Методические указания настоящие Показания и противопоказания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (Приказ n 93/34 от 19. 03. 99)

Вид материала

Содержание

Болезни мочеполовой системы
Болезни мужских половых органов
Сопутствующие заболевания
Болезни крови, кроветворных органов

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

│ │ │ │регрессивной стадии, артро- │ │

│ │ │ │патическая форма в стадии │ │

│ │ │ │артралгии и начального арт- │ │

│ │ │ │роза при сохранении функции │ │

│ │ │ │суставов. Санаторное или │ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│5 │L 43 │Лишай крас- │Ограниченные и распростра- │Курорты те же, см. п. I │

│ │ │ный плоский │ненные формы, хроническая │"а", "б", "в", "г", "д" │

│ │ │ │стадия. Санаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│6 │L 63 │Гнездная │Алопеция тотальная, универ- │Курорты те же, см. п. I │

│ │ │алопеция │сальная, гнездная плешивость│"а", "б", "в", "г", "д" │

│ │ │ │в хронической стадии без │ │

│ │ │ │признаков активности про- │ │

│ │ │ │цесса. Санаторное или амбу- │ │

│ │ │ │латорное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│7 │L 64 │Андрогенная │Санаторное или амбулаторное │Курорты те же, см. п. I │

│ │ │алопеция │лечение │"а", "б", "в", "г", "д" │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│8 │L 70 │Угри │Угри обыкновенные: ограни- │Курорты те же, см. п. I │

│ │ │ │ченные и распространенные, │"а", "б", "в", "г", "д" │

│ │ │ │угри в хронической стадии. │ │

│ │ │ │Амбулаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│9 │L 85.0 │Приобретен- │Ихтиоз и кератоз приобретен-│Курорты климатические │

│ │ │ный ихтиоз │ные, ограниченные и распро- │южные приморские и баль- │

│ │ │ │страненные в хронической │неологические, см. п. I │

│ │ │ │стадии. Санаторное или │"а", "в", "д" │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│10 │L 85.1 │Приобретен- │Санаторное или амбулаторное │Курорты климатические │

│ │ │ные керато- │лечение │южные приморские и бальне- │

│ │ │зы, кера- │ │ологические, см. п. I "а", │

│ │ │тодермия, │ │"в", "д" │

│ │ │волосяной │ │ │

│ │ │лишай │ │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│11 │L 94.0 │Склеродермия│Локализованная склеродер- │Курорты бальнеологические │

│ │ │ │мия: │с сероводородными угле- │

│ │ │ │а) бляшечная ограниченная и │кислыми, сероводородными, │

│ │ │ │распространенная, │радоновыми водами, см. п. I│

│ │ │ │неактивной стадии; │"а", "в" │

│ │ │ │б) системная с поражением │ │

│ │ │ │опорно-двигательного аппа- │ │

│ │ │ │рата неактивной стадии в │ │

│ │ │ │период между курсами │ │

│ │ │ │медикаментозной терапии. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Общие примечания: │

│ 1. При болезнях кожи, обостряющихся в весенне-летний период, больных следует│

│направлять на санаторно-курортное лечение в осенне-зимние месяцы, при обострениях│

│в осенне-зимний сезон - в весенне-летний период. │

│ 2. Больные с заболеваниями различных органов и систем при наличии кожных│

│заболеваний могут направляться в санатории соответствующего профиля при отсутствии│

│распространенных высыпаний, особенно на открытых участках кожи │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней кожи, сопутствующих │

│заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на │

│следующие курорты: │

├───┬────────┬─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│1 │ │Болезни органов кровообращения │Горячий Ключ, Кисловодск, │

│ │ │ │Ключи │

├───┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│2 │ │Болезни органов движения и │Горячий Ключ, Ключи, │

│ │ │периферической нервной системы │Красноусольск, Озеро Учум │

├───┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│3 │ │Болезни органов пищеварения │Красноусольск, Озеро Учум, │

│ │ │ │Пятигорск │

├───┼────────┼─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4 │ │Гинекологические заболевания │Горячий Ключ, Озеро Учум, │

│ │ │ │Пятигорск │

└───┴────────┴─────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях.

2. Пузырные дерматозы.

3. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей <*>.

--------------------------------

<*> При поражении ногтевых пластинок допускается направление в соматические санатории больных, если они получают соответствующий курс лечения и грибки микроскопически не обнаруживаются.

4. Паразитарные заболевания кожи, чесотка и др.

5. Гнойничковые заболевания кожи.

6. Ретикулезы кожи (гемодермии).

7. Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.

8. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

N п/п	Код по междуна- родной класси- фикации болезней	Название болезни по МКБ	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения (санаторное, амбулаторное)	Курорты, санатории, специализированные отделения
1	2	3	4	5
1	N 03	Хронический нефритиче- ский синдром	Хронический гломерулонефрит без выраженных явлений не- достаточности азотовыделите- льной функции почек, макро- гематурии, высокой артери- альной гипертензии (до 180 мм рт. ст.) и значительных изменений сетчатки глаза. Санаторное лечение в теплое время года	I. Курорты климатические приморские: Тинаки (Астра- ханская обл.), побережье Каспийского моря, курортная зона Махачкала, Дербент II. Курорты климатобальнео- логические с особыми факто- рами: Янгантау, санаторий "Барнаульский" (Алтайский край)
2	N 04	Нефротиче- ский синдром	Нефротический синдром (кроме возникшего на почве туберку- леза, диабета) в фазе ремис- сии при удовлетворительном функциональном состоянии по- чек с сохраненной азотовыде- лительной функцией, без ане- мии, выраженных отеков, вы- сокой протеинурии и гипопро- теиноурии. Санаторное лече- ние в теплое время года	Курорты климатические при- морские и климатобальнеоло- гические с особыми фактора- ми, см. пп. I и II раздела 1
3	N 10	Острый тубу- лоинтерсти- циальный нефрит	Остаточные явления после ос- трого пиелита, пиелонефрита (не ранее 3 мес. после купи- рования острого процесса). Санаторное или амбулаторное лечение	Курорты бальнеологические с питьевыми минеральными во- дами: Аршан, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Краинка, Пятигорск, Ундоры
4	N 11	Хронический тубулоинтер- стициальный нефрит	Хронический пиелит, пиело- нефрит в фазе ремиссии и ла- тентного воспалительного процесса; вторичные пиело- нефриты с сохраненной азото- выделительной функцией почек и без выраженной артериаль- ной гипертензии. Санаторное или амбулаторное лечение	Курорты бальнеологические с питьевыми минеральными во- дами, см. п. I раздела 3
Примечания: 1. В Железноводск можно направлять больных хроническим пиелонефритом без выраженной артериальной гипертензии в компенсированной стадии хронической почечной недостаточности, а также с пиелонефритом единственной почки. 2. Страдающим хроническим пиелонефритом, осложненным симптоматической артериальной гипертензией, показано лечение в местных санаториях
5	N 20	Мочекаменная болезнь	Мочекаменная болезнь с нали- чием в почках и мочеточниках камней, способных к спонтан- ному отхождению, а также ос- ложненная хроническим пиело- нефритом в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса. Санаторное или ам- булаторное лечение	Курорты бальнеологические с питьевыми минеральными во- дами, см. п. I раздела 3
Примечание. На бальнеологические курорты следует направлять только тех больных, у которых размеры и формы камней и состояние мочевых путей не препятствуют нормальному пассажу мочи, а также больных спустя 1,5 - 2 месяца после удаления камней оперативным или консервативным путем. Не следует также направлять на курортное лечение больных, у которых мочевые камни могут быть удалены только хирургическими методами лечения (оперативное лечение, дистанционная ударно- волновая литотрипсия и др.)
6	N 30	Цистит	Хронический цистит, тригонит (воспаление зоны мочепузыр- ного треугольника), уретро- тригонит нетуберкулезного характера в фазе ремиссии. Обязательно наличие данных цистоскопии, ультрасоногра- фии, а также для женщин - консультации гинеколога. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Курорты бальнеологичес- кие с питьевыми минеральны- ми водами, см. п. I раздела 3 II. Курорты бальнеогрязе- вые: Озеро Молтаево (Само- цвет), Озеро Учум, Старая Русса, Хилово, Чедыр
БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
7	N 41	Воспалитель- ные болезни предстатель- ной железы	Хронический простатит в фазе ремиссии при наличии ограни- ченного воспалительного ин- фильтрата, без стриктуры уретры и остаточной мочи. Обязательно наличие данных ультрасонографии. Санаторное или амбулаторное лечение	I. Курорты бальнеологичес- кие: Горячий Ключ, Железно- водск, Ключи, Краинка, Красноусольск, Сочи, Талги, Усть-Качка, Хадыженск, Хи- лово, Янгантау II. Курорты бальнеогрязе- вые: Ейск, Озеро Карачи, Озеро Молтаево (Самоцвет), Пятигорск, Садгород, сана- торий им. В.И. Чапаева (Са- ратовская обл.), Сергиев- ские Минеральные Воды, Ста- рая Русса, Тинаки, Усолье, Усть-Кут, Эльтон
8	N 49.0	Воспалитель- ные болезни семенного пузырька	Хронический везикулит (нетуберкулезный), в фазе ремиссии при наличии ограни- ченного воспалительного инфильтрата, без стриктуры уретры и остаточной мочи. Обязательно наличие данных ультрасонографии. Санаторное или амбулаторное лечение	Курорты те же
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При наличии у больных, кроме перечисленных выше заболеваний органов мочеполо- вой системы, других сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное ле- чение, рекомендуется направлять на следующие курорты:
1			При сочетании заболеваний почек, указанных в пп. 1 и 2, с болезнями органов кро- вообращения с недостаточнос- тью кровообращения не выше I стадии или с заболеваниями органов дыхания нетуберку- лезного характера	Анапа, Зеленый Городок, Кисловодск, Нальчик, Янгантау в теплое время года
2			При сочетании болезней, указанных в пп. 3 и 5, с болезнями органов кровооб- ращения	Аршан, Кисловодск, Пяти- горск, санаторий "Барнауль- ский" (Алтайский край)
3			При сочетании болезней, ука- занных в п. 6, с болезнями органов кровообращения	Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи, Усолье, Усть-Качка, Хадыженск
4			При сочетании болезней, ука- занных в п. 4, с болезнями органов кровообращения	Ессентуки, Ключи, Пяти- горск, Сергиевские Минера- льные Воды
5			При сочетании болезней, ука- занных в пп. 3, 4 и 5, с бо- лезнями органов пищеварения и обмена веществ	Аршан, Ессентуки, Железно- водск, Ижевские Минеральные Воды, Краинка, Озеро Шира, Пятигорск

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт. ст.).

2. Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.

3. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью.

4. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности.

5. Макроскопическая гематурия любого происхождения.

6. Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.

7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.

8. Стриктура уретры.

9. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.

10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.

11. Мочевые свищи любой этиологии.

12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Примечания:

1. На курорты с сероводородными водами противопоказано направление больных заболеваниями почек.

2. В местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим гломерулонефритом или амилоидозом почек без явлений кахексии и выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии, если основное заболевание соответствует показаниям к назначению лечения в данном стационаре.

БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ

И ХРОНИЧЕСКИЕ ИНТОКСИКАЦИИ

┌───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┐

│ N │Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │ Курорты, санатории, │

│п/п│междуна-│ болезни по │ степень тяжести │ специализированные │

│ │родной │ МКБ │заболевания, вид курортного │ отделения │

│ │класси- │ │ лечения (санаторное, │ │

│ │фикации │ │ амбулаторное) │ │

│ │болезней│ │ │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│1 │С 81 │Болезнь │Лимфогрануломатоз, преимуще-│Местные санатории │

│ │ │Ходжкина │ственно начальная стадия за-│ │

│ │ │(лимфограну-│болевания, а также регионар-│ │

│ │ │ломатоз) │ная форма при медленно прог-│ │

│ │ │ │рессирующем течении, отсут- │ │

│ │ │ │ствии наклонности к осложне-│ │

│ │ │ │ниям. Санаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│2 │С 91.1 │Хронический │Хронический лимфоцитарный │I. Местные санатории │

│ │ │лимфоцитар- │лейкоз в начальной стадии, │II. Курорты Черноморского │

│ │ │ный лейкоз │при медленно прогрессирующем│побережья Кавказа: Анапа, │

│ │ │ │течении, стабильной клини- │Геленджик, Сочи (в нежаркое│

│ │ │ │ческой (соматической) и ге- │время года) │

│ │ │ │матологической компенсации. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│3 │С 92.1 │Хронический │Хронический миелоидный лей- │I. Местные санатории │

│ │ │миелоидный │коз, сублейкемический миелоз│II. Курорты те же │

│ │ │лейкоз │(миелофиброз, остеомиело- │ │

│ │ │ │склероз) в начальной стадии │ │

│ │ │ │при медленно прогрессирующем│ │

│ │ │ │течении, стабильной клини- │ │

│ │ │ │ческой (соматической) и ге- │ │

│ │ │ │матологической компенсации. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4 │С 94.1 │Эритремия │Хроническая эритремия в на- │I. Местные санатории │

│ │ │(истинная). │чальной стадии, при медленно│II. Курорты те же │

│ │ │Полицитемия │прогрессирующем течении, │ │

│ │ │ │стабильной клинической (со- │ │

│ │ │ │матической) и гематологичес-│ │

│ │ │ │кой компенсации. Санаторное │ │

│ │ │ │лечение │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Примечание. На курорты больных можно направлять ранней весной и осенью │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│5 │D 50 │Железодефи- │Малокровие вследствие не- │I. Местные санатории │

│ │ │цитная ане- │достаточности железа, раз- │II. Курорты: │

│ │ │мия │вившееся в результате тяже- │а) бальнеологические с │

│ │ │ │лых заболеваний (кроме зло- │питьевыми минеральными во- │

│ │ │ │качественных новообразова- │дами: Дарасун, Кисловодск, │

│ │ │ │ний), операций, хроническое │Марциальные Воды, Полюстро-│

│ │ │ │постгеморрагическое малокро-│во, Шмаковка; │

│ │ │ │вие, хлороз, не требующие │б) климатические примор- │

│ │ │ │стационарного лечения. Сана-│ские: Владивостокская, Ге- │

│ │ │ │торное лечение │ленджикская, Калининград- │

│ │ │ │ │ская и Ленинградская группы│

│ │ │ │ │курортов; │

│ │ │ │ │в) горные: Шуша; │

│ │ │ │ │г) лесные (равнинные): Бо- │

Blog

Содержание