Методические указания настоящие Показания и противопоказания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (Приказ n 93/34 от 19. 03. 99)

Вид материала

Содержание

Болезни эндокринной системы, расстройства
Болезни кожи и подкожной клетчатки

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

│систем; проведение санаторно-курортного лечения данной категории больных│

│рекомендуется в том числе с целью ликвидации комплекса психоэмоциональных и│

│вегетативно-сосудистых расстройств, редукции избыточной массы тела. При выборе│

│курорта необходимо исключить резкие изменения климатических условий │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ОБИЛЬНЫЕ, ЧАСТЫЕ И НЕРЕГУЛЯРНЫЕ МЕНСТРУАЦИИ │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│1 │N 92.0 │Обильные и │Полименорея, гиперполимено- │I. Местные санатории │

│ │ │частые │рея. Как следствие изменений│II. Курорты бальнеологиче- │

│ │ │менструации │в яичниках и (или) матке │ские с радоновыми и йодо- │

│ │ │при регуляр-│после перенесенного воспали-│бромными водами, см. п. │

│ │ │ном цикле │тельного процесса. Санатор- │II "б", "в" раздела 1 │

│ │ │ │ное или амбулаторное лечение│ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│2 │N 92.1 │Обильные и │Пройоменорея вследствие из- │I. Местные санатории │

│ │ │частые │менений в яичниках и (или) │II. Курорты бальнеологиче- │

│ │ │менструации │матке после перенесенного │ские с радоновыми и йодо- │

│ │ │при нерегу- │воспалительного процесса. │бромными водами, см. п. │

│ │ │лярном цикле│Санаторное и амбулаторное │II "б", "в" раздела 1 │

│ │ │ │лечение │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Примечание. Вопрос о направлении больной с обильными, частыми и нерегулярными│

│менструациями на санаторно-курортное лечение решается только после тщательного│

│обследования больной с целью исключения органических поражений органов женской│

│половой сферы, противопоказанных для санаторно-курортного лечения │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ НАРУШЕНИЯ МЕНОПАУЗЫ И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ В ОКОЛОМЕНОПАУЗНОМ ПЕРИОДЕ │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│1 │N 95.1 │Менопауза и │Климактерический синдром. │I. Местные санатории │

│ │ │климактери- │Санаторное или амбулаторное │II. Курорты бальнеологиче- │

│ │ │ческое сос- │лечение │ские с радоновыми и йодо- │

│ │ │тояние │ │бромными водами, см. п. │

│ │ │у женщин │ │II "б", "в" раздела 1 │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│2 │N 95.3 │Состояния, │Посткастрационный синдром │I. Местные санатории │

│ │ │связанные с │как следствие оперативного │II. Курорты бальнеологиче- │

│ │ │искусствен- │лечения доброкачественных │ские с радоновыми и йодо- │

│ │ │ной мено- │новообразований женской по- │бромными водами, см. п. │

│ │ │паузой │ловой сферы. Санаторное или │II "б", "в" раздела 1 │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│1 │N 97.1 │Женское бес-│Женское бесплодие тубопери- │ │

│ │ │плодие труб-│тонеального генеза: │ │

│ │ │ного проис- │1. Непроходимость маточных │ │

│ │ │хождения │труб вследствие хронического│ │

│ │ │ │сальпингоофорита: │ │

│ │ │ │а) при неизмененной функции │I. Местные санатории │

│ │ │ │яичников. Санаторное или ам-│II. Курорты бальнеологи- │

│ │ │ │булаторное лечение │ческие, см. п. II "а", "б",│

│ │ │ │ │"в", "г", "д", и грязевые, │

│ │ │ │ │см. п. III раздела 1 │

│ │ │ │б) при наличии гипоэстроге- │I. Местные санатории │

│ │ │ │нии. Санаторное или амбула- │II. Курорты бальнеологи- │

│ │ │ │торное лечение │ческие, см. п. II "а", "г",│

│ │ │ │ │"д", и грязевые, см. п. III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │в) при наличии гиперэстроге-│I. Местные санатории │

│ │ │ │нии. Санаторное или амбула- │II. Курорты бальнеологи- │

│ │ │ │торное лечение │ческие с радоновыми и │

│ │ │ │ │йодобромными водами, см. │

│ │ │ │ │п. II "б", "в" раздела 1 │

│ │ │ │г) при сочетании с миомой │I. Местные санатории │

│ │ │ │матки и (или) генитальным │II. Курорты бальнеологи- │

│ │ │ │эндометриозом, фиброзно-кис-│ческие с радоновыми и │

│ │ │ │тозной мастопатией, не тре- │йодобромными водами, см. │

│ │ │ │бующими оперативного лече- │п. II "б", "в" раздела 1 │

│ │ │ │ния, или при сочетании с │ │

│ │ │ │проведенным ранее оператив- │ │

│ │ │ │ным вмешательством по поводу│ │

│ │ │ │данных заболеваний. Санатор-│ │

│ │ │ │ное или амбулаторное лечение│ │

│ │ │ │2. Функциональное трубное │ │

│ │ │ │бесплодие при: │ │

│ │ │ │а) отсутствии или снижении │I. Местные санатории │

│ │ │ │сократительной активности │II. Курорты бальнеологиче- │

│ │ │ │маточных труб │ские, см. п. II "а", "г", │

│ │ │ │ │"д", и грязевые, см. п. III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │б) повышенной сократительной│I. Местные санатории │

│ │ │ │активности маточных труб или│II. Курорты бальнеологиче- │

│ │ │ │дискоординации маточных │ские с радоновыми и йодо- │

│ │ │ │труб. Санаторное или амбула-│бромными водами, см. п. │

│ │ │ │торное лечение │II "б", "в" раздела 1 │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ ДИСФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│1 │Е 28.0 │Избыток │Гиперэстрогения. Как след- │I. Местные санатории │

│ │ │эстрогенов │ствие перенесенного воспали-│II. Курорты бальнеологиче- │

│ │ │ │тельного процесса органов │ские с радоновыми и йодо- │

│ │ │ │женской половой сферы. Сана-│бромными водами, см. п. │

│ │ │ │торное или амбулаторное ле- │II "б", "в" раздела 1 │

│ │ │ │чение │ │

│2 │Е 28.3 │Первичная │Гипоэстрогения. Как следст- │I. Местные санатории │

│ │ │яичниковая │вие перенесенного воспали- │II. Курорты бальнеологиче- │

│ │ │недостаточ- │тельного процесса органов │ские, см. п. II "а", "г", │

│ │ │ность │женской половой сферы. Сана-│"д", и грязевые, см. п. III│

│ │ │ │торное или амбулаторное ле- │раздела 1 │

│ │ │ │чение │ │

│3 │Q 51.8 │Гипоплазия │Гипоплазия тела и шейки мат-│I. Местные санатории │

│ │ │тела и шейки│ки. Как проявление гениталь-│II. Курорты бальнеологиче- │

│ │ │матки │ного инфантилизма. Санатор- │ские, см. п. II "а", "г", │

│ │ │ │ное или амбулаторное лечение│"д", и грязевые, см. п. III│

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Примечание. Выбор вида лечения: санаторное или амбулаторное - при│

│гинекологических заболеваниях обусловлен общим состоянием больной и характером│

│экстрагенитальной патологии │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие.

2. Послеабортный период (до первой менструации).

3. Эрозия и эрозированный эктропион шейки матки при отсутствии условий для тщательного специального обследования с целью исключения онкопатологии.

4. Полип шейки и тела матки.

5. Дисфункциональные маточные кровотечения.

6. Кисты и кистомы яичников.

7. Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения.

8. Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи.

9. Предраковые заболевания женских половых органов.

10. Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов.

11. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Примечание. Вопрос о возможности направления больных, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований женских половых органов, в местные санатории и на климатические курорты средней полосы России для климатотерапии при условии стабильности основных показателей онкопроцесса решается консультативно с онкологами.

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА

ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

┌───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┐

│ N │Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │ Курорты, санатории, │

│п/п│междуна-│ болезни по │ степень тяжести │ специализированные │

│ │родной │ МКБ │заболевания, вид курортного │ отделения │

│ │класси- │ │ лечения (санаторное, │ │

│ │фикации │ │ амбулаторное) │ │

│ │болезней│ │ │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│1 │Е 01 │Болезни щи- │Диффузный (эндемический) │Курорты бальнеологические │

│ │ │товидной │зоб, связанный с йодной │с йодобромными водами: │

│ │ │железы, │недостаточностью. Санаторное│Кудепста, Нальчик, Сочи, │

│ │ │связанные с │и амбулаторное лечение │Усть-Качка │

│ │ │йодной не- │ │ │

│ │ │достаточ- │ │ │

│ │ │ностью │ │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│2 │Е 02 │Субклиничес-│Диффузный эндемический зоб │Курорты бальнеологические │

│ │ │кий гипоти- │с гипотиреозом легкой степе-│с йодобромными водами: │

│ │ │реоз вслед- │ни. Санаторное и амбулатор- │Кудепста, Нальчик, Сочи, │

│ │ │ствие йодной│ное лечение │Усть-Качка │

│ │ │недостаточ- │ │ │

│ │ │ности │ │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│3 │Е 04.0 │Нетоксиче- │Диффузный эутиреоидный зоб │I. Местные санатории │

│ │ │ский диффуз-│при увеличении железы I - │II. Курорты климатические: │

│ │ │ный зоб │III степени. Санаторное и │а) приморские преимуще- │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ственно на побережье │

│ │ │ │ │Балтийского моря; │

│ │ │ │ │б) лесные равнинные │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4 │Е 05.0 │Тиреотокси- │Диффузный токсический зоб │I. Местные санатории │

│ │ │коз с диф- │легкой, средней степени, │II. Курорты климатические, │

│ │ │фузным зобом│при увеличении железы │см. п. II "а", "б" │

│ │ │ │I - III степени. Санаторное │раздела 3 │

│ │ │ │и амбулаторное лечение │III. Курорты бальнеологи- │

│ │ │ │ │ческие с йодобромными │

│ │ │ │ │водами: Кудепста, Нальчик │

│ │ │ │ │(в нежаркое время года), │

│ │ │ │ │Сочи, Усть-Качка │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных тиреотоксикозом│

│средней степени без выраженных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы│

│при условии достаточной коррекции гормональных нарушений (в нежаркое время года) │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│5 │Е 06.3 │Аутоиммунный│Хронический аутоиммунный │I. Местные санатории │

│ │ │тиреоидит │тиреоидит, при увеличении │II. Курорты климатические │

│ │ │ │железы I - III степени, с │приморские: Зеленоградск, │

│ │ │ │эутиреозом, гипотиреозом. │Ленинградская курортная │

│ │ │ │Санаторное и амбулаторное │зона, Светлогорск и др. │

│ │ │ │лечение │III. Курорты бальнеологи- │

│ │ │ │ │ческие с йодобромными, │

│ │ │ │ │радоновыми водами: Белоку- │

│ │ │ │ │риха, Усть-Качка │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│6 │Е 06.5 │Тиреоидит │Хронический тиреоидит при │I. Местные санатории │

│ │ │ │увеличении железы I - II │II. Курорты климатические: │

│ │ │ │степени с эутиреозом и гипо-│Ленинградская курортная │

│ │ │ │тиреозом. Санаторное и амбу-│зона, Светлогорск │

│ │ │ │латорное лечение │III. Курорты бальнеологи- │

│ │ │ │ │ческие с йодобромными и │

│ │ │ │ │радоновыми водами: Белоку- │

│ │ │ │ │риха, Усть-Качка │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных гипотиреозом без│

│выраженных осложнений в условиях достаточной коррекции гормональных нарушений │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│7 │Е 10 │Инсулинзави-│Сахарный диабет инсулинзави-│Местные специализированные │

│ │ │симый сахар-│симый, средней и тяжелой │санатории │

│ │ │ный диабет │формы при стабильном тече- │ │

│ │ │ │нии, без наклонности к кето-│ │

│ │ │ │зу. Санаторное лечение │ │

│ │ │ │То же, но только средней │I. Местные специализиро- │

│ │ │ │тяжести. Санаторное лечение │ванные санатории │

│ │ │ │ │II. Курорты бальнеологи- │

│ │ │ │ │ческие с: │

│ │ │ │ │а) питьевыми минеральными │

│ │ │ │ │водами: Ессентуки, │

│ │ │ │ │Краинка, Пятигорск и др.; │

│ │ │ │ │б) с углекислыми, хлорид- │

│ │ │ │ │ными натриевыми, радоно- │

│ │ │ │ │выми водами │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│8 │Е 11 │Инсулиннеза-│Сахарный диабет инсулинне- │Местные специализированные │

│ │ │висимый │зависимый, легкой, средней, │санатории │

│ │ │сахарный │тяжелой формы при стабильном│ │

│ │ │диабет │течении, без наклонности к │ │

│ │ │ │кетозу. Санаторное лечение │ │

│ │ │ │То же, но только легкой и │I. Местные специализиро- │

│ │ │ │средней формы. Санаторное │ванные санатории │

│ │ │ │лечение │II. Курорты бальнеологи- │

│ │ │ │ │ческие, см. п. II "а", "б" │

│ │ │ │ │раздела 7 │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных с диабетической│

│ретинопатией I - II стадии, нефропатией I - II стадии без азотемии, нарушением│

│периферического кровообращения в нижних конечностях без трофических язв и гангрены│

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│9 │Е 66.0 │Ожирение │Ожирение первичное, │I. Местные санатории │

│ │ │ │экзогенно-конституциональное│II. Курорты с питьевыми │

│ │ │ │I - III степени, без деком- │минеральными водами: │

│ │ │ │пенсации кровообращения. │Ессентуки, Железноводск, │

│ │ │ │Санаторное и амбулаторное │Кисловодск, Краинка, │

│ │ │ │лечение │Нальчик, Пятигорск и др. │

│ │ │ │ │III. Курорты бальнеологи- │

│ │ │ │ │ческие с сероводородными, │

│ │ │ │ │хлоридными натриевыми, │

│ │ │ │ │йодобромными, радоновыми, │

│ │ │ │ │углекислыми водами │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных с вторичными│

│эндокринными формами ожирения при удовлетворительном общем состоянии. При IV│

│степени ожирения при отсутствии декомпенсации со стороны сердечно-сосудистой│

│системы - лечение в местных санаториях │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│10 │Е 78.0 │Нарушение │Дислипидемия. Санаторное и │I. Местные санатории │

│ │ │обмена ли- │амбулаторное лечение │II. Курорты с питьевыми │

│ │ │попротеидов │ │минеральными водами: │

│ │ │и другие │ │Ессентуки, Железноводск, │

│ │ │липидемии │ │Кисловодск, Нальчик, │

│ │ │ │ │Пятигорск и др. │

│ │ │ │ │III. Курорты бальнеологи- │

│ │ │ │ │ческие, преимущественно с │

│ │ │ │ │йодобромными, радоновыми, │

│ │ │ │ │сероводородными водами │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│11 │Е 74.8 │Оксалурия │Оксалурия │Курорты бальнеологические │

│ │ │ │ │с питьевыми минеральными │

│ │ │ │ │водами: Аршан, Дарасун, │

│ │ │ │ │Кавказские Минеральные │

│ │ │ │ │Воды, Краинка, Ундоры и │

│ │ │ │ │др. │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│12 │Е 79.0 │Гиперурике- │Бессимптомная гиперурикемия │Курорты те же │

│ │ │мия без │ │ │

│ │ │признаков │ │ │

│ │ │воспалитель-│ │ │

│ │ │ного артрита│ │ │

│ │ │и подагри- │ │ │

│ │ │ческих │ │ │

│ │ │узлов │ │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│13 │Е 83.8 │Другие │Фосфатурия │Курорты те же │

│ │ │нарушения │ │ │

│ │ │минерального│ │ │

│ │ │обмена │ │ │

└───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┘

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.).

2. Сахарный диабет в стадии декомпенсации, с кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).

3. Эндокринное ожирение органического генеза (опухоли эндокринных желез) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше II А ст.

4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

5. Узловой зоб (для бальнеологических курортов).

БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

┌───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┐

│ N │Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │ Курорты, санатории, │

│п/п│междуна-│ болезни по │ степень тяжести │ специализированные │

│ │родной │ МКБ │заболевания, вид курортного │ отделения │

│ │класси- │ │ лечения (санаторное, │ │

│ │фикации │ │ амбулаторное) │ │

│ │болезней│ │ │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│1 │L 20 │Атопический │Нейродермит ограниченный и │Курорты бальнеологические: │

│ │ │дерматит │диффузный, хроническая │а) с сероводородными │

│ │ │ │стадия. Санаторное или │водами: Горячий Ключ, │

│ │ │ │амбулаторное лечение │Ключи, Красноусольск, │

│ │ │ │ │Сергиевские Минеральные │

│ │ │ │ │Воды, Хилово; │

│ │ │ │ │б) с азотными кремнистыми │

│ │ │ │ │термальными водами: Куль- │

│ │ │ │ │дур, Нальчик, Талая, Талги,│

│ │ │ │ │Уш-Белдир; │

│ │ │ │ │в) с радоновыми водами: │

│ │ │ │ │Белокуриха, Пятигорск; │

│ │ │ │ │г) с йодобромными водами: │

│ │ │ │ │Кудепста, Усть-Качка; │

│ │ │ │ │д) курорты климатические, │

│ │ │ │ │в основном приморские: │

│ │ │ │ │Геленджикская группа курор-│

│ │ │ │ │тов, Сочи и др. │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│2 │L 20.8 │Экзема │Экзема истинная и себорей- │Курорты те же, см. п. I │

│ │ │ │ная в хронической стадии │"а", "б", "в", "г", "д" │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│3 │L 28.2 │Почесуха │Почесуха. Санаторное или │Курорты те же, см. п. I │

│ │ │ │амбулаторное лечение │"а", "б", "в", "г", "д" │

│ │L 50 │Крапивница │Крапивница хроническая. │Курорты те же, см. п. I │

│ │ │ │Санаторное или амбулаторное │"а", "б", "в", "г", "д" │

│ │ │ │лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4 │L 40 │Псориаз │Псориаз обыкновенный распро-│Курорты те же, см. п. I │

│ │ │ │страненный и ограниченный, │"а", "б", "в", "г", "д" │

│ │ │ │осенне-зимние и весенне-лет-│ │

│ │ │ │ние формы, в стационарной и │ │

Blog

Содержание