В. П. Малков доктор юридических наук, профессор

Вид материала

Учебник

Содержание § 3. преступления против здоровья. общая характеристика преступленийпротив здоровья Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ). Объективная сторона Субъективная сторона Субъектом преступления Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК РФ). Субъективная сторона Субъектом преступления Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113 УК РФ). Объективная сторона Субъективная сторона Субъектом преступления Объективная сторона Субъективная сторона Объективная сторона Субъективная сторона Субъектом преступления Объективная сторона Субъективная сторона Субъектом преступления ... Полное содержание

Подобный материал:

• М. М. Бринчук экологическое право учебник, 9749.11kb.
• Альманах издан при поддержке народного депутата Украины, 3190.69kb.
• Кунц Елена Владимиров на, доктор юридических наук, профессор, заведующая кафедрой уголовного, 20kb.
• Ветеринария. – 2011. №1(17). – С. 20-21 Нужен ли нам сегодня новый аграрно-технический, 46.59kb.
• Секция интенсивных методов обучения, 2428.86kb.
• В. О. Бернацкий доктор философских наук, профессор; > А. А. Головин доктор медицинских, 5903.36kb.
• Косякова Наталья Ивановна, декан юридического факультета Института экономики, управления, 40.13kb.
• Б. А. – доктор юридических наук, профессор Казну им аль-Фараби, 209.21kb.
• «Слова о Полку Игореве», 3567.27kb.
• Овчинников Иван Иванович доктор юридических наук, профессор Бондарь Николай Семенович, 523.95kb.

§ 3. ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ ЗДОРОВЬЯ.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕСТУПЛЕНИЙ
ПРОТИВ ЗДОРОВЬЯ

Преступления против здоровья не выделены в самостоятельную главу в УК РФ. Размещенные в главе о преступлениях против жизни и здоровья вслед за преступлениями против жизни они составляют однородную группу посягательств и предусмотрены в статьях 111–118, 121, частях 2, 3 и 4 ст. 122 УК РФ.

Только одно из преступлений, находящихся в главе 16 раздела VII – побои (ст. 116 УК), – нельзя в строгом смысле признать посягательством против здоровья. Согласно сегодняшней новой классификации оценки тяжести вреда здоровью человека побои не причиняют никакого вреда, при условии, конечно, если их нанесение не преследует цели причинить вред здоровью. Побои посягают на телесную неприкосновенность человека, понятие которой тесно связано с телесным благополучием, что отчасти и обусловливает отнесение их к преступлениям против здоровья, а также традиционность такого месторасположения в отечественной системе преступлений против личности¹.

Определение тяжести вреда здоровью человека осуществляется на основе Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью. Правила указывают, что «под вредом здоровью понимаются: либо телесные повреждения, то есть нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды (механических, физических, химических, биологических, психических)»².

Уголовный закон подразделяет вред здоровью человека на три вида: тяжкий, средней тяжести, легкий. Вред здоровью человека, причиненный путем заражения венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией, не подпадает под названные виды и составляет самостоятельные преступления против здоровья.

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ). Объектом данного преступления является право человека на здоровье. Закон охраняет психофизическое здоровье человека с начала жизни до ее завершения. Право на здоровье как объект уголовно-правовой охраны возникает с момента появления на свет живорожденного ребенка независимо от степени его психофизического состояния. Субъект умышленно или по неосторожности, причиняя вред здоровью вопреки воле потерпевшего, нарушает право человека на здоровье и этим совершает преступление. Самоповреждение, причинение вреда своему здоровью не является преступным деянием против личности.

Для квалификации содеянного как посягательства на здоровье необходимо, чтобы оно было противоправным, совершенным против воли человека. Поэтому не следует считать преступным посягательство на здоровье человека, если имело место согласие потерпевшего на причинение ему вреда, например, легкого. Так, не рассматривается как преступление причинение вреда здоровью пациента в результате надлежащего лечебного либо нелечебного медицинского вмешательства, выполненного lege artis (по всем правилам искусства, науки). Например, ампутация ноги, проведение стерилизации в соответствии со ст. 37 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г., отдельных видов косметической операции, изменения пола и др. Это обстоятельство может иметь место и при проведении такой операции, как трансплантация органов и (или) тканей донора. Последний может выразить согласие на изъятие у него в пользу реципиента того или иного органа и (или) ткани, например, почки, костного мозга и др.

Объективная сторона преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК, характеризуется тремя признаками: 1) деяние (действие или бездействие); 2) вредное последствие, о котором говорится в ч. 1 ст. 111 УК; 3) наличие причинной связи между деянием и наступившим вредным последствием.

Тяжкий вред здоровью по своим объективным свойствам характеризуется по УК РФ наличием одного из рассматриваемых далее признаков.

1. Опасность для жизни. Опасным для жизни следует считать такой вред здоровью, который в момент его причинения угрожал жизни, а при обычном его течении заканчивается смертью. Исход причиненного вреда не может влиять на признание его тяжким. Тяжким вредом, опасным для жизни, следует считать проникающие ранения черепа, грудной клетки, плевральной полости живота, полости брюшины, повреждения крупных кровеносных сосудов (аорты, сонной артерии и др.) либо открытые переломы длинных трубчатых костей и другие, указанные в Правилах судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью. Любые повреждения, опасные для жизни, должны рассматриваться как причинившие тяжкий вред здоровью и квалифицироваться по ч. 1 ст. 111 УК независимо от благополучного исхода и ненаступления никаких других тяжких последствий, например, благодаря оказанию медицинской помощи либо по иным причинам.

2. Потеря зрения – это полная слепота на оба глаза либо постоянная утрата способности различать очертания предметов на близком расстоянии при сохранении глаз, то есть такое состояние, когда острота зрения понижена до 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения). Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и относится к тяжкому вреду здоровья. Потеря слепого глаза квалифицируется по длительности расстройства здоровья. Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа и не может рассматриваться как тяжкий вред по признаку потери зрения.

3. Потеря слуха – постоянная полная глухота на оба уха или утрата способности слышать разговорную речь на расстоянии 3–5 см от ушной раковины. Полная постоянная односторонняя глухота (на одно ухо) как утрата органом его функций относится к тяжкому вреду здоровью.

4. Потеря речи – необратимая утрата способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо необратимая потеря голоса. Временное лишение человека функции речи не должно относиться к тяжкому вреду по названному признаку.

5. Тяжким вредом считается повреждение, повлекшее за собой потерю какого-либо органа человека либо утрату им своих функций. Под органом следует понимать определенную часть человеческого тела, выполняющую какую-либо самостоятельную функцию в системе организма человека: руки, ноги, почки, органы дыхания, пищеварения и др. Под потерей органа или утратой органом его функций понимается утрата его навсегда или безвозвратное лишение способности функционировать, выполнять свое назначение, необходимое для нормальной жизнедеятельности организма. Потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивается к потере руки или ноги. Кроме того, утрата кисти или стопы влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более одной трети и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью. Временное прекращение функционирования органа не считается тяжким повреждением и в зависимости от продолжительности такого состояния должно рассматриваться как причинение средней тяжести или легкого вреда здоровью.

6. Прерывание беременности как признак тяжкого вреда чаще всего является следствием телесного повреждения. Для квалификации действий виновного по ч. 1 ст. 111 УК необходимо, чтобы он был осведомлен о факте беременности потерпевшей. Срок, на котором была прервана беременность, не имеет значения для уголовно-правовой оценки. Необходимым моментом данного вида тяжкого вреда является наличие причинной связи между совершенным деянием виновного и прерванной беременностью, то есть прерывание беременности не было обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями потерпевшей.

7. Тяжким вредом для здоровья признается психическое расстройство. Оно может быть следствием как физической травмы, так и психического потрясения. Не всякое расстройство психического здоровья следует признавать тяжким вредом (например, реактивный психоз). Если противоправное деяние повлекло за собой такие психические болезни, как травматическое слабоумие, травматическую эпилепсию, то они рассматриваются как тяжкий вред здоровью. Установление психического расстройства, его диагностику и причинную связь с полученным воздействием осуществляет судебно-психиатрическая экспертиза. Наступление психического расстройства должно находиться в необходимой причинно-следственной связи с противоправными деяниями виновного.

8. Заболевания наркоманией либо токсикоманией в результате противоправных действий также считаются тяжким вредом. Названные виды заболевания могут последовать независимо от того, как принимался тот или иной наркотик – путем инъекций или per os (через рот).

Согласно Правилам судебно-медицинской экспертизы оценку вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию, производит после проведенной судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертизы судебно-медицинский эксперт с участием психиатра, токсиколога.

9. Вред здоровью признается тяжким по признаку неизгладимого обезображения лица. Границы лица: край волосистого покрова лба и висков, задний край ушной раковины, нижний край и угол нижней челюсти¹. Лицо считается неизгладимо обезображенным, если повреждения неустранимы обычным хирургическим путем (не косметической операцией) и придают ему отталкивающий внешний вид. Вопрос, изгладимо повреждение лица или нет, решается судебно-медицинским экспертом. Установление факта обезображенности лица относится к компетенции судебно-следственных органов.

10. Вред признается тяжким и в том случае, если у человека произошло расстройство здоровья, соединенного со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Для признания такого вреда тяжким необходимо установить, что утрачена необратимо, навсегда общая трудоспособность и при этом не менее чем на одну треть. Данный вид тяжкого вреда здоровью может наступить в результате повреждения, заболевания.

11. К тяжкому вреду относится также расстройство здоровья, соединенное с заведомо для виновного полной утратой профессиональной трудоспособности. Этот вид тяжкого вреда вменяется преступнику в том случае, когда он знал о профессии потерпевшего и целенаправленно, путем причинения физического вреда, лишил его возможности осуществлять профессиональные функции. Например, повредил пальцы руки у пианиста так, чтобы он не мог играть на инструменте. Особенность названного признака состоит в том, что его определение не является сугубо судебно-медицинским вопросом. Вред в таких случаях по общим основаниям может быть и средней тяжести, но с правовой стороны наличие предумышленной направленности действий на то, чтобы человека полностью лишить профессиональной трудоспособности, обоснованно считать тяжким вредом для здоровья.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной. Умысел при этом может быть прямым или косвенным. Мотивы и цели совершенного деяния могут быть разнообразными. Например, ревность, неприязненные личные отношения, причинение вреда из мести. Некоторые мотивы и цели являются основанием для отнесения причинения тяжкого вреда к квалифицированным видам рассматриваемого преступления.

Субъектом преступления может быть любое вменяемое лицо, достигшее 14-летнего возраста.

В ч. 2 и ч. 3 ст. 111 УК называются квалифицирующие признаки, которые почти полностью совпадают с аналогичными признаками ч. 2 ст. 105 УК. Поэтому вполне допустим одинаковый подход к оценке существа квалифицирующих обстоятельств с учетом особенностей самих преступных посягательств (см. комментарий к ч. 2 ст. 105 УК).

Часть 4 ст. 111 УК устанавливает ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшего. Данный вид преступления будет иметь место при наличии умысла виновного на причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего и неосторожности по отношению к наступлению его смерти. В п. 3 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27 января 1999 г. указывается, что при решении вопроса о направленности умысла виновного следует исходить из совокупности всех обстоятельств содеянного и учитывать, в частности, способ и орудие преступления, количество, характер и локализацию телесных повреждений (например, ранения жизненно важных органов человека), а также предшествующее преступлению и последующее поведение виновного и потерпевшего, их взаимоотношения¹. Необходимым признаком данного состава является наличие причинной связи между деянием и наступившим преступным результатом – смертью потерпевшего.

Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК РФ). Объектом данного преступления является право человека на здоровье.

Объективная сторона преступления характеризуется следующими признаками: 1) деянием (действием или бездействием); 2) вредными последствиями в виде вреда здоровью средней тяжести; 3) причинной связью между деянием и наступившим средней тяжести вредом здоровью.

Вред здоровью средней тяжести определяется в диспозиции ч. 1 ст. 112 УК: причинение вреда здоровью, не опасного для жизни; не повлекшего последствий, предусмотренных ст. 111 УК; деяние, вызвавшее длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть. То есть в статье указывается на четыре самостоятельных признака средней тяжести вреда здоровью.

Причинение вреда здоровью человека относится к средней тяжести, если оно не опасно для жизни в момент его причинения, осуществления посягательства, а также не влечет за собой других последствий, относящихся к тяжкому вреду. Вред здоровью считается средней тяжести, если преступное деяние вызвало длительное расстройство здоровья, то есть временную утрату трудоспособности продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). Действия виновного должны квалифицироваться по ч. 1 ст. 112 УК и в том случае, если содеянное повлекло за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть (от 10 до 30% включительно).

Субъективная сторона характеризуется умышленной виной. Умысел может быть прямым и косвенным. Мотивы преступления могут быть любые, кроме тех, которые превращают посягательство в квалифицированный состав.

Субъектом преступления может быть физическое вменяемое лицо, достигшее 14 лет.

Часть 2 ст. 112 УК предусматривает ответственность за квалифицированные виды умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью. Интерпретация сходных квалифицирующих обстоятельств содержится в изложении материала к ч. 2 ст. 105 УК.

Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113 УК РФ). Объектом названного преступления является право на здоровье. Этот вид посягательства на здоровье признается привилегированным составом.

Объективная сторона характеризуется причинением тяжкого или средней тяжести вреда здоровью.

Необходимым условием наступления ответственности за указанный причиненный вред является нанесение его виновным в состоянии психофизического аффекта, которое может быть вызвано указанными в диспозиции этой нормы негативными поступками потерпевшего. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью человека, обусловленное психофизиологическим аффектом, который был вызван не негативным, а позитивным поведением потерпевшего, не может квалифицироваться по ст. 113 УК РФ. Не влечет за собой ответственности по данной статье причинение легкого вреда здоровью человека. Содеянное в таких случаях должно получить уголовно-правовую оценку на общих основаниях.

Субъективная сторона преступления характеризуется умыш­ленной виной. Умысел может быть как прямым, так и косвенным. Мотивом преступления является, как правило, желание отомстить потерпевшему за противоправное поведение.

Субъектом преступления может быть физическое вменяемое лицо, достигшее 16 лет.

Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114 УК РФ). Объектом преступлений, названных в ст. 114 УК, является право человека на здоровье.

Объективная сторона преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК, характеризуется причинением тяжкого вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны.

Понятие тяжкого вреда содержится в ст. 111 УК. Необходимым признаком рассматриваемого преступления является совершение противоправного действия, когда лицо находилось в состоянии необходимой обороны, но ее пределы были превышены. Определение превышения пределов необходимой обороны предполагает совершение умышленных действий, явно не соответствующих характеру и опасности посягательства. Оконченным преступление признается с момента наступления тяжкого вреда здоровью потерпевшего.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной. Умысел может быть прямым или косвенным.

Субъектом преступления может быть любое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста.

Объективная сторона преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 114 УК, характеризуется причинением тяжкого или средней тяжести вреда здоровью лица, совершившего преступление, при превышении мер, необходимых для его задержания. Для квалификации действий виновного по ч. 2 ст. 114 УК необходимо установить, что имело место преступное посягательство. Лицом, осуществляющим задержание, были соблюдены условия правомерности по задержанию преступника, кроме одного – причиненный вред был несоразмерным, то есть принятые меры явно не соответствовали характеру и опасности совершенного преступления и обстановке задержания и не вызывались необходимостью задержания.

Субъективная сторона характеризуется умышленной виной. Умысел может быть прямым или косвенным. Это преступление следует отличать от самочинной расправы, совершенной по мотиву мести.

Субъектом преступления может быть любое вменяемое лицо, достигшее 16 лет.

Умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК РФ). Объектом данного преступления является право человека на здоровье.

Объективная сторона выражается в причинении легкого вреда здоровью. Она слагается из трех признаков: 1) деяние (действие или бездействие); 2) вредный результат в виде легкого вреда здоровью человека; 3) причинная связь между деянием и преступным результатом.

Этот вид вреда может характеризоваться как повреждение, сопровождающееся нарушением анатомической целости человеческого организма, так и иной вред, без повреждения телесности. Иной легкий вред здоровью может быть причинен, например, путем применения удушливого газа, дачи наркотиков и др. Легкий вред подразделяется на: 1) повлекший за собой кратковременное расстройство здоровья; 2) вызвавший незначительную стойкую утрату общей трудоспособности. Вред здоровью следует считать легким и влекущим за собой ответственность по ст. 115 УК, если имело место кратковременное расстройство здоровья, вызванное насилием, и продолжалось не свыше 3 недель (21 дня).

Под незначительной стойкой утратой общей трудоспособности следует понимать постоянную ее утрату, равную 5%.

Субъективная сторона преступления характеризуется умыш­ленной виной. Умысел при совершении данного преступления может быть прямым или косвенным. Мотивы преступления могут быть различными (например, месть, ревность и др.).

Для квалификации действий виновного по ст. 115 УК РФ необходимо установить, что его умысел состоял именно в причинении легкого вреда здоровью человека. В тех случаях, когда умысел виновного был направлен на причинение, например, тяжкого вреда, а был причинен лишь легкий вред, все совершенное следует рассматривать как покушение на причинение тяжкого вреда. Причинение легкого вреда здоровью по неосторожности не влечет за собой уголовной ответственности.

Субъектом преступления может быть любое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста.

Побои (ст. 116 УК РФ). Объект посягательства – право человека на телесную неприкосновенность¹.

Объективная сторона преступления может выразиться в нанесении побоев либо в совершении иных насильственных действий.

Побои – это многократное нанесение ударов по телу человека, избиение потерпевшего. В случаях, если побои влекут за собой более тяжкие последствия в виде вреда здоровью, то содеянное надлежит квалифицировать по соответствующей статье, предусматривающей ответственность за посягательство на здоровье. К иным насильственным действиям следует отнести выкручивание рук, защемление той или иной части тела с помощью каких-либо приспособлений без признаков истязания и др. Если после побоев и применения иных насильственных действий на теле потерпевшего остаются повреждения, то они должны определяться по степени тяжести вреда здоровью исходя из общих правил. Когда побои и другие насильственные действия не оставляют видимых следов на теле человека, судебно-медицинский эксперт согласно Правилам судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью в заключении фиксирует жалобы свидетельствуемого и что видимых признаков повреждений не обнаружено и не определяет тяжесть вреда здоровью. В таких случаях установление факта посягательства на телесную неприкосновенность относится к компетенции правоохранительных органов.

Для признания наличия состава побоев или совершения иных насильственных действий требуется причинение физической боли потерпевшему. При этом потерпевшее лицо может одновременно испытывать и психические страдания. Однако, если лицо проявляет к другому лицу только психическую агрессию, не причиняя при этом физической боли, то содеянное не образует преступления, предусмотренного ст. 116 УК РФ.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной. Виновный сознает, что посягает на физическую неприкосновенность путем нанесения побоев или иных насильственных действий, и таким образом добивается цели причинить физическую боль потерпевшему. Неосторожное причинение физической боли не может влечь ответственность по ст. 116 УК.

Для квалификации действий виновного по данной статье необходимо установить отсутствие у виновного иных мотивов и целей, кроме желания нанести побои, вызвать физическое страдание из мести, ревности и др.

Субъектом преступления может быть вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста.

Истязание (ст. 117 УК РФ). Объектом преступления является право человека на здоровье.

Объективная сторона преступления характеризуется причинением физических или психических страданий, осуществляемым путем нанесения побоев или иным насильственным способом.

Согласно Правилам судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью под истязанием понимается причинение физических и психических страданий путем систематического нанесения побоев или иными насильственными действиями (щипанием, сечением, причинением множественных, в том числе небольших, повреждений тупыми или острыми предметами, воздействием термических факторов и другими аналогичными действиями). Одним из признаков истязания является причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев. Под систематичностью деяний в уголовном праве понимается совершение противоправных актов не менее трех раз. Побои следует расценивать как истязание в том случае, когда интенсивность их воздействия является адекватной понятию истязания, то есть когда они наносятся в короткие промежутки времени и таким образом вызывают сильные физические и психические страдания. Поэтому нанесение побоев дважды в течение двух лет, то есть через большие промежутки времени, не может рассматриваться как систематическое их нанесение¹.

Причинение в результате систематического нанесения побоев тяжкого или средней тяжести вреда здоровью должно квалифицироваться соответственно по ст. 111 или ст. 112 УК РФ. Истязание может быть совершено иным насильственным способом, например, однократными, но интенсивными и продолжительными воздействиями на человеческий организм (подключение к телу потерпевшего невысокого напряжения электрического тока, прикладывание к телу раскаленных предметов, защемление пальцев щипцами и др.).

Истязание как самостоятельное преступление следует отграничивать от более тяжких видов посягательств на здоровье и жизнь человека, в частности, от убийства с особой жестокостью, от причинения тяжкого или средней тяжести вреда здоровью личности, сопровождавшегося мучениями и истязаниями.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной. Виновный сознает, что причиняет физические или психические страдания, предвидит и желает наступления такого результата. Сознанием преступника охватывается не только систематичность нанесения побоев и других деяний, характерных для истязания, но и то, что потерпевший испытывает при этом особенно сильные страдания, чего и желает виновный. Мотивы преступления могут быть разнообразными: месть, вражда, неприязненные отношения.

Субъектом преступления может быть любое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста.

В ч. 2 ст. 117 УК предусмотрена ответственность за квалифицированные виды истязания. Для квалификации действий виновного по ч. 2 ст. 117 достаточно наличия хотя бы одного из указанных признаков.

Анализ квалифицирующих признаков ч. 2 ст. 117 УК, которые влияют на уголовно-правовую квалификацию, показывает, что они во многом совпадают с квалифицирующими признаками умышленного убийства, предусмотренными ч. 2 ст. 105 УК, и, следовательно, их содержание должно быть адекватным. Поэтому вполне допустимо при их истолковании пользоваться комментариями, данными в изложении материала к ч. 2 ст. 105 УК. Исключение составляет квалифицированный вид истязания, совершенного в отношении лица, находящегося в материальной или иной зависимости от виновного, и с применением пытки. Под материальной зависимостью следует понимать те случаи, когда потерпевший полностью или в значительной степени получает материальную помощь от виновного (зависимость несовершеннолетних детей от родителей, подопечных от опекунов и т.п.). Иную зависимость могут образовать брачные отношения, а равно взаимоотношения работника с работодателем.

Истязание представляет собой квалифицированный вид, если оно осуществляется путем пытки (п. «д» ч. 2 ст. 117 УК). Понятие пытки дается в Конвенции против пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания. Хотя этот международно-правовой документ принят в целях предотвращения таких деяний со стороны государственных должностных лиц правоохранительной системы, данное в Конвенции определение может быть использовано в отечественном уголовном праве. В ч. 1 ст. 1 Конвенции «пытка» означает «любое действие, которым какому-либо лицу умышленно причиняется сильная боль или страдание, физическое или нравственное, чтобы получить от него или от третьего лица сведения или признания, наказать его за действия, которые совершило оно или третье лицо или в совершении которых оно подозревается, а также чтобы принудить его или третье лицо, или по любой причине, основанной на дискриминации любого характера…»¹. Исходя из приведенного определения, истязание следует считать совершенным путем пытки, если действие причиняет сильную боль или физическое или нравственное страдание. Потерпевший может лишаться пищи, питья, отправления естественных физиологических потребностей, естественного теплового комфорта и т.п.

Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ). Объектом преступления является право человека на здоровье.

Объективная сторона преступления, предусмотренного ст. 118 УК, характеризуется причинением тяжкого или средней тяжести вреда здоровью человека. Она складывается из трех признаков: 1) деяния (действия или бездействия); 2) вредного результата (тяжкого или средней тяжести вреда здоровью); 3) причинной связи между деянием и преступным результатом.

Субъективная сторона выражается в неосторожной вине. Неосторожная вина при совершении названного преступления может проявиться в виде легкомыслия или небрежности. Причинение тяжкого вреда здоровью человека в результате легкомыслия имеет место тогда, когда преступник предвидит возможность наступления указанного вреда для здоровья другого лица, но без достаточных к тому оснований легкомысленно надеется его предотвратить.

Причинение тяжкого вреда в результате небрежности будет в тех случаях, когда преступник не предвидел возможности наступления тяжкого вреда здоровью потерпевшего, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть такой исход. Причинение тяжкого вреда здоровью в результате легкомыслия следует отличать от причинения такого вреда с косвенным умыслом, когда виновный, предвидя возможность наступления вреда здоровью, сознательно его допускает или безразлично к нему относится. Совершение рассматриваемого преступления в результате небрежности не следует путать со случайным (невиновным) причинением вреда здоровью, когда лицо не предвидело наступления тяжкого или средней тяжести вреда здоровью другого человека, не должно было и (или) не могло его предвидеть. При случайном (невиновном) причинении тяжкого или средней тяжести вреда отсутствует состав преступления.

Субъектом преступления может быть любое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста.

Действия виновного следует квалифицировать по ч. 2 или ч. 4 ст. 118 УК как причинение, соответственно, тяжкого или средней тяжести вреда здоровью человека, если будет установлено, что он ненадлежаще исполнил возложенные на него профессиональные обязанности и это обстоятельство причинно породило наступление указанных последствий. В данном случае субъектом преступления может быть лицо, достигшее 16-летнего возраста, имеющее специальное образование, обучавшееся той или иной профессии и осуществлявшее профессиональные обязанности на этом основании.

Заражение венерической болезнью (ст. 121 УК РФ). Объектом названного преступления является право человека на здоровье. К венерическим заболеваниям, за заражение которыми наступает уголовная ответственность, относятся: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый (половой) лимфогранулематоз.

Объективная сторона преступления характеризуется заражением другого лица венерическим заболеванием. Преступление будет иметь место только в том случае, когда потерпевший заболел какой-либо названной выше венерической болезнью. При этом вид венерической болезни, продолжительность лечения, перспектива выздоровления и последствия не влияют на квалификацию преступления.

В тексте закона не указывается на способ заражения венерической болезнью. Теория уголовного права и судебная практика выработали единую точку зрения о том, что способ заражения венерической болезнью для квалификации названного преступления значения не имеет. Заражение может быть совершено как половым, так и неполовым путем. Например, при пользовании общей постелью, хозяйственно-бытовыми приборами и т.д. Важным моментом объективной стороны преступления является причинная связь между деяниями виновного и фактом заражения потерпевшего венерической болезнью. Причиненный заражением вред здоровью человека полностью охватывается ст. 121 УК и не требует дополнительной квалификации по другим статьям, предусматривающим ответственность за посягательство на здоровье.

В постановлении Пленума Верховного Суда СССР от 8 октября 1973 г. «О судебной практике по делам о заражении венерической болезнью» указывается, что «согласие потерпевшего на поставление его в опасность заражения венерической болезнью не является основанием для освобождения от уголовной ответственности лица, знавшего о наличии у него венерического заболевания и поставившего потерпевшего в опасность заражения или заразившего его венерической болезнью»¹.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной либо неосторожной в виде легкомыслия. Мотивы при умышленном совершении данного преступления могут быть различными: месть, сексуальная невоздержанность, удовлетворение просьбы потерпевшего лица совершить половой акт.

Субъектом преступления может быть лицо любого пола, страдающее венерическим заболеванием и знающее о наличии у него этой болезни, достигшее 16-летнего возраста.

Часть 2 ст. 121 УК предусматривает ответственность за квалифицированные виды заражения венерической болезнью. Для квалификации действий по ч. 2 ст. 121 УК как заражение венерической болезнью заведомо несовершеннолетнего необходимо, чтобы виновный знал или допускал, что потерпевшее лицо является несовершеннолетним.

Заражение двух и более лиц может иметь место не только тогда, когда совершено в разное время с большим интервалом времени, но также в течение небольшого промежутка времени.

Заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ). В целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в России принят Федеральный закон от 30 марта 1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита (ВИЧ-инфекции)»,¹ с последующими изменениями и дополнениями, внесенными Федеральным законом от 12 августа 1996 г. Важная роль в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции принадлежит уголовному закону.

Объектом данного преступления является право человека на здоровье.

Объективная сторона преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 122 УК, характеризуется поставлением другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, которое на сегодняшний день считается разновидностью неизлечимого инфекционного заболевания и неизбежно заканчивается летальным исходом.

Преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 122 УК РФ, анализируется в § 4 данной главы.

В ч. 2 ст. 122 УК предусмотрена ответственность за фактическое заражение ВИЧ-инфекцией.

Объективная сторона этого преступления характеризуется заражением потерпевшего ВИЧ-инфекцией. Способы заражения носителем ВИЧ-инфекции могут быть различными. По данным органов здравоохранения ведущее место в распространении заболевания СПИДом принадлежит половым контактам (особенно гомосексуальным) с больными. Кроме того, инфекция может быть передана путем пользования не стерилизованными шприцем, иглой. Такого рода случаи могут иметь место среди наркоманов. Необходимым признаком объективной стороны преступления является причинная связь между поведением виновного (больного) и наступившим преступным последствием в виде заражения ВИЧ-инфекцией. Рассматриваемое преступление признается оконченным с момента заражения потерпевшего ВИЧ-инфекцией.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной или неосторожностью в виде легкомыслия.

Субъектом преступления может быть любое вменяемое лицо, у которого наличествует ВИЧ-инфекция, достигшее 16 лет.

Часть 3 ст. 122 УК предусматривает повышенную ответственность, если виновный заразил двух или более лиц. При этом факт заражения двух или более лиц может иметь место в один день или через небольшой промежуток времени. Если виновный заражает заведомо несовершеннолетнего и сознает это, то есть то, что потерпевший является несовершеннолетним, ответственность также наступает по ч. 3 ст. 122 УК РФ.

В ч. 4 ст. 122 УК установлена ответственность за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией в результате ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Объективная сторона названного преступления характеризуется ненадлежащим отношением к выполнению своих обязанностей. При этом следует установить, что лицо ненадлежаще относилось к исполнению не любых обязанностей, а тех, которые обеспечивают предупреждение заражения ВИЧ-инфекцией. Необходимым признаком объективной стороны преступления является наличие причинной связи между ненадлежащим исполнением лицом своих обязанностей и наступлением заражения ВИЧ-инфекцией другого человека.

Субъективная сторона данного преступления характеризуется неосторожной виной.

Субъектом названного преступления может быть не только лицо, работающее в системе здравоохранения, осуществляющее диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, но также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека (например, сотрудник научно-исследо­вательской лаборатории). Чаще опасность совершения данного преступления имеет место при осуществлении биомедицинской деятельности. Медицинские работники должны тщательно обрабатывать инструментарий, с помощью которого производят какие-либо манипуляции в отношении больного, и руки в соответствии с инструкциями по профилактике СПИДа после посещения помещений, где находятся больные ВИЧ-инфекцией; марки­ровать емкости с кровью и другими биоматериалами; для аспирации жидкостей у больного ВИЧ-инфек­цией следует использовать только шприцы с канюлями замочного типа или шприцы с несъемными иглами, что позволяет выливать собранную жидкость через иглу, не загрязняя окружающие предметы и др.¹

§ 4. ПРЕСТУПЛЕНИЯ, СТАВЯЩИЕ В ОПАСНОСТЬ
ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ

К данной группе преступлений, как уже отмечалось выше, относятся составы, предусмотренные статьями 119, 120, 123, 124, 125 и ч. 1 ст. 122 УК РФ.

Угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью (ст. 119 УК РФ). Объектом преступления является право на жизнь или право на здоровье человека.

Объективная сторона выражается в угрозе убийством или причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшего. Угроза представляет собой вид психического насилия над личностью.

Под угрозой совершить убийство следует понимать явно выраженное намерение лишить жизни потерпевшего либо причинить тяжкий вред его здоровью. Угроза должна быть реальной, а не абстрактной, то есть виновный при совершении названного преступления должен определенно выразить, причинением каких вредных последствий он угрожает потерпевшему. Способы выражения угрозы могут быть различными. Виновный может адресовать угрозу потерпевшему словесно, письменно, по телефону, через третьих лиц, с помощью жестов. Законодатель в рассматриваемой статье предусмотрел ответственность только за указанные виды угрозы. Поэтому, если лицо будет угрожать совершением каких-либо других действий против здоровья, например, причинением средней тяжести вреда здоровью, уголовная ответственность по ст. 119 УК не наступает. Необходимым признаком данного состава является реальность угрозы. Она считается таковой, если у потерпевшего были основания опасаться ее осуществления.

Реальность угрозы устанавливается не только по восприятию потерпевшего, но с учетом других обстоятельств (напри­мер, личности виновного, характера взаимоотношений между преступником и потерпевшим). Для наличия состава преступления не требуется, чтобы лицо, в адрес которого угроза высказана, оказалось в действительности запуганным. Оконченным рассматри­ваемое преступление признается с момента высказывания угрозы потерпевшему. Обязательным условием наступления уголовной ответственности по ст. 119 УК является установление оснований, которые дают повод опасаться осуществления угрозы.

Преступление, предусмотренное ст. 119 УК, необходимо отличать от приготовления и покушения на убийство или на причинение тяжкого вреда здоровью. Если при угрозе убийством, причинением тяжкого вреда здоровью совершаются какие-либо действия, направленные на реализацию произнесенной угрозы, содеянное подпадает под признаки покушения или приготовления к убийству или причинению тяжкого вреда здоровью человека.

Данное преступление следует отличать от других преступных посягательств, где угроза выступает как средство достижения определенной цели: 1) угроза, используемая для понуждения к лжесвидетельству (ст. 302 УК РФ); угроза в отношении судьи, присяжного заседателя или иного лица, участвующего в отправлении правосудия (ст. 296 УК РФ); 2) угроза применения насилия в отношении сотрудника места лишения свободы или места содержания под стражей, а также осужденного с целью воспрепятствовать его исправлению (ст. 321 УК РФ); 3) угроза применения насилия с целью склонить несовершеннолетнее лицо к совершению определенного преступления (ст. 150 УК РФ); 4) угроза, сопровождающаяся требованием передачи в свою пользу или пользу других лиц чужого имущества (ст. 163 УК РФ), и др.

Вышеназванные посягательства отличаются от угрозы убийством или причинением тяжкого вреда здоровью по объекту посягательства, кругу лиц, которые могут быть потерпевшими, а также целям совершаемых уголовно наказуемых деяний.

Субъективная сторона рассматриваемого преступления характеризуется прямым умыслом. Мотивы преступления могут быть различными: ревность, стремление запугать потерпевшего, неприязненные отношения, месть и др.

Субъектом преступления может быть любое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста.

Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ). Объектом данного преступления является право человека на здоровье.

Потерпевшим от преступления может быть любое лицо, несмотря на то, что Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»¹ ограничивает круг живых доноров. В Законе указывается, что одним из необходимых условий изъятия органов и (или) тканей от донора является наличие генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга, но в медицинской практике возможна трансплантация от доноров, не находящихся в генетической связи с реципиентом, а потому и круг возможных потерпевших не может быть ограничен².

Объективная сторона преступления характеризуется принуждением, сопряженным с применением физического насилия либо с угрозой его применения, к изъятию органов и (или) тканей человека для трансплантации.

Трансплантация представляет собой двуединую операцию, при которой спасение жизни или здоровья больного (реци­пиента) осуществляется за счет причинения определенного ущерба здоровью другого человека – донора. В настоящее время, исходя из Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека», такая медицинская деятельность признана гуманной и справедливой. При операции трансплантации органов и (или) тканей могут пересаживаться, например, почка, легкое и другие органы и (или) ткани, перечень которых определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Российской академией медицинских наук. Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека» «не распространяется на органы, их части и ткани, имеющие отношение к процессу воспроизводства человека, включающие в себя репродуктивные ткани (яйце­клетку, сперму, яичники, яички и эмбрионы), а также на кровь и ее компоненты». Из этого можно было бы сделать вывод, что принуждение к изъятию органов и (или) тканей человека, пересадка которых не регламентируется названным Законом, не составит преступления, предусмотренного ст. 120 УК РФ.

Однако это будет неправильно. Уголовный закон не конкретизирует, к изъятию каких органов и (или) тканей принуждается потерпевший, это во-первых, а во-вторых, донорство, трансплантирование регулируется не только Законом Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека», но и другими нормативными актами. В частности, Законом Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов», который действует с 1 сентября 1993 г.³ Поэтому принуждение человека к согласию на изъятие любых органов и (или) тканей для трансплантации образует состав преступления. Уголовно-правовая охрана прав и свобод была бы в большей степени реализована, если бы в данной норме не было указано, что органы и ткани виновный желает получить для трансплантации. Не исключены случаи принуждения человека к изъятию органов и (или) тканей для проведения экспериментов. И такие деяния не менее опасны для человека. Поэтому следует в действующую норму включить указание на запрет противоправного изъятия органов или тканей для осуществления экспериментов и других целей. Такая редакция нормы будет в большей степени гарантировать право человека на здоровье.

Принуждение к изъятию органов и (или) тканей означает приневоливание человека к «донорству» путем применения физического насилия либо угрозы его применения. Физическое насилие может выразиться в нанесении побоев, причинении легкого либо средней тяжести вреда здоровью. Виновный может совершить указанное преступление путем угрозы применения физического вреда любой степени.

Преступление следует признавать оконченным независимо от того, удалось ли виновному принудить человека к пожертвованию своими органами или тканями для трансплантации. Если в процессе принуждения к «донорству» причиняется тяжкий вред здоровью, то содеянное следует квалифицировать по совокупности преступлений.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной в виде прямого умысла. Мотивом преступления является стремление получить трансплантационный материал для пересадки реципиенту (больному, нуждающемуся в том или ином органе или ткани для излечения).

Субъектом преступления может быть любое физическое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста.

В ч. 2 ст. 120 УК предусмотрена ответственность за квалифицированные виды принуждения человека к «самопожертвованию» органов или тканей.

Действия виновного квалифицируются по ч. 2 ст. 120 УК и ответственность усугубляется, если он принуждал согласиться на изъятие органа или тканей человека, находящегося в беспомощном состоянии. Состояние беспомощности может быть результатом соматической или психической болезни, не исключающей вменяемости. Причины беспомощности не имеют значения для состава преступления. Следует считать человека беспомощным в том случае, если он плохо ориентируется в практических жизненных ситуациях, является слабовольным и, по сути дела, незащищенным.

Другим квалифицированным видом принуждения к изъятию органа и (или) ткани является материальная или иная зависимость потерпевшего от виновного. Материальная зависимость име­ет место в том случае, когда потерпевший находится полностью или частично на иждивении у виновного, в материальном долгу. Под иной зависимостью следует понимать, например, служебную зависимость, зависимость, порожденную брачными отношениями. Не исключается зависимость от медицинского персонала.

Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией (ч. 1 ст. 122 УК РФ). Объектом данного преступления является право человека на здоровье.

Объективная сторона характеризуется поставлением другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

Согласно ч. 1 ст. 122 УК преступлением признается сам факт поставления в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, то есть когда виновный поступает таким образом, что создает реальную угрозу заражения здорового человека. ВИЧ-инфицированные лица обязаны соблюдать санитарно-гигиенические требования при обращении с лицами, не зараженными этой инфекцией. Они не должны вступать в половые отношения,¹ им запрещается пользоваться общей посудой, бритвенными приборами, туалетными принадлежностями, быть донорами и т.д. Для признания названного преступления оконченным достаточно самого факта поставления здорового человека в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, то есть независимо от наступивших последствий.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной. Закон говорит о заведомости поставления в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, то есть когда виновный знает о наличии у него такого заболевания и сознательно нарушает правила предосторожности, и тем самым создает угрозу передачи (заражения) заболевания.

Субъектом преступления может быть любое вменяемое лицо, у которого наличествует ВИЧ-инфекция, достигшее 16-летнего возраста.

Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ). Объектом названного преступления является право женщины на здоровье. Объектом квалифицированного вида криминального аборта следует считать жизнь беременной женщины.

Аборт как прерывание беременности в медицинской науке подразделяется на самопроизвольный, то есть преждевременное прерывание беременности, которое происходит помимо воли беременной, спонтанно, без всякого содействия ее самой либо другого лица, и искусственный. Искусственный аборт, в свою очередь, подразделяется на правомерный и незаконный (криминаль­ный). В настоящее время в России производство искусственного прерывания беременности не запрещается в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.

Объективная сторона незаконного производства аборта выражается в искусственном прерывании беременности. Диспозиция данной нормы является бланкетной.

Согласно ст. 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан «искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку»¹.

Каждая беременная женщина имеет право самостоятельно решать вопрос, иметь ребенка или нет. Искусственное прерывание беременности может проводиться по согласию женщины при сроке беременности до 12 недель.

Согласно постановлению Правительства РФ от 8 мая 1996 г. «Об утверждении перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности»² аборт может быть произведен при сроке беременности до 22 недель. К числу социальных показаний названное постановление относит, в частности, смерть мужа во время беременности, отсутствие жилья, проживание в общежитии, беременность в результате изнасилования и др. Позволительно производство аборта по медицинским показаниям с согласия женщины независимо от срока беременности. Приказом Минздрава РФ от 28 декабря 1993 г. утвержден перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности. К числу медицинских показаний, дающих основание для производства аборта, относится, например, заболевание ВИЧ-инфекцией, все активные формы туберкулеза, хронический алкоголизм и др.

Производство самоаборта не отнесено законодателем к числу преступных деяний. Уголовная ответственность за производство аборта с нарушением правил операции исключается, если оно осуществляется с целью спасения жизни беременной женщины.

Способы совершения незаконного аборта могут быть различными и не влияют на квалификацию преступления. Чаще всего незаконные аборты совершаются путем введения в полость матки каких-либо предметов, растворов, инъекций, чтобы прервать беременность. Преступление считается оконченным с момента осуществления криминального аборта. То есть, если действия виновного не привели к прерыванию беременности по независящим от него причинам, то содеянное надлежит квалифицировать как оконченное преступление.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной в виде прямого умысла. Виновный сознает, что совершает плодоизгнание вопреки существующим правилам, регулирующим такой вид операции, и желает осуществления своих намерений. Мотивы незаконного производства аборта могут быть различными и на квалификацию преступления не влияют.

Субъектом преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 123 УК, может быть только лицо, которое не имеет высшего медицинского образования соответствующего профиля.

В ч. 2 ст. 123 УК предусмотрена уголовная ответственность за квалифицированные виды незаконного производства аборта лицом, которое ранее было судимо за такое преступление. Для квалификации содеянного по этому признаку необходимо, чтобы судимость у виновного не была снята или погашена в установленном законом порядке. Следовательно, повторное совершение абортов лицом, ранее не судимым за такое посягательство, не может квалифицироваться по ч. 2 ст. 123 УК РФ. При этом субъектом преступления может быть как медицинский работник (врач-неспециалист), так и лицо, не имеющее медицинского образования.

Часть 3 ст. 123 УК подлежит применению в том случае, если в результате произведенного искусственного прерывания беременности потерпевшей по неосторожности была причинена смерть либо тяжкий вред ее здоровью. Необходимым элементом объективной стороны названного преступления является наличие причинной связи между действиями, направленными на прерывание беременности, и наступившими последствиями, указанными в законе. Понятие тяжкого вреда содержится в комментированном изложении к ст. 111 УК РФ.

Вина к наступившим последствиям у правонарушителя проявляется в форме неосторожности. В тех случаях, когда смерть или тяжкий вред здоровью наступает в результате действий медицинского персонала, осуществляемых на законной основе, выполненных lege artis, уголовная ответственность за содеянное не наступает.

Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ). Объектом данного преступления является право на жизнь или право на здоровье. Потерпевшим от преступления может быть больной человек, нуждающийся в медико-санитарной, фармацевтической помощи.

Объективная сторона преступления характеризуется неоказанием помощи больному независимо от вида заболевания и фазы его течения. В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. регламентация оказания помощи больному проводится дифференцированно. Так, в ст. 38 говорится, что первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания, порядок оказания которой устанавливается органами управления муниципальной системы здравоохранения на основании, в частности, актов Министерства здравоохранения РФ, Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ. Статья 39 Основ содержит указание на случаи предоставления гражданам скорой медицинской помощи; ст. 40 – формулировки правовых положений оказания специализированной медицинской помощи; в статьях 41 и 42 соответственно зафиксированы правовые положения оказания медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих¹.

Уголовная ответственность за неоказание помощи больному наступает при наличии существующей правовой обязанности ее оказывать и обращении больного или его представителя либо других лиц за медицинской помощью. В исключительных случаях медицинский работник обязан помочь и без такого обращения. Например, врач оказывается свидетелем автоаварии с тяжелейшими последствиями для пассажиров, которые, находясь в бессознательном состоянии, не могут обратиться с просьбой о помощи. Неоказание помощи может выразиться в различных деяниях. Например, в неявке врача на дом по вызову или отказе принять больного в больницу.

Обязательным условием наступления установленной ответственности за неоказание помощи больному является отсутствие уважительных причин. Уважительными причинами следует считать болезнь самого медицинского работника, препятствующую выполнению профессиональных обязанностей, непреодолимую силу, помешавшую вовремя явиться к больному и др.

Преступление признается оконченным с того момента, когда в результате неоказания помощи больному наступает средней тяжести вред его здоровью. Для наличия в действиях виновного состава преступления необходимо установить причинную связь между неоказанием помощи больному и наступившим вредом его здоровью. Если будет установлено, что вред наступил в силу каких-то других причин, то в действиях медицинского работника нет состава преступления.

Субъективная сторона преступления характеризуется умыслом по отношению к невыполнению лицом своих профессиональных обязанностей по оказанию помощи больному, а по отношению к наступившим последствиям в виде средней тяжести вреда здоровью в результате такого ненадлежащего действия – неосторожностью.

Субъектом преступления может быть лицо, имеющее право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью и осуществляющее такую деятельность в государственной, муниципальной или частной системе здравоохранения (статьи 54, 55, 56, 57 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).

В ч. 2 ст. 124 УК предусмотрена ответственность за случаи неоказания помощи больному, если это привело к смерти или причинению тяжкого вреда здоровью. Для квалификации действий виновного по ч. 2 ст. 124 УК необходимо установление причинной связи между неоказанием помощи больному медицинским работником и наступившими указанными последствиями.

Субъективная сторона характеризуется умышленной виной по отношению к неоказанию помощи больному и неосторожностью – к названным последствиям, а в целом данное преступление характеризуется неосторожностью

Оставление в опасности (ст. 125 УК РФ). Объектом преступления является право на жизнь и здоровье.

Объективная сторона преступления характеризуется бездействием виновного, который не выполняет лежащей на нем обязанности оказывать помощь лицу, находящемуся в опасном для жизни или здоровья состоянии.

Если гражданин не имел реальной возможности оказать помощь лицу, находящемуся в опасном для жизни или здоровья состоянии, то уголовная ответственность не наступает, к примеру, когда лицо не может совершить необходимые действия вследствие непреодолимой силы. Для квалификации по ст. 125 УК следует установить, что потерпевший был не в состоянии принять меры к самосохранению. Причины такого положения: малолетство, старость, болезнь или иная беспомощность.

Объективная сторона преступления может выразиться в форме поставления самим виновным человека в опасное состояние для жизни или здоровья, несмотря на то, что он был обязан не допускать такой ситуации.

Поставление лица в опасное для жизни и здоровья состояние представляет собой недозволенное поведение виновного. Оно выражается в создании не абстрактной, а конкретной опасности, реально угрожавшей жизни или здоровью потерпевшего, о котором виновный был обязан иметь заботу.

Данный состав является формальным.

Преступление следует признавать оконченным с момента невыполнения обязанности по оказанию помощи потерпевшему либо поставления его в опасное для жизни или здоровья состояние независимо от того, наступили реальные вредные последствия для него или нет. Наступившая при этом смерть или какой-либо вред здоровью потерпевшего учитываются при назначении вида и меры уголовного наказания.

Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной. В диспозиции нормы законодатель указывает на заведомое оставление без помощи лица, находящего в опасном для жизни или здоровья состоянии, о котором виновный обязан был иметь заботу.

Указание на заведомое оставление без помощи лица означает, что виновный сознает ситуацию, которая угрожает жизни или здоровью потерпевшего, и, несмотря на это, оставляет лицо без помощи. При совершении деяния у виновного должен отсутствовать умысел на причинение смерти или вреда здоровью потерпевшего. Аналогично проявляется субъективная сторона преступления и при поставлении потерпевшего в опасное для жизни и здоровья состояние.

Мотивы совершения преступления могут быть различными.

Если при невыполнении виновным своих обязанностей по оказанию помощи потерпевшему будет установлен умысел на лишение его жизни, то совершенное надлежит квалифицировать как посягательство на жизнь.

Субъектом преступления может быть только то лицо, на котором лежала обязанность заботиться о потерпевшем, либо лицо, которое само поставило человека в опасное для жизни или здоровья состояние (например, родители, опекуны, спортивный тренер, руководитель туристской группы, воспитатели, педагоги и др.).