Программа модернизации здравоохранения Новгородской области на 2011-2012 годы Великий Новгород 2011 год
| Вид материала | Программа |
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012, 6964.5kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
Заболеваемость населения по основным классам, группам и отдельным болезням
| Наименование показателя | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | Прогноз 2011 | Прогноз 2012 |
| На 100 тыс. человек населения | На 100 тыс. человек населения | На 100 тыс. человек населения | На 100 тыс. человек населения | На 100 тыс. человек населения | На 100 тыс. человек населения | |
| | | | | | | |
| Все болезни | 199 920,00 | 200 464,00 | 203 836,00 | 204282,9 | 205 467,50 | 206 927,90 |
| в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 5 262,00 | 4 985,00 | 5 274,00 | 5392,5 | 5 246,00 | 5 265,70 |
| новообразования | 4 889,00 | 5 453,00 | 6 066,00 | 6090,3 | 6 145,00 | 6 424,30 |
| болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 889,00 | 893,00 | 949,00 | 1037,9 | 1040,10 | 1042,50 |
| из них: анемии | 802,50 | 804,50 | 874,90 | 925,1 | 926,10 | 930,20 |
| болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ | 7 813,00 | 7 971,00 | 7 447,00 | 7643,0 | 8 069,20 | 8 181,40 |
| из них: сахарный диабет | 2 463,70 | 2 213,50 | 2 233,20 | 2400,5 | 2 411,00 | 2436,40 |
| болезни нервной системы | 7 520,00 | 7 547,00 | 7 350,00 | 7477,4 | 7 685,40 | 7 747,00 |
| болезни глаза и его придаточного аппарата | 13 627,00 | 13 288,00 | 13 158,00 | 12542,8 | 13 320,20 | 13 420,80 |
| болезни уха и сосцевидного отростка | 3 866,00 | 4 044,00 | 4 609,00 | 5542,7 | 5 545,70 | 5 564,80 |
| болезни системы кровообращения | 39 463,00 | 34 479,00 | 33 745,00 | 37751,8 | 38 125,80 | 38 280,90 |
| из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 16 217,00 | 15 148,20 | 14 250,60 | 12679,3 | 14 904,30 | 15 150,20 |
| ишемическая болезнь сердца | 12 981,00 | 9 707,00 | 9 273,60 | 10360,8 | 10 472,60 | 10 569,40 |
| из нее: стенокардия | 1 373,60 | 1 673,10 | 2 140,80 | 2285,2 | 2 358,80 | 2 454,10 |
| острый инфаркт миокарда | 199,40 | 195,40 | 201,30 | 181,8 | 242,20 | 258,30 |
| болезни органов дыхания | 42 316,00 | 44 282,00 | 50 700,00 | 47697,6 | 51 381,00 | 52 018,60 |
| болезни органов пищеварения | 16 823,00 | 19 955,00 | 16 369,00 | 16301,9 | 17 783,80 | 17 811,00 |
| из них язва желудка и двенадцатиперстной кишки | 1 549,90 | 1 468,00 | 1 666,30 | 1532,8 | 1 548,00 | 1 549,50 |
| болезни кожи и подкожной клетчатки | 7 561,00 | 6 990,00 | 7 615,00 | 7539,7 | 7 772,40 | 7 803,00 |
| болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 17 770,00 | 16 913,00 | 17 411,00 | 18022,9 | 18 102,80 | 18 109,00 |
| болезни мочеполовой системы | 9 819,00 | 10 809,00 | 11 086,00 | 10655,0 | 11 564,60 | 11 684,10 |
| осложнения беременности, родов и послеродового периода | 8 038,10 | 6 698,30 | 6 706,60 | 6432,2 | 6412,40 | 6328,00 |
| врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 868,00 | 933,00 | 895,00 | 941,4 | 942,40 | 943,90 |
| травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 10 695,00 | 11 432,00 | 9 989,00 | 9230,1 | 9 131,60 | 9 062,20 |
При этом, в течение 2007 – 2010 г.г. наблюдалась тенденция к увеличению общей и первичной заболеваемости населения (общая - с 1999,2 на 1000 населения в 2005 году - до 2042,8 в 2010 году, первичная - с 82,9 на 100 населения в 2005 году - до 87,5 в 2010 году), что связано, в основном, с расширением диагностических возможностей ЛПУ и выявлением патологии при проведении массовых профилактических осмотров, в том числе диспансеризации работающего населения, диспансеризации детей первого года жизни, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и улучшением качества профилактических осмотров.
Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения приведет к некоторому повышению заболеваемости за счет улучшения выявляемости.
Таким образом, оценка показателей демографического развития и состояния здоровья населения Новгородской области и анализ причин, определяющих высокие показатели смертности населения, а так же показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, превышающие среднероссийские значения, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.
1.2.Выбор приоритетов развития здравоохранения и обоснование необходимости модернизации отрасли системными методами
В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Новгородской области являются:
- развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик;
- модернизация службы скорой медицинской помощи;
- совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной помощи по приоритетным направлениями модернизации здравоохранения;
- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;
- совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;
- реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению;
- реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;
- развитие фтизиатрической помощи;
- развитие наркологической и психиатрической помощи;
- мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворённости населения Новгородской области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011 – 2012 г.г.;
С целью развития данных направлений в рамках Программы запланированы мероприятия:
укрепление материально-технической базы учреждений, в т.ч. проведение капитальных ремонтов учреждений и оснащение оборудованием;
внедрение стандартов медицинской помощи по приоритетным направлениям;
информатизация здравоохранения.
- Система здравоохранения Новгородской области
На территории области функционирует 81 лечебное учреждение, являющееся самостоятельным юридическим лицом, из которых 51 учреждение участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Из них 47 муниципальных учреждений здравоохранения, 34 государственных учреждений здравоохранения.
Из числа учреждений областного и муниципального подчинения на территории области находится 40 больничных учреждений.
Из 18 больничных учреждений областного подчинения 1 областная клиническая больница, 1 областная детская клиническая больница, 1 госпиталь ветеранов войн, 1 родильный дом, 2 психиатрических больницы, 2 специализированные больницы (инфекционная, легочная), 11 диспансеров.
Из 22 больничных учреждений здравоохранения муниципального подчинения 1 городская больница (в том числе 1 родильный дом), 20 центральных районных больниц, 1 районная больница.
На территории области функционирует 2 областные станции переливания крови, 9 отделений переливания крови, 32 станции (отделения) скорой медицинской помощи, 6 санаториев, из которых 2 предназначены для взрослых, 3 – для детей, 1 для детей с родителями, 1 специализированный дом ребенка, 7 прочих учреждений.
Все лечебно - профилактические учреждения области в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития Российской Федерации распределены по уровням оказания медицинской помощи:
- 17 учреждений 5 уровня, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и расположенные в сельской местности;
- 49 учреждения 4 уровня, оказывающие первичную медико-санитарную помощь;
- 16 медицинских учреждения 3 уровня, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь, в т.ч. на базе которых имеются межмуниципальные центры;
- 13 учреждений 2 уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
- 3 учреждения здравоохранения 1 уровня, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в т.ч. высокотехнологичную медицинскую помощь, из них 2 учреждения муниципального подчинения 1 – областного подчинения.
Распределение учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи:
| | Факт ( по состоянию на 1.01. 2011 г.) | План ( по состоянию на 1.01. 2013 г.) |
| Число ФАПов | 296 | 288 |
| Число амбулаторий (не юр. лица) | 23 | 14 |
| Число ВОП юр. лица/ не юр. лица | 15/15 | 15/21 |
| Число медицинских учреждений 5 уровня | 17 | 17 |
| Число медицинских учреждений 4 уровня | 49 | 39 |
| Число медицинских учреждений 3 уровня | 16 | 14 |
| Число медицинских учреждений 2 уровня | 13 | 12 |
| Число медицинских учреждений 1 уровня | 3 | 2 |
Планируется в течение 2011-2012 г.г. поэтапное уменьшение количества ЛПУ - за счет объединения (присоединения) маломощных лечебных учреждений здравоохранения и перевода части участковых больниц с неэффективно работающими койками во врачебные амбулатории и/или ЦВОП с дневными стационарами.
В целях укрепления вертикали управления все городские учреждения здравоохранения Великого Новгорода объединены в единое учреждение здравоохранения, на областной уровень переданы городская инфекционная больница и городской родильный дом №2, на базе которого планируется создание перинатального центра. На базе участковых больниц открываются центры врача общей семейной практики с койками дневного пребывания. Обеспечен единый подход и этапность оказания специализированной медицинской помощи при онкологических, кожно-венерологических, наркологических, инфекционных и психических заболеваниях.
Следствием реструктуризации сети организаций здравоохранения, непосредственно связанных с решением управленческих проблем и организацией работы отрасли, явилось:
- уменьшение количества юридических лиц, не повлекшее ликвидацию или закрытие лечебных учреждений;
- создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи;
- переориентация оказания медицинской помощи в амбулаторно- поликлинических условиях с сокращением случаев необоснованных госпитализаций в стационар;
Дальнейшая оптимизация системы здравоохранения области к 2012 году предполагает:
- оптимизацию сети фельдшерско-акушерских пунктов с численностью прикрепленного населения до 100 человек с перераспределением населения для обслуживания на ближайшие фельдшерские пункты;
- оптимизация сети учреждений здравоохранения юридических лиц с 81 в 2010 году, до 67 в 2012 году.
- создание областного перинатального центра;
- открытие отделения паллиативной помощи онкологическим больным;
- открытие университетской клиники и больницы восстановительного лечения на базе городской больницы №2;
В результате реализации мероприятий Программы в 2012 году сеть учреждений здравоохранения (юридических лиц) области будет представлена следующим образом:
В ходе модернизации сеть учреждений здравоохранения будет максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей.
Существующий избыток ФАПов (при нормативе 277 в наличие 296) и незначительный дефицит врачебных амбулаторий (при нормативе 32, в наличие 23) в ходе программы модернизации будет компенсирован развитием центров врачей общей практики.
С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям будет разработана маршрутизации населения в ЛПУ области для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и Порядками оказания медицинской помощи.
- Реализация кадровой политики
В государственных и муниципальных организациях здравоохранения работают 13 408 человек, из них 46,8 % составляют средние медицинские работники (6281 чел.), 16,8% - врачи (2248 чел.) и 36,4% (4879 чел.) - прочий персонал.
Из них 53% работают в стационаре, 47% в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Из числа работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 37,1 % составляют работники участковой службы, 62,9 % врачи-специалисты.
Из 6281 средних медицинских работников, работающих в области, 68,8% составляют медицинские сестры различных специальностей, 15,7 % - фельдшера, 4,5% акушерок и 11% прочих специалистов.
Из более 8 тысяч медицинских работников области 31 % составляют пенсионеры, из них 17% по возрасту, 14,0% за выслугу лет.
Процент укомплектованности организаций здравоохранения достаточно высок: укомплектование врачебных должностей составляет по области 95,95%. Укомплектование должностей среднего медицинского персонала на протяжении последних 2-х лет остается стабильным и составляет 99,21%.
Это достигается коэффициентом совместительства, который не снижается и в 2010 году, как и в предыдущие годы он составил: у врачей 1,9 и среднего медицинского персонала 1,5.
Показатель обеспеченности области медицинскими кадрами на протяжении последних лет остается достаточно стабильным, но еще отстает по обеспеченности врачами от среднероссийского показателя: обеспеченность врачами по состоянию на 01.01.2011 года составляет 35,0 врача на 10 тысяч населения.
Обеспеченность врачебными кадрами (на 10 тысяч населения)
| Годы | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| Новгородская область | 33,0 | 33,9 | 34,1 | 34,5 | 35,0 | 35,0 |
| Российская Федерация | 42,7 | 43,0 | 43.3 | 43,8 | 44,1 | |
| Северо-Запад | 47,1 | 47,6 | 47,9 | 49,3 | | |
Показатель обеспеченности средними медицинскими работниками выше, чем в Российской Федерации и по Северо-Западу. Это связано с тем, что подготовка осуществлялась и осуществляется двумя образовательными учреждениями среднего профессионального образования Боровичским медицинским училищем и Новгородским медицинским колледжем, куда поступают в основном жители Новгородской области. В связи с возрастающей ролью сестринского персонала, увеличением нагрузки на врача необходимо изменить соотношение врачей и сестринского персонала в сторону увеличения 1 к 3.
Обеспеченность средним медицинским персоналом (на 10 тысяч населения)
| Годы | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| Новгородская область | 93,3 | 94,7 | 95,8 | 97,4 | 98,5 | 98,5 |
| Российская Федерация | 94,9 | 95,0 | 94.9 | 94,1 | | |
| Северо-Запад | 95,7 | 96,4 | 95,7 | 94,4 | | |
По результатам аттестации 57% врачей имеют квалификационные категории, из них имеют высшую категорию 45 %, первую 9%, вторую 3%, 71 % средних медицинских работников имеют квалификационные категории, из них высшей категории 46% , первой 20% , второй 5%.
Ежегодно повышают квалификацию более 500 врачей и 1000 средних медицинских работников. Повышение квалификации медицинских кадров проводится путем организации выездных сертификационных циклов и направлением специалистов в медицинские образовательные учреждения Москвы и Санкт-Петербурга. Повышение квалификации среднего медицинского персонала проводится на базе АУ «Центр образования медработников. Все организации системы здравоохранения Новгородской области обучают специалистов согласно утвержденным планам.
Потребность населения в медицинской помощи и медицинских услугах растет. Перед системой здравоохранения поставлены задачи обеспечения доступности для населения медицинской помощи и повышения ее качества. Решение этих задач в первую очередь зависит от обеспеченности учреждений здравоохранения врачами и средними медицинскими работниками, качества их образования и уровня профессиональной подготовки.
В течение последних лет кадровая ситуация в здравоохранении Новгородской области остается сложной. Существует значительный дефицит медицинских кадров, как врачей, так и среднего медицинского персонала.
Это обусловлено низкой заработной платой медицинских работников, оттоком специалистов в мегаполисы, отсутствием правовой базы закрепления молодых специалистов. Часть выпускников не реализует полученную профессиональную подготовку в государственной системе здравоохранения. Даже студент, направленный на учебу за счет бюджетных средств в целевом (льготном) порядке, не несет обязательств по поступлению на работу в государственные, муниципальные организации. Федеральными нормативными правовыми актами в настоящее время данные проблемы не решены. Необходим четкий государственный механизм, позволяющий обязать, с одной стороны, выпускника отработать определенный срок в соответствии с потребностью государственной системы здравоохранения. С другой стороны, обязать органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации обеспечить необходимые условия для работы указанных специалистов в учреждениях здравоохранения.
Для улучшения кадровой ситуации в Новгородской области ведется постоянная работа в данном направлении в рамках реализации «Комплексной программы развития здравоохранения Новгородской области на 2007-2011 годы» в части реализации выполнения п.3.6 «Развитие медицинской науки, образования, совершенствование системы подготовки и повышения квалификации кадров».
Основным образовательным учреждениям для Новгородской области по подготовке специалистов с высшим медицинским образованием является институт медицинского образования ГОУВПО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого», который был образован в 1993 году. В настоящее время ведется подготовка по 3 специальностям: «лечебное дело», «стоматология», «фармация». Ежегодный набор по всем специальностям от 220 до 250 человек, в том числе 120 человек на бюджетной основе обучения. Для жителей Новгородской области выделяется 20% бюджетных мест для поступления по целевому контрактному обучению. 60% обучающихся жители Новгородской области. Ежегодно около 60-80 выпускников института медицинского образования НовГУ приступают к работе в организациях здравоохранения области.
С 2002 года в институте медицинского образования успешно работает диссертационный совет по защите кандидатских, а с 2006 года по защите докторских диссертаций. Ежегодно защищается 10-15 человек.
Имеется положительный опыт государственного учреждения здравоохранения «Новгородская областная клиническая больница», которая заключила договор с руководством института медицинского образования НовГУ о заочной целевой аспирантуре по подготовке научных кадров с сфере практического здравоохранения.
Последипломная подготовка представлена клинической интернатурой, ординатурой, аспирантурой.
На кафедре последипломной подготовки ежегодно проводятся циклы усовершенствования врачей.
Для решения кадровой проблемы комитетом на протяжении 10 лет заключаются договора с медицинскими академиями Санкт-Петербурга и Твери по целевому поступлению жителей области.
Ежегодно по целевым контрактным направлениям в высшие медицинские образовательные учреждения за пределы области направляются 40-50 абитуриентов, поступает 30-40%.
Это позволило стабилизировать кадровую ситуацию и улучшить показатели обеспеченности врачами с 33,0 на 10 тысяч населения в 2005 году до 35,0 в 2010 году.
Учитывая не доукомплектование врачами стационаров, планируется увеличение их численности с учетом внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи.
Реализация национального проекта «Здоровье» позволило укрепить кадровый потенциал лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения. В связи с повышением заработной платы этой категории работников за 5 лет около 100 врачей и 100 медицинских сестер пришли работать в участковую сеть, из них 30% вновь прибывшие. Все специалисты прошли повышение квалификации.
На территории области утверждена ведомственная целевая областная программа «Кадровое обеспечение здравоохранения Новгородской области на 2011-2012 годы». Важнейшим условием реализации данной Программы является закрепление медицинских кадров в учреждениях здравоохранения области, принятие мотивационных мер для привлечения молодых специалистов и квалифицированных кадров в систему здравоохранения области, а также обеспечение мер социальной поддержки медицинских работников, а именно повышение заработной платы, установление надбавок молодым специалистам. Выделены средства на строительство дома для медицинских работников.
Для снижения дефицита медицинских кадров в 2011-2012 годах планируется:
организация подготовки специалистов в клинической интернатуре и ординатуре для организаций здравоохранения области на базах ГОУ ВПО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» - 84 чел., в том числе по специальности кардиология, неврология, анестезиология-реаниматология, акушерство и гинекология, онкология и др., ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. Павлова» и ГОУВПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования» - 41 чел., в том числе по специальности рентгенология, анестезиология и реаниматология, педиатрия и др., всего 125 чел.;
организация переподготовки специалистов с высшим медицинским образованием – 82 чел., в том числе в рамках реализации мероприятий Программы дополнительных мероприятий по снижению напряженности на рынке труда в 2011 году получат переподготовку 25 врачей следующих специальностей – терапевты, акушер-гинекологи, педиатры, врачи общей (семейной) практики и др.;
организация повышения квалификации специалистов с высшим медицинским образованием – 811 чел.;
организация повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием – 1200 чел.
Особое внимание будет уделено подбору резерва на должности руководителей ЛПУ и приведение оплаты труда руководителей по результатам деятельности в соответствии с установленными критериями.
Таким образом, в Новгородской области в результате реализации программы модернизации здравоохранения планируется сократить существующий дефицит врачебных кадров с 21,6% в 2010 году до 11,7%, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению.