Программа модернизации здравоохранения Новгородской области на 2011-2012 годы Великий Новгород 2011 год
| Вид материала | Программа |
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012, 6964.5kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
VIII. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
На внедрение современных информационных технологий в 2011-2012 гг. в рамках Программы модернизации здравоохранения Новгородской области предусмотрено 132,08 млн. рублей из средств ФФОМС и 17,22 млн. рублей из средств областного бюджета. В 2011 году 77,49 млн. рублей, из них средства ФФОМС – 65,27 млн. рублей, средства областного бюджета – 12,22 млн. рублей, в 2012 году 71,81 млн. рублей, из них средства ФФОМС – 66,81 млн. рублей, средства областного бюджета – 5 млн. рублей.
Мероприятия по информатизации будут прописаны отдельным соглашением.
IX. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Для внедрения стандартов в Новгородской области выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают более 80% всех смертей в области, такие как болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.
Региональной программой модернизации здравоохранения предусмотрено внедрение стандартов медицинской помощи одномоментно во всех учреждениях региона.
Для Новгородской области на реализацию всех мероприятий региональной программы модернизации по третьему направлению «Внедрение стандартов медицинской помощи», куда включены и мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, было выделено 500,7 млн. рублей из федерального фонда ОМС.
Расчеты произведены в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития РФ по расчету распределения финансирования на внедрение стандартов медицинской помощи по нозологиям, основанные на количестве умерших пациентов, случаев экстренной и плановой госпитализаций в рамках ОМС в среднем за последние пять лет.
На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарах области было определено финансирование в размере 174,9 млн. рублей в 2011 году и 292,7 млн. рублей в 2012 году (всего – 467,6 млн. рублей), что недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев и всех случаев госпитализации онкологических больных.
В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10 и определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности по данному классу заболеваний.
Из болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены – нестабильная стенокардия, острый и подострый инфаркт миокарда, все виды острых церебральных болезней (инсульты).
Из травм – нейротравма, так как она дает более 35% от всех случаев смерти при травмах.
Из болезней органов дыхания – пневмонии.
Из болезней органов пищеварения – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Из онкологических заболеваний – рак молочной железы; шейки и тела матки, яичников; предстательной железы; мочевого пузыря; желудка; ободочной кишки и меланома кожи.
В части акушерско-гинекологической и педиатрической помощи - синдром дыхательных расстройств у новорожденных и выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения с 2011 года будут установлены:
3 стандарта медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, определяющих высокие показатели смертности и летальности: нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, инсульт (все виды). Специализированная помощь во всех кардиологических, неврологических отделениях городских и областных больниц, а также первичная медико-санитарная помощь на койках терапевтического профиля центральных районных больниц при этих заболеваниях будет оказываться на основании единых федеральных стандартов медицинской помощи. На эти цели предусмотрено финансирование в размере 158,4 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 103,7 млн. рублей, из них 34,3 млн. рублей в 2011 году и 69,4млн. рублей в 2012 году.
В рамках Программы в ГМУ "Областной клинический онкологический диспансер" планируется оказание специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями раком молочной железы, шейки и тела матки, яичников, предстательной железы и мочевого пузыря, желудка, ободочной кишки и меланомы кожи на основании стандартов. На эти цели предусмотрено финансирование в размере 26,3 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 18,4 млн. рублей, из них 6,1 млн. рублей в 2011 году и 12,3млн. рублей в 2012 году.
В рамках Программы с 2011 года будут установлены 2 стандарта при оказании медицинской помощи с травмами черепа и повреждениями во всех специализированных отделениях городских и областных больниц, а также в отделениях общехирургического профиля. На эти цели предусмотрено финансирование в размере 40,4 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 17,1 млн. рублей, из них 5,6 млн. рублей в 2011 году и 11,5млн. рублей в 2012 году.
На внедрение стандартов медицинской помощи при пневмониях предусмотрено финансирование в размере 27,9 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 5,2 млн. рублей, из них 1,7 млн. рублей в 2011 году и 3,5млн. рублей в 2012 году.
На внедрение стандартов медицинской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки предусмотрено финансирование в размере 13,8 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 8,2 млн. рублей, из них 2,7 млн. рублей в 2011 году и 5,5млн. рублей в 2012 году.
Также в рамках Программы в 2011-2012 годах планируется установить 2 стандарта при оказании специализированной медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалиях и пороках развития. На эти цели предусмотрено финансирование в размере 126,4 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 117,8 млн. рублей, из них 29,8 млн. рублей в 2011 году и 88,0млн. рублей в 2012 году.
Внедрение стандартов медицинской помощи планируется во всех лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе ОМС.
Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы, что должно обеспечить повышение качества лечения, своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений, рост заработной платы медицинских работников.
| Расчет распределения финансирования по нозологиям | |||||
| Классы заболеваний по МКБ-10 | Умерло человек | % | Экстраполяция | Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тысяч рублей) | Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тысяч рублей) |
| Всего (включая детей 0-17 лет) | 12761 | 100,0 | х | 50476,7 | 102201,0 |
| в том числе болезни системы кровообращения | 7962 | 62,4 | 68,0 | 34309,0 | 69466,0 |
| новообразования | 1406 | 11,0 | 12,0 | 6058,6 | 12266,9 |
| травмы | 1320 | 10,3 | 11,3 | 5688,0 | 11516,6 |
| болезни органов дыхания | 397 | 3,1 | 3,4 | 1710,7 | 3463,7 |
| болезни органов пищеварения | 629 | 4,9 | 5,4 | 2710,4 | 5487,8 |
| прочие случаи | 1047 | 8,2 | х | х | х |
| Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам | |||||||
| | повышающий/понижающий коэффициент | число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет | объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рубли) | объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рубли) | Объем финансирования из средств ТФОМС | Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году | Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году |
| класс болезней системы кровообращения | |||||||
| в случае выбора трех заболеваний из класса болезней системы кровообращения | |||||||
| нестабильная стенокардия | 0,56 | 1654 | 3958,19 | 8014,20 | 5786,40 | 9744,58 | 13800,60 |
| острый и повторный инфаркт миокарда | 1,28 | 1291 | 9047,28 | 18318,18 | 5773,12 | 14820,40 | 24091,30 |
| инсульт (все виды) | 1,16 | 1909 | 8199,10 | 16600,85 | 5727,29 | 13926,39 | 22328,14 |
| онкология | |||||||
| рак молочной железы | 1,00 | 250 | 24234,33 | 21202,07 | 10099,00 | 34333,33 | 31301,07 |
| рак желудка | 1,14 | 76 | 0,00 | 0,00 | 16000,00 | 16000,00 | 16000,00 |
| рак ободочной кишки | 1,03 | 72 | 0,00 | 0,00 | 16000,00 | 16000,00 | 16000,00 |
| меланома кожи | 0,94 | 51 | 0,00 | 0,00 | 16000,00 | 16000,00 | 16000,00 |
| рак шейки и тела матки, яичников | 0,78 | 250 | 18902,78 | 14765,73 | 10099,00 | 18902,78 | 24864,73 |
| рак предстательной железы | 0,79 | 78 | 19145,12 | 14955,03 | 10099,00 | 19145,12 | 25054,03 |
| рак мочевого пузыря | 0,77 | 70 | 18660,44 | 14576,42 | 10099,00 | 18660,44 | 24675,42 |
| болезни органов дыхания | |||||||
| в случае выбора одного заболеваний из класса болезней органов дыхания | |||||||
| пневмонии | 1 | 1673 | 1022,54 | 2070,35 | 6808,40 | 7830,94 | 8878,76 |
| болезни органов пищеварения | |||||||
| в случае выбора одного заболеваний из класса болезней органов пищеварения | |||||||
| язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки | 1 | 480 | 5646,71 | 11432,98 | 5960,04 | 11606,75 | 17301,88 |
| травмы | | | | | | | |
| перелом черепа и лицевых костей | 1,12 | 476 | 4498,77 | 9108,73 | 9061,55 | 13560,33 | 18170,29 |
| внутричерепная травма | 0,88 | 940 | 3535,13 | 7157,63 | 8100,00 | 11635,13 | 15257,63 |
| Финансовое обеспечение мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи |
| 2011 год | |||||||||||
| N | МКБ 10 | Нозология | кол-во пролеченных | стоимость 1 случая лечения | в т.ч. ФФОМС | зарплата и начисления | питание | мягкий инвентарь | медикаменты | сумма всего | в т.ч. ср-ва ФФОМС |
| Болезни системы кровообращения | |||||||||||
| | I20 | Нестабильная стенокардия | 1654 | 9744,57 | 3958,19 | 11491786,85 | 1402223,64 | 128940,10 | 3094562,52 | 16117513,11 | 6546839,11 |
| | I21.0-I22.0 | Острый и повторный инфаркт миокарда | 1291 | 14820,39 | 9047,28 | 13641919,89 | 1664582,09 | 153065,02 | 3673560,48 | 19133127,48 | 11680040,48 |
| | I60-I66 | Инсульт (все виды) | 1909 | 13926,42 | 8424,36 | 18955483,47 | 2312941,18 | 212684,25 | 5104421,91 | 26585530,81 | 16082108,41 |
| | | Всего по болезням системы кровообращения | 4854 | | | 44089190,21 | 5379746,91 | 494689,37 | 11872544,91 | 61836171,40 | 34308988,00 |
| Травматология | |||||||||||
| | S02 | Перелом черепа и лицевых костей | 476 | 13560,26 | 4498,77 | 4602190,21 | 561557,57 | 51637,48 | 1239299,47 | 6454684,73 | 2141414,73 |
| | S06 | Внутричерепная травма | 940 | 11634,68 | 3772,96 | 7797794,06 | 951483,99 | 87492,78 | 2099826,73 | 10936597,55 | 3546586,30 |
| | | Всего по травматологии | 1416 | | | 12399984,27 | 1513041,56 | 139130,26 | 3339126,20 | 17391282,28 | 5688001,02 |
| Онкология | |||||||||||
| | С50 | Рак молочной железы | 250 | 34333,33 | 24234,33 | 6119916,36 | 746749,96 | 68666,66 | 1647999,92 | 8583332,91 | 6058582,91 |
| | С16 | Рак желудка | 76 | 16000,00 | 0,00 | | | | | 1216000,00 | 0,00 |
| | С18 | Рак ободочной кишки | 72 | 16000,00 | 0,00 | | | | | 1152000,00 | 0,00 |
| | С43 | Меланома кожи | 51 | 16000,00 | 0,00 | | | | | 816000,00 | 0,00 |
| | | Всего по онкологии | 250 | | | 6119916,36 | 746749,96 | 68666,66 | 1647999,92 | 8583332,91 | 6058582,91 |
| Болезни органов дыхания | |||||||||||
| | J18.9 | Пневмония | 1673 | 7830,94 | 1022,54 | 9341131,64 | 1139801,48 | 104809,33 | 2515423,95 | 13101166,40 | 1710709,40 |
| | | Всего по болезням органов дыхания | 1673 | | | 9341131,64 | 1139801,48 | 104809,33 | 2515423,95 | 13101166,40 | 1710709,40 |
| Болезни органов пищеварения | |||||||||||
| | K25.0 | Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки | 480 | 11515,63 | 5646,71 | 3941110,83 | 480892,91 | 44220,04 | 1061280,90 | 5527504,67 | 2710418,67 |
| | | Всего по болезням органов пищеварения | 480 | | | 3941110,83 | 480892,91 | 44220,04 | 1061280,90 | 5527504,67 | 2710418,67 |
| | | Итого в 2011 году | 8673 | | | | | | | | 50476700,00 |
| 2012 год | |||||||||||
| | МКБ 10 | Нозология | кол-во пролеченных | стоимость 1 случая лечения | в т.ч. ФФОМС | зарплата и начисления | питание | мягкий инвентарь | медикаменты | сумма всего | в т.ч. ср-ва ФФОМС |
| Болезни системы кровообращения | |||||||||||
| | I20 | Нестабильная стенокардия | 1654 | 13800,58 | 8014,20 | 16275056,51 | 1985876,46 | 182609,33 | 4382623,91 | 22826166,22 | 13255492,22 |
| | I21.0-I22.0 | Острый и повторный инфаркт миокарда | 1291 | 24091,29 | 18318,18 | 22175623,31 | 2705861,47 | 248814,85 | 5971556,35 | 31101855,98 | 23648768,98 |
| | I60-I66 | Инсульт (все виды) | 1909 | 22328,17 | 17056,94 | 30391249,23 | 3708329,15 | 340995,78 | 8183898,81 | 42624472,96 | 32561707,90 |
| | | Всего по болезням системы кровообращения | 4854 | | | 68841929,05 | 8400067,08 | 772419,96 | 18538079,07 | 96552495,16 | 69465969,10 |
| Травматология | |||||||||||
| | S02 | Перелом черепа и лицевых костей | 476 | 18170,23 | 9108,73 | 6166756,55 | 752465,39 | 69192,22 | 1660613,27 | 8649027,42 | 4335757,42 |
| | S06 | Внутричерепная травма | 940 | 15257,18 | 7639,18 | 10225669,24 | 1247732,43 | 114734,02 | 2753616,40 | 14341752,09 | 7180831,27 |
| | | Всего по травматологии | 1416 | | | 16392425,79 | 2000197,82 | 183926,24 | 4414229,67 | 22990779,51 | 11516588,70 |
| Новообразования | |||||||||||
| | С50 | Рак молочной железы | 250 | 31301,07 | 25554,55 | 5579415,72 | 680798,27 | 62602,14 | 1502451,36 | 7825267,49 | 6388638,01 |
| | С53,С54,С56 | Рак шейки и тела матки, яичников | 250 | 24864,73 | 14765,73 | 4432137,64 | 540807,82 | 49729,45 | 1193506,91 | 6216181,82 | 3691431,82 |
| | С 61 | Рак предстательной железы | 78 | 25054,03 | 14955,03 | 1393354,91 | 170016,66 | 15633,72 | 375209,18 | 1954214,46 | 1166492,46 |
| | С67 | Рак мочевого пузыря | 70 | 24675,42 | 14576,42 | 1231550,37 | 150273,33 | 13818,24 | 331637,69 | 1727279,62 | 1020349,62 |
| | С16 | Рак желудка | 76 | 16000,00 | 0,00 | | | | | 1216000,00 | 0,00 |
| | С18 | Рак ободочной кишки | 72 | 16000,00 | 0,00 | | | | | 1152000,00 | 0,00 |
| | С43 | Меланома кожи | 51 | 16000,00 | 0,00 | | | | | 816000,00 | 0,00 |
| | | Всего онкология | 648 | | | 12636458,63 | 1541896,07 | 141783,55 | 3402805,13 | 17722943,38 | 12266911,90 |
| Болезни органов дыхания | |||||||||||
| | J18.9 | Пневмония | 1673 | 8878,76 | 2070,35 | 10591014,87 | 1292311,77 | 118833,27 | 2851998,39 | 14854158,30 | 3463701,30 |
| | | Всего по болезням органов дыхания | 1673 | | | 10591014,87 | 1292311,77 | 118833,27 | 2851998,39 | 14854158,30 | 3463701,30 |
| Болезни органов пищеварения | |||||||||||
| | K25.0 | Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки | 480 | 17301,91 | 11432,98 | 5921404,40 | 722527,61 | 66439,32 | 1594543,68 | 8304915,01 | 5487829,01 |
| | | Всего по болезням органов пищеварения | 480 | | | 5921404,40 | 722527,61 | 66439,32 | 1594543,68 | 8304915,01 | 5487829,01 |
| | | Итого в 2012 году | 9071 | | | | | | | 160425291,35 | 102201000,00 |
Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами
В рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи планируется осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам – специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов), медицинских организаций, которым в порядке, установленном законодательством РФ, определены объемы предоставления медицинской помощи в рамках программы ОМС.
На денежные выплаты стимулирующего характера планируется направить не менее 70 % средств от их общего объема.
Размер среднемесячных выплат стимулирующего характера в 2011 году составит: 6500 руб. врачу и 3500 руб. среднему медицинскому работнику, из них 3500 руб. врачу и 1500 руб. среднему медицинскому работнику, за счет средств федерального фонда ОМС.
В 2012 году размеры выплат составят: 7500 руб. врачу и 4500 руб. среднему медицинскому работнику, из них 6000 руб. врачу и 3000 руб. среднему медицинскому работнику, за счет средств федерального фонда ОМС.
В результате проводимых мероприятий планируется повышение заработной платы медицинским работникам области не менее 20 процентов.
Система оплаты труда медицинских работников.
В области с 2010 года внедрена новая система оплата труда, ориентированная на конечный результат деятельности медицинских работников.
При разработке новой системы оплаты труда учитывались следующие единые принципы:
-верховенство Конституции Российской Федерации, федеральных законов и общепризнанных принципов и норм международного права на всей
территории Российской Федерации.
-установление в учреждениях систем оплаты труда коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права;
- обеспечение зависимости заработной платы каждого работника от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда без ограничения ее максимальным размером;
- обеспечение работодателем равной оплаты за труд равной ценности при установлении размеров окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, выплат компенсационного и стимулирующего характера, а также недопущение какой бы то ни было дискриминации - различий, исключений и предпочтений, не связанных с деловыми качествами работников;
- обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы работников учреждений бюджетной сферы и других гарантий по оплате труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российскими Федерации, содержащими нормы трудового права.
При разработке примерного положения по новой системе оплаты труда учитывался порядок его формирования для федеральных бюджетных учреждений с учетом:
-единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих;
- единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих;
- перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях, утверждаемого Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- перечня видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях, утверждаемого Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- мнения профсоюза работников здравоохранения.
При разработке сохранены все ранее установленные надбавки и доплаты по учреждениям, подразделениям и категориям работников. Кроме того, соблюдена реализация федерального закона о минимальном размере оплаты труда.
Заработная плата работников учреждений состоит из должностного оклада, выплат компенсационного и стимулирующего характера.
Размеры должностных окладов устанавливаются с учетом обеспечения их дифференциации в зависимости от требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, сложности выполняемых работ на основе профессиональных квалификационных групп профессий рабочих и должностей служащих, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Должностной оклад работников учреждений формируется из минимального оклада по профессиональным квалификационным группам соответствующего уровня и повышающего коэффициента к нему. Размеры минимальных окладов установлены в зависимости от отнесения работников к профессионально-квалификационным группам и квалификационным уровням в размере от 1900 рублей (медицинский и фармацевтический персонал 1 уровня) до 4680 рублей (врачи – специалисты).
Выплаты компенсационного характера устанавливаются в соответствии с перечнем видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях, утверждаемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Работодателям рекомендуется принимать меры по проведению аттестации рабочих мест с целью разработки и реализации программы действий по обеспечению безопасных условий и охраны труда.
Размеры выплат компенсационного характера не могут быть ниже размеров, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права.
Компенсационные выплаты:
-за работу во вредных условиях труда;
- за работу со сведениями, составляющими государственную тайну;
- за работу в ночное время (в размере 50%, скорой медицинской помощи – 100, федеральные-20);
-за совмещение должностей, расширение зон обслуживания, увеличение объема работ;
- за работу в выходные и нерабочие праздничные дни;
Виды выплат стимулирующего характера устанавливаются в соответствии с перечнем видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях, утверждаемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, на основе критериев определения достижимых результатов работы, измеряемых качественными и количественными показателями.
Стимулирующие:
- за стаж непрерывной работы;
- за квалификационную категорию, наличие ученой степени и звания;
- за интенсивность и высокие результаты работы;
- премиальные выплаты;
Кроме того, мы предусмотрели возможность выплат молодым специалистам из числа врачебного и среднего медицинского персонала, а также работникам, награжденным ведомственным знаком "Отличник здравоохранения", и имеющим почетное звание "Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации".
Оплата труда руководителей
Заработная плата руководителей учреждений, их заместителей и главных бухгалтеров состоит из должностного оклада, выплат компенсационного и стимулирующего характера.
Должностной оклад руководителя учреждения определяется трудовым договором и устанавливается в размере, не превышающем 3-кратного размера средней заработной платы работников, включенных в перечни должностей и профессий работников учреждений, относящихся к основному персоналу
Должностные оклады заместителей руководителей из числа врачебного персонала устанавливаются на 15 процентов ниже должностных окладов руководителей этих учреждений, остальных заместителей и главных бухгалтеров – на 25.
Были разработаны критерии, по которым устанавливается коэффициент кратности, применяемый при установлении должностного оклада руководителю.
Новая система дала большие полномочия руководителям бюджетных учреждений.
Руководители медучреждений могут принимать решения о дифференциации заработной платы в зависимости от результатов труда, о персональных доплатах за качество.