Программа модернизации здравоохранения Новгородской области на 2011-2012 годы Великий Новгород 2011 год

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 9 10 11 12 13 14 15 16 ... 21

Наркологическая служба области представлена ГУЗ «Новгородский областной наркологический диспансер «Катарсис», ГУЗ «Чудовский наркологический диспансер», ГУЗ «Валдайский наркологический диспансер», а также 17 кабинетами, входящими в состав центральных районных больниц.

Укомплектованность врачами наркологической службы по Новгородской области составляет 0, 45 на 10 000 населения (по Северо-Западному федеральному округу – 0, 43, по Российской Федерации – 0,41).

Пациентам оказывается помощь официальным образом и анонимно с заполнением соответствующей медицинской документации. Полностью доступна экстренная наркологическая помощь, лечение острых состояний, патологического влечения к психоактивным веществам, медицико-социальная реабилитация и профилактика.

В области внедрена система раннего выявления потребителей психоактивных веществ (тестирование) при проведении медицинских наркологических осмотров гражданам в рамках действующего законодательства.

При лечении больных используются традиционные методы лечения, рекомендуемые Национальным научным центром наркологии МЗиСР РФ. Широко внедряется командный подход в реабилитации наркологических больных, внедряются эффективные методы психотерапии и психологической помощи.

Показатель заболеваемости всеми наркологическими расстройствами уменьшился до 190,3 на 100 тыс.населения – самый низкий показатель за последние 10 лет (снижение составило 14%).

Все показатели, отражающие алкогольную патологию, на протяжении последних 5 лет имеют тенденцию к снижению, хотя и остаются выше среднероссийских показателей. Значительное количество женщин и мужчин, страдающих хроническим алкоголизмом, на наш взгляд, является одной из основных причин высокой смертности населения области. Из числа состоящих на учете 93,3% составляют лица трудоспособного возраста

В 2009 году показатель заболеваемости населения алкоголизмом снизился на 10%, алкогольными психозами на 16%.

Официальные цифры по заболеваемости алкоголизмом, безусловно, ниже истинных. По методике ВОЗ на одного больного, состоящего на учете, приходится трое, которые страдают алкоголизмом, но на учете не состоят и не лечатся. То есть, истинное количество больных, страдающих алкоголизмом более 50 тыс. (на учете состоит 17 800 человек).

Несмотря на то, что за последние годы в области несколько снизилась распространенность алкоголизма и алкогольных психозов, но показатели остаются выше среднероссийских. Количество отравлений этанолом, органическими растворами и техническими жидкостями в 2009 году уменьшилось по сравнению с 2008 годом на 19,6% (267 человек в 2009 году, 332 – в 2008 году).

П

оказатель заболеваемости населения наркоманией в 2009 году снизился на 21% (с 13,3 до 10,5), токсикоманией более чем в 5 раз.

Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый – догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения). В наркологических кабинетах территорий и в амбулаторном отделении ГУЗ «Областной наркологической диспансер Катарсис» проводится амбулаторное лечение, медико-социальная реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй – стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ГУЗ «Областной наркологической диспансер Катарсис», Боровичский, Старорусский психоневрологические диспансеры и Чудовский наркологический диспансер.

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый – догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;

второй – стационарный, осуществляемый в стационарных отделениях наркологических диспансеров.

Стационарная медико-социальная реабилитация наркологических больных осуществляется в ГУЗ «Областной наркологической диспансер Катарсис» и в реабилитационном центре на 15 коек.

Большое значение в регионе придается развитию и совершенствованию реабилитационной помощи наркологическим больным. В области внедрены и реализуются амбулаторные программы первичной медико-социальной реабилитации. В 2010 году приняли участие в реабилитационных программах 2471 человек, в том числе 153 наркомана, из которых успешно ее завершили 1572 пациентов (63%), в том числе 53 наркомана (34,5%).

В стационаре областного наркологического диспансера проводится первичная стационарная медико-социальная реабилитация с использованием психолого-психотерапевтических программ, арттерапевтических методик, трудозанятости и лечебной физкультуры. В 2010 году приняли участие в реабилитационных программах 273 человек, в том числе 105 наркомана, из которых успешно ее завершили 198 пациентов (72,5%), в том числе 60 наркомана (57,1%).

Дальнейшее развитие медико-социальной реабилитации направлено на внедрение мультидисциплинарных программ, социальной поддержки при трудоустройстве и обучении наркологических больных, сотрудничество с обществами анонимных наркоманов и анонимных алкоголиков.

В структуре областного наркологического диспансера открыта химико-токсикологическая лаборатория, оснащенная необходимым медицинским оборудованием и использованием методов газовой хромотографии и имунно-ферментных методов.

В 2009 году внедрены новые методики определения наркотических веществ в химико-токсикологической лаборатории – выявлено 2163 случая употребления психоактивных веществ.

По итогам 2010 года проведено 10704 исследования. В связи с высокой нагрузкой на лабораторию в 2011 году запланировано открыть вторую линию химико-токсикологической лаборатории.

В целях реализации порядка оказания наркологической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 9.04.2010 г. № 225ан, планируется проведение следующих мероприятий:

Сохранение числа специализированных наркологических медицинских учреждений и количества наркологических коек на территории Новгородской области;
Укрепление материально-технической базы специализированных наркологических учреждений (капитальный и текущий ремонт зданий), завершение строительства реабилитационного центра ст.Торбино Окуловского района;
Оснащение государственных учреждений специализированной наркологической службы медицинским оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 г. № 225ан, включая рентгеноборудование, УЗИ, ЭЭГ и т.д.
Внедрение в деятельность реабилитационного центра ст.Торбино Окуловского района малозатратных технологий для трудовой реабилитации пациентов и обеспечение центра необходимой техникой и оборудованием;
Организация на базе ГУЗ «Новгородский областной наркологический диспансер «Катарсис» лечебно-трудовых мастерских для лиц, включенных в реабилитационный процесс и оснащение их необходимым оборудованием;
Оснащение наркологической службы области информационными технологиями;
Разработка плана мероприятий по укомплектованию наркологической службы, в том числе обучение и подготовка врачей, медицинских психологов, специалистов по социальной работе;
Организация обучения первичного звена здравоохранения вопросам организации профилактики, раннего выявления потребителей и оказания наркологической медицинской помощи;
Разработка системы мер по социальной поддержке наркологических больных и их реинтеграции в общество: профессиональное обучение, переподготовка, восстановление утраченных документов, временная регистрация, временное жилье, трудоустройство и т.д.
Разработка системы профилактики наркомании и раннего выявления потребителей наркотиков в организованных (трудовых и учебных) заведениях, в том числе при проведении ежегодной диспансеризации;

С 2011 года Новгородская область участвует в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», направленных на совершенствование наркологической помощи населению.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. № 1237 «О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» предусмотрено софинансирование расходных обязательств Новгородской области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в том числе мероприятия по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию наркологических больных.

В рамках освоения выделенных средств (17,1 млн. рублей субсидий федерального бюджета) и расходных обязательств области в сумме 7,5 млн. рублей, на реализацию данных мероприятий, планируется проведение ремонтно-строительных работ:

1) стационарного отделения, блока реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «Новгородский областной наркологический диспансер «Катарсис».

2) детско-подросткового отделения ГУЗ «Новгородский областной наркологический диспансер «Катарсис».

3) дневного наркологического стационара с амбулаторным режимом.

4) реабилитационного подразделения по адресу: Новгородская обл., Окуловский р-н, п.Торбино с увеличением мощности до 30 коек.

А также планируется открытие блока реанимации и интенсивной терапии по адресу: Великий Новгород, ул. Восточная, д.18 (организация приобретения медицинского оборудования, ремонт помещений) и подготовка специалистов наркологической службы и первичного медицинского звена вопросам профилактики и раннего выявления потребления психоактивных веществ.

Дублирование финансирования мероприятий программы модернизации здравоохранения и национального проекта «Здоровье» исключается.

На базе реабилитационного центра в п. Торбино, будет продолжена работа по медико-социальной реабилитации наркологических больных.

В рамках сотрудничества с православной церковью планируется проведение регулярных встреч священнослужителей с наркологическими больными в стационаре, а также еженедельные групповые занятия в церкви Бориса и Глеба.

В результате реализации программных мероприятий планируется обеспечить увеличение удельного веса лиц больных с установленным диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше двух лет с 9,5% в 2010 году до 9,8% в 2012 году, больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше двух лет с 7,4% в 2010 году до 8,9% в 2012 году, а также снижение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 5,4 в 2010 году до 5,0 на 100 тыс. населения в 2012 году.

4.6 Мероприятия по совершенствованию психиатрической службы области.

Психиатрическая служба области представлена ГУЗ «Новгородский областной психиатрический диспансер», ГУЗ «Боровичский психоневрологический диспансер», ГУЗ «Старорусский психоневрологический диспансер», ГУЗ «Новгородская областная психиатрическая больница», ГУЗ «Валдайская психиатрическая больница №1» , а также 18 кабинетами при центральных районных больницах.

Показатель заболеваемости психическими расстройствами стабилизировался и составил в 2009 году 21,1 на 10 тыс. населения.

Показатель повторности поступления в психиатрические стационары больных психическими расстройствами составил в 2009 году 14%.

Показатель болезненности психически больных увеличился и составил в 2009 году 296,5 на 10 тыс. населения.

С целью оптимизации использования коечного фонда в 2010 году закрыто 140 стационарных коек. На базе ГУЗ «Областной психоневрологической больницы №1» открыто специализированное отделение для принудительного лечения психических больных, признанных судом невменяемыми на 30 коек.

На 2011-2012 годы запланированы мероприятия по учебе кадров, информатизации учреждений здравоохранения психиатрического профиля, текущие ремонты помещений и оснащение медицинским оборудованием за счет федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)».

На базе ГМУ «Новгородский областной психоневрологический диспансер» работает кабинет социально – психологической помощи, в состав которого входит медицинский психолог, психиатр, психотерапевт, число посещений которого составляет:

за 2008 год – всего –182, из них постсуицидальных 64, кризисных состояний -118.

За 2009 год- всего- 170-, из них постсуицидальных 43, кризисных состояний -127.

За 2010 год- всего- 124-, из них постсуицидальных 37, кризисных состояний -87.

Одновременно, в г. Великом Новгороде в 2012 году планируется развертывание кризисного отделения с телефоном доверия для оказания кризисной психологической и психотерапевтической помощи населению области.

Реализация мероприятий по развитию психиатрической службы будет способствовать увеличению удельного веса лиц больных с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет, с 9,5% в 2010 году до 10,8% в 2012 году.

4.7. Мероприятия по оказанию специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам

Для оказания специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам на территории области работает ГУЗ «Новгородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями «Хелпер». Данное учреждение выполняет функции организационно-методического центра по вопросам выявления, лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа.

В 2009 году с целью локализации и снижения темпов роста ВИЧ–инфекции в Новгородской области проведены следующие мероприятия:

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» получены антиретровирусные препараты и тест–системы для диагностики ВИЧ на сумму 19 756 тысяч рублей.
Проводилось лечение 108 больным ВИЧ-инфекцией.
Обследовано на ВИЧ 103 355 человек.
Введены новые виды исследований:

1. Количественное определение методом ПЦР: вируса гепатита В; цитомегаловируса; вируса Эпштейна - Барр; папилломавируса (онкогенных штаммов).

2. Определение онкогенного маркера СА 125 методом ИФА в сыворотке крови.

Издано 9 800 экземпляров информационной литературы по проблеме ВИЧ–инфекции (брошюры, буклеты, листовки, плакаты).

В 2009 году зарегистрировано 130 новых случаев ВИЧ–инфекции (118 – в 2008 г.). Наибольшее количество ВИЧ–инфицированных зарегистрировано в Великом Новгороде, г . Боровичи, Новгородском и Валдайском районах. Из числа зарегистрированных в 2009 году 23% заразились при внутривенном употреблении наркотиков, 66,9% - половым путем.

На 31.12.2009 г. в Новгородской области зарегистрировано 1172 случая ВИЧ-инфекции.

По состоянию на 31 декабря 2009 года число детей, рожденных от ВИЧ–инфицированных матерей составило 213, из них окончательно диагноз ВИЧ–инфекция установлен у 13 детей.

Из числа всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных 88,8% составляют молодые люди в возрасте 20-39 лет. В 2009 году 23% инфицированных заразились при внутривенном употреблении наркотиков, 66,9% - половым путём.

В 2009 году родилось 45 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. С диагнозом ВИЧ-инфекция в 2009 году зарегистрировано 2 ребенка (за весь период наблюдения 13 детей), на диспансерном наблюдении находятся 12 ВИЧ-инфицированных детей (1 выбыл), специфическое лечение получают 3 ребенка (все нуждающиеся).

Всего умерло 184 человека, из них 65 в стадии СПИДа. За 12 месяцев 2009 года умерло 33 человека, в стадии СПИДа - 14.

Среди вторичных проявлений у больных в стадии СПИДа лидирует туберкулез. За 2009 год зарегистрировано 16 человек с диагнозом: ВИЧ + туберкулез.

На диспансерном наблюдении находится 837 ВИЧ-инфицированных, что составляет 86% от подлежащих (972 человека).

В 2010 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в область поступило 315 уп. тест-систем на сумму 2743,684 тыс. руб., 3993 уп. антиретровирусных препаратов на сумму 28 324,930 тыс. руб. На ВИЧ-инфекцию обследовано 89817 человек, получили лечение 110 пациентов.

На территории области в 2010 году работали 4 проекта: «Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С среди медицинских работников», «Повышение приверженности АРВ-терапии пациентов из числа потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и других уязвимых групп населения», «Профилактика ВИЧ-инфекции, инфекций, передаваемых половым путем и вирусных гепатитов В и С среди рабочих мигрантов», «Профилактика ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем и вирусных гепатитов В и С».

В 2011 году на мероприятия по оказанию специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным выделено 9 млн. рублей из федерального и областного бюджета. Что позволит улучшить обследование и лечение пациентов.

4.8. Мероприятия по оказанию специализированной медицинской помощи при инфекциях передаваемых половым путем

Дерматовенерологическая служба области представлена ГУЗ «Новгородский областной кожно-венерологический диспансер», кожно-венерологическими отделениями Старорусской и Боровичской ЦРБ, 18-ю кожно-венерологическими кабинетами центральных районных больниц и 14-ю кабинетами учреждений негосударственной формы собственности.

Областной кожно-венерологический диспансер и кожно-венерологические отделения Боровичской и Старорусской ЦРБ выполняют роль межрайонных центров.

Больные при необходимости направляются на консультацию или стационарное лечение в межрайонные центры или областной кожно-венерологический диспансер. Маршрутизация больных изображена на схеме.

В Новгородской области работают 43 врача-дерматовенеролога, стационарная помощь оказывается на 79 койках, в том числе – 44 койки дневного пребывания.

В области сохраняется напряженная обстановка с инфекциями, передаваемыми половым путем.

В 2010 году зарегистрировано 297 случаев сифилиса, что составляет 46,4 на 100 тыс.населения, наблюдается снижение на 33,3% в сравнении с 2009 годом.

Заболеваемость детей и подростков сифилисом по области составляет 6 человек, 2,0% от общего числа случаев; отмечается на 14,3 % снижение в сравнении с 2009 годом. Из них дети от 0 до 14 лет составляют 5 человек (пути заражения: 2 врожденный, 1 половой,1 бытовой). Зарегистрировано 2 случая врожденного сифилиса

Позднего сифилиса в 2010 году зарегистрировано 66 случаев (22,2% от общего числа). В сравнении с 2009 годом наблюдается рост на 69,2%.

Несмотря на снижение, уровень заболеваемости сифилисом остается высоким.

Гонореи в Новгородской области зарегистрировано 323 случая, что составляет 50,4 на 100 тыс.населения, наблюдается как и в прошлом году. Среди районов по заболеваемости гонореей лидирует Великий Новгород (97,3 на 100 тыс.населения), Новгородский район (47,2 на 100 тысяч населения), Старорусский (46,6 на 100 тыс.населения). По Новгородской области заболеваемость гонореей среди детей и подростков составила 12 случаев, 10,9% от всех зарегистрированных, от 0 до 14 лет гонореи не выявлено.

Трихомоноза в 2010 году зарегистрировано 1738 случай, что составило 271,3 на 100 тыс. населения. Наблюдается снижение заболеваемости на 14,8% в сравнении с прошлым годом.

Хламидиоза зарегистрировано 426 случая, что составило 66,5 на 100 тыс.населения (снижение на 41,3%).

Уреаплазмоза зарегистрировано 558 случая, что составило 87,1 на 100 тыс.населения. Наблюдается рост заболеваемости на 16,7%.

Микоплазмоза зарегистрировано 400 случаев, что составило 62,4 на 100 тыс.населения. Наблюдается рост заболеваемости на 37,5 %.

Герпес генитальный – 98 случаев, 15,3 на 100 тыс.населения, снижение заболеваемости на 92,0%.

Общее количество ИППП, зарегистрированных по Новгородской области - 3911, в том числе микоплазмоз и уреаплазмоз 958 случаев, что составляет 610,5 на 100 тыс.населения, Без микоплазмоза и уреаплазмоза ИППП 2953 случая или 460,0 на 100 тысяч населения. Наблюдается снижение на 14% в сравнении с 2009 годом, но показатель превышает общероссийский (2009 г.) на 20,0%. Наблюдаемый высокий уровень заболеваемости ИППП негативно влияет на репродуктивное здоровье молодежи, здоровье новорожденных.

В рамках реализации федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007 – 2011 г.г)», подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем» и программы модернизации здравоохранения предусмотрено выделение 11,5 млн. рублей на ремонтные работы помещений диспансера, учебу кадров и 558 млн. рублей на информатизацию. Что должно обеспечить улучшение качества дерматовенерологической помощи населению и ее доступности. Снижению уровня заболеваемости сифилисом с 45,1 в 2010 году до 38,0 на 100 тыс.населения в 2012 году, детей с 5,46 до 4,8на 100 тыс. детского населения в 2012 году. И достижению 100% охвата обследованием на сифилис пациентов соматических стационаров.

4.9. Мероприятия по укреплению материально-технической базы и организации медицинской помощи в учреждениях родовспоможения и детства

Анализ состояния службы родовспоможения и детства

Численность женского населения Новгородской области составляет 358,5 тыс. чел. (на 3,4 тыс. человек меньше, чем в 2008 году). Из них женщин репродуктивного возраста – 166,9 тыс.чел., что составляет 25,8% к общему числу жителей (2008 год-26,2%).

Важной характеристикой состояния здоровья женщин является уровень гинекологической заболеваемости.

Blog

Программа модернизации здравоохранения Новгородской области на 2011-2012 годы Великий Новгород 2011 год