Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года №249, Положением о доклад
| Вид материала | Доклад |
- Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года №249, Положением о доклад, 615.42kb.
- Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года №249, Положением о доклад, 657.37kb.
- Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года №249 и в соответствии с Положением, 292.43kb.
- Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года № 249 (в редакции постановления, 2708.42kb.
- Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года №249 и в соответствии с Положением, 311.92kb.
- Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года №249 и в соответствии с Положением, 510.13kb.
- Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года №249 и в соответствии с Положением, 493.75kb.
- Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года №249 и в соответствии с Положением, 498.65kb.
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года №249, и Методическими, 1178.64kb.
- Правительства Российской Федерации Впостановлении Правительства Российской Федерации, 195.67kb.
ДОКЛАД
о результатах за 2010 год и основных
направлениях деятельности на 2011-2014 годы
муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница» города Губкинского
Настоящий доклад подготовлен в соответствии с Концепцией реформирования бюджетного процесса в Российской Федерации в 2004-2006 годах, одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года №249, Положением о докладах о результатах и основных направлениях деятельности главных распорядителей и получателей бюджетных средств, утвержденного Постановлением Администрации города Губкинского от 13 марта 2009 года №37.
В соответствии с положением об организации оказания на территории города Губкинского скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, главными задачами учреждения здравоохранения являются:
- оказание на территории города Губкинского доступной и качественной скорой медицинской помощи (за исключением санитарной авиации);
- совершенствование организации оказания на территории города Губкинского амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе и женщинам в период беременности;
- организация оказания на территории города Губкинского стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в условиях дневного стационара, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов;
- осуществление заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов отделением переливания крови;
- обеспечение управления деятельностью учреждения.
Раздел 1. Цели, задачи и результаты деятельности
Для реализации развития здравоохранения на территории города Губкинского определены следующие цели и задачи:
Цель 1. Обеспечение оказания на территории города Губкинского качественной и доступной медицинской помощи .
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
Задача 1.1. Оказание на территории города Губкинского доступной и качественной скорой медицинской помощи (за исключением санитарной авиации).
Показатель 1.1.1. Обеспечение круглосуточного приема обращений (вызовов) населения и направление выездных бригад скорой медицинской помощи;
Показатель 1.1.2. Время ожидания приезда скорой помощи;
Показатель 1.1.3. Количество обоснованных жалоб на качество работы скорой помощи.
Задача 1.2. Совершенствование организации оказания на территории города Губкинского амбулаторно – поликлинической помощи, в том числе и женщинам в период беременности.
Показатель 1.2.1. Обеспечение необходимого количества посещений в год;
Показатель 1.2.2. Повышение квалификации медицинского персонала (врачей, среднего медицинского персонала).
Задача 1.3. Организация оказания на территории города Губкинского стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в условиях дневного стационара, в том числе и женщинам в период беременности, во время и после родов.
Показатель 1.3.1. Обеспечение выполнения плана койко-дней в год;
Показатель 1.3.2. Повышение квалификации медицинского персонала (врачей, среднего медицинского персонала);
Показатель 1.3.3. При экстренной госпитализации:
- обеспечение ежедневного круглосуточного приема больных (пострадавших);
- соблюдение приемным отделением сроков приема, доставленного в стационар больного (пострадавшего), которому требуется экстренная медицинская помощь;
- соблюдение сроков проведение медицинских процедур с момента прибытия больного (пострадавшего) в лечебное учреждение;
- обеспечение размещения больного в палатном отделении при наличии медицинских показаний к госпитализации, предоставив ему отдельное спальное место;
Показатель 1.3.4. При плановой госпитализации:
- обеспечение приема пациентов на госпитализацию в течение всех рабочих дней;
- в случае отсутствия свободных мест в стационаре, пациенту может быть перенесена дата госпитализации;
- обеспечение размещения больного в палатном отделении, предоставив ему отдельное спальное место;
- обеспечение ежедневного проведения лечащим врачом индивидуального осмотра каждого больного, а в выходные и праздничные дни дежурным врачом, в зависимости от тяжести состояния пациента.
Задача 1.4. Осуществление заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов отделением переливания крови.
Показатель 1.4.1. Медицинское обследование донора перед сдачей крови и ее компонентов;
Показатель 1.4.2. Выполнение плана заготовки крови;
Показатель 1.4.3. Повышение квалификации специалистов.
Задача 1.5. Обеспечение управления деятельностью учреждения.
Цель 2. Исполнение отдельных государственных полномочий по льготному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан в городе Губкинском .
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующей задачи:
Задача 2.1. Обеспечение льготными лекарственными препаратами отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении.
Показатель 2.1.1. Освоение выделенных средств из окружного бюджета на исполнение данных полномочий.
Цель 3. Исполнение отдельных государственных полномочий по обеспечению населения высокотехнологичными (дорогостоящими) видами медицинской помощи.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующей задачи:
Задача 3.1. Обеспечение граждан, проживающих на территории города Губкинского, высокотехнологичными (дорогостоящими) видами медицинской помощи.
Показатель 3.1.1. Процент обеспечения высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощью, от числа нуждающихся в высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи – 100%.
Показатель 3.1.2. Освоение выделенных средств из окружного бюджета на исполнение данных полномочий.
Цель 4. Социальная поддержка жителей МО город Губкинский.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующей задачи:
Задача 4.1. Компенсация жителям города Губкинского расходов по проезду на лечение за пределы МО город Губкинский.
Показатель 4.1.1. Компенсация расходов на оплату стоимости проезда к месту получения медицинской помощи (лечения) и обратно за пределами муниципального образования город Губкинский по направлению МУЗ «Городская больница».
1.1. Результаты деятельности за 2010 год
МУЗ «Городская больница» - многопрофильное лечебное учреждение, в котором оказывается квалифицированная медицинская помощь по большинству основных направлений. Оборудованы отделения МУЗ «Городская больница» в соответствии с табелем оснащения.
Оказание медицинской помощи осуществляют:
- Врачи - 96 человек:
- высшую квалификационную категорию имеют 26 человек (27% от общего числа специалистов)
- первую квалификационную категорию имеют 18 человек (19% от общего числа специалистов)
- вторую квалификационную категорию имеют 5 человек (5% от общего числа специалистов)
- Средний медицинский персонал - 272 человека:
- высшую квалификационную категорию имеют 160 человек (59% от общего числа специалистов)
- первую квалификационную категорию имеют 36 человек (13% от общего числа специалистов)
- вторую квалификационную категорию имеют 9 человек (3% от общего числа специалистов)
Сертификаты специалиста имеют 91 врач (из 96) и все средние медицинские работники городской больницы. Кроме того, 10 медицинских сестер имеют высшее сестринское образование, 1 медсестра учится в высшем учебном заведении на 5-м курсе.
Обеспеченность врачами составляет 35,1 человека на 10 000 населения, что составляет 86% от норматива (40,8). Обеспеченность средним медицинским персоналом составляет 109 человек на 10 000 населения – 93,9% от норматива (116,1). Используются нормативы по «Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской федерации, проживающим на территории Ямало-Ненецкого автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2010 год», утвержденной постановлением Администрации ЯНАО № 99-А от 18.02.2010г.
В структуру МУЗ «Городская больница» входят следующие структурные подразделения:
- отделение скорой медицинской помощи;
- амбулаторно-поликлиническая служба;
- круглосуточный и дневной стационар;
- отделение переливания крови;
- вспомогательные отделения;
- подразделения обеспечивающие административно-хозяйственную деятельность.
В соответствии с задачами в отчетном году была проведена следующая работа:
- Оказание на территории города Губкинского доступной и качественной скорой медицинской помощи (за исключением санитарной авиации)
Показатели деятельности отделения скорой медицинской помощи.
| 2008 год | 2009 год | 2010 год | ||||||
| План вызовов | Выполнено вызовов | % выполнения плана | План вызовов | Выполнено вызовов | % выполнения плана | План вызовов | Выполнено вызовов | % выполнения плана |
| 7500 | 6340 | 84,5 | 6600 | 6737 | 102,1 | 6600 | 6527 | 98,8 |
Анализ показывает увеличение в 2009 году вызовов на 6,27%. Рост показателя связан с повышением заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями в том числе и высокопатогенным гриппом А/Н1N1 произошедшим в ноябре 2009 года. В 2010 году наблюдается снижение показателя к 2009 году на 3,1%.
В структуре вызовов произошли следующие изменения:
- увеличилось число вызовов к больным с острыми заболеваниями, и уменьшилось число вызовов к больным с хроническими заболеваниями;
- возросло количество вызовов с последующей госпитализацией больных;
- уменьшилось время обслуживания вызовов с одновременным увеличением времени пребывания у больного;
- увеличился процент обслуживания вызовов к детскому населению врачами скорой медицинской помощи.
Объем скорой медицинской помощи предоставляемый муниципальным учреждением в расчете на одного жителя города составил 0,273 вызова, что не превышает нормативный показатель 0,318.
Средний срок ожидания приезда скорой медицинской помощи в случае травм не превышает 9,5 минут, что меньше запланированного на 0,3 минуты.
На решение данной задачи в 2010 году было израсходовано 18 101 тыс. руб. из них:
- на обеспечение деятельности отделения скорой медицинской помощи для сохранения доступности населению скорой и неотложной помощи (городской бюджет) – 15 565 тыс. руб.
- обеспечение специальной одеждой сотрудников отделения скорой медицинской помощи – 200 тыс. руб.
- на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу ФАП, врачам, фельдшерам, медсестрам СМП, разъездным фельдшерам (межбюджетные трансферты) - 2 175 тыс. руб.
- на осуществление дополнительных денежных выплат стимулирующего характера отдельным категориям медицинского персонала учреждений и подразделений скорой и неотложной медицинской помощи (межбюджетные трансферты) – 161 тыс. руб.
- Совершенствование организации оказания на территории города Губкинского амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в период беременности.
Амбулаторно-поликлиническую службу составляют: взрослая поликлиника с женской консультацией и отделением профилактики и медицинских осмотров, детская поликлиника, стоматологическая поликлиника, отделение лучевой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение.
Плановая мощность амбулаторно-поликлинических подразделений МУЗ «Городская больница» составляет 600 посещений в смену. Фактическая пропускная способность 1200 посещений, так как прием пациентов ведется в 2-е смены. Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью составляет 251,1 посещения в смену на 10 000 человек населения. Медицинская помощь населению оказывается по 29 врачебным специальностям.
Амбулаторно - поликлиническая служба оказывает первичную медицинскую помощь и осуществляет комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний, проводит обследование и лечение больных при обращении в поликлинику и на дому; организует и проводит периодические профилактические осмотры населения, дополнительную диспансеризацию работающих граждан; экспертизу временной нетрудоспособности; направляет на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности, на санаторно-курортное лечение; направляет на госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении; направляет пациентов в ведущие клиники РФ для оказания высокотехнологичной помощи.
Численность и структура контингента, обслуживаемого взрослой поликлиникой МУЗ «Городская больница».
| № п/п | Показатели | 2009г. | 2010г. |
| 1 | Численность контингента, в том числе: | 19 297 | 19 701 |
| | мужчин | 9 130 | 9 459 |
| женщин | 10 167 | 10 242 | |
| 2 | Возрастные группы: | | |
| 18-19 лет | 551 | 458 | |
| 20-29 | 4 166 | 4 211 | |
| 30-49 | 10 064 | 10 171 | |
| 50-59 | 3 589 | 3 868 | |
| 60-64 | 593 | 632 | |
| 65 и старше | 334 | 361 | |
| 3 | Особые группы учета: | | |
| ликвидаторы аварии на ЧАЭС | 89 | 89 | |
| участники и инвалиды ВОВ | 10 | 11 | |
| труженики тыла | 22 | 21 | |
| воины интернационалисты | 68 | 64 | |
| инвалиды по заболеванию | 400 | 429 | |
| 4 | Средняя численность населения на 1 участке | 1 754 | 1 791 |
Анализ заболеваемости взрослого населения.
| № п/п | | 2009г. | 2010г. |
| 1 | Общая заболеваемость на 1 000 населения, в том числе: | 1 874,8 | 1 911,3 |
| взрослые | 1 518,4 | 1 514,7 | |
| подростки | 2 573,9 | 2 640,9 | |
| дети | 3 147,7 | 3 339,8 | |
| 2 | Первичная заболеваемость на 1 000 населения, в том числе: | 1 289,8 | 1 361,7 |
| взрослые | 843,4 | 884,4 | |
| подростки | 1 957,3 | 2 144,9 | |
| дети | 2 917,5 | 3 096,6 | |
| 3 | Заболеваемость с временной утратой трудоспособности: в случаях на 100 работающих | 37,1 | 35,7 |
| | в днях на 100 работающих | 536,2 | 520,2 |
| средняя длительность 1 случая | 14,4 | 14,6 | |
| 4 | Первичный выход на инвалидность: всего (абсолютное число) | 72 | 60 |
| на 10 000 населения | 30,8 | 25,3 | |
| 4.1. | Взрослые (с 18 лет; абс. число) | 64 | 52 |
| на 10 000 населения | 35,6 | 28,5 | |
| 4.2. | Дети (от 0 до 17 лет; абс. число) | 8 | 8 |
| на 10 000 населения | 14,9 | 14,7 |
Показатели деятельности амбулаторно-поликлинической помощи.
| | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |||
| План посещений | Выполнено посещений | План посещений | Выполнено посещений | План посещений | Выполнено посещений | |
| Посещения | 234380 | 205116 | 230880 | 281930 | 233854 | 289501 |
| в т.ч. по предпринимательской деятельности | | 99737 | | 93112 | | 94029 |
Из таблицы видно, что количество посещений в 2010 году увеличилось на 2,7% по сравнению с 2009 годом.
Объем амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой муниципальным учреждением в расчете на одного жителя города Губкинского, составил 8,163 посещений в год, что ниже нормативного показателя (9,1) на 10,3%. Данный показатель ниже нормативного в связи с отсутствием в МУЗ «Городская больница» врачей следующих специальностей – офтальмолога, невролога. Ведется работа по привлечению этих специалистов в МУЗ «Городская больница». Отсутствие данных специалистов в амбулаторно-поликлиническом звене МУЗ «Городская больница» влияет на выполнение плана посещений, а также косвенно увеличивает показатель объема стационарной медицинской помощи населению, так как пациенты не могут вовремя попасть на прием к врачу, что усугубляет тяжесть заболевания и тем самым повышается необходимость лечения больных в условиях стационара. Отсутствие специалистов в МУЗ «Городская больница» приводит к необходимости поездки пациентов в другие города региона для получения необходимых консультаций и обследования.
Основное в работе амбулаторно-поликлинической службы – это профилактика возникновения заболеваний, либо прогрессирование течения уже имеющихся заболеваний.
Отбор пациентов терапевтического профиля для диспансерного наблюдения проводится на амбулаторном приеме путем выявления заболеваний в ранней стадии формирования патологического процесса, по выписным эпикризам из стационара, по результатам периодических медицинских осмотров, а также по результатам дополнительной диспансеризации, проводимой с 2006 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
55,3% диспансерной группы составляют пациенты с заболеваниями органов кровообращения, 22,6% приходится на долю больных с заболеваниями органов пищеварения, 14% - это пациенты, страдающие заболеваниями органов дыхания.
Анализ качества и эффективности диспансерного наблюдения.
| № п/п | Показатели | 2009г. | 2010г. |
| | Всего стоит на диспансерном учете | 1 125 | 1 148 |
| 1 | Вновь взято на диспансерный учет, | 169 | 150 |
| в том числе: с впервые выявленным заболеванием | 87 | 100 | |
| 2 | Не наблюдалось в течение года | 154 | 158 |
| 3 | Снято с диспансерного учета, | 204 | 128 |
| | в том числе: по выздоровлению | 37 | 41 |
| 4 | Число диспансерных больных вышедших на инвалидность | 6 | 8 |
| 5 | Среднее пребывание на листке нетрудоспособности | 14 | 14,1 |
| 6 | Смертность от основного заболевания | 1 | 4 |
Численность диспансерной группы практически не увеличивается, несмотря на рост заболеваемости населения. Специалистами МУЗ «Городская больница» регулярно проводится санитарно-просветительная работа среди населения по профилактике заболеваний.Среди диспансерных больных, вышедших на инвалидность, основную численность составляют больные гипертонической болезнью, перенесшие острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения. Из проведенного анализа качества диспансерного наблюдения, выявляется устойчивая причина снижения эффективности диспансеризации – пренебрежение пациентами рекомендаций врача, которое приводит к осложнениям заболеваний и потере трудоспособности. Повышение, в последние годы, процента снятия с диспансерного учета по выздоровлению связано в основном с ростом числа поставленных на учет и снятых с учета пациентов после перенесенной острой пневмонии.
Среднее пребывание на листке нетрудоспособности соответствует ориентировочным срокам временной нетрудоспособности при дестабилизации артериальной гипертонии, при обострении бронхиальной астмы. Именно эти заболевания и приводят к нетрудоспособности при несоблюдении схем рекомендованного лечения, при несвоевременном проведении курсов противорецидивного лечения.
Лечебно-профилактические мероприятия в диспансерной группе больных.
| Показатели | 2009 год | 2010 год | ||
| подлежало | получили | подлежало | получили | |
| Противорецидивное лечение | 1043 | 887 | 1181 | 945 |
| Стационарное лечение | 203 | 136 | 246 | 148 |
| Санаторно-курортное лечение | 906 | 388 | 792 | 311 |
Ежегодно не выполняется плановая госпитализация больных диспансерной группы, что объясняется ограничением доступности получения медицинской помощи в стационарных отделениях МУЗ «Городская больница». Помимо обслуживания городского населения по неотложным показаниям госпитализируются жители п. Пурпе и КС – 02, а также вахтовое население. Поэтому госпитализируются диспансерные больные в основном в период обострения хронических заболеваний по экстренным показаниям. Курсы сосудистой, кардиометаболической терапии пациенты получают амбулаторно.
Дополнительная диспансеризация проводится в рамках национального проекта «Здоровье» с 2006 года. Диспансеризация направлена на раннее выявление и эффективное лечение социально значимых заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения России, а именно: сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета, туберкулеза и др. По итогам дополнительной диспансеризации формируются группы состояния здоровья, которые определяют потребность граждан в оказании медицинской помощи.
Группы здоровья:
I группа здоровья – это практически здоровые;
II группа здоровья – требуют оздоровления, проведения профилактических мероприятий по выявленной патологии;
III группа здоровья – нуждаются в дообследовании, лечении в амбулаторных условиях;
IV группа здоровья – больные с хроническими заболеваниями, требующие диспансерного наблюдения, лечения в условиях стационара;
V группа здоровья – больные, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи.
Результаты дополнительной диспансеризации работающих граждан
за 2008 – 2010г.
| Группа здоровья | 2008год | 2009год | 2010год | |||
| Количество человек | Соотношение к общему числу, Обследованных данной группы | Количество человек | Соотношение к общему числу, обследованных данной группы | Количество человек | Соотношение к общему числу, обследованных данной группы | |
| I группа | 81 | 10,1% | 43 | 14,3% | 58 | 15,1% |
| II группа | 283 | 35,4% | 128 | 42,7% | 134 | 34,9% |
| III группа | 414 | 51,7% | 126 | 42,0% | 188 | 49% |
| IV группа | 22 | 2,8% | 3 | 1% | 4 | 1% |
| V группа | - | | - | | - | - |
| Всего | 800 чел. | 100% | 300 чел. | 100% | 384 чел. | 100% |
В структуре общей заболеваемости, выявленной при дополнительной диспансеризации за 2010 год, первое место занимают болезни глаз, на втором месте – болезни органов кровообращения и мочеполовой системы.
В структуре первичной заболеваемости на 1месте болезни мочеполовой системы – 22 случая (17%), на 2месте – болезни нервной системы – 16 случаев (13%), на 3 месте – болезни крови – 12 случаев (9,7%).
По результатам дополнительной диспансеризации с впервые выявленными заболеваниями в 2010 году взято на диспансерный учет 3 человека, на стационарное лечение направлен 1 человек, в санаторно-курортном лечении нуждаются – 284 человека, что составляет 74% от всех прошедших диспансеризацию.
Результаты проведения периодических медицинских осмотров.
| год | Подлежат осмотру | осмотрено | % осмотренных | Выявлено проф. заболеваний | Выявлено социально – значимых заболеваний | ||
| туберкулез | онкология | Заболевания органов кровообращения | |||||
| 2009 | 3172 | 2888 | 91 | - | 1 | - | 53 |
| 2010 | 3451 | 3045 | 88,2 | - | - | - | 72 |
| Осмотрено вне плана 285 человек | | | | | | ||
Договор о проведении периодических медосмотров на 2010 год был заключен с 42 предприятиями, подлежало медицинским осмотрам 3451 человек.
За 2010 год осмотрено всего 3045 человек, что составляет 88,2% от запланированного. Кроме того, 285 человек прошли периодический медицинский осмотр по направлениям предприятий, не заключивших договор с МУЗ «Городская больница»
Из числа прошедших периодический медицинский осмотр по договорам с предприятиями:
работники нефтяной и газовой промышленности – 2204 человека, что составляет 72,4%,
работники транспорта – 242 человека, что составляет 8%,
работники связи – 42 человека, что составляет 1,4%,
работники муниципальных учреждений – 181 человек, что составляет 5,9%,
работники прочих организаций – 376 человека, что составляет 12,3%.
По результатам периодических медосмотров 2010 года нуждаются в трудоустройстве 90 человек, в том числе:
- из-за патологии глаз 61 рабочим противопоказана работа на высоте;
- из-за проблем со слухом 10 рабочим показана работа вне шума;
- по заключению нарколога-психиатра 6 человек отстранены от работ в условиях взрыво-пожароопасного производства, 1 человек – от работ с углеводородами, 1 человек – от работ на электроустановках;
- зрительное напряжение, работа за компьютером противопоказана – 5 человекам;
- физические перегрузки – 4 человека;
- 2 рабочим (инвалидам по общему заболеванию) рекомендован труд в специально созданных условиях.
Подлежат направлению для уточнения диагноза, назначению лечения в специализированные лечебные учреждения – 5 человек. Нуждаются в санаторно-курортном лечении 351 человек.
Обязательные предварительные медицинские осмотры при устройстве на работу с вредными условиями труда за 2010год прошли в МУЗ «Городская больница» – 3751 человек.
Численность инвалидов, состоящих на учете.
| Группа инвалидности | Численность инвалидов старше 18 лет | ||
| 2008г. | 2009г. | 2010г. | |
| 1-я группа | 16 | 39 | 48 |
| 2-я группа | 113 | 142 | 145 |
| 3-я группа | 202 | 219 | 236 |
| Всего | 331 | 400 | 429 |
На протяжении ряда лет наблюдается увеличение численности инвалидов. Численность инвалидов старше 18 лет, состоящих на учете в МУЗ «Городская больница» на конец 2010 года составляет 429 человек.
Первичный выход на инвалидность за 2008– 2010гг.
| | 2008г | 2009г | 2010г. |
| 1-я группа | 4 | 3 | 1 |
| 2-я группа | 17 | 14 | 17 |
| 3-я группа | 20 | 41 | 37 |
| Всего инвалидов | 41 | 58 в том числе: работоспособного возраста – 41 человек, пенсионеры – 17 человек | 55 в том числе работоспособного возраста – 35 человека, пенсионеры – 20 человек |
Рост первичного выхода на инвалидность взрослого населения города в 2010 году по отношению к 2008 году составил 34,2%. Ежегодно в общей численности первичных инвалидов наблюдается высокий удельный вес лиц работоспособного возраста. В 2009 году доля лиц работоспособного возраста составила 70,7% от общего числа, вышедших на инвалидность, в 2010 году данный контингент составил 63,6%.
В структуре заболеваний, которые приводят к первичной инвалидности, у взрослого населения преобладают болезни органов кровообращения (35,1% – 39,6%), что можно объяснить, прежде всего, ростом общей заболеваемости взрослого населения этой патологией, а также увеличением численности жителей города старше 50 лет. За последние два года увеличилась общая заболеваемость системы кровообращения среди взрослого населения города на 1 000 человек населения с 139,0 в 2008 году до 178,1 в 2010 году. Причиной резкого роста является распространенность среди населения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, стрессы. Усугубляет ситуацию и воздействие на организм человека климатических факторов Крайнего Севера: колебания атмосферного давления, холодовое воздействие, нарушение светопериодики.
Организация медицинской помощи инвалидам проводится согласно разработанным индивидуальным программам реабилитации (ИПР), выдаваемым федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. Диспансерное наблюдение проводится по схеме: 1 раз в год – углубленный медицинский осмотр с участием необходимых специалистов, 1 раз в полугодие – дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, 1 раз в 3 месяца – патронаж участковой медицинской сестры.
Особого внимания требуют инвалиды первой группы. По состоянию здоровья они нуждаются в помощи посторонних лиц, имеют затруднения в передвижении, самообслуживании, поэтому наблюдаются участковой службой на дому. Численность инвалидов первой группы составляет 48 человек. Все они наблюдаются участковыми терапевтами на дому ежемесячно, при необходимости – чаще. Участковая медицинская сестра осуществляет патронаж два раза в месяц.
Профилактический осмотр взрослого и подросткового населения с целью выявления туберкулеза проводится флюорографическим методом. С июня 2005 года МУЗ «Городская больница» оснащена цифровой малодозовой установкой «Ренекс-Флюоро».
Плановое значение обследования на туберкулез в 2010 году составило 18 799 человек. Обследовано всего – 16 844 человек, что составляет – 89,6 % планового значения, в том числе: взрослые – 16 056 человек, подростки – 788 человек. Выявлено по клиническим показателям 28 человек, все пациенты обследованы своевременно, проведена дифференцированная диагностика.
Смертность от туберкулеза в 2010 году отсутствовала. Показатель клинического излечения – 8 человек, что составляет 80 % от общего количества больных.
Эффективность работы акушерско-гинекологической службы – это отсутствие материнской, перинатальной, неонатальной смертности, снижение количества абортов, своевременное выявление заболеваний репродуктивной системы и ранняя постановка на диспансерный учет беременных, профилактическая работа с населением. Качество оказания акушерской помощи женской консультации отражает показатель антенатальной гибели плода, в данном году эти случаи отсутствовали.
Отмечается рост заболеваемости репродуктивной системы у женщин фертильного возраста от 15 до 49 лет. Частота воспалительных заболеваний за период с 2009 по 2010 гг. увеличилась в 1,5 раза. Этот рост обусловлен заболеваниями эндокринной системы, нарушениями обмена веществ, инфекциями, передающимися половым путем, а также изменением адаптационных возможностей организма в условиях Крайнего Севера.
Ранняя (до 12 недель) постановка на диспансерный учет по беременности, является одним из факторов рождения здорового ребёнка. В 2010 году поступило под наблюдение всего 559 беременных, из них со сроком беременности до 12 недель – 463 женщины, что показывает высокий охват и составляет 83% из общего числа беременных. Из числа 403 женщин закончивших беременность родами, были осмотрены терапевтом 369 женщин – 92%, из них до 12 недель беременности – 312 женщин, обследованы на сифилис в 1-ой половине беременности – 380 женщин, во 2-ой половине беременности – 325 женщин, на ВИЧ – 380 женщин, сероположительных случаев не выявлено, на гепатит «В» – 380, серопозитивные случаи не выявлены. Гепатит «С» – 380 женщин, выявлен 1 серопозитивный случай.
Число беременных женщин, которым проведено трёхкратное скрининговое УЗИ плода – 324; число плодов, у которых выявлены врождённые пороки – 3; патологическое состояние плода – 67; число женщин, у которых взята проба на биохимический скрининг – 287, из них всего женщин с выявленными отклонениями – 3. На медико-генетическое обследование никто не отправлен, поскольку не было показаний для данного обследования.
Показатели числа случаев искусственного прерывания беременности снижаются благодаря работе акушеров-гинекологов с подростками. В возрастной группе от 18 до 40 лет женщинам рекомендуются различные методы контрацепции от ВМС до современных гормональных контрацептивов, удобных в применении. В 2010 году уменьшилось число случаев прерывания беременности на 9,9% по отношению к 2009 году, это связано с профилактической работой по планированию беременности, доступностью получения квалифицированной медицинской помощи.
Показатель заболеваемости населения города онкозаболеваниями в 2009 году составил 50,7 случаев на 1000 населения, в 2010 году – 47,5 случаев на 1000 населения. Однако процент злокачественных новообразований увеличился с 12,3 в 2009 до 14,7 в 2010 году, что говорит об улучшении качества диагностики, настороженности врачей по выявлению пациентов со скрытым течением болезни. Злокачественные новообразования занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности, после заболеваний сердечно - сосудистой системы и травм. В рамках соглашения по программе «Сотрудничество» в условиях областного онкологического диспансера г. Тюмени, получили консультацию и лечение 125 пациентов, что на 101,6% выше количества пациентов 2009 года. По рекомендациям специалистов ТООД губкинским пациентам курсы полихимиотерапии проводятся на базе стационарных подразделений МУЗ «Городская больница».
При анализе инфекционной заболеваемости по г.Губкинскому отмечается снижение числа случаев острой кишечной инфекции в сравнении с 2009 годом. В течение ряда лет не регистрируются случаи дизентерии среди жителей г. Губкинского. В 2010 году зарегистрирован 1 случай острого вирусного гепатита (у пациентки, ранее не привитой против этой инфекции).
По группе хронических гепатитов (ХГ) в 2010 году зарегистрировано 85 новых случаев хронических гепатитов: из них 23 – Хë» и 62 – Хëѻ (в 2009 году – всего 45 хронических гепатитов, из них 9 – Хë» и 36 – Хëѻ). Рост числа случаев выявленных больных с хроническими гепатитами частично связано с переходом латентных форм заболевания в активные, а также с улучшением диагностики заболеваний. Кроме того, в связи с изменением системы регистрации заболеваний, носительство вирусного гепатита «С» регистрируется как хроническая форма заболевания. Среди носителей вирусных гепатитов зарегистрировано 3 случая носительства вируса гепатита «В».
В 2010 году не зарегистрировано случаев малярии, клещевого энцефалита.
Среди воздушно-капельных инфекций отмечено 86 случаев ветряной оспы (в 2009 году – 217 случаев), зарегистрирован среди жителей г. Губкинского 1 случай инфекционного мононуклеоза.
Благодаря проводимой в течение ряда лет вакцинации, не зарегистрировано случаев кори, коклюша, эпидемического паротита, краснухи, дифтерии.
В 2010 году в МУЗ «Городская больница» было запланировано 19 000 обследований на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты. Фактически проведено 18 131 обследование, что составило 95,4% от запланированного количества. Из них обследовано на:
- ВИЧ-инфекцию – 7 895 обследований, из которых выявлено 11 положительных результатов.
- Вирусный гепатит «В» – 4 986 обследований , 242 результата были положительными.
- Вирусный гепатит «С» – 5 250 обследований, 443 из которых имели положительные результаты.
Для добровольного/анонимного обследования на ВИЧ в 2010 году обратились 11 человек (2009 году - 16 человек, в предыдущие годы единичные случаи), заболеваний среди жителей г. Губкинского, обратившихся ананимно не выявлено (выявлен один случай ВИЧ-инфекции у жителя г.Муравленко).
Всего с 1998 года выявлено более 90 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе в 2010 году – 8 случаев (в т.ч. жители г.Губкинского – 5 человек), в 2009 году – 7 человек. Из общего числа выявленных больных за 2010 год – 3 человека являются иногородними (в г.Губкинском проживают временно). Снято с диспансерного наблюдения 4 человека в связи с выбытием из города по различным причинам.
В 2010 году на диспансерном учете по ВИЧ-инфекции состояло 33 человека, из них 17 мужчин, 16 женщин.
По показателю распространенности ВИЧ-инфекции среди населения г.Губкинский занимает 4 место в округе (после Нового Уренгоя, Салехарда и Лабытнанги). В последние годы уровень заболеваемости стабилизировался.
На протяжении всего периода наблюдения доминирует возрастная группа 20-39 лет, причем на возраст 20-29 лет по-прежнему приходится более 60 % случаев. С 2002 года стали регистрироваться случаи ВИЧ-инфекции у лиц старше 40 лет. В 2010 году зарегистрирован 1 случай ВИЧ-инфекции среди лиц старше 40 лет. В возрастной группе от 1 года до 14 лет случаев ВИЧ-инфекции не зарегистрировано. Среди лиц моложе 18 лет случаев заболеваний ВИЧ не зарегистрировано.
Все лица, состоящие на диспансерном учете у врача-инфекциониста, с данной патологией 2 раза в год проходят медицинские осмотры в МУЗ «Городская больница» и 1 раз в год в окружном СПИД-центре г.Ноябрьска. За 2010 год прошли обследование 15 человек на базе МУЗ «Городская больница», остальные прошли обследование в ОЦ СПИД. Не охвачено диспансерным наблюдением в течение года 4 человека, из которых: 3 – уклоняются от обследования, находятся в местах заключения – 1 человек.
Антиретровирусные препараты регулярно поступают ВИЧ-инфицированным пациентам из окружного СПИД-центра в соответствии с потребностью, определяемой его специалистами. Курс антиретровирусной терапии в 2010 году получили 12 человек и 1 беременная получала курс профилактики вертикальной передачи ВИЧ (полных 3 этапа). Случаев врожденной ВИЧ-инфекции за прошедшие годы не зарегистрировано. Под наблюдением находятся 3 ребенка, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, 31 человек – контактные по ВИЧ-инфекции. Случаев заражения ВИЧ-инфекцией контактных лиц в 2010 году не зарегистрировано.
Активно проводится санитарно-просветительная работа по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов – выступления по телевидению (4), радиоэфире (2), публикация статей в газете (2), лекции по общеобразовательным учреждениям, предприятиям города, выпуск санитарных бюллетеней, буклетов, брошюр, листовок, плакатов, проведение групповых и индивидуальных бесед.
Детская поликлиника осуществляет обслуживание детского населения в количестве 5 456 человек, из них: от 0 - 3 лет – 1027 человек; от 3 до 6 лет – 1230 человек; от 7- 14 лет (школьники) – 2411 человек; от 14-17 лет - 788 подростков (подростки неорганизованные, работающие, учащиеся).
Заболеваемость детей за 2008-2010 гг. на 1000 детей
| № п/п | Возрастная категория детей | 2008 год | 2009 год | 2010 год |
| 1. | 1-го (первого) года жизни | 2102,2 | 1913,2 | 2078,5 |
| 2. | 0-14 лет | 3082,5 | 3147,7 | 3339,8 |
| 3. | подростков 15-17 лет | 2362,6 | 2573,9 | 2640,9 |
Причины роста заболеваемости детского населения:
- анатомо-физиологические особенности организма и незрелость иммунитета в детском возрасте;
- взаимосвязь здоровья детей и их родителей;
- неблагоприятные климатические условия – длительная низкая температура, короткий световой день в осенне-зимний период (дети большую часть времени находятся в закрытом помещении, за компьютерами, телевизорами без доступа свежего воздуха).
По результатам анализа заболеваемости детей до 14 лет, в 2010 году, как и в предыдущие годы, классы заболеваний распределились по прежним местам:
- первое место среди общей заболеваемости у детей в нашем городе занимают заболевания органов дыхания. В абсолютных цифрах заболеваемость за 2010 год выросла на 1015 случаев. Увеличилось количество детей с хроническими заболеваниями миндалин и аденоидов. Уменьшилось количество детей, больных бронхиальной астмой, на 7 человек;
- на втором месте – болезни кожи. Заболеваемость составила 844 случая. Причины заболеваемости: аллергическая настроенность организма ребенка; паразитарные инфекции;
- на третьем месте – инфекционные болезни. Преобладают в основном кишечные инфекции;
- на четвертом месте болезни нервной системы.
Картина общей заболеваемости подростков следующая:
1 место – болезни органов дыхания;
2 место – болезни костно-мышечной системы;
3 место – болезни эндокринной системы;
4 место – болезни органов пищеварения.
Общее число детей инвалидов по возрастным группам.
| Возраст | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |
| Общее количество | впервые установленная инвалидность | |||
| 0-4 лет | 11 | 10 | 13 | 3 |
| 5-9 лет | 19 | 23 | 23 | 1 |
| 10-14 лет | 28 | 23 | 19 | 3 |
| 15 лет | 2 | 6 | 4 | |
| 16-18 лет | 10 | 3 | 7 | 1 |
| Итого | 70 | 65 | 66 | 8 |
Распределение детей-инвалидов по заболеванию, обусловившему возникновение инвалидности
| Наименование классов и отдельных заболеваний | Всего детей инвалидов (по состоянию на 31.12.2010г) | 0-4 лет вкл. | 5-9 лет вкл. | 10-14 лет вкл. | 15-17 лет вкл. |
| психические расстройства и расстройства поведения | 17 | - | 8 | 7 | 2 |
| болезни нервной системы | 13 | 3 | 6 | 3 | 1 |
| врожденные аномалии | 15 | 8 | 3 | 2 | 2 |
| костно-мышечной системы | 5 | - | 1 | 4 | - |
| болезни уха и сосцевидного отростка | 4 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| болезни глаза и его придаточного отростка | 3 | 1 | - | 1 | 1 |
| болезни эндокринной системы | 4 | - | 1 | 1 | 2 |
| новообразования | 2 | - | 2 | | |
| мочеполовая система | 2 | - | 1 | - | 1 |
| Всего заболеваний | 65 | 13 | 23 | 19 | 10 |
Из проведенного анализа следует вывод, что в 2010 году произошел рост численности инвалидов в возрастной группе от 0 до 4 лет по отношению к численности 2009 года на 30%. В данной группе преобладают заболевания связанные с врожденными аномалиями. Число инвалидов среди подростков (от 16 до 18 лет) в 2010 году выросло в 2,3 раза. В 2010 году снизилась численность инвалидов в группе детей 15-летнего возраста на 33,3% по отношению к численности 2009 года. В возрастной группе от 10-14 лет снижение численности инвалидов составило 13%. В возрастной группе от 5 до 9 лет инвалидность осталась на прежнем уровне. В возрастной группе от 5 до 14 лет причиной инвалидности чаще всего являются психические расстройства и расстройства поведения.
Подготовку и переподготовку прошли врачи и средний медицинский персонал по специальностям:
- «Ультразвуковое исследование в акушерстве и гинекологии»
- «Клиническая лабораторная диагностика»
- «Хирургия»
- «УЗИ в урологии»
- «Акушерство и гинекология»
- «Рентгенология»
- «Медицинский массаж»
На решение данной задачи в 2010 году было израсходовано 81 889 тыс. руб. из них:
- на обеспечение деятельности отделений оказывающих на территории города Губкинского квалифицированную лечебно – диагностическую помощь в амбулаторно - поликлинических условиях
- городской бюджет – 72 623 тыс. руб.
- платная деятельность – 8 982 тыс. руб.
- совершенствование кадрового обеспечения МУЗ «Городская больница» (подготовка и переподготовка):
- городской бюджет – 178 тыс. руб.
- платная деятельность – 106 тыс. руб.