхокардиографами, дефибрилляторами;
отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения – компьютерными томографами, многофункциональной системой ультразвуковой допплерографии, компьютерными электроэнцефалографами.
Взаимодействие межрайонных центров с прикрепленными ЛПУ по территориальному принципу будет осуществляться на основании заключаемых соглашений.
Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и консолидированного бюджета области по основным заболеваниям, обуславливающим до 85% смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений, участвующих в реализации программы модернизации до 20% от уровня 2010 года. Данные мероприятия будут способствовать снижению дефицита в врачебных кадров стационарного звена с 24,6 до 8,8% в 2012 году.
Реализация программы модернизации позволит полностью ликвидировать сохраняющийся дисбаланс коечного фонда по профилям, приблизить к федеральным нормативам число профильных коек на 1000 населения (с учетом особенностей региона, демографии, заболеваемости).
В стационарных учреждениях здравоохранения отмечается высокий процент износа оборудования операционных, отделений анестезиологий и реанимаций. В рамках программы модернизации запланировано приобретение оборудования для экстренной помощи (дыхательной, наркозной и следящей аппаратуры, медицинского оборудования для операционных).
IV. Организация оказания медицинской помощи населению области по основным видам специализированной медицинской помощи
4.1. Мероприятия по оказанию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи
В области функционируют 12 кардиологических кабинетов в поликлиниках, 9 кардиологических отделений на 340 коек в учреждениях здравоохранения Великого Новгорода, ММУ «Боровичская ЦРБ»,ММУ «Старорусская ЦРБ», ММУ «Окуловская ЦРБ», ММУ «Маловишерская ЦРБ».
Обеспеченность койками на 10000 населения составляет 5,3.
Открыто отделение неотложной кардиологии в клинике №1 ММУ «Центральная городская клиническая больница» на 30 коек.
В городах Великий Новгород, Боровичи, Старая Русса, Валдай все больные острым инфарктом миокарда в первые 5 дней помещаются в реанимационные отделения, оснащенные современной лечебно-диагностической аппаратурой.
Функционирует кардиологический центр в клинике №1 ММУ «Центральная городская клиническая больница». Также здесь работает отделение рентгенэндоваскулярной хирургии (в 2007 году имплантировано 72, в 2008 году 74, в 2009 году 86, в 2010 году- 100 ЭКС).
С 2009 года не работает кабинет ангиографии ГУЗ «Новгородская областная клиническая больниц», в связи с чем для проведения коронарографии и оперативного лечения больные ИБС направляются в клиники Санкт-Петербурга.
В 2008 году прооперировано 214 больных, в 2009 году 260 больных, в 2010 году направлено 337 больных для оперативного лечения.
Все учреждения здравоохранения области имеют кабинеты электрокардиографии, в 23-х учреждениях функционируют кабинеты функциональной диагностики, 10 кабинетов эхокардиографии.
В кабинетах профилактики работает 30 школ по артериальной гипертонии.
В области трудятся 34 кардиолога, из которых 20 имеют высшую квалификационную категорию, 8 – первую. В поликлиниках работает 14 кардиологов.
В 16 ЛПУ области развернуто 360 коек неврологического профиля и работают 69 врачей неврологов.
Заболеваемость острым инфарктом миокарда на 100 тысяч население имеет тенденцию к росту, и составляет в 2008 году 195,4, в 2009 году – 201,3 (РФ – 140,3).
Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения, так же имеет тенденцию к увеличению и составляет 420,2 на 100 тыс. населения в 2009 году.
Важнейшим условием модернизации кардиологической и неврологической служб области является системная организация мероприятий и укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с инсультом и инфарктом миокарда на всех этапах (догоспитальная помощь, специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, восстановительное лечение).
Оказание медицинской помощи населению при сердечнососудистых заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
- от 19 августа 2009 г. № 599н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля»;
- от 30.12.2009г. №1044н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов»;
- от 06 июля 2009 г. № 389 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»;
Планируется проведение следующих мероприятий:
оптимизация работы скорой медицинской помощи и ведение больных с
острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) и инфарктами миокарда на догоспитальном этапе, внедрение догоспитального тромболизиса при острых нарушениях мозгового кровообращения;
совершенствование диагностики инсульта, инфарктов и других острых состояний путем обеспечения круглосуточной работы диагностических служб минимально-достаточного уровня в стационарах, оказывающих помощь данной категории больных;
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с инсультами в остром периоде путем создания хорошо оснащенных сосудистых отделений в межрайонных центрах в Великом Новгороде и в городах Боровичи и Старая Русса;
создание отделений паллиативной помощи, восстановительного лечения;
оказание высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи больным с сосудистой патологией, координирующего систему профилактики, лечения и реабилитации при цереброваскулярной патологии и ишемической болезни сердца;
совершенствование лечения больных с инфарктом миокарда путем развития практики тромболитической терапии для лечения крупноочагового инфаркта миокарда на первичном и региональном уровнях и внедрения рентгенэндоваскулярной технологии лечения острых и хронических форм ишемической болезни сердца;
внедрение системной (внутривенной) тромболитической терапии в лечение ишемического инсульта внутри 3-часового терапевтического окна;
внедрение методов нейрохирургического лечения разных типов геморрагического инсульта;
внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации после инсульта;
внедрение комплекса индивидуализированной вторичной профилактики повторных нарушений кровообращения мозга и сердца, включающего компоненты гипотензивной, антитромботической, гиполипидемической терапии, а также методы хирургической профилактики (каротидная эндартерэктомия, ангиопластика, стентирование артерий мозга и сердца).
Для совершенствования оказания медицинской помощи больным сердечно сосудистыми заболеваниями планируется создание регионального сосудистого центра на базе ГУЗ «Новгородская областная клиническая больница» и открытие 4-х первичных сосудистых отделений в межрайонных центрах при ММУ «Первая городская клиническая больница», ММУ «Боровичская ЦРБ» и ММУ «Старорусская ЦРБ» и ММУ «Валдайская ЦРБ».
Предполагаемое территориальное закрепление населения за сосудистыми отделениями и маршрутизация поступления больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями изображено на схеме.
В рамках реализации Программы модернизации планируется создание регионального сосудистого центра при ГУЗ «Новгородская областная клиническая больница» и первичного сосудистого отделения в ММУ «Боровичская ЦРБ» в зоне обслуживания которого находится население еще 5 муниципальных районов, общей численностью 136 тысяч человек. На мероприятия по оказанию медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, будет выделено 421 млн. рублей, в том числе на капитальный ремонт помещений – 145 млн. рублей , на приобретение медицинского оборудования 224 млн. рублей и на внедрение стандартов 173 млн. рублей.
Информация о численности закрепленного населения, коечной мощности сосудистых центров, среднего времени доставки больного в стационар приведены в таблице:
| Обслуживаемая территория области (численность прикрепленного населения) | Наименование учреждения (тип сосудистого центра) | Коечная мощность отделений | Среднее время доставки больного в стационар, зона обслуживания | |
| нейрососудистое отделение | Отделение для лечения больных ОКС | |||
| г. Боровичи (136 000 человек) | ММУ «Боровичская ЦРБ» (ПСО) | 20 в т.ч. 4 коек БИТ | 20 в т.ч. 4 коек БИТ | 1 час 100 км. |
| Новгородская область (551 920 человек) | ГУЗ «Новгородская областная клиническая больница» (РСЦ) | 30 в т.ч. 6 коек БИТ | 30 в т.ч. 6 коек БИТ | 1,5 час 100 км. |
При ГУЗ «Новгородская областная клиническая больница» для открытия регионального сосудистого центра планируется проведение капитального ремонта помещений, приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения.
Благодаря мероприятиям Программы, пациенты с ОИМ и с ОНМК из всех муниципальных образований получат равные условия для получения медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения.
Модернизация системы здравоохранения области позволит усовершенствовать систему профилактики и оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца, снижение смертности, летальности и инвалидности от инсультов и инфарктов миокарда, увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульты и острые церебральные сосудистые заболевания и острые кардиологические заболевания.
В области планируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным с сосудистой патологией, будут совершенствоваться методы раннего выявления диагностики, профилактики, лечения сосудистых заболеваний мозга и сердца, а также медико-социальная реабилитация их последствий, внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта и других цереброваскулярных нарушений, ишемической болезни сердца; внедрение в широкую практику тромболитической терапии для лечения крупноочагового инфаркта миокарда и ишемического инсульта.
В целях приведения отделений для лечения больных в соответствии с требованиями Порядков медицинской помощи, с целью выполнения стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (приказ МЗСР РФ от 06.09.2005г. №548), и с нестабильной стенокардией в рамках программы модернизации планируется дооснащение отделений передвижными аппаратами для УЗИ сердца и сосудов, аппаратами для холтеровского ЭКГ-мониторирования, электрокардиостимуляторами, допплерэхокардиографами, дефибрилляторами.
В 2012 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» планируется включение области в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Финансирование за счет средств бюджета области в рамках программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями в рамках ПНП «Здоровье» не будут дублироваться в рамках Программы модернизации здравоохранения.
С этой целью в области необходимо открыть еще 4 первичных сосудистых отделения на базе ММУ «Валдайская ЦРБ», ММУ «Центральная городская клиническая больница» (Клиника №1, Клиника №2), ММУ «Старорусская ЦРБ», что позволит равномерно распределить на первичные сосудистые отделения в Великом Новгороде и приблизить оказание медицинской помощи данной категории больных жителям демянского, валдайского, маревского и крестецкого районов.
| Обслуживаемая территория области (численность прикрепленного населения) | Наименование учреждения (тип сосудистого центра) | Коечная мощность отделений | Среднее время доставки больного в стационар, зона обслуживания | |
| нейрососудистое отделение | Отделение для лечения больных ОКС | |||
| г. Великий Новгород, (162 000 человек) | Клиника №2 ММУ «Центральная городская клиническая больница» (ПСО) | 60 в т.ч. 6 коек БИТ | 60 в т.ч. 6 коек БИТ | 1 час 100 км. |
| г. Валдай (58 000 человек) | ММУ «Валдайская ЦРБ» (ПСО) | 10 в т.ч. 3 коек БИТ | 10 в т.ч. 3 коек БИТ | 1 час 100 км. |
| г. Великий Новгород, (162 000 человек) | Клиника №1 ММУ «Центральная городская клиническая больница» (Первичное сосудистое отделение – ПСО) | 60 в т.ч. 12 коек БИТ | 90 в т.ч. 12 коек БИТ | 1 час 100 км. |
| г. Старая Русса (91 000 человек) | ММУ «Старорусская ЦРБ» (ПСО) | 15 в т.ч. 3 коек БИТ | 15 в т.ч. 3 коек БИТ | 1 час 100 км. |
Для открытия сосудистых отделений на базе клиники № 1 и клиники №2 (2 отделения неотложной кардиологии общей мощностью на 60 коек с БИТ на 12 коек, ангионеврологическое отделение на 60 коек с БИТ на 12 коек, рентгенэндоваскулярное отделение) при ММУ «Центральная городская клиническая больница» планируется проведение ремонтных работ существующих стационарных отделений. В Старорусской и Валдайской ЦРБ также запланировано проведение ремонтных работ. Ремонты помещений планируются провести в 2012 году за счет городского бюджета, потребность в оборудовании по полному комплекту - 126 млн. руб.
В области нет кардиодиспансера. Планируется организация коек восстановительного лечения для больных перенесших острые инфаркты, инсульты на базе Клиники №2 ММУ «Центральная городская клиническая больница» Великого Новгорода.
Реабилитация кардиологических больных после лечения будет проводиться в ГУЗ «Санаторий «Загорье» и в ЗАО «Курорт Старая Русса».
Учреждения, включенные в программу модернизации на 2011-2012 гг не будут повторяться для включения в мероприятия Приоритетного национального проекта «Здоровья». При этом средства, направленные на реализацию Программы модернизации здравоохранения не будут дублироваться в рамках мероприятий направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках ПНП «Здоровье».
В то же время, в рамках модернизации будет проходить подготовка к включению учреждений в ПНП «Здоровье».
Реализация программных мероприятий будет способствовать улучшению диагностики, лечения и стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения. Планируется обеспечить снижение смертности населения от болезней системы кровообращения от 1248,2 в 2010 году до 1228 на 100 тыс. населения в 2012 году и смертности населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте от 345,1 в 2010 году до 335,1 на 100 тыс. населения в 2012 году, а также увеличение пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза от 56% в 2010 году до 65% в 2012 году.
4.2. Мероприятия по оказанию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи