Депрессивные расстройства
| Вид материала | Документы |
- Публикуется по изданию: Н. А. Корнетов, Е. В. Лебедева Депрессивные расстройства, 218.38kb.
- Первое информационное письмо, 64.23kb.
- Н. А. Корнетов нии психического здоровья Томского научного центра со рамн, 481.16kb.
- Литература. Введение, 181.09kb.
- F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства, 4147.6kb.
- Лекция IV, 354.94kb.
- Большинство психозов, например маниакальные и депрессивные расстройства, относятся, 642.31kb.
- И в срок Депрессивные расстройства в последние года остаются актуальной проблемой., 13.8kb.
- Класс V: психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99), 837.18kb.
- F48. 8 Другие уточненные невротические расстройства, 5516.65kb.
ТЕРАПИЯ ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПСИХОФАРМАКОЛОГИИ,
ПСИХОТЕРАПИИ И ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
З.А. Ситдиков
ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, Томск
ANXIETY AND PHOBIC DISORDERS THERAPY
WITH USE OF PSYCHOPHARMACOLOGY,
PSYCHOTHERAPY AND ACUPUNCTURE
Z.А. Sitdikov
Mental Health Research Institute, Tomsk Science Centre,
Siberian Branch RAMSci, Тomsk
Summary: The effectiveness of psychopharmacology (moclobemide), psychotherapy and acupuncture combination in anxiety and phobic disorders therapy is viewed.
Как известно, лечение фобических расстройств требует комплексного подхода, и не во всех случаях лечения удается добиться стойкого клинического эффекта. В условиях дневного стационара МЦПЗ нами было пролечено 6 пациентов (2 мужчин и 4 женщины) в возрасте от 23 до 44 лет с развившимися в результате психогении тревожно-фобическими расстройствами, длительность развития и формирования которых составляла от 3 месяцев до 1,5 лет. У всех обратившихся на фоне повышенной тревожности в основном преобладали монофобии (страх смерти, страх покраснеть, страх заразиться СПИДом, страх остановки сердца, страх оставаться в закрытом помещении, страх интимных отношений).
В лечении данного спектра расстройств у этих пациентов мы использовали сочетанное воздействие психофармакотерапии, акупунктуры и индивидуальной психотерапии. В течение 10 дней все пациенты принимали препарат моклобемид, обладающий мощным антидепрессивным действием по двойной дозировке 3 раза в день. Через день осуществлялась акупунктура аурикулярных точек (АР25, АР26а, АР29, АР34, АР51, АР55, в их различных сочетаниях с экспозицией до 35-40 минут) с последующим проведением индивидуальной психотерапии. Первые два сеанса психотерапии были направлены на обучение навыкам релаксации, успокоения, снятия внутренней тревоги и напряженности.
На 3-м сеансе использовались нейролингвистические психотехнологии (метод взмаха, метод шаблона) для разрыва сформировавшейся мгновенной реакции на конкретную психотравмирующую ситуацию или стимул. На 4-м и 5-м сеансах индивидуальной психотерапии пациенты вводились в трансовые измененные состояния сознания, в которых им наводились метафоры их возникших реагирований на стимул или психотравмирующую ситуацию с последующим позитивным переформированием и закреплением опыта нового позитивного реагирования в настоящем и будущем.
Данный подход в лечении тревожно-фобических расстройств показал высокую эффективность. Так, в 5 случаях тревожно-фобическая симптоматика полностью нивелировалась, в 1 случае удалось достигнуть значительного улучшения в состоянии пациента.
АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЛИКВИДАТОРОВ ПОЖАРА НА ИРКУТСКОМ КАБЕЛЬНОМ ЗАВОДЕ
И.Э. Смакова
Государственный медицинский университет, Иркутск
affective disorders in fire liquidators
on irkutsk cable factory
I.E. Smakova
Medical State University, Irkutsk
Summary: The group of 102 liquidators of conflagration (in 1992) on Irkutsk cable factory was studied. After long period of time patients had asthenia, anxiety, depression. It can be explained by influence of specific psychogenic professional factors.
Изучена группа участников ликвидации крупнейшего пожара на производстве в Сибирском регионе за последнее десятилетие (102 сотрудника противопожарной службы) ОАО «Иркутсккабель», в декабре 1992 г. Все пациенты имели «Акты о несчастном случае на производстве», проходили стационарное обследование в период с 1998 по 2002 г. в отделении пограничных состояний. Контрольную группу составили пожарные, не участвовавшие в ликвидации данного пожара.
Цель исследования – изучение влияния на нервно-психическое здоровье отравления комплексом токсических веществ в условиях экстремальной ситуации.
В отдаленном периоде после катастрофы выявлялся широкий спектр пограничных нервно-психических расстройств. Стержневым проявлением был астенический синдром, а также аффективно-эмоциональные расстройства. По данным методик Спилбергера-Ханина, «Акцент 2-90» и Люшера выявлены умеренные и высокие показатели ситуативной тревожности в исследуемой (78 и 13%) и контрольной группах (80 и 15%), что объяснялось влиянием специфических психогенных профессиональных факторов. Различия обнаружены лишь по показателям фоновой (личностной) тревожности, с большей выраженностью в исследуемой группе (высокие значения у 87 и 45% соответственно), что можно связать с влиянием комплекса факторов, в том числе токсического характера. Депрессия различной глубины диагностировалась у всех пожарных-ликвидаторов. Во всех случаях клиника депрессивных состояний включала астеновегетативные расстройства. В 51% наблюдений депрессия сопровождалась суточными колебаниями настроения и иной «эндогенноморфной» симптоматикой. Отмечено усиление депрессивной симптоматики во второй половине дня параллельно с нарастанием астенических проявлений (28%), либо установлены большая выраженность депрессии по утрам и ослабление симптоматики к вечеру (12%). В 11% случаев выявлялся «седловидный» суточный ритм, с углублением депрессии в утренние и вечерние часы.
Распространенность и выраженность аффективных расстройств у ликвидаторов пожара на кабельном заводе предполагает необходимость дальнейшего изучения данных состояний для целей терапии, профилактики и экспертной оценки.