Программа модернизации здравоохранения Новгородской области на 2011-2012 годы Великий Новгород 2011 год

Вид материала

Программа

Содержание Кадровая сеть педиатрической службы. Кадровая сеть акушерско –гинекологической службы План мероприятий программы модернизации Наименование мероприятий 2. 4.Оснащение медицинским оборудованием Ффомс, об Ффомс, об Ффомс, об, тфомс Ффомс, об Ффомс, тфомс Ффомс, об 5. Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Ффомс, об 6. Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад 7. Совершенствование оказания хирургической помощи новорожденным. Ффомс, об Тфомс, мб 10. Совершенствование оказания паллиативной помощи детям. 11. Профилактика и снижение количества абортов. Объемы финансирования по мероприятиям ... Полное содержание

Подобный материал:

• «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
• Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
• «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
• Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
• Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
• Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012, 6964.5kb.
• Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
• Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
• Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
• Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.

Кадровая сеть педиатрической службы.

Фактически в области работает 401 врачей, оказывающих медицинскую помощь детскому населению. Укомплектованность кадрами 93,7% в 2009 году по штату, по физическим лицам 54,0%, при этом укомплектованность педиатрами по физическим лицам составляет 60%, специалистами – 49%.

Укомплектованность врачами на 10 тысяч детского населения составила 36,5, в том числе педиатрами – 18,6 (в РФ в 2008г – 21,2), специалистами – 17,8, укомплектованность неонатологами на 10000 детей в возрасте до 1 года составила 34,7 (в РФ в 2008г – 34,4). Коэффициент совместительства по врачебным кадрам 1,7, в т.ч. по педиатрам – 1,6, по врачам специалистам 1,9.

Анализ обеспеченности педиатрической службы кадрами показывает, что более значимый дефицит врачебных кадров имеется по круглосуточному стационару, а именно по врачам –специалистам (47%), где коэффициент совместительства составляет 2,1.

В 2009 году предусмотрено 741,6 ставок врачей по штату, расчетная потребность 674,5, с учетом работы врача на 1,5 ставки требуется 449 врачей. Дефицит составляет 48 врачей, из них 36 (75% от потребности) врачей- специалистов.

В 2012 году предусмотрено 698,05 ставок врачей по штату, с учетом работы врача на 1,5 ставки требуется 465 врачей. По расчетам в 2012 году дефицит составит 39 врачей, из них 28 (72%) врачей- специалистов.

В 2012 году прогнозно снижается коэффициент совместительства по врачебным кадрам до 1,6, в т.ч. по врачам специалистам до 1,7.

С учетом реструктуризации коечной сети и приведением штатного расписания в соответствие с нормативными документами, несмотря на сокращение круглосуточных коек, штатные должности в целом уменьшаются незначительно, вместе с тем снижается количество штатных единиц в круглосуточном стационаре по педиатрическому профилю и увеличивается по специализированному.


Кадровая сеть акушерско –гинекологической службы

Фактически в области работает 124 врача акушера -гинеколога. Укомплектованность кадрами 98,2% в 2009 году по штату, по физическим лицам 63,3%.

Укомплектованность врачами на 10 тысяч женского населения составила 3,9 (в РФ в 2008г – 5,2).

Укомплектованность акушерками 98,0% в 2009 году по штату, по физическим лицам 77,4%.

2009год	ШТАТ	ФИЗ.ЛИЦ
Число врачей акушеров-гинекологов	196	124
Число акушерок	340	263

	2007	2008	2009	2010	РФ
Число врачей акушеров-гинекологов -абсолютное число -на 10 000 женского населения	130 3,6	131 3,7	124 3,9	123 3,5	5,2
Число акушерок -абсолютное число -на 10 000 женского населения	273 7,5	269 7,5	263 7,3	240 6,7	8,3

С целью повышения квалификации кадров предусмотрено проведение выездных обучающих семинаров в районах области по оказанию неотложной и реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным специалистами областного родильного дома и областной детской больницы, участие специалистов области в конференциях, семинарах, съездах, конгрессах, циклах повышения квалификации по актуальным вопросам педиатрии и акушерства.

В 2011 году запланировано обучение специалистов ГУЗ «Областная детская клиническая больница» по хирургии новорожденных на рабочем месте в ДГБ №1 г. Санкт –Петербурга. Планируется переподготовка по специальности «Неонатология» 3 врачам. С учетом высокой заболеваемости детей, прежде всего раннего возраста, болезнями органов дыхания планируется переподготовка по специальности «Пульмонология» врача ГУЗ «ОДКБ».

Выводы: Анализ показателей состояния здоровья детей и женщин области характеризуется высоким уровнем младенческой смертности за счет смертности детей в неонатальном периоде, высокими показателями перинатальной смертности, мертворождаемости, что отражает имеющиеся проблемы в организации медицинской помощи, прежде всего на уровне акушерских учреждений. Высокий показатель заболеваемости и инвалидизации детей требует совершенствования работы как амбулаторно – поликлинических учреждений, так и стационаров для детей.

Мероприятия программы модернизации в области охраны материнства и детства направлены в большей степени на совершенствование и оптимизацию работы акушерских стационаров, оптимизацию оказания специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи детям.


План мероприятий программы модернизации

службы родовспоможения и детства Новгородской области

на 2011-2012гг.

№	Наименование мероприятий	Срок выполнения	Источники финанси-рования
1.	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. Мероприятие 2 Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: 2.1.Завершение ранее начатого строительства: 1.МУЗ Окуловская ЦРБ, родильное отделение. 2.2. Проведение капитального ремонта 1. ГУЗ «Областная детская клиническая больница» 2.ГУЗ «Областной клинический роддом» 3.ММУ ЦГКБ «Клинический родильный дом» г.Великий Новгород 4.ЦГКБ «Детская поликлиника №2» 2. 4.Оснащение медицинским оборудованием 1. ГУЗ «Областная детская клиническая больница» 2.ГУЗ «Областной клинический роддом» 3.Муниципальные учреждения здравоохранения: ММУ ЦГКБ «Клинический родильный дом», «Детская поликлиника № 1», «Детская поликлиника № 2», «Детская поликлиника № 3», г. Великий Новгород, ММУ «Боровичская ЦРБ», ММУ «Старорусская ЦРБ», ММУ «Валдайская ЦРБ», ММУ «Пестовская ЦРБ», ММУ «Окуловская ЦРБ» 4. Оснащение современным транспортом отделений скорой и неотложной помощи. ГУЗ «Областная детская клиническая больница»	2011-2012гг 2011-2012гг 2011-2012гг 2011-2012гг 2011-2012гг	бюджет ФФОМС (ФФОМС), областной бюджет (ОБ), местный бюджет(МБ), бюджет ТФ ОМС (ТФОМС) ФФОМС, ОБ ФФОМС ФФОМС ФФОМС, ОБ ОБ
2.	Задача 2.  Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. Государственные и муниципальные учреждения здравоохранения	2011-2012гг	ФФОМС, ОБ
3.	Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи	2011-2012гг	ФФОМС, ОБ, ТФОМС
	1. Внедрение порядков оказания медицинской помощи: - Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009г. № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи». - Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010г. №255 « Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям»; - Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010г. №409н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи»; - Приказ МЗСР РФ от 17.11.2010г. №1007н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях»;	2011г 2011-2012гг 2011-2012гг 2011-2012гг	ФФОМС, ОБ ФФОМС, ОБ ФФОМС, ОБ ФФОМС, ОБ
	2. Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи: - Внедрение стандарта оказания медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного; - Внедрение стандарта оказания медицинской помощи новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела.	2011-2012гг 2011-2012гг	ФФОМС, ТФОМС ФФОМС, ТФОМС
	3. Оптимизация коечной сети: 3.1. Сокращение маломощных акушерских отделений и акушерских коек в стационарах I уровня оказания акушерской помощи (МУЗ «Маловишерская ЦРБ», «Крестецкая ЦРБ», «Хвойнинская ЦРБ», «Холмская ЦРБ»). 3.2. Организация 2 этапа выхаживания новорожденных на базе ГУЗ «Областной клинический роддом». 3.3. Создание отделений реанимации для новорожденных в ГУЗ «Областной клинический роддом», ММУ ЦГКБ «Клинический родильный дом », «Боровичская ЦРБ», «Старорусская ЦРБ». 3.4. Расширение числа коек реанимации новорожденных в ГУЗ «Областная детская клиническая больница» 3.5.Сокращение 101 круглосуточных коек для оказания помощи детям, из них 41 педиатрических и 60 специализированных: -В учреждениях 4 уровня планируется сокращение 46 круглосуточных педиатрических коек, в том числе закрытие детских отделений мощностью от 3 до 5 коек в 4 муниципальных ЦРБ, в то же время сохранение коек дневного стационара, открытие 2 ЦВОПов -В учреждениях 3 уровня планируется сокращение 25 круглосуточных педиатрических и 57 специализированных коек, открытие 14 коек реанимации новорожденных. В учреждениях 1-2 уровня планируется сокращение 3 специализированных и открытие 30 педиатрических коек для детей раннего возраста, увеличение коек реанимации новорожденных с 6 до 9 коек.	2011-2012гг 2011-2012гг 2011-2012гг 2011г. 2011-2012гг	ОБ ФФОМС, ОБ ФФОМС, ОБ
	4.Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития: 4.1 Обучение врачей-экспертов ультразвуковой диагностики на центральных базах постдипломного образования. 4.2. Оснащение межтерриториальных центров аппаратами УЗИ экспертного класса.	2011-2012гг 2011-2012гг	ОБ ФФОМС,ОБ
	5. Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. 5.1. Ввод в строй Областного перинатального центра в составе ГУЗ «Областной клинический родильный дом» и ГУЗ «Областная детская клиническая больница». 5.2. Дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения. 5.3. Развертывание дополнительно 29 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в ЛПУ области. 5.4. Проведение реорганизационных мероприятий, технологической реконструкции и оснащения оборудованием реанимационных отделений в ГУЗ «Областной клинический роддом», ММУ ЦГКБ «Клинический родильный дом», «Боровичская ЦРБ», «Старорусская ЦРБ». 5.5. Дооснащение выездной бригады РКЦ в ГУЗ «Областная детская клиническая больница» для транспортировки новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. 5.6. Дооснащение отделения выхаживания недоношенных ГУЗ «Областная детская клиническая больница» для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.	2012г. 2011-2012гг 2011-2012гг 2011-2012гг 2011-2012гг 2011-2012гг	ФФОМС, ОБ ФФОМС, ОБ. ФФОМС, ОБ ФФОМС, ОБ ФФОМС, ОБ ФФОМС, ОБ
	6. Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад: 6.1. Увеличение объемов работы дистанционного акушерского консультативного центра ГУЗ «Областной клинический родильный дом» до 400 консультаций и 15 выездов в год выездной акушерской реанимационной бригады. 6.2. Организация работы второй выездной бригады РКЦ в ГУЗ «Областная детская клиническая больница».	2011-2012гг 2012г.	ОБ ОБ
	7. Совершенствование оказания хирургической помощи новорожденным. 7.1. Оснащение медицинским оборудованием ГУЗ «Областная детская клиническая больница». 7.2. Повышение квалификации медицинских кадров ГУЗ «Областная клиническая больница» в вопросах неотложной неонатальной хирургии	2011-2012гг 2011-2012гг	ФФОМС, ОБ ОБ
	8. Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня. 8.1. Оснащение детских поликлиник и детских консультаций диагностическим и реабилитационным оборудованием. 8.2. Совершенствование работы отделений неотложной помощи в детских поликлиниках, организация работы отделения в ММУ «Старорусская ЦРБ». 8.3. Разработка и внедрение программы дополнительной вакцинации детей в области. 8.4. Увеличение охвата детей и подростков профилактическими осмотрами. 8.5. Организация преемственности стационарного и санаторного лечения детей.	2011-2012гг 2011-2012гг 2011-2012гг	ФФОМС,МБ ТФОМС, МБ ОБ
	9. Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста. 9.1. Первичная специализация врача по специальности «детская урология-андрология» 9.2. Проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам диспансерных осмотров.	2011г. 2011-2012гг	МБ
	10. Совершенствование оказания паллиативной помощи детям. 10.1. Проведение капитального ремонта ГУЗ «Областная детская клиническая больница». 10.2. Открытие 4 коек для оказания паллиативной помощи детям с неврологической, гематологической, онкологической патологией в соматическом отделении ГУЗ «Областная детская клиническая больница».	2011-2012гг 2012г.	ОБ
	11. Профилактика и снижение количества абортов. 11.1. Создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации - на базе женских консультаций ЦГКБ «Клинический роддом», муниципальных учреждений здравоохранения. В центры будут обращаться: а. Беременные женщины, желающие прервать беременность по различным причинам. б. Сомневающиеся женщины. в. Беременные женщины, желающие сохранить беременность. В случае возникновения, каких либо проблем или затруднений. г. Родственники или друзья беременных женщин, принявших решение об аборте. 11.2 Обязательное предабортное консультирование женщин, с привлечением священников общества православных врачей, за счет тесного контакта с Новгородской епархией. 11.3. Предупреждение абортов у женщин в первый год после родов. 11.4. Профилактика повторного аборта. 11.5. Организация ежеквартального освещения в СМИ информации о медицинском и психологическом вреде аборта.	2011гг. 2011. 2011-2012гг 2011-2012гг 2011-2012гг	ОБ,МБ ОБ, МБ ОБ, МБ ОБ, МБ ОБ,МБ.

В условиях изменения демографической ситуации, сокращения общей численности детского населения области, является обоснованным сокращение коечного фонда маломощных и нерентабельных детских стационаров муниципальных образования области. Для приведения мощности коечной сети в соответствие с нормативами необходимо преобразовать не менее 10 % коечного фонда.

В рамках реализации программы модернизации в области охраны материнства и детства планируется провести:

1) реструктуризацию коечной сети:

В службе родовспоможения:

Планируется сократить количество коек в учреждениях 1 уровня на 21 койку, в т.ч. закрыть родильные отделения 1 уровня мощностью от 1 до 5 коек в 4 муниципальных ЦРБ. К 2012 году в учреждениях 1 уровня планируется родоразрешение не более 15% женщин, что обеспечит работу койки 273 дня в году.

В учреждениях 2 уровня планируется сокращение 5 акушерских коек, увеличение количества родов до 60%, что обеспечит работу койки 312 дней в году. Кроме того планируется открытие 14 коек реанимации новорожденных.

На 3 уровне оказания акушерской помощи планируется сокращение 10 коек патологии беременных, создание отделения реанимации для рожениц и родильниц на 3 койки, отделения реанимации новорожденных на 6 коек, отделения 2 этапа оказания медицинской помощи новорожденным на 8 коек.

На 3 уровне планируется проведение 25% всех родов, что обеспечит работу акушерской койки 281 день в году.

План сокращения коечного фонда беременных и рожениц к 2013 году.

	Родильные отделения	койки	% к уровню	% к общему количеству коек
1 уровень	4	-21	- 45,0	-7,7
2 уровень	0	-5	-3,0	-1,8
3 уровень	0	-10	-14,2	-3,4
ИТОГО:	4	-36		-12,9

Реструктуризация сети педиатрической службы:

В течение 2011 – 2012 года планируется сократить 101 круглосуточных койки, из них 41 педиатрических и 60 специализированных.

Планируется закрыть родильные отделения в 4 муниципальных центральных районных больницах (ММУ «Крестецкая ЦРБ» - отделение на 3 койки, ММУ «Маловишерская ЦРБ» - отделение на 3 койки, ММУ «Хвойнинская ЦРБ» - отделение на 5 коек, ММУ «Холмская ЦРБ» - отделение на 1 койку).

В учреждениях 4 уровня планируется сокращение 46 круглосуточных педиатрических коек, в том числе закрытие детских отделений мощностью от 3 до 5 коек в 4 муниципальных центральных районных больницах (ММУ «Маревская ЦРБ» - 3 круглосуточных педиатрических койки, ММУ «Зарубинская ЦРБ» - 6 круглосуточных педиатрических койки, ММУ «Мошенская ЦРБ» - 6 коек, ММУ «Поддорская ЦРБ» - 5 коек), в то же время сохранение коек дневного стационара, открытие 2 центров общей врачебной (семейной) практики.

В учреждениях 3 уровня планируется сокращение 25 круглосуточных педиатрических и 57 специализированных коек, открытие 14 коек реанимации новорожденных.

В учреждениях 1-2 уровня планируется сокращение 3 специализированных и открытие 30 педиатрических коек для детей раннего возраста, увеличение коек реанимации новорожденных с 6 до 9 коек.

2) Организация обновления и переоснащения учреждений детства и родовспоможения:

- завершение строительства родильного и хирургического корпуса ММУ «Окуловская ЦРБ», проведение ремонтов с реконструкцией в ГУЗ «Областной клинический родильный дом», ГУЗ «Областная клиническая детская больница», ММУ «Центральная городская клиническая больница» г.Великий Новгород.

- оснащение оборудованием для выполнения порядков ГУЗ «Областная детская клиническая больница», ГУЗ «Областной клинический роддом», муниципальных учреждений здравоохранения: ММУ ЦГКБ «Клинический родильный дом», «Детская поликлиника № 1», «Детская поликлиника № 2», «Детская поликлиника № 3», г. Великий Новгород, ММУ «Боровичская ЦРБ», ММУ «Старорусская ЦРБ», ММУ «Валдайская ЦРБ», ММУ «Пестовская ЦРБ», ММУ «Окуловская ЦРБ». Заявленное оборудование предназначено для выполнения порядков оказания акушерско-гинекологической, неонатологической, хирургической медицинской помощи детям.

Финансирование на оборудование составит 403,81 млн. рублей, в том числе по учреждениям службы детства – 261,46 млн. рублей (65% всех средств на эти цели), по учреждениям родовспоможения 142,36 млн. рублей (35% от средств на оборудование для службы охраны материнства и детства). В учреждениях родовспоможения 36,46 млн. рублей предназначено для приобретения оборудования для акушерского блока, 105,90 млн. рублей (74,4% всех средств на оборудование в акушерских учреждениях) предназначены для оказания помощи новорожденным.

Таким образом, в течение 2011-2012 года планируется улучшить существующую систему оказания медицинской помощи детям путем концентрации первичной и специализированной медицинской стационарной помощи в учреждениях более мощных, укомплектованных специалистами детской и взрослой сети, в которых имеется отделение реанимации, при этом учитывается отдаленность и доступность путей сообщения между муниципальными районами. Также планируется укрепление материально-технической базы родильных отделений и детских стационаров межрайонных центров, ГУЗ «Областной клинический родильный дом», ГУЗ «Областная детская клиническая больница».

Система оказания медицинской помощи детям к 2013 году будет складываться из следующих этапов:

1. Доврачебная медицинская помощь, оказываемая на уровне фельдшерско-акушерских пунктов.

2.Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая на уровне 19 детских консультаций и 12 детских отделений в составе муниципальных центральных районных больниц, а также в 18 центрах общей врачебной (семейной) практики, которые относятся к учреждениям 4 уровня. На данном уровне планируется сокращение 46 круглосуточных педиатрических коек.

3.Специализированная медицинская помощь, оказываемая в лечебных учреждений 3-х межрайонных центров в г Великий Новгород, г. Боровичи, г. Старая Русса (учреждения 3 уровня). На данном этапе планируется сокращение 25 круглосуточных педиатрических и 57 специализированных коек, открытие 14 коек реанимации новорожденных. В настоящее время проводится перевод детского стационара ММУ «Центральная городская клиническая больница» в ГУЗ «Областная детская клиническая больница» и ГУЗ «Новгородская областная инфекционная больница», при этом часть не востребованных коек сокращается).

4.Многопрофильная специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения области 1 и 2 уровня и федеральных клиниках. На данном этапе планируется сокращение 3 специализированных и открытие 30 педиатрических коек, увеличение с 6 до 9 коек реанимации новорожденных (30 педиатрических коек дополнительно открывается для лечения детей младшего возраста (от 0 до 3-х лет), в дальнейшем, с учетом структуры заболеваемости, планируется перепрофилирование 20 коек из 30 в пульмонологические).

К 2013 году планируется лицензирование ГУЗ «ОДКБ» на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю – выхаживание недоношенных детей, реанимация новорожденных, урология.

С учетом сокращения коечного фонда расчетный уровень госпитализации снижается с 25,5 в 2009 году до 24,7 в 2012 году.

Вместе с тем, с учетом внедрения порядка оказания хирургической помощи детям и централизации пациентов хирургического профиля на специализированные койки по детской хирургии из стационарных учреждений для взрослых, количество госпитализируемых детей увеличится на 227. Кроме того, по итогам 2010 года отмечается увеличение показателя заболеваемости новорожденных по родильным отделениям на 16%, в то же время снижение объема госпитализаций в отделения патологии новорожденных, часть детей (114 детей – 10% от подлежащих госпитализации) выписываются под наблюдение в амбулаторно-поликлиническую сеть минуя 2 этап оказания помощи новорожденным.

Существуют организационные проблемы по госпитализации детей –подростков, в 2012 год предусмотрено увеличение объемов госпитализации подростков до 18 лет из стационарных отделений для взрослых в детские отделения. Соответственно в 2012 году увеличится объем госпитализаций на 952 (9%), уровень госпитализации составит 26,8.

Увеличение госпитализаций произойдет за счет пациентов хирургического профиля, перевода новорожденных из родильных отделений на 2 этап оказания помощи, и подростков.

Одной из основных задач по развитию медицинской помощи матерям и детям является реализация на территории области порядка оказания акушерско-гинекологической помощи и порядка оказания неонатологической помощи, утвержденные приказами Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2008 №808 и от 01.06.2010г. № 409н, переоснащение учреждений родовспоможения в соответствии с принятыми нормативами.

Дооснащение профильных детских отделений и служб новым современным медицинским оборудованием позволит шире использовать технологии малоинвазивной хирургии (артроскопия, лапароскопия), реконструктивной и неонатальной хирургии, суточного мониторирования витальных функций, диагностики более высокой точности и качества, а также в перспективе внедрить отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи.

Дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи матерям и новорожденным предполагает поэтапный переход учреждений акушерско-гинекологического и педиатрического профиля на современные технологии выхаживания и реабилитации недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

В результате проведения мероприятий по модернизации системы здравоохранения области планируется внедрение новых современных технологий в службе материнства и детства, а именно:

1. Диагностические:
   

• методы функциональной диагностики (суточный мониторинг сердечных сокращений и артериального давления, кардиотокография)
  
• методы лучевой диагностики (ультразвуковые исследования, доплерометрия, рентгенологические, нейросонография),
  
• лабораторная диагностика (клинико-биохимическая, бактериологическая),
  
• эндоскопические методы (гистероскопия, лапароскопия, амнеоскопия).
  
• рН-метрия с головки плода.
  
• Гистеросонография.
  
• Хорионбиопсия.
  

2. Лечебные:
   

В акушерстве и гинекологии:

• все виды оперативных вмешательств, используемые в акушерской и гинекологической практике: полостные, пластические, с минилапаротомическим доступом, эндоскопические операции, вмешательства под контролем ультразвукового исследования, наложение акушерских щипцов, вакуумэкстракция плода;
  
• физиотерапия, гипербарическая оксигенация;
  
• эфферентные методы лечения;
  
• малые акушерско-гинекологические операции.
  
• технологии, ориентированные на доброжелательное отношение при оказании перинатальной помощи (грудное вскармливание, семейные роды).
  

В неонатологии и неонатальной реанимации:

• методы респираторной поддержки с современными режимами вентиляции;
  
• использование экзогенного сурфактанта;
  
• пассивная иммунотерапия
  
• мониторинг витальных функций;
  
• аудиологический скрининг
  
• неонатальный скрининг на врожденные заболевания
  

В анестезиологии и реанимации:

• ИВЛ, мониторинг витальных функций.
  
• ГБО.
  
• эфферентные методы.
  
• регионарные методы обезболивания.
  

В 2011-2012 г.г. планируется организовать работу центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на базе имеющихся социальных «Центров помощи семьи и детям» и ГУСО «Кризисный центр помощи женщинам», в штат которых будут включены: акушер-гинеколог, акушерка, психолог. В центры будут направляться:

- беременные женщины, желающие прервать беременность по различным причинам.

- сомневающиеся женщины.

- беременные женщины, желающие сохранить беременность. В случае возникновения, каких либо проблем или затруднений.

- родственники или друзья беременных женщин, принявших решение об аборте.

Данные мероприятия планируется провести за счет средств бюджета субъекта и муниципальных бюджетов в 14 районах области в объеме 515 тыс. рублей.

С целью улучшения качества оказания медицинской помощи и снижения младенческой смертности планируется совершенствовать оказание хирургической помощи новорожденным.

Развитие неонатальной хирургии на территории области предполагает развитие неотложной неонатальной хирургии и хирургической помощи новорожденным, не относящейся к высокотехнологичным видам помощи, Предусмотрено последипломное повышение квалификации кадров (хирургов, реаниматологов, средних медицинских работников ГУЗ «Областная детская клиническая больница») по оказанию хирургической помощи новорожденным, на данные цели запланировано в 2011 и 2012 году 80 тыс. рублей средств областного бюджета. Кроме того, в рамках программы модернизации планируется оснащение оборудованием оперблока ГУЗ «Областная детская клиническая больница» на сумму 17 млн. 945 тыс. рублей. Высокотехнологичные виды хирургической помощи новорожденным будут осуществляться в федеральных клиниках.

Для оказания паллиативной помощи в области используется 256 коек для детей с неврологической патологией в ГУЗ «Боровичский дом ребенка для детей с заболеваниями центральной нервной системы и нарушением психики» и 186 коек Государственного стационарного учреждения «Дом-интернат для умственно отсталых детей им. Ушинского» комитета социального развития области. Кроме того, предусмотрено 5 коек в педиатрическом отделении для детей раннего возраста в ГУЗ «Областная детская клиническая больница». После проведения капитального ремонта с реконструкцией соматического отделения для детей старшего возраста в данном учреждении предусмотрено открытие 4 коек для оказания паллиативной помощи детям с неврологической, гематологической, онкологической патологией. Ремонт и реконструкция отделений ГУЗ «ОДКБ» предусмотрены мероприятиями программы модернизации. Дополнительных финансовых средств для открытия коек паллиативной помощи не потребуется.

С целью совершенствования медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня планируется оснащение детских поликлиник и детских консультаций диагностическим и реабилитационным оборудованием, разработка и внедрение программы дополнительной вакцинации детей в области, оптимизация работы отделений неотложной помощи в детских поликлиниках, организация работы отделения в ММУ «Старорусская ЦРБ», увеличение охвата детей и подростков профилактическими осмотрами, организация преемственности стационарного и санаторного лечения детей, проведение диспансеризации подростков 14 лет. В течение 2011-2012 годов планируется проведение диспансеризации 6000 подростков 14 лет, на эти цели в программе модернизации предусмотрено 14 млн. 390 тысяч рублей. Данные мероприятия направлены на профилактику возникновения заболеваний, раннее выявление патологии, качественное, в том числе, санаторное, лечение детей.

В соответствии с поручением Президента Российской Федерации от 06.12.2010 № Пр-3534 размер совокупных средств на финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам составляет 1 255 032,00 тыс. рублей (30,9%), а детям 1 014 833,14 тыс. рублей (25,01%).

Объемы финансирования по мероприятиям

№	Наименование мероприятий	Объемы финансирования Всего (тыс. рублей)
	Реализация мероприятий службы детства и родовспоможения, в т.ч.	1 255 032,00 тыс. рублей - 30,9% от всех средств программы – 4 057 220,94 тыс. рублей), в том числе на детство 1 014 833,14 тыс. рублей – 25,01% от всех средств программы
1.	Укрепление материально – технической базы учреждений	794 836,86 тысяч рублей - 67,2% от средств выделенных на службу детства и родовспоможения (55,4% от средств программы – 2 248 470,56 тыс. рублей) в том числе на детство 632 555,00 – 28,1% от всех средств программы
2.	Внедрение стандартов медицинской помощи	460 195,14 тысяч рублей - 27,7% от средств выделенных на службу детства и родовспоможения (40,9% от средств программы – 1 659 447,28 тыс. рублей) в том числе на детство 382 278,14тыс. рублей – 23 % от всех средств программы.
3.	Внедрение современных информационных систем в здравоохранении	средства программы - 149303,1 тыс. рублей, в том числе на детство - __