Методические указания настоящие Показания и противопоказания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (Приказ n 93/34 от 19. 03. 99)

Вид материала

Содержание

Общие для болезней системы кровообращения
Для направления больных острым инфарктом миокарда
Болезни органов пищеварения

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

│ │ │ких артерий │отдела брюшной аорты в сос- │II. Курорты бальнеологичес-│

│ │ │ │тоянии компенсации и │кие, см. п. II │

│ │ │ │субкомпенсации кровообра- │III. Специализированные │

│ │ │ │щения конечностей, в том │отделения │

│ │ │ │числе после реконструктивных│ │

│ │ │ │операций на периферических │ │

│ │ │ │сосудах (через 6 - 8 недель │ │

│ │ │ │после операции). Санаторное │ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │б) те же состояния, но в │Местные кардиологические │

│ │ │ │сочетании с ИБС (постинфар- │санатории │

│ │ │ │ктный кардиосклероз, ста- │ │

│ │ │ │бильная стенокардия), недос-│ │

│ │ │ │таточностью кровообращения │ │

│ │ │ │не выше II А стадии. Сана- │ │

│ │ │ │торное лечение │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Примечание. Оперированным больным с наличием гранулирующих ран при нормальной│

│температуре тела и картине крови бальнеотерапия не противопоказана │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│20 │I 73.1 │Облитери- │Облитерирующий эндартериит в│I. Местные кардиологиче- │

│ │ │рующий │состоянии компенсации и │ские санатории │

│ │ │тромбангиит │субкомпенсации кровообраще- │II. Курорты бальнеологиче- │

│ │ │(болезнь │ния конечностей в период │ские, см. п. II, кроме │

│ │ │Бюргера), │стойкой ремиссии. Санаторное│сероводородных вод │

│ │ │эндартериит │лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│21 │I 83 │Варикозное │Хроническая венозная недос- │I. Местные кардиологиче- │

│ │ │расширение │таточность на почве │ские санатории │

│ │ │вен нижних │варикозного расширения вен. │II. Курорты бальнеологиче- │

│ │ │конечностей │Санаторное или амбулаторное │ские, см. п. II │

│ │ │ │лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│22 │I 80.0 -│Флебит и │Остаточные явления после │ │

│ │I 80.3 │тромбофле- │флебита, тромбофлебита вен │ │

│ │ │бит поверх- │нижних конечностей │ │

│ │ │ностных и │а) по окончании острых или │I. Местные кардиологиче- │

│ │ │глубоких │подострых явлений не ранее │ские санатории │

│ │ │вен нижних │чем через 4 мес. после │II. Курорты бальнеологиче- │

│ │ │конечностей │тромбофлебитов глубоких вен │ские с сероводородными, │

│ │ │ │(посттромбофлебитический │радоновыми, хлоридными │

│ │ │ │синдром) и через 2 мес. пос-│натриевыми, йодобромными, │

│ │ │ │ле поверхностных. Санаторное│азотными кремнистыми │

│ │ │ │лечение │термальными водами, см. п. │

│ │ │ │ │II "б", "в", "г" │

│ │ │ │б) с венозной недостаточ- │I. Местные кардиологи- │

│ │ │ │ностью после тромбофлебита, │ческие санатории │

│ │ │ │сопровождающейся трофи- │II. Курорты бальнеологи- │

│ │ │ │ческими изменениями кожи │ческие с сероводородными, │

│ │ │ │голени (инфильтраты, трофи- │радоновыми, хлоридными │

│ │ │ │ческие язвы). Санаторное │натриевыми, йодобромными │

│ │ │ │лечение │и азотными кремнистыми │

│ │ │ │ │термальными водами, см. п. │

│ │ │ │ │II "б", "в", "г", в том │

│ │ │ │ │числе грязевые (Карачи, │

│ │ │ │ │Катин, Краинка, Молтаево) │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│23 │I 95 │Гипотензия │Эссенциальная гипотензия. │I. Местные кардиологиче- │

│ │ │ │Санаторное или амбулаторное │ские санатории │

│ │ │ │лечение │II. Курорты бальнеологиче- │

│ │ │ │ │ские и климатические, см. │

│ │ │ │ │пп. II и III │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов кровообраще-│

│ния, сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомен- │

│дуется направление на следующие курорты: │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│1 │ │ │Болезни костей, мышц и │I. Местные кардиологиче- │

│ │ │ │суставов нетуберкулезного │ские санатории │

│ │ │ │характера, периферической │II. Курорты с сероводород- │

│ │ │ │нервной системы, гинеко- │ными, радоновыми, хлорид- │

│ │ │ │логические │ными натриевыми, йодобром- │

│ │ │ │ │ными водами, см. п. II "б",│

│ │ │ │ │"в", "г", "д", а также │

│ │ │ │ │бальнеогрязевые │

│2 │ │ │Болезни органов дыхания и │I. Местные кардиологиче- │

│ │ │ │верхних дыхательных путей │ские санатории │

│ │ │ │нетуберкулезного характера │II. Курорты климатические, │

│ │ │ │ │см. п. III │

│ │ │ │ │III. Курорты с углекис- │

│ │ │ │ │лыми и хлоридными натрие- │

│ │ │ │ │выми водами, см. п. II "а",│

│ │ │ │ │"г" │

│3 │ │ │Гипотиреоз │I. Местные кардиологиче- │

│ │ │ │ │ские санатории │

│ │ │ │ │II. Курорты с углекислыми │

│ │ │ │ │и сероводородными водами, │

│ │ │ │ │см. п. II "а", "б" │

│4 │ │ │Гипертиреоз │I. Местные кардиологиче- │

│ │ │ │ │ские санатории │

│ │ │ │ │II. Курорты с радоновыми │

│ │ │ │ │и йодобромными водами, см. │

│ │ │ │ │п. II "в", "д" │

│5 │ │ │Болезни органов пищеварения │I. Местные кардиологиче- │

│ │ │ │и обмена веществ │ские санатории │

│ │ │ │ │II. Курорты с углекислыми, │

│ │ │ │ │радоновыми, сероводород- │

│ │ │ │ │ными водами, см. п. II "а",│

│ │ │ │ │"б", "в" │

└───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┘

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ОБЩИЕ ДЛЯ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).

2. Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.

3. Ишемическая болезнь сердца:

а) острый инфаркт миокарда;

б) нестабильная стенокардия;

в) приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше I стадии с нарушениями сердечного ритма;

г) частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

4. Недостаточность кровообращения выше II А стадии - для всех курортов и местных кардиологических санаториев; выше I стадии - для бальнеологических, грязевых и горных курортов.

5. Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой или левой ножек пучка Гиса - для бальнеологических, грязевых и горных курортов.

6. Угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10 - 15 в 1 мин. и более), групповой и ранней экстрасистолии (3 - 5-й градации по Лауну); частые труднокупируемые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий; постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше II А стадии; полная атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла с редкой бради- и тахиаритмией - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

7. Гипертоническая болезнь злокачественного течения III Б, с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожающих жизни нарушений сердечного ритма и проводимости, нарушения азотовыделительной функции почек; частые и тяжелые гипертонические кризы - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

8. Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

9. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

10. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

11. Тромбоэмболическая болезнь - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

12. Тромбофлебит в течение 1 - 2 лет после ликвидации септического процесса - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

В ОТДЕЛЕНИЯ ДОЛЕЧИВАНИЯ МЕСТНЫХ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ САНАТОРИЕВ

1. Коронарная недостаточность III степени.

2. Недостаточность кровообращения II Б - III стадии.

3. Незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда.

4. Экстрасистолия типа бигеминии и групповой, политопной.

5. Пароксизмальные нарушения ритма с частотой приступов более 2 раз в месяц.

6. Атриовентрикулярная блокада II - III степени.

7. Аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше 1 стадии.

8. Артериальная гипертония с выраженными изменениями глазного дна, нарушениями азотовыделительной функции почек и кризовым течением.

9. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.

10. Нарушения мозгового кровообращения в острой и подострой стадии.

11. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

┌───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┐

│ N │Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │ Курорты, санатории, │

│п/п│междуна-│ болезни по │ степень тяжести │ специализированные │

│ │родной │ МКБ │заболевания, вид курортного │ отделения │

│ │класси- │ │ лечения (санаторное, │ │

│ │фикации │ │ амбулаторное) │ │

│ │болезней│ │ │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│1 │К 20 │Эзофагит │Пептический, I - II стадия, │I. Местные санатории │

│ │ │ │фаза затухающего обостре- │II. Курорты с питьевыми │

│ │ │ │ния, полной и неполной │минеральными водами: │

│ │ │ │ремиссии, легкой и средней │Березовские Минеральные │

│ │ │ │степени тяжести. Санаторное │Воды, Горячий Ключ, Доро- │

│ │ │ │лечение │хово, Ессентуки, Желез- │

│ │ │ │ │новодск, Зеленый Городок, │

│ │ │ │ │Ижевские Минеральные │

│ │ │ │ │Воды, Карачарово, Кашин, │

│ │ │ │ │Краинка, Красноусольск, │

│ │ │ │ │Кука, Ленинградская курорт-│

│ │ │ │ │ная зона, Липецк, Марци- │

│ │ │ │ │альные Воды, Нальчик, Ниж- │

│ │ │ │ │не-Ивкино, Нижние Серги, │

│ │ │ │ │Озеро Учум, Озеро Шира, │

│ │ │ │ │Пятигорск, Серноводск-Кав- │

│ │ │ │ │казский, Солониха, Соль- │

│ │ │ │ │вычегодск, Старая Русса, │

│ │ │ │ │Хилово, Шмаковка, Ямаровка │

│ │ │ │ │III. Курорты с питьевыми │

│ │ │ │ │минеральными водами и ле- │

│ │ │ │ │чебными грязями: Ессентуки,│

│ │ │ │ │Железноводск, Ижевские Ми- │

│ │ │ │ │неральные Воды, Кашин, │

│ │ │ │ │Краинка, Красноусольск, │

│ │ │ │ │Липецк, Нальчик, Нижне- │

│ │ │ │ │Ивкино, Нижние Серги, Озеро│

│ │ │ │ │Медвежье, Озеро Учум, Озеро│

│ │ │ │ │Шира, Пятигорск, Сестро- │

│ │ │ │ │рецк, Старая Русса, Усть- │

│ │ │ │ │Качка, Хилово │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│2 │К 21.0 │Гастроэзофа-│Рефлюкс-эзофагит, болевая, │I. Местные санатории │

│ │ │геальный │диспептическая, дисфагеаль- │II. Курорты с питьевыми │

│ │ │рефлюкс с │ная и смешанная формы, лег- │минеральными водами, см. п.│

│ │ │эзофагитом │кой и средней степени, вне │II раздела 1 │

│ │ │ │фазы обострения. Санаторное │III. Курорты с питьевыми │

│ │ │ │лечение │минеральными водами и ле- │

│ │ │ │ │чебными грязями, см. п. III│

│ │ │ │ │раздела 1 │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│3 │К 21.9 │Гастроэзофа-│Эзофагеальный рефлюкс легкой│I. Местные санатории │

│ │ │геальный │и средней степени тяжести │II. Курорты с питьевыми │

│ │ │рефлюкс без │вне фазы обострения. Сана- │минеральными водами, см. │

│ │ │эзофагита │торное лечение │п. II раздела 1 │

│ │ │ │ │III. Курорты с питьевыми │

│ │ │ │ │минеральными водами и │

│ │ │ │ │лечебными грязями, см. п. │

│ │ │ │ │III раздела 1 │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4 │К 22.0 │Ахалазия │Кардиоспазм, болевая, дис- │I. Местные санатории │

│ │ │кардиальной │пептическая, дисфагическая │II. Курорты с питьевыми │

│ │ │части │и смешанные формы легкой и │минеральными водами, см. п.│

│ │ │ │средней степени вне фазы │II раздела 1 │

│ │ │ │обострения. Санаторное │III. Курорты с питьевыми │

│ │ │ │лечение │минеральными водами и │

│ │ │ │ │лечебными грязями, см. п. │

│ │ │ │ │III раздела 1 │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│5 │К 22.1 │Язва │Эрозия пищевода. Язва пище- │I. Местные санатории │

│ │ │пищевода │вода пептическая, болевая, │II. Курорты с питьевыми │

│ │ │ │диспептическая, дисфагеа- │минеральными водами, см. │

│ │ │ │льная и смешанные формы │п. II раздела 1 │

│ │ │ │легкой степени вне фазы │III. Курорты с питьевыми │

│ │ │ │обострения. Санаторное │минеральными водами и ле- │

│ │ │ │лечение │чебными грязями, см. п. II │

│ │ │ │ │раздела 1 │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│6 │К 25 - │Язва │Язвенная болезнь желудка. │I. Местные санатории │

│ │К 25.7 │желудка │Эрозии желудка. Язва (пеп- │II. Курорты с питьевыми │

│ │ │ │тическая): │минеральными водами, пре- │

│ │ │ │- пилорической части; │ипреимущественно гидрокар- │

│ │ │ │- желудка. │бонатными, гидрокарбонатно-│

│ │ │ │В фазе ремиссии или затуха- │сульфатными натриево-каль- │

│ │ │ │ющего обострения, без дви- │циево-магниевыми и лечебны-│

│ │ │ │гательной недостаточности │ми грязями: Березовские │

│ │ │ │склонности к кровотечению, │Минеральные Воды, Ессенту- │

│ │ │ │пенетрации и подозрения на │ки, Железноводск, Ижевские │

│ │ │ │возможность злокачественного│Минеральные Воды, Кашин, │

│ │ │ │перерождения. Санаторное │Краинка, Кука, Пятигорск, │

│ │ │ │лечение │Хилово, Шмаковка, Ямаровка,│

│ │ │ │ │а также курорты с другими │

│ │ │ │ │питьевыми минеральными │

│ │ │ │ │водами и лечебными грязями,│

│ │ │ │ │см. пп. II, III раздела 1 │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Примечание. Однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и│

│более, является противопоказанием для курортного лечения │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│7 │К 26 │Язва двенад-│Язвенная болезнь двенадцати-│I. Местные санатории │

│ │ │цатиперстной│перстной кишки. Эрозия │II. Курорты с питьевыми │

│ │ │кишки │двенадцатиперстной кишки. │минеральными водами и ле- │

│ │ │ │Язва пептическая: │чебными грязями, см. п. II │

│ │ │ │- двенадцатиперстной кишки; │раздела 6 │

│ │ │ │- постпилорической части. │ │

│ │ │ │В фазе ремиссии или затуха- │ │

│ │ │ │ющего обострения, без дви- │ │

│ │ │ │гательной недостаточности │ │

│ │ │ │желудка, склонности к крово-│ │

│ │ │ │течению, пенетрации. Сана- │ │

│ │ │ │торное лечение. Амбулаторное│ │

│ │ │ │лечение - те же формы в фазе│ │

│ │ │ │стойкой ремиссии │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Примечание. Кровотечение, имевшее место год назад и более, не является│

│противопоказанием для курортного лечения │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│8 │К 28 │Гастроею- │Язва (пептическая) или │I. Местные санатории │

│ │ │нальная язва│эрозия: │II. Курорты с питьевыми │

│ │ │ │- анастомоза; │минеральными водами и ле- │

│ │ │ │- желудочно-ободочная; │чебными грязями, см. п. II │

│ │ │ │- желудочно-тонкокишечная; │раздела 6 │

│ │ │ │- желудочно-тощекишечная; │ │

│ │ │ │- тощекишечная; │ │

│ │ │ │- краевая; │ │

│ │ │ │- соустья. │ │

│ │ │ │В фазе ремиссии или затуха- │ │

│ │ │ │ющего обострения, без дви- │ │

│ │ │ │гательной недостаточности │ │

│ │ │ │желудка, склонности к кро- │ │

│ │ │ │вотечению, пенетрации. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение. Амбула- │ │

│ │ │ │торное лечение - те же │ │

│ │ │ │формы в фазе стойкой ремис- │ │

│ │ │ │сии │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│9 │К 29 │Гастрит и │Хронический гастрит с сек- │I. Местные санатории │

│ │К 29.3 │дуоденит │реторной недостаточностью. │II. Курорты с питьевыми │

│ │К 29.4 │ │Хронический поверхностный │минеральными водами, преи- │

│ │К 29.5 │ │гастрит. Хронический атро- │мущественно хлоридными нат-│

│ │К 29.8 │ │фический гастрит. Хрониче- │риевыми: Горячий Ключ, │

│ │К 29.9 │ │ский гастрит неуточненный: │Ессентуки, Ижевские Мине- │

│ │ │ │- антральный; │ральные Воды, Нальчик, Ниж-│

│ │ │ │- фундальный │ние Серги, Озеро Медвежье, │

│ │ │ │ │Озеро Учум, Старая Русса, │

│ │ │ │ │Усть-Качка, а также курорты│

│ │ │ │ │с другими питьевыми мине- │

│ │ │ │ │ральными водами и лечебными│

│ │ │ │ │грязями, см. п. II и III │

│ │ │ │ │раздела 1 │

│ │ │ │Хронический гастрит с сох- │I. Местные санатории │

│ │ │ │раненной и повышенной сек- │II. Курорты с питьевыми │

│ │ │ │рецией │минеральными водами, см. п.│

│ │ │ │ │II раздела 6, а также пп. │

│ │ │ │ │II и III раздела 1 │

│ │ │ │Гастродуоденит неуточненный.│Санатории и курорты те же │

│ │ │ │Вне фазы обострения. │ │

│ │ │ │Санаторное или амбулаторное │ │

│ │ │ │лечение │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│10 │К 58 │Синдром │Синдром раздраженного ки- │I. Местные санатории │

│ │К 58.0 │раздражен- │шечника с диареей. Синдром │II. Курорты, указанные в п.│

│ │К 58.9 │ного кишеч- │раздраженного кишечника без │I и II раздела 1 │

│ │ │ника │диареи вне фазы обострения. │ │

│ │ │ │Санаторное или амбулаторное │ │

│ │ │ │лечение │ │

│11 │К 59.0 │Запор │Функциональные нарушения │I. Местные санатории │

│ │ │ │кишечника, сопровождающиеся │II. Курорты, указанные в │

│ │ │ │запором легкой и средней │п. II и III раздела 1 │

│ │ │ │степени, вне фазы обостре- │ │

│ │ │ │ния, кроме стенозирующих, │ │

│ │ │ │туберкулезных, язвенных, │ │

│ │ │ │бактериальных и паразитар- │ │

│ │ │ │ных форм. Санаторное или │ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

│12 │К 66.0 │Брюшинные │Спайки, возникшие после │I. Местные санатории │

│ │К 66.8 │спайки. │операции или воспаления в │II. Курорты, указанные в п.│

│ │К 66.9 │Другие │брюшной полости, а также │II и III раздела 1 │

│ │ │уточненные │спаечные тяжи по ходу кишеч-│ │

│ │ │поражения │ника, которые не вызывают │ │

│ │ │брюшины. │частичной его непроходимо- │ │

│ │ │Поражение │сти. Перигастриты, перидуо- │ │

Blog

Содержание