Программа модернизации здравоохранения Новгородской области на 2011-2012 годы Великий Новгород 2011 год
| Вид материала | Программа |
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012, 6964.5kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
V Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
В 2009 году для Новгородской области выделено 1474 квоты на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях, из которых освоено 1231, что составило 192,3 на 100 тыс. населения.
В 2010 году плановые объемы на оказание ВМП в федеральных медицинских учреждениях составляли 1404 (с учетом корректировки 1391). В 2010 году в федеральные медицинские учреждения направлены 1395 человек, что составляет 217,8 на 100 тыс. населения. Увеличение к уровню 2009 года на 13,3%.
В 2011 году Новгородская область вошла в число субъектов, бюджетам которых предоставляются субсидии на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 году составляет 210 человек, из них по профилю «травматология и ортопедия» – 60, «травматология и ортопедия /эндопротезирование» – 150. На софинансирование данных объемов в бюджете субъекта предусмотрено 7602,0 тыс.руб.
Удовлетворенность оказанием высокотехнологичной медицинской помощи составила в 2009 году – 49%, в 2010 – 61%, прогноз на 2011 год – 70%, 2012год – 80%, 2013год – 90%.
Объемы оказания ВМП жителям Новгородской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях в 2009-2010 гг.
| Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ | В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта | ||
| 2009 | 2010 | 2009 | 2010 | |
| Абдоминальная хирургия | 18 | 11 | - | - |
| Акушерство и гинекология | 89 | 19 | - | - |
| Акушерство и гинекология (ЭКО) | - | 41 | - | - |
| Комбустиология | 6 | 4 | - | - |
| Неонатология и детская хирургия в период новорожденности | - | 1 | - | - |
| Нейрохирургия | 63 | 79 | - | - |
| Онкология | 267 | 316 | - | - |
| Оториноларингология | 17 | 11 | - | - |
| Оториноларингология (кохлеары) | - | 1 | - | - |
| Офтальмология | 120 | 126 | - | - |
| Педиатрия | 58 | 59 | - | - |
| Сердечно-сосудистая хирургия | 260 | 337 | - | - |
| Торакальная хирургия | 20 | 19 | - | - |
| Травматология и ортопедия | 144 | 76 | - | - |
| Травматология и ортопедия (эндопротезирование) | - | 95 | - | - |
| Трансплантация | 7 | 10 | - | - |
| Урология | 22 | 26 | - | - |
| Челюстно-лицевая хирургия | 14 | 14 | - | - |
| Итого | 1105 | 1245 | - | - |
* - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н;
** - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. № 1047н;
Объемы ВМП жителям Новгородской области в медицинских учреждениях Новгородской области, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий на период 2011-2013гг.
| Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий | В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета | В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта | ||||||||||||
| 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |
| Абдоминальная хирургия | х | х | х | х | х | х | Х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Акушерство и гинекология | х | х | х | х | х | х | Х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Акушерство и гинекология (ЭКО) | х | х | х | х | х | х | Х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Комбустиология | х | х | х | х | х | х | Х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Неонатология и детская хирургия в период новорожденности | х | х | х | х | х | х | Х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Нейрохирургия | х | х | х | 70 | 80 | х | Х | х | х | х | х | х | х | 70 | 80 |
| Онкология | х | х | х | х | х | х | Х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Оториноларингология | х | х | х | х | х | х | Х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Оториноларингология (кохлеары) | х | х | х | х | х | х | Х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Офтальмология | х | х | х | 120 | 130 | х | Х | х | х | х | х | х | х | 120 | 130 |
| Педиатрия | х | х | х | х | х | х | Х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Сердечно-сосудистая хирургия | х | х | х | 80 | 110 | х | Х | х | х | х | х | х | х | 80 | 110 |
| Торакальная хирургия- | х | х | х | 50 | 60 | х | Х | х | х | х | х | х | х | 50 | 60 |
| Травматология и ортопедия | х | х | 60 | 70 | 80 | х | х | х | х | х | х | х | 60 | 70 | 80 |
| Травматология и ортопедия (эндопротезирование) | х | х | 150 | 192 | 202 | х | Х | х | х | х | х | х | 150 | 192 | 202 |
| Трансплантация | х | х | х | х | х | х | Х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Урология | х | х | х | х | х | х | Х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Челюстно-лицевая хирургия | х | х | х | х | х | х | Х | х | х | х | х | х | х | х | х |
| Итого | х | х | 210 | 582 | 662 | х | Х | х | х | х | х | х | 210 | 582 | 662 |
* - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н;
** - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 г. № 1047н;
*** - при планировании количества пролеченных больных по ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе «Банк документов».
В 2009-2010 годах ВМП в Новгородской области не оказывалась.
Расходные обязательства Новгородской области на ВМП в 2011 году составляет 30%, на период 2012-2013 гг.- 100%. Обязательства указываются в млн.руб.
| Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
| Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей | - | - | 7,602 | 69,266 | 80,900 |
Объемы по ВМП, оказываемой жителям Новгородской области в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях Новгородской области, планируемые на 2011-2013 гг.
| Профили ВМП | Планируемые объемы оказания ВМП | В т.ч. в ФГУ | В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий | ||||||
| 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | |
| Абдоминальная хирургия | 29 | 25 | 20 | 29 | 25 | 20 | х | х | х |
| Акушерство и гинекология | 37 | 40 | 42 | 37 | 40 | 42 | х | х | х |
| Акушерство и гинекология (ЭКО) | 67 | 145 | 160 | 67 | 145 | 160 | х | х | х |
| Комбустиология | 3 | 7 | 7 | 3 | 7 | 7 | х | х | х |
| Неонатология и детская хирургия в период новорожденности | 0 | 5 | 5 | 0 | 5 | 5 | х | х | х |
| Нейрохирургия | 56 | 172 | 188 | 56 | 102 | 108 | х | 70 | 80 |
| Онкология | 368 | 450 | 450 | 368 | 450 | 450 | х | х | х |
| Оториноларингология | 22 | 40 | 40 | 22 | 40 | 40 | х | х | х |
| Оториноларингология (кохлеары) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | х | х | х |
| Офтальмология | 75 | 280 | 295 | 75 | 160 | 165 | х | 120 | 130 |
| Педиатрия | 36 | 65 | 67 | 36 | 65 | 67 | х | х | х |
| Сердечно-сосудистая хирургия | 369 | 500 | 550 | 369 | 420 | 440 | х | 80 | 110 |
| Торакальная хирургия | 16 | 70 | 75 | 16 | 20 | 15 | х | 50 | 60 |
| Травматология и ортопедия | 128 | 190 | 210 | 68 | 120 | 130 | 60 | 70 | 80 |
| Травматология и ортопедия (эндопротезирование) | 227 | 322 | 337 | 77 | 130 | 135 | 150 | 192 | 202 |
| Трансплантация | 0 | 11 | 11 | 0 | 11 | 11 | х | х | х |
| Урология | 6 | 14 | 14 | 6 | 14 | 14 | х | х | х |
| Челюстно-лицевая хирургия | 4 | 15 | 15 | 4 | 15 | 15 | х | х | х |
| Итого | 1443 | 2351 | 2486 | 1233 | 1769 | 1824 | 210 | 582 | 662 |
* - при планировании объемов ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе «Банк документов»;
** - при планировании объемов оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 гг. учитывается увеличение объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10 % по отношению к предшествующему году.
В ГУЗ «Новгородская областная клиническая больница» (ГУЗ «НОКБ») в течение ряда лет оказывается медицинская помощь по профилям и видам, относящимся к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в рамках территориальной программы государственных гарантий. Однако планового задания и финансирования за счет средств федерального бюджета до сих пор не предусматривалось.
Проводится большая работа по реализации мероприятий, направленных на повышение доступности ВМП для жителей нашего региона. В 2009-2010 гг. ГУЗ «НОКБ» предоставлены лицензии на медицинскую деятельность в части оказания ВМП по таким профилям, как абдоминальная хирургия, травматология и ортопедия, нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, урология, челюстно-лицевая хирургия, оториноларингология, офтальмология, акушерство и гинекология, эндокринология.
В настоящее время в ГУЗ «НОКБ» оказывается ВМП по следующим профилям и видам:
1) абдоминальная хирургия (микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные; реконструктивно-пластические лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности; реконструктивно-пластические операции на пищеводе, желудке);
2) травматология и ортопедия (реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации; реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканых и костных хрящевых дефектов с синтетическими и биологическими материалами; эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, с использованием компьютерной навигации);
3) нейрохирургия (микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражения межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах);
4) сердечно-сосудистая хирургия (хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий);
5) торакальная хирургия (расширенные и реконструктивно-пластические операции на органах грудной полости; реконструктивно-пластические операции на грудной стенке и диафрагме);
6) урологии (реконструктвно-пластические операции на органах мочеполовой системы, включающие: кишечную пластику мочевых путей, реимплантацию мочеточников, пластику мочевых путей с использованием аутологичных лоскутов, коррекцию урогенитальных свищей; оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов; оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием лапароскопической техники; рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой системы);
7) челюстно-лицевая хирургия (реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области; реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов костей свода черепа, лицевого скелета);
8) офтальмология (комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с возможной имплантацией силиконового клапанного или металлического дренажа);
9) акушерство и гинекология (комплексное лечение при привычном невынашивании беременности, вызванном тромбофилическими мутациями, АФС-синдромом, резус – сенсибилизацией, истмико-цервикальной недостаточностью с применением химиотерапевтических, экстракорпоральных, генно-инженерных биологических, цитогенетических, молекулярно-генетических и иммуногенетических методов коррекции; хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение женщин с гигантскими опухолями гениталий, распространенными формами эндометриоза с вовлечением крестцово-маточных связок, смежных органов малого таза и др. органов брюшной полости с использованием лапароскопического и комбинированного доступа; хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно – пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов);
10) оториноларингология (реконструктивные операции на звукопроводящем аппарате среднего уха; реконструктивно-пластическое восстановление функции гортани и трахеи).
На 2011 год запланировано приобретение ангиографа, наркозно-дыхательной аппаратуры, УЗ экспертного класса, для ГУЗ «Новгородская областная клиническая больница», на общую сумму 140 млн. руб., из областного бюджета.
Дальнейшая подготовка и усовершенствование квалификации кадров, приведение материльно-технической базы ГУЗ «НОКБ», включая оснащение оборудованием отделений, в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи и требованиями к осуществлению деятельности по оказанию ВМП, позволит расширить объемы ВМП по видам и методам лечения внутри профилей и повысить качество её предоставления. В частности, прежде всего это коснется таких профилей, как офтальмология, нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия. Реализация мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, острыми нарушениями мозгового кровообращения позволит обеспечить потребность в ВМП по профилям сердечно-сосудистая хирургия (баллонная вазодилятация с установкой стента в сосуды) и нейрохирургия.
VI Анализ реализации территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
В результате проводимой работы и постоянного мониторинга выполнения показателей территориальной программы государственных гарантий в области объемы медицинской помощи постепенно приближаются к нормативам:
- объем амбулаторных посещений на 1 жителя увеличился с 8,02 в 2005 году до 9,4 в 2009, что позволило плановый показатель на 2010 год установить на уровне федерального;
- несмотря на то, что объемы скорой медицинской помощи продолжают превышать федеральный норматив, этот показатель ежегодно снижается. Если в 2005 год он превышал федеральный на 23 %, то в 2009 –на 20 %. К 2013 году планируется объемы скорой медицинской помощи снизить до федерального норматива.
- объемы круглосуточного и дневного стационара с 2005 года имели тенденцию к росту. Вследствие оптимизации сети и проводимых мероприятий по развитию амбулаторно-поликлинической помощи (включая открытие Центров ВОП) количество койко-дней круглосуточных стационаров с 2007 года сокращается. Приведение к федеральному нормативу объема стационарной помощи планируется к 2011 году.
Фактическая реализация объемов медицинской помощи по видам в
в рамках ТПГГ за период с 2005 по 2009 г. на одного жителя в год
| Вид медицинской помощи | Единица измерения | Норматив по РФ на 2010 г. | Норматив по ТППГ на 2010 г. | 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год |
| Скорая медицинская помощь | вызова | 0,318 | 0,385 | 0,392 | 0,400 | 0,398 | 0,409 | 0,384 | 0,345 |
| Амбулаторно-поликлиническая | посещение | 9,5 | 9,509 | 8,02 | 8,3 | 8,8 | 10,1 | 9,422 | 8,838 |
| Стационарная | койко-день | 2,812 | 2,881 | 2,742 | 2,836 | 3,174 | 3,064 | 3,133 | 3,045 |
| Медицинская помощь в дневных стационарах | пациенто-день | 0,577 | 0,696 | 0,770 | 0,818 | 0,826 | 0,836 | 0,784 | 0,725 |
Стоимость единицы объемов всех видов медицинской помощи ежегодно увеличивается, однако остается ниже федеральных нормативов.
Финансирование ТПГГ в 2008 и 2009 гг. по видам медицинской помощи в расчете на единицу объема медицинской помощи, руб.
-
Вид медицинской помощи
Фактический показатель
2008 год
2009 год
Скорая медицинская помощь
714,4
836,3
Амбулаторно-поликлиническая
133,4
152,2
Стационарная
770,6
720,7
Медицинская помощь в дневных стационарах
299,4
354,8