Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года №249, Положением о доклад

Вид материала

Обеспечение граждан, проживающих на территории города Губкинского, высокотехнологичными (дорогостоящими) видами медицинской помо
Компенсация жителям города Губкинского расходов по проезду на лечение за пределы МО город Губкинский
1.2. О направлениях деятельности в плановом периоде 2011-2014 годах

Подобный материал:

1 2 3 4

Организация оказания на территории города Губкинского стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в условиях дневного стационара, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов

Стационар городской больницы рассчитан на 260 коек, в число которых входит 209 коек круглосуточного и 45 коек дневного пребывания пациента, 6 сверхсметных коек отделения анестезиологии и реанимации. Обеспеченность койками круглосуточного пребывания на 10 000 населения – 87,3 коек, что соответствует среднероссийскому нормативу.

Обеспеченность населения города койками дневного пребывания в 2010 году составила – 18,8 койки на 10 000 человек населения.

Показатели работы круглосуточного стационара.

2008 год			2009 год			2010 год
План койко-дней	Выполнено койко-дней	% выполнения плана	План Койко-дней	Выполнено койко-дней	% выполнения плана	План Койко-дней	Выполнено койко-дней	% выполнения плана
76800	72413	94,3	69780	78395	112,4	62000	71090	114,7

Из анализа видно ежегодное уменьшение плана койко-дней, это связано с поэтапным перераспределением объемов стационарной медицинской помощи в пользу стационарозамещающих технологий. План койко – дней 2010 году выполнен на 114,7%.

Общий объем стационарной медицинской помощи, предоставляемый МУЗ «Городская больница» в расчете на одного жителя в 2010 году составляет 2,969 койко-дня, что превышает нормативный показатель (2,8 койко-дня) на 6%. Ежегодно на протяжении 20 лет МУЗ «Городская больница» оказывает стационарную медицинскую помощь иногородним жителям в объеме более 30% от общего числа пролеченных больных в стационаре. В хирургическом и инфекционном отделениях количество пролеченных иногородних пациентов составляет от 45 до 50% от общего количества пролеченных пациентов. В данные отделения пациенты поступают, в основном, в экстренном порядке с травмами и подозрениями на инфекционное заболевания, поэтому медицинские работники не вправе отказать в предоставлении данного вида медицинской помощи.

После оптимизации коечного фонда в 2009 году работа койки в 2010 году составляет 341 дней, что на 6,4% ниже значения 2009 года. Интенсивность работы койки МУЗ «Городская больница» соответствует рекомендуемым значениям.

Число больничных коек круглосуточного пребывания 209, соответствует показателю обеспеченности населения стационарными койками.

Средняя длительность пребывания больного на койке в 2010 году составляет 10,3 дня, что на 1% ниже показателя 2009 года и не превышает плановое значение показателя и значение среднероссийского показателя (12,9).

Добиться данных значений показателей, привести их к целевым стало возможным благодаря укреплению амбулаторно-поликлинического звена и развитию стационарзамещающих технологий. Это позволило большее количество жителей города лечить в условиях поликлиники и дневного стационара, что при одинаковой эффективности, является более комфортным для пациента и менее затратным для лечебного учреждения.

Больничная летальность в 2010 году составила 0,3%, что на 18,9% ниже значения 2009 года. Снижение больничной летальности в 2010 году стало возможным благодаря оснащенности медицинским оборудованием, высокой квалификации медицинских работников, обеспеченности медикаментами, и другим мероприятиям, проводимым в МУЗ «Городская больница».

Число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет в первые сутки в стационаре – всего: 4 случая. Из 4 умерших в первые сутки в стационаре 3 человека иногородние. Случаи смерти связаны с острой сердечнососудистой патологией. Данный показатель по жителям города Губкинского снизился благодаря улучшению качества работы амбулаторно-поликлинической службы, работы отделения скорой медицинской помощи, реализации программ национального проекта «Здоровье».

С целью снижения смертности на дому и впервые сутки в стационаре планируется активизировать работу амбулаторно-поликлинической службы с группой диспансерных больных.

Перинатальной смертности в 2010 году нет

Случаев материнской смертности, на протяжении многих лет, в городе Губкинском нет.

Случаев младенческой смертности в 2010 году небыло.

В 2008 году было принято 460 родов (родилось – 463 ребенка, из них: 6 двоен, 3 мертворожденных, 2 умерших).

В 2009 году были приняты 421 роды (родилось – 424 ребенка, из них: 2 двойни, 1 мертворожденный, 4 умерших).

В 2010 году в МУЗ «Городская больница» г. Губкинского было принято 405 родов (родилось 413 детей, из них: 6 двоен, 1 ребенок с экстремально низкой массой тела (870г) и 2 с очень низкой массой тела (1170г и 1320г), 1 ребенок рожден по дороге в родильное отделение).

	2008г.	2009г.	2010г.
Роды	460	421	405
Новорожденных	463	424	413
из них:
Двойни	6	2	6
Новорожденные от беременности в сроке менее 28 недель	-	1	1
Мертворожденные	3	1	-
умерло	2	4	-

Уменьшение числа родов и новорожденных объясняется перерывом работы родильного отделения МУЗ «Городская больница» в связи с плановым ремонтом отделения. В этот период женщин для родоразрешения в плановом порядке направляли в родильное отделение города Муравленко.

Динамика структуры смертности новорожденных.

Показатель	2008	2009	2010
Перинатальная смертность	10,8 ⁰/₀₀	11,7 ⁰/₀₀	-
Антенатальная смертность	6,5 ⁰/₀₀	-	-
Интранатальная смертность	^-	2,3 ⁰/₀₀	-
Ранняя неонатальная смертность	4,3 ⁰/₀₀	9,3 ⁰/₀₀	-

В течение 2010 года в МУЗ «Городская больница» проводилась работа в соответствии с планом мероприятий, направленная на снижение младенческой смертности в городе Губкинском:

1. С целью повышения качества перинатальной диагностики в 2010 году проведено обучение врачей ультразвуковой диагностики раннему выявлению врождённых пороков развития плода.

2. В ноябре 2009 года было проведено обучение врача неонатолога на цикле «Неонатология, основы интенсивной неонатологии» в Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

3. Участие врача анестезиолога-реаниматолога в ноябре 2009 года во втором и врача неонатолога в ноябре 2010года в третьем Всероссийском конгрессе «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии».

4. Приобретение транспортного кювеза для новорожденных, кроватки фототерапии BiliBed.

5. Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ № 50 от 10.02.2003г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», всем беременным проводится обследование на инфекции TORCH-комплекса.

6. Усилен контроль над своевременным направлением на стационарное лечение женщин с осложнённым течением беременности и экстрагенитальной патологией, а также за госпитализацией женщин, направленных на стационарное лечение в родильное отделение.

7. Отработана тактика женской консультации в направлении женщин из группы высокого риска по перинатальной патологии на родоразрешения в медицинские учреждения г.Салехарда, г.Тюмени, г.Ноябрьска.

8. Проведение санитарно-просветительной работы сотрудниками МУЗ «Городская больница» осуществляется по составленному годовому плану. Проводится данная работа в виде чтения лекций в общеобразовательных учреждениях, на предприятиях города; через средства массовой информации: ТВ, радио, газету; путем проведения коллективных и индивидуальных бесед в подразделениях городской больницы, при патронажах на дому; путем выпуска санитарных бюллетеней, распространения брошюр и плакатов.

Организованна работа «школы матери». На занятиях будущие мамы получают информацию о поведении и питании во время беременности, навыках ухода за новорожденным, по некоторым вопросам социально-правовой поддержки. В работе «школы матерей» принимают участие участковые педиатры.

Анализ работы стационарозамещающей помощи.

2008 год			2009 год			2010 год
План пациенто-дней	Выполнено пациенто-дней	% выполнения плана	План пациенто-дней	Выполнено пациенто-дней	% выполнения плана	План пациенто-дней	Выполнено пациенто-дней	% выполнения плана
12851	13771	107	12680	13363	105	15264	15628	102

Из анализа видно снижение объемов стационарозамещающей помощи в 2009 году (92,08% к уровню 2008 года). В 2010 году наблюдается увеличение объемов (116,9% к уровню 2009 года).

Подготовку и переподготовку прошли врачи и средний медицинский персонал по специальностям:

- «Анестезиология и реанимация в акушерстве и неонатологии»

- «Травматология и ортопедия»»

- «Инфекционные болезни»

- «Клиника, дифференциальная диагностика и терапия психических заболеваний»

- «Анестезиология и реанимация»

- «Операционное дело»

- «Акушерское дело»

- «Сестринское дело в педиатрии»

- «Сестринское дело в психиатрии»

На решение данной задачи в 2010 году было израсходовано 100 548 тыс. руб. из них:

- на обеспечение оказания на территории города Губкинского квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара

городской бюджет – 94 535 тыс. руб.
платная деятельность – 5 717 тыс. руб.

- совершенствование кадрового обеспечения МУЗ «Городская больница» (подготовка и переподготовка):

городской бюджет – 290 тыс. руб.
Платная деятельность – 6 тыс. руб.

Осуществление заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов отделением переливания крови

Совершенствование медицинской помощи влечет за собой возрастающую потребность городской больницы в компонентах и препаратах крови.

Анализ объема заготовки плазмы и консервированной крови (кг).

Анализ выполнения объемных показателей по заготовке донорской крови и ее компонентов показывает увеличение заготовки плазмы и консервированной крови. В 2008 году плазмы было заготовлено 164,8 кг, в 2009 году 202,8 кг, что на 23% больше чем в 2008 году, в 2010 году 242,8, что на 20% больше чем 2009 году. За счет увеличения плазмы, а также объема возвращенной эритромассы в процессе плазмаферезов ежегодно отмечается увеличение объема заготовленной консервированной крови. В 2008 году было заготовлено 476,1 кг, в 2009 году 506,2 кг, что на 6% больше чем в 2008 году, в 2010 году 548,2, что на 8% больше чем 2009 году.

Несмотря на то, что на лечебные цели направляется ежегодно в среднем до 50% от объема заготовленной плазмы, производство плазмы увеличивается. Это обусловлено следующими причинами:

- плазма является продуктом крови, имеющим стратегическое значение в чрезвычайных ситуациях (весь запас плазмы за несколько дней может быть использованным для нескольких тяжелых ожоговых больных);

- плазма не может заготавливаться по мере необходимости, так как должна подвергаться обязательной карантизации в течение 6 месяцев;

- количество заготавливаемой плазмы не может соответствовать усредненному объему перелитой плазмы за прошлые года, так как плазма переливается соответственно групповой принадлежности крови, а будущие потребности по групповой принадлежности предвидеть невозможно;

- плазма является единственным сырьем для приготовления ценного белкового препарата крови альбумина. По истечении срока хранения (1 год) плазма отправляется на переработку в Тюменскую станцию переливания крови, откуда по взаимозачету мы получаем альбумин.

Тематическое усовершенствование прошла старшая медицинская сестра по специальности:

- «Управление и экономика здравоохранения»

На решение данной задачи в 2010 году было израсходовано 4 581 тыс. руб. из них:

- на обеспечение деятельности отделения переливания крови:

городской бюджет – 4 518 тыс. руб.
платная деятельность – 52 тыс. руб.

- совершенствование кадрового обеспечения МУЗ «Городская больница» (подготовка и переподготовка):

городской бюджет – 11 тыс. руб.
платная деятельность – 0.

Обеспечение управления деятельностью учреждения

На решение данной задачи в 2010 году было израсходовано 44 595 тыс. руб. из них:

- на осуществление административно – хозяйственной деятельности:

городской бюджет – 38 819 тыс. руб.
платная деятельность – 5 533 тыс. руб.

- совершенствование кадрового обеспечения МУЗ «Городская больница» (подготовка и переподготовка):

городской бюджет – 109 тыс. руб.
платная деятельность – 134 тыс. руб.

Обеспечение льготными лекарственными препаратами отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении

Льготное лекарственное обеспечение становится неотъемлемой частью социальной политики нашего государства. Значимость этой задачи резко возрастает в условиях экономической нестабильности, когда здравоохранение Российской Федерации вынуждено интенсивно использовать свои ограниченные ресурсы для обеспечения необходимого уровня лекарственной помощи населению. На лекарственное обеспечение по региональной льготе (всего в городе Губкинском 2 227 человека, имеющих право на региональную льготу) в 2009 году было выделено 7 500 тыс. руб., выписано рецептов на сумму 7 226 тыс. руб., что составляет 96,3% от выделенной суммы; в 2010 году выделено 7 736 тыс. руб. выписано рецептов на сумму 7 735 тыс. руб., что составляет 100% от выделенной суммы.

Обеспечение граждан, проживающих на территории города Губкинского, высокотехнологичными (дорогостоящими) видами медицинской помощи

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается всем нуждающимся пациентам в кратчайшие сроки. Работа с направлениями пациентов в учреждения, оказывающие высокотехнологичную помощь, отрегулирована и ведется в плановом режиме. Заключены договоры с ведущими клиниками страны – ГУ НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН г. Москва, Тюменская областная клиническая больница, ГУЗ ДБВЛ НПРЦ «Бонум», ЗАО «Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза», МЛПУ Городская клиническая больница № 40, РНЦ «ВТО» им. Академика Г.А. Илизарова, ФГУ «НКЦ оториноларингология Росздрава» г. Москва, ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» г. Москва, ФГУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова» г. Санкт-Петербург, и др.

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за счет средств субвенций окружного бюджета (ДВЛ) проводится в порядке, установленном Федеральным законом от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд». Пациенты направляются только на специализированные и высокотехнологичные виды лечения. Консультации с целью отбора на данные виды лечения по этой программе не оплачиваются.

В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 году выделялись окружные субвенции в размере 3 957 тыс. руб., 2010 году - 3 812 тыс. руб., в 2008 году было выделено – 6 013 тыс. рублей. В 2008 году по окружным субвенциям (ДВЛ) направлено 26 человек. За 2009 год – 28 человек, за 2010 год – 24 человека, из них пролечено 23 человека за счет окружных субвенций и 1 человек по программе ОМС. В 2010 году оплата услуг за лечение пациентов и оплату проезда составила 3 569 тыс. руб., что составляет 94% от выделенной суммы.

Информация о количестве пациентов, пролеченных в клиниках федерального подчинения и медицинских учреждениях других субъектов Российской Федерации по высокотехнологичным видам медицинской помощи за 2010 год.

№ п/п	Виды высокотехнологичной медицинской помощи	Количество пролеченных пациентов	Объем финансовых средств (руб.)
1	Абдоминальная хирургия	1	99 082,00
2	Акушерство и гинекология	1	54 849,00
3	Нейрохирургия	1	101 976,00
4	Онкология	1	50 300,00
5	Отоларингология	2	127 400,00
6	Офтальмология	1	34 815,00
7	Сердечно-сосудистая хирургия	5	1 270 870,00
8	Травматология и ортопедия	4	692 526,40
9	Урология	2	590 243,00
10	Челюстно-лицевая хирургия	3	262 101,72
11	Эндокринология	1	48 764,40
12	Прочие	1	57 000,00
	ВСЕГО	23	3 389 927,52

Компенсация жителям города Губкинского расходов по проезду на лечение за пределы МО город Губкинский

На оплату стоимости проезда к месту получения медицинской помощи (лечения) и обратно в 2010 году выделено 1 016 тыс. руб., израсходовано 1 015 тыс. руб., что составляет 100% от выделенной суммы.

1.2. О направлениях деятельности в плановом периоде 2011-2014 годах

В 2011-2014 годах МУЗ «Городская больница» планирует деятельность по обозначенным выше направлениям, кроме того в целях повышения эффективности и результативности бюджетных расходов в 2010 году выделены следующие приоритетные направления:

1. Мероприятия по повышению показателя удовлетворенности населения медицинской помощью.

Оптимизация работы регистратуры взрослой поликлиники с целью уменьшения очереди:

- изменение графика работы регистратуры (увеличение числа медицинских регистраторов в часы повышенной нагрузки).

Повышение доступности и качества медицинской помощи:

- организация предварительной записи на прием к «узким» специалистам: к врачам стоматологу, гинекологу, офтальмологу, эндокринологу, неврологу;

- организация работы кабинета первичного осмотра в стоматологической поликлинике;

- организация предварительной записи на прием к врачу стоматологу по телефону.

- создание с 2012 года «электронной регистратуры». Целью введения «электронной регистратуры» является повышение уровня доступности медицинской помощи для населения города Губкинского, уменьшение негативного впечатления от длинной очереди в регистратуре для получения талона к «узкому» специалисту. Планируется запустить Web-сайт городской больницы, позволяющий пациентам самостоятельно записаться на прием к участковым врачам, акушеру-гинекологу, хирургу, эндокринологу, офтальмологу. С введением «электронной регистратуры» население получит возможность запланировать свой визит к врачу на удобное время.

2. Мероприятия по увеличению объемов медицинской помощи оказываемой в амбулаторных условиях.

Перераспределение ресурсов в пользу амбулаторно-поликлинической помощи – увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

- укомплектование штата детской поликлиники врачами специалистами (офтальмологом, эндокринологом, неврологом) и стоматологической поликлиники ( детским врачом стоматологом терапевтическим);

Усиление контроля за выполнением индивидуального плана- задания, доведенного до каждого специалиста амбулаторно-поликлинической службы.

3. Мероприятия по введению отраслевой системы оплаты труда.

С 01.07.2011 года планируется переход на отраслевую систему оплаты труда.

Заработная плата будет состоять из трех составляющих: оклад, компенсационные надбавки за особые условия труда, стимулирующие надбавки. В новой системе оплаты труда предусмотрена более высокая дифференциация внутри трудового коллектива в пользу работников, деятельность которых более эффективна и результативна.

4. Участие в реализации «Программы модернизации здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы» утвержденной Постановлением Правительства ЯНАО от 15.04.2011г №194-П.

Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач:

- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Ямало-Ненецкого автономного округа. В 2011 году в рамках реализации «Программы модернизации здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы» планируется приобрести для МУЗ «Городская больница» г.Губкинский медицинское оборудование на сумму 42 087 тыс.руб., в том числе компьютерный томограф;

- создание межмуниципальных специализированных медицинских центров;

- внедрение современных информационных систем в структуре учреждений здравоохранения автономного округа;

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи в медицинские учреждения Ямало-Ненецкого автономного округа.

Blog

Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года №249, Положением о доклад