Geum.ru

Методология применения парентерального и энтерального питания в комплексном лечении стационарных больных

Вид материалаДокументы

Содержание


Питания беременных и кормящих женщин.
Специальные смеси Фемилак и МД мил Мама применяются
Подобный материал:
1   2   3   4   5

ПИТАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН.




Наибольшую роль в плане снижения риска неполноценного развития и последующего нездоровья ребенка имеет питание женщины в периоде беременности и при подготовке к ней. Связь питания внутриутробного плода с исходным состоянием питания матери до зачатия и питанием беременной женщины носит исключительно тесный характер. В условиях неблагоприятной пищевой обеспеченности и начавшейся потери массы тела организм беременной женщины способен включать мощные механизмы самосохранения и с этого периода недостаточность питания, прежде всего и преимущественно отражается на развитии плода. Для роста и дифференцировок каждой ткани и органа ребенка необходим широкий набор нутриентов, которые должны быть обеспечены либо прямым поступлением из рациона беременной женщины, либо трансформированы из них.

Изучение реального питания беременных женщин показало, что все обследованные женщины имели выраженные дефициты пительных веществ. Наиболее частыми были дефициты железа, йода, кальция, цинка, хрома, фолиевой кислоты, биотина, витаминов группы. В, А, Д, альфа-линоленовой кислоты. Дефициты питания, как правило, не имели клинических проявлений и не несли непосредственной угрозы здоровью женщин, однако в педиатрическом контексте такое состояние питания беременных может трактоваться как причинный фактор нарушения качества внутриутробного развития и снижения здоровья детей в постнатальные периоды жизни.

Обеспечение рационального питания беременной – это один из реально доказанных по своей эффективности факторов снижения заболеваемости и смертности новорожденных, увеличения сроков успешной и длительной лактации.

Общепризнано, что оптимальным было бы формирование рациона из естественных натуральных продуктов питания. Однако, достаточно высокие потребности организма беременной женщины в нутриентах делают это невозможным или затруднительным. Наиболее часто возникают проблемы с восполнением рациона по таким нутриентам как витамин В6, Е, фолиевая кислота, по железу, кальцию, цинку и магнию.

Одним из наиболее приемлемых методов коррекции рациона беременных и кормящих женщин является дополнение стола натуральных продуктов питания специально разработанными продуктами-корректорами. Специальные смеси Фемилак, МД мил Мама позволяют женщине в ограниченном объеме получить основную часть необходимых микронутриентов в соотношениях, оптимальных как для развития плода, так и поддержания устойчивой лактации и качества формируемого грудного молока.

Состав специальных смесей для питания беременных и кормящих женщин (Фемилак, МД мил Мама) ориентирован на применение, прежде всего у женщин уже имеющих дефициты питания к началу беременности, женщин которые должны в относительно короткий срок ликвидировать имеющиеся дефициты питания и обеспечить нормальную энергетику и трофику плода, равно как депонирование нутриентов в последнем триместре беременности. Для решения этой задачи специальные формулы обогащаются энергонесущими нутриентами (белок, жир, углеводы), микроэлементами и витаминами.

В реальных условиях существующих в России, при доминировании явно патологического течения беременностей, беременностей осложненных сопутствующими хроническими заболеваниями, в том числе и сердечно-сосудистыми, и болезнями желудочно-кишечного тракта, и инфекционными болезнями, особенное значение приобретает нутритивная поддержка не только женщины, но и плода, находящегося в неблагоприятных условиях.

Специальные смеси Фемилак и МД мил Мама применяются:

  • В период подготовки к беременности с целью оптимального обеспечения организма важнейшими нутриентами и усиления иммунитета ;
  • Для обогащения рациона беременных с целью профилактики развития токсикозов, дефицита по белку, витаминам, минералам, возникновения остеопороза и анемии;
  • Для полноценного насыщения развивающегося плода белком, незаменимыми аминокислотами, витаминами, минералами, для профилактики возникновения врожденных пороков развития, анемии, рахита, отставания в интеллектуальном развитии;
  • Для устойчивой лактации и улучшения качества грудного молока;

В настоящее время в России при увеличении количества патологически протекающих беременностей, особенное значение приобретает нутритивная поддержка не только женщины, но и плода, находящегося в неблагоприятных условиях. Это обусловило включение в состав МД мил Мама ряда ростовых факторов, подтвердивших свое значение в практике вскармливания новорожденных, особенно маловесных детей при рождении. К таким ростовым факторам относятся: холин, инозитол, таурин.

Наряду с линолевой и альфа-линоленовой кислотами в состав формулы введена активная жирная кислота - докозагексаеновая.

Состав формулы дополнен и ультра микроэлементом – хромом. Увеличение защищенности плода от разрушительных процессов свободнорадикального окисления осуществляется через антиоксидантный комплекс: бета-каротин + марганец.

Снижение содержания жира и введение растительных масел высокой очистки позволяет избежать избыточной прибавки в весе во время беременности и кормления грудью.

Содержание углеводов в 2,5 раза выше, чем в коровьем молоке, за счет чего обеспечивается дополнительная энергетическая ценность продукта.

Дефициты питательных веществ могут иметь место при беременности, осложненной тяжелой неукротимой рвотой и трудноизлечимыми тошнотой и рвотой. Хотя 50-90% беременных женщин испытывают тошноту, только в 1-2% случаях эти симптомы настолько тяжелы, что становятся необходимыми госпитализация и внутривенное замещение жидкостей и электролитов. После регидратации и стабилизации следует начать попытки нормального питания, начиная с перерального приема жидкостей и постепенно переходить к cпецмальным (Фемилак, МД мил Мама) и стандартным диетам. Обычно происходит рецидив, но и он снова должен лечиться тем же способом. Если же это неуспешно, то может быть попробовано энтеральное питание через назоэнтеральный кишечный зонд, хотя это может быть и проблематично, в особенности у пациентов, страдающих от сильной рвоты, при этом возникает дополнительный риск легочной аспирации. В таком случае должен рассматриваться вопрос о назначении парентерального питания.

Дефицит различных нутриентов на ранних этапах онтогенеза (первые 3 месяца бере­менности) может приводить к нарушениям нормального внутриутробного развития и даже к гибели плода.

Хотя во втором и третьем триместрах беременности пищевой дефицит не приводит к явным аномалиям внутриутробного развития, тем не менее может нарушаться формирование структуры и функции органов и систем (в частности, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной), что может приводить к различной патологии у родившегося ребенка или в последующие периоды развития его организма. Так, важное значение имеет достаточное поступление в организм матери с пищей, а затем и с материнской кровью к плоду эссенциальных (незаменимых) аминокислот, а также микроэлементов и витаминов.

При токсикозах первой половины беременности (рвоте беременных) рацион питания должен быть сокращен как по объему, так и по составу продуктов.

Нужно обращать особое внимание на адекватное вос­полнение потерь жидкости и минеральных солей. При рво­те беременных женщина должна принимать ежесуточно не менее 2 литров жидкости.

В целом дополнительное питание беременных и кормящих женщин специальными смесями Фемилак и МД мил Мама может стать решением основной задачи – нормального развития плода, адекватного течения беременности, сохранения здоровья.