Методические указания настоящие Показания и противопоказания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (Приказ n 93/34 от 19. 03. 99)

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

│ │ │брюшины не- │дениты, перигепатиты, пери- │ │

│ │ │уточненное │холециститы, периколиты, │ │

│ │ │ │развивающиеся на почве хро- │ │

│ │ │ │нических воспалений (нету- │ │

│ │ │ │беркулезного происхожде- │ │

│ │ │ │ния), после операций и травм│ │

│ │ │ │брюшной полости, кроме форм,│ │

│ │ │ │осложненных гнойными процес-│ │

│ │ │ │сами, и форм в фазе обостре-│ │

│ │ │ │ния воспалительного характе-│ │

│ │ │ │ра (острого, хронического). │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│13 │В 18.1 │Хронический │Остаточные явления вирус- │Местные санатории │

│ │ │вирусный │ного гепатита в неактивной │ │

│ │ │гепатит без │фазе при нормальных пока- │ │

│ │ │дельта-аген-│зателях уровня тканевых │ │

│ │ │та │ферментов в крови и функци- │ │

│ │ │ │ональных проб печени. Сана- │ │

│ │ │ │торное лечение │ │

│ │ │ │То же с признаками оста- │Местные санатории │

│ │ │ │точной активности процесса │ │

│ │ │ │при наличии синдрома общей │ │

│ │ │ │астении, незначительных │ │

│ │ │ │отклонениях биохимических │ │

│ │ │ │показателей уровня тканевых │ │

│ │ │ │ферментов в крови, показате-│ │

│ │ │ │лей функциональных проб │ │

│ │ │ │печени. Санаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│14 │К 73 │Хронический │Хронический (неактивный) │I. Местные санатории │

│ │К 73.8 │гепатит за │гепатит различной этиологии,│II. Курорты, указанные в п.│

│ │ │исключением │остаточные явления после │II и III раздела 1 │

│ │ │хронического│токсико-химических поражений│ │

│ │ │гепатита: │печени в неактивной фазе, │ │

│ │ │- алкоголь- │при незначительных отклоне- │ │

│ │ │ного; │ниях показателей функцио- │ │

│ │ │- лекарст- │нальных проб печени, при │ │

│ │ │венного; │общем удовлетворительном │ │

│ │ │- грануло- │состоянии. Санаторное и │ │

│ │ │матозного; │амбулаторное лечение │ │

│ │ │- реактив- │ │ │

│ │ │ного; │ │ │

│ │ │- неспеци- │ │ │

│ │ │фического; │ │ │

│ │ │- вирусного │ │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│15 │К 80 │Желчнокамен-│Без приступов печеночной │I. Местные санатории │

│ │К 80.2 │ная болезнь │колики. Исключены формы, │II. Курорты, указанные в п.│

│ │К 80.3 │(холелити- │осложненные инфекцией, а │II и III раздела 1 │

│ │К 80.5 │аз). Камни │также требующие хирургиче- │ │

│ │ │желчного пу-│ского вмешательства (множе- │ │

│ │ │зыря без хо-│ственные или крупные единич-│ │

│ │ │лецистита. │ные конкременты, закупорка │ │

│ │ │Камни желч- │желчных путей). Вне фазы │ │

│ │ │ного протока│обострения. Санаторное и ам-│ │

│ │ │с холанги- │булаторное лечение │ │

│ │ │том. Камни │ │ │

│ │ │желчного │ │ │

│ │ │протока без │ │ │

│ │ │холангита │ │ │

│ │ │или холецис-│ │ │

│ │ │тита │ │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Примечание. Больные после оперативного вмешательства на желчных путях при│

│удовлетворительном состоянии и окрепшем послеоперационном рубце направляются не│

│ранее чем через 2 недели после операции в местные санатории, а на курорты - через│

│1 месяц после оперативного вмешательства │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│16 │К 81 │Холецистит. │Хронический холецистит │I. Местные санатории │

│ │К 81.1 │Хронический │различной этиологии, без │II. Курорты, указанные в п.│

│ │ │холецистит │склонности к частым обостре-│II и III раздела 1 │

│ │ │ │ниям, без явлений желтухи и │ │

│ │ │ │при нормальной СОЭ. Санатор-│ │

│ │ │ │ное и амбулаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│17 │К 83.0 │Холангит │Холангит: │I. Местные санатории │

│ │ │ │- восходящий; │II. Курорты, указанные в п.│

│ │ │ │- первичный; │II и III раздела 1 │

│ │ │ │- рецидивирующий склерози- │ │

│ │ │ │рующий; │ │

│ │ │ │- различной этиологии, без │ │

│ │ │ │склонности; │ │

│ │ │ │- склонности к частым │ │

│ │ │ │обострениям, без явлений │ │

│ │ │ │желтухи и при нормальной │ │

│ │ │ │СОЭ. Санаторное и амбулатор-│ │

│ │ │ │ное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│18 │К 86.1 │Другие │Хронический панкреатит: │I. Местные санатории │

│ │ │хронические │- инфекционный; │II. Курорты, указанные в │

│ │ │панкреатиты │- повторяющийся; │п. II и III раздела 1 │

│ │ │ │- рецидивирующий. │ │

│ │ │ │Легкой и средней степени │ │

│ │ │ │(кроме туберкулезного) в │ │

│ │ │ │фазе полной и неполной ре- │ │

│ │ │ │миссии, без склонности к │ │

│ │ │ │частым обострениям. Латент- │ │

│ │ │ │ная форма хронического │ │

│ │ │ │панкреатита. Санаторное │ │

│ │ │ │лечение │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ │

├───┬────────┬───────────┬─────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│19 │К 91 │Нарушения │Болезни оперированного │I. Местные санатории │

│ │К 91.1 │органов пи-│желудка (после операции по │II. Курорты, указанные в │

│ │ │щеварения │поводу язвенной болезни же- │п. II и III раздела 6 │

│ │ │после меди-│лудка и двенадцатиперстной │ │

│ │ │цинских │кишки) с наличием демпинг- │ │

│ │ │процедур, │и гипогликемического синдрома│ │

│ │ │не класси- │легкой и средней степени, │ │

│ │ │фицирован- │астенического синдрома, │ │

│ │ │ные в дру- │гастрита культи, панкреатита,│ │

│ │ │гих рубри- │гепатита, холецистита, энте- │ │

│ │ │ках. Синд- │роколита, колита. Санаторное │ │

│ │ │ромы опери-│лечение │ │

│ │ │рованного │ │ │

│ │ │желудка │ │ │

├───┴────────┴───────────┴─────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Примечание. При удовлетворительном общем состоянии и окрепшем послеоперацион-│

│ном рубце больные направляются не ранее чем через 2 недели после операции в│

│местные санатории, а на курорты - через 1 месяц после оперативного вмешательства │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов пищеваре- │

│ния, других сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, │

│рекомендуется направление на санаторное лечение на следующие курорты: │

├───┬────────┬───────────┬─────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│1 │ │ │Болезни системы кровообра- │ │

│ │ │ │щения │ │

│ │ │ │Хронические формы заболевания│Белокуриха, Ессентуки, │

│ │ │ │вне фазы обострения легкой │Кука, Нижние Серги, │

│ │ │ │и средней степени │Шмаковка, Ямаровка │

├───┼────────┼───────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│2 │ │ │Болезни органов дыхания │ │

│ │ │ │Хронические формы заболевания│Шмаковка, Ямаровка │

│ │ │ │вне фазы обострения легкой │ │

│ │ │ │и средней степени │ │

├───┼────────┼───────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│3 │ │ │Болезни кожи и подкожной │ │

│ │ │ │клетчатки │ │

│ │ │ │Хронические формы заболевания│Горячий Ключ, Пятигорск, │

│ │ │ │вне фазы обострения легкой │Озеро Учум, Озеро Шира │

│ │ │ │и средней степени │ │

├───┼────────┼───────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4 │ │ │Болезни костно-мышечной │ │

│ │ │ │системы и соединительной │ │

│ │ │ │ткани │ │

│ │ │ │Хронические формы вне фазы │Белокуриха, Горячий Ключ, │

│ │ │ │обострения легкой и средней │Ессентуки, Ижевские │

│ │ │ │степени тяжести │Минеральные Воды, Краинка, │

│ │ │ │ │Красноусольск, Пятигорск, │

│ │ │ │ │Сестрорецк, Серноводск- │

│ │ │ │ │Кавказский, Славянск, │

│ │ │ │ │Старая Русса, Озеро Учум, │

│ │ │ │ │Озеро Шира, Хилово, Эльтон │

├───┼────────┼───────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│5 │ │ │Болезни мочеполовой системы │ │

│ │ │ │Хронические формы вне фазы │Белокуриха, Горячий Ключ, │

│ │ │ │обострения легкой и средней │Красноусольск, Пятигорск, │

│ │ │ │степени тяжести │Сергиевские Минеральные │

│ │ │ │ │Воды, Усть-Качка, Хилово │

├───┼────────┼───────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│6 │ │ │Болезни эндокринной системы, │ │

│ │ │ │расстройства питания и │ │

│ │ │ │нарушения обмена веществ │ │

│ │ │ │Хронические формы вне фазы │Березовские Минеральные │

│ │ │ │обострения легкой степени │Воды, Ессентуки, Железно- │

│ │ │ │течения │водск, Ижевские Минераль- │

│ │ │ │ │ные Воды, Краинка, Пяти- │

│ │ │ │ │горск │

├───┼────────┼───────────┼─────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│7 │ │ │Болезни уха и сосцевидного │ │

│ │ │ │отростка │ │

│ │ │ │Хронические формы вне фазы │Ессентуки, Пятигорск │

│ │ │ │обострения легкой степени │ │

│ │ │ │течения │ │

└───┴────────┴───────────┴─────────────────────────────┴───────────────────────────┘

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.

2. Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.

3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8 - 10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона.

4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).

5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).

6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).

7. Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.

8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.

9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.

10. Цирроз печени.

11. Все формы желтухи.

12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.

13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

┌───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┐

│ N │Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │ Курорты, санатории, │

│п/п│междуна-│ болезни по │ степень тяжести │ специализированные │

│ │родной │ МКБ │заболевания, вид курортного │ отделения │

│ │класси- │ │ лечения (санаторное, │ │

│ │фикации │ │ амбулаторное) │ │

│ │болезней│ │ │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│1 │G 50 │Поражения │При невралгии тройничного │I. Местные неврологические │

│ │ │тройничного │нерва направляются только │санатории │

│ │ │нерва │больные с редкими болевыми │II. Курорты: │

│ │ │ │приступами. Санаторное или │а) грязевые и бальнеоло- │

│ │ │ │амбулаторное лечение │гические с хлоридными │

│ │ │ │ │натриевыми водами: │

│ │ │ │ │Ангара, Бакирово, Варзи- │

│ │ │ │ │Ятчи, Ейск, Кашин, Краинка,│

│ │ │ │ │Липецк, Озеро Медвежье, │

│ │ │ │ │Молтаево, Нальчик, Пяти- │

│ │ │ │ │горск, Садгород, Самоцвет, │

│ │ │ │ │Сергиевские Минеральные │

│ │ │ │ │Воды, Серегово, Солигалич, │

│ │ │ │ │Сольвычегодск, Соль-Илецк, │

│ │ │ │ │Старая Русса, Тинаки, │

│ │ │ │ │Увильды, Усолье, Усть-Кут, │

│ │ │ │ │Учум, Хилово, Чедер, Шира, │

│ │ │ │ │Эльтон; │

│ │ │ │ │б) грязевые курорты: Гай, │

│ │ │ │ │Кисегач, Марциальные Воды, │

│ │ │ │ │Нижне-Ивкино, Новое Усолье,│

│ │ │ │ │Озеро Медвежье, Солониха, │

│ │ │ │ │Тараскуль, Якты-Куль; │

│ │ │ │ │в) курорты бальнеологиче- │

│ │ │ │ │ские с сероводородными во- │

│ │ │ │ │дами: Ангара, Бакирово, │

│ │ │ │ │Горячий Ключ (санаторий │

│ │ │ │ │им. Н.А. Островского), │

│ │ │ │ │Ейск, Ключи, Красноусольск,│

│ │ │ │ │Пятигорск, Сергиевские Ми- │

│ │ │ │ │неральные Воды, Серноводск-│

│ │ │ │ │Кавказский, Сочи-Мацеста, │

│ │ │ │ │Талги, Тамиск, Усть-Качка, │

│ │ │ │ │Хилово; │

│ │ │ │ │г) с радоновыми водами: │

│ │ │ │ │Белокуриха (санатории │

│ │ │ │ │"Белокуриха", "Катунь"), │

│ │ │ │ │Пятигорск, Увильды, Ургу- │

│ │ │ │ │чан; │

│ │ │ │ │д) с йодобромными водами: │

│ │ │ │ │Нальчик, Усть-Качка; │

│ │ │ │ │е) с термальными азотными │

│ │ │ │ │кремнистыми и другими мине-│

│ │ │ │ │ральными водами: Анненские │

│ │ │ │ │Воды, Горячинск, Кармадон, │

│ │ │ │ │Кульдур, Нальчик, Начики, │

│ │ │ │ │Талая, Уш-Белдир; │

│ │ │ │ │ж) с мышьяковистыми водами │

│ │ │ │ │и другими особыми курорт- │

│ │ │ │ │ными факторами: Янгантау, │

│ │ │ │ │на Сахалине - санаторий │

│ │ │ │ │"Горняк"; │

│ │ │ │ │з) с хлоридными натриевыми │

│ │ │ │ │водами: Ангара, Тараскуль, │

│ │ │ │ │Усолье │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│2 │G 51 │Поражения │Неврит и нейропатия лицевого│I. Местные неврологические │

│ │ │лицевого │нерва. Ранний, поздний │санатории │

│ │ │нерва │восстановительный период, │II. Курорты бальнеологи- │

│ │ │ │включая наличие контрактур │ческие и грязевые, см. п. │

│ │ │ │(через 2 мес. от начала │II "а", "б", "в", "г", "д",│

│ │ │ │заболевания). Санаторное │"е", "ж", "з" │

│ │ │ │лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│3 │G 54 │Поражения │Поражения шейных, грудных, │Местные неврологические │

│ │ │нервных │пояснично-крестцовых │санатории │

│ │ │корешков и │корешков воспалительного │ │

│ │ │сплетений │характера, поражение плече- │ │

│ │ │ │вого, пояснично-крестцо- │ │

│ │ │ │вого сплетения. В подострой │ │

│ │ │ │стадии и стадии затянувше- │ │

│ │ │ │гося обострения, в ранний │ │

│ │ │ │восстановительный период. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │То же, в стадии неполной │I. Местные неврологические │

│ │ │ │ремиссии, в ранний и поздний│санатории │

│ │ │ │восстановительный период. │II. Курорты грязевые и │

│ │ │ │Санаторное лечение или амбу-│бальнеологические, см. п. │

│ │ │ │латорное (при отсутствии │II "а", "б", "в", "г", "д",│

│ │ │ │выраженных двигательных на- │"ж", "з" │

│ │ │ │рушений) │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4 │G 55 │Сдавления │Задний шейный симпатический │I. Местные неврологические │

│ │ │нервных │синдром, обусловленный по- │санатории │

│ │ │корешков и │ражением межпозвонковых дис-│II. Курорты грязевые и │

│ │ │сплетений │ков шейного отдела (М 50), в│бальнеологические, см. п. │

│ │ │при болез- │подострый период, с редкими │II "а", "б", "в", "г", "д",│

│ │ │нях, клас- │гипоталамическими кризами. │"е", "ж", "з" │

│ │ │сифициро- │Санаторное лечение │ │

│ │ │ванных в │Синдром радикулоишемии │Специализированные │

│ │ │других │(шейного или поясничного │санатории для больных с │

│ │ │рубриках │уровня) с хроническим │поражением спинного моз- │

│ │ │ │течением, не требующий │га: Садгород, Сергиевские │

│ │ │ │оперативного вмешательства, │Минеральные Воды, Сла- │

│ │ │ │с двигательными и тазовыми │вянск, Пятигорск (сана- │

│ │ │ │расстройствами. Санаторное │торий "Лесная Поляна") │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │Состояние после удаления │ │

│ │ │ │грыжи диска Люмбоишиалгия, │ │

│ │ │ │люмбалгия, пояснично-крест- │ │

│ │ │ │цовый радикулит с моно-, │ │

│ │ │ │би- и полирадикулярным │ │

│ │ │ │синдромом с умеренно и слабо│ │

│ │ │ │выраженными болями, синдром │ │

│ │ │ │радикулоишемии, радикуломие-│ │

│ │ │ │лоишемии, синдром конского │ │

│ │ │ │хвоста. После операции ла- │ │

│ │ │ │минэктомии - через 3 мес., │ │

│ │ │ │переднего спондилодеза - │ │

│ │ │ │через 6 мес., после папаини-│ │

│ │ │ │зации - через 2 - 3 │ │

│ │ │ │мес., при условии самостоя- │ │

│ │ │ │тельного передвижения: │ │

│ │ │ │а) в подострой стадии - пос-│Местные неврологические │

│ │ │ │ле обострения. Санаторное │санатории │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │б) в стадии неполной ремис- │I. Местные неврологические │

│ │ │ │сии и при хроническом тече- │санатории │

│ │ │ │нии. Санаторное лечение │II. Курорты грязевые и │

│ │ │ │в) при выраженных двига- │бальнеологические, см. п. │

│ │ │ │тельных и тазовых расстрой- │II "а", "б", "в", "г", "д",│

│ │ │ │ствах. Санаторное лечение │"е", "ж", "з". │

│ │ │ │ │Специализированные санато- │

│ │ │ │ │рии, см. выше │

│ │ │ │Корешковые и рефлекторные │Санатории и курорты те же │

│ │ │ │синдромы при спондилопатиях │ │

│ │ │ │(М 45-48) и дорсопатиях (М │ │

│ │ │ │50-54) различного уровня │ │

│ │ │ │со слабо или умеренно выра- │ │

│ │ │ │женными болями. Санаторное │ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │Дискогенный пояснично- │Санатории и курорты те же │

│ │ │ │крестцовый радикулит, со │ │

│ │ │ │слабо или умеренно выра- │ │

│ │ │ │женными болями; │ │

│ │ │ │синдром радикулоишемии при │ │

│ │ │ │условии самообслуживания и │ │

│ │ │ │самостоятельного передвиже- │ │

│ │ │ │ния. Санаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│5 │G 56-59 │Мононевро- │Поражения нервов верхней, │Местные неврологические │

Blog

Содержание