План-конспект занятия по теме «Вступительная»
| Вид материала | План-конспект |
- План -конспект занятия в объединении «Тестопластика» 24 План конспект занятия по теме, 644.31kb.
- План занятия Вступительная часть 10 мин. Обсуждение основного материала занятия, 1529.9kb.
- План-конспект коррекционного занятия по теме «Слова с противоположным значением (антонимы)», 66.6kb.
- В. Р. Насибулин 12 января 2007 года план-конспект, 190.77kb.
- План занятия: 10 00 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый контроль, устный, 128.17kb.
- План занятия: 10 00 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый контроль, устный, 259.7kb.
- Конспект и самоанализ одного зачетного занятия. Конспект и самоанализ досугового мероприятия, 1222.92kb.
- План-конспект проведения занятия по методике воинского воспитания подчиненных с сержантами, 116.45kb.
- План практического занятия Этапы занятия, 335.54kb.
- План-конспект учебного занятия Город: Магнитогорск моу «Гимназия №53», 46.26kb.
ПЛАН-КОНСПЕКТ
занятия по теме «Раны и кровотечения»
Время - 2 часа Место - аудитория
1. Виды и происхождение ран.
Рана - нарушение тканевой целостности частей организма человека под механическим, термическим, химическим, радиационным и другим воздействием. Как правило, рана связана с повреждением сосудистых систем, нервов, иногда - составляющих опорно-двигательного аппарата (костей, связок). Повреждение сосудистых систем сопровождается крово- или лимфотечением; нервов - болевыми ощущениями, параличом; костей и связок - нарушением их функциональной способности.
2. Классификация ран по виду, степени опасности, осложнениям и последствиям.
| | | Осложнение | | |||
| Воздействие | Вид раны | Прямое | Медицинская помощь | Перспектив- | Медицинская помощь | Примечание |
| | | | | ное | | |
| Механиче- | Резаная, | Кровотече- | Остановка (в зави- | Кровопоте- | Абсолютный | Для определения |
| ское | рубленая | ние | симости от интен- | ря | покой, теплое | угрозы шока изме- |
| | | | сивности) жгутом, | | сладкое питье, | рить шоковый ин- |
| | | | давящей повязкой, | | витамины. | декс (ШИ): |
| | | | кровоостанавли- | | Срочная госпи- | ШИ=Пульс/АД |
| | | | вающим средством. | | тализация | При ШИ > 1,5 - уг- |
| | | | По возможности, | | | роза реальная |
| | | | поднять место раны | | | Противопоказаны |
| | | | как можно выше по | | | сосудорасширяю- |
| | | | отношению ко все- | | | щие средства (в том |
| | | | му телу. | | | числе алкоголь) |
| | | Инфициров | Промывка раны | Воспали- | Противовоспа- | |
| | | ание раны | антисептиком, об- | тельный | лительные | |
| | | | работка кожи во- | процесс | средства (анти- | |
| | | | круг раны, наложе- | | биотики); при | |
| | | | ние стерильной по- | | т-ре свыше | |
| | | | вязки. | | 39°С - сбить | |
| | | | | | охлаждением | |
| | | | | | влажной тка- | |
| | | | | | нью | |
| | Колотая, | См. «Кро- | | | | |
| | рваная | вотечение» | | | | |
| | | См. «Ин- | | | | |
| | | фицирова- | | | | |
| | | ние раны» | | | | |
| | | Поврежде- | Снизить нагрузку на | Внутреннее | Абсолютный | |
| | | ние внут- | орган в зависимости | кровотече- | покой, холод на | |
| | | ренних ор- | от его функции: | ние | место раны, | |
| | | ганов | брюшная полость - | | кровоостанав- | |
| | | (предвари- | запрет на еду и пи- | | ливающие ср- | |
| | | тельный | тье; легкие - окклю- | | ва. Экстренная | |
| | | диагноз | зионная повязка на | | госпитализа- | |
| | | ставится | рану, посадить | | ция; транспор- | |
| | | исходя из | | | тировка - в | |
| | | размеров | | | крайнем слу- | |
| | | предмета | | | чае, с макси- | |
| | | ранения и | | | мальной бе- | |
| | | места раны) | | | режностью и не | |
| | | | | | ранее чем через | |
| | | | | | час после трав- | |
| | | | | | мы. | |
| | Скальпир ованная | См. «Кровотечение» | | | | |
| См. «Инфицирование раны» | | | | | ||
| Боль | Обезболивающее средство, охлаждение места раны, | | | | ||
| Термические | Ожоговая | Боль | Охлаждение места ожога холодной водой 10 мин., обезболивающее средство, иммобилизация (повязка) | Ожоговый шок | Устранение причин, вызывающих шок, противошоковые средства. При площади ожога более 10% п.т. экстренная госпитализация с максимальной бережностью. | |
| См. «Инфицирование раны» | | | | | ||
| Химическая | Прижигающая | Повреждение слизистой (при приеме внутрь) | | | | |
| Химический ожог | Смыть большим количеством воды | Отравление | Обильное питье, мочегонное, компенсация гипокалие-мии (панангин, курага), действия по симптомам, экстренная госпитализация (лежа) | | ||
| Радиационная | Ожоговая | См. «Боль» | | | | |
3. Кровотечение как основная угроза жизни.
В организме человека содержится около 70 мл/кг веса крови. Потеря более 20% - угроза для жизни. При кровопотере учащается пульс, снижается АД. Шоковый индекс определяет степень опасности наступления шока от кровопотери. Определяется отношением пульса к систолическому (верхнему) давлению. От 0,5 до 1,0 - норма (измеряется в спокойном состоянии). 1,0-1,5 - угроза шока. Свыше 1,5 - шок. Необходимо помочь организму восстановить объем циркулирующей крови (ОЦК) и улучшить снабжение мозга кислородом: теплый сладкий чай, полный покой, при большой потере крови помогут жгуты на нижние конечности (с соблюдением сроков наложения - до 1 часа с периодическим отпусканием жгута через каждые 5 минут на 15-20 сек. Жгут накладывается только при интенсивном артериальном кровотечении из конечностей. Место экстренного наложения жгута - у плечевого сустава для руки и у паховой складки - для ноги. Порядок остановки кровотечения:
- экстренное наложение жгута, абсолютный покой !;
- введение обезболивающего средства, обработка раны и наложение давящей повязки;
- наложение жгута немного выше раны, с минимальным болевым воздействием; холод на рану;
- через 30 мин. (не ранее !) осторожное снятие жгута с контролем кровотечения;
- при возобновлении кровотечения см. п. 3, но немного выше прежнего места. При остановке кровотечения - сохранение абсолютного покоя вплоть до передачи пострадавшего врачебной бригаде.
Записка с указанием времени последнего наложения жгута прикрепляется к жгуту при перемене оказывающего медпомощь и при передаче пострадавшего медперсоналу.
Порядок остановки кровотечения при невозможности наложения жгута:
- тампонада раны рулоном стерильного бинта, прижимая рукой; при возможности – пережатие поврежденного сосуда зажимом; перемена руки - без снятия давления;
- введение кровоостанавливающего средства;
- через 30 мин. (не ранее !) осторожное снятие давления руки с контролем кровотечения, перемена руки.
Транспортировка - в крайнем случае и очень бережная. При транспортировке давление на рану не снимается (при невозможности наложения жгута).
Внутривенное восполнение ОЦК - только медперсоналом или специально подготовленным лицом.
4. Диагностика внутреннего кровотечения.
Диагноз внутреннего кровотечения ставится при сопоставлении размеров ранящего предмета и места нанесения раны, а также при падении с высоты. При существенной кровопотере пострадавший бледнеет, учащается пульс, снижается АД. При наступлении шока выступает холодный пот, поведение становится заторможенным.
ПЛАН-КОНСПЕКТ
занятия по теме «Ушибы, растяжения, вывихи, переломы»
Время - 4 часа Место - аудитория Наглядные пособия: один из слушателей, макет скелета человека.
1. Повреждения опорно-двигательного аппарата.
Ушиб - повреждение мягких тканей с разрушением части клеток, разрывом сосудов, образованием размозженного участка. Иногда повреждается надкостница. При ушибе могут быть повреждены органы, находящиеся в зоне удара (мозг, сердце, почки и др.). Прямые осложнения травмы устранить невозможно. Борьба направлена на вторичные осложнения: болевой шок, дисфункция органов, следствия отека, инфицирование раны.
Растяжение - разрыв части связок при выходе околосуставных костей за границы пределов их движения, при этом кости остаются в пределах сустава. Прямые осложнения травмы устранить невозможно. Борьба направлена на вторичные осложнения: болевой шок.
Вывих - выход костей за пределы сустава с разрывом части связок. Прямые осложнения травмы устранить (вправить вывих) может только специалист (врач-травматолог). Борьба направлена на вторичные осложнения: болевой шок, дополнительный разрыв связок и, как следствие, образованием привычного вывиха. .
Перелом - нарушение целостности кости в результате механической нагрузки. Прямые осложнения травмы устранить невозможно. Борьба направлена на вторичные осложнения: болевой шок, крово-потеря при открытом переломе.
2. Диагностика.
Основной источник информации - сам пострадавший (если он в ясном сознании). По характеру нагрузки можно прогнозировать вид травмы. По внешнему виду:
Ушиб - боль при пальпации, припухлость места удара, ссадина (через полчаса - гематома). Если задета надкостница - образование «шишки».
Растяжение - резкая боль при движении в области поврежденной связки, припухлость. Быстрое образование отека, может быть гематома.
Вывих - то же, что при растяжении, но добавляется характерное изменение формы сустава и неестественное положение присуставных костей, которыми пострадавший не может двигать из-за боли.
Перелом - симптомы, как при ушибе, при трещине и деформация кости при полном переломе. Перелом выявляется при аккуратной пальпации места перелома и при осевом постукивании по кости.