Депрессивные расстройства
| Вид материала | Документы |
- Публикуется по изданию: Н. А. Корнетов, Е. В. Лебедева Депрессивные расстройства, 218.38kb.
- Первое информационное письмо, 64.23kb.
- Н. А. Корнетов нии психического здоровья Томского научного центра со рамн, 481.16kb.
- Литература. Введение, 181.09kb.
- F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства, 4147.6kb.
- Лекция IV, 354.94kb.
- Большинство психозов, например маниакальные и депрессивные расстройства, относятся, 642.31kb.
- И в срок Депрессивные расстройства в последние года остаются актуальной проблемой., 13.8kb.
- Класс V: психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99), 837.18kb.
- F48. 8 Другие уточненные невротические расстройства, 5516.65kb.
Актуализация семейных конфликтов
раннего возраста у лиц с депрессивными
расстройствами в период краткосрочной психотерапии
Е.В. Караваева
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
ACTUALIZATION OF FAMILY CONFLICTS IN
PATIENTS OF YOUNG AGE WITH DEPRESSIVE
DISORDERS DURING SHOT-TERM PSYCHOTHERAPY
E.V. Karavaeva
Siberian Medical State University, Tomsk
Summary: Results of studying wide spread depression happen to in the given article amongst reposing sanitarium "Blue Bluff". Conducted analysis of negative life circumstance frequency, sharp and chronic stresses beside persons with depression breaches.
Современное понимание депрессии включает оценку многих информационных данных, включающих в себя клинические и некоторые биологические характеристики, психологические признаки, показатели социального функционирования (2, 6, 7). В развитии депрессии несомненное значение имеет индивидуальная чувствительность к внешним неблагоприятным факторам воздействия и нарушения процессов переработки информации. Многомерная природа депрессивных расстройств определяется в клинической психологии как паттерн нарушенного функционирования, для которого существует также широкий спектр методов и психологических способов коррекции и психотерапии (1, 2). Эффективными методами психотерапии депрессивных расстройств считаются краткосрочные, структурированные формы психотерапии, включающие когнитивную, поведенческую, интерперсональную, семейную, краткосрочную динамическую психотерапию и психологическое консультирование (3, 4).
Однако важно также сочетание психотерапии с фармакотерапией. В России за последнее время широкое распространение получил метод когнитивной психотерапии (4).
Целью данного исследования явилось изучение семейных конфликтов в детском и подростковом возрастах в период психотерапии. Метод этого изучения заключался в эмпирический анализе переживаний и психологических особенностей лиц с признаками депрессивного состояния в процессе индивидуальных психологических консультаций и групповых психотерапевтических тренингов.
Исследования проводились на базе санатория «Синий Утес». В экспериментально-психологическом исследовании принимали участие 150 человек, 60 мужчин и 80 женщин в возрасте от 18-60 лет, жители г. Северска, прошедшие первичное психологическое тестирование и консультацию психиатра. 64 человека получили психологическую помощь в виде консультаций и участия в психотерапевтических тренингах. В данной группе врачом-психиатром были диагностированы депрессивные эпизоды легкой и средней степеней тяжести, рекуррентная депрессия, дистимия, участникам психотерапевтического процесса было назначено адекватное медикаментозное лечение. Остальные испытуемые составили контрольную группу.
Психокоррекция начиналась с краткосрочного курса антикризисной психотерапии, продолжительностью от 2 до 5 встреч. Проводилась программа психотерапевтических тренингов для лиц с признаками депрессивного расстройства, продолжительностью до 10-15 встреч, по 2,5 часа ежедневно, в малых закрытых группах численностью до 8 человек. Программа была составлена с учетом краткосрочного пребывания отдыхающих в санатории (лечебные путевки сроком на 12-21 день). Был проведен анализ хронических семейных конфликтов в группе лиц, проходящих групповую психотерапию. Их можно разделить следующим образом. В более чем половине (62,4%) случаев отмечалось наличие психотравмирующей ситуации в детском или подростковом возрасте либо переживание основного конфликта в настоящем времени.
Наиболее часто преимущественно женщины указывали на значимую роль фигуры отца в детстве. Были характерны достаточно холодные отношения с отцом, отсутствие любви, ласки, тепла, эмоциональное отвержение. Выявлялось грубое отношение, авторитарный стиль воспитания, чрезмерность требований – запретов, строгость санкций, а также алкогольная зависимость отца и воспоминания о побоях матери в 13 наблюдениях (20,3%). В 2 случаях сильным переживанием детства был эпилептический припадок отца и заболевание отца шизофренией.
Определенными личностными особенностями таких лиц оказались черты догматичности, непреклонности, ригидности, эмоциональной закрытости, потребность в контроле над окружающими, черты перфекционизма, чувство вины при несоответствии стандартам. В характере женщин отмечались мужские черты поведения или, напротив, черты покорности, зависимости, высокий уровень личностной тревожности, неуверенность, страх в принятии решений, склонность к преувеличению проблемы. В семейных отношениях отмечались разводы, семейные кризисы: неспособность давать или получать любовь, ласку. В жизни они чаще фиксировали внимание на негативных обстоятельствах.
В нескольких случаях фигура отца являлась значимой до настоящего момента и могла играть ключевую роль при выборе партнера. Для таких лиц воспоминания о детстве были связаны с приятными моментами. Отец дарил внимание, тепло, любовь, ласку, оказывал поддержку в трудную минуту. В одном случае значимой явилась фигура деда. Подросток испытывал сильную зависимость от его авторитета, идентифицировал себя с ним. В семье царила атмосфера моральных запретов. Подросток отличался чрезмерным внутренним самоконтролем, чувствовал одиночество, скованность, напряжение, эмоциональную закрытость. В случаях несоответствия внутренним стандартам у него возникали чувство вины, тревога, самоупреки, самообвинения. Тяжело переживались ситуации потери отца в детстве – 6 (9,3 %) случаев. По признанию одной участницы группы: “Есть ощущение отсутствия фигуры, ведущей к цели”.
Вторую группу составили лица, для которых значимой фигурой в детстве была мать (18 наблюдений; 28%). Отмечались прохладные отношения с матерью, жестокое обращение матери: частые наказания, доминирующая гиперпротекция, эмоциональное отвержение, чрезмерность требований и запретов, повышенная моральная ответственность, отсутствие тепла, ласки – 28% (18 случаев). Характерными личностными особенностями лиц данной группы были ощущение одиночества в жизни, неспособность дарить тепло и ласку, напряжение, дискомфорт в отношениях с окружающими, высокий уровень тревоги, зависимость, покорность, неумение постоять за себя, недоверие к окружающему миру, трудности самореализации, доминирование мужских черт характера у женщин, чрезмерный самоконтроль, чувство вины при несоответствии стандартам, перфекционизм. Отмечалась способность подавлять свои чувства или демонстрация противоположных чувств: “Я злюсь, когда плачу, и плачу, когда радуюсь”.
В нескольких наблюдениях была отмечена положительная идентификация с фигурой бабушки или с соседкой по квартире, которым удалось компенсировать недостаток тепла в родительской семье. В 2 случаях в воспоминаниях мужчин отмечалась эмоциональная зависимость от матери, частые кризисы в отношениях с партнершами, инфантильный тип семейных отношений. Положительной идентификации с матерью, теплых отношений в данной выборке обследованных отмечено не было.
Обобщая результаты проведенного исследования, можно сделать вывод о наличии сложных семейных отношений в семьях лиц, выявляющих депрессивные расстройства. Анализ биографических данных показал наличие психотравмирующей ситуации в детском и подростковом возрастах и актуализацию конфликтов прошлого в настоящем времени.
Литература:
Карвасарский Б.Д. Психотерапия / Под ред. Б.Д.Карвасарского.-СПб: Изд-во «Питер», 2000.
- Клиническая психология / Под ред. М. Перре, У. Баумана– СПб.: Тзд-во «Питер», 2002. - С.1046-1075.
- Корнетов Н.А Психогенные депрессии. Клиника, патогенез.- Томск: Изд-во Том. ун-та, 1993.- С. 68.
- Московский психотерапевтический журнал. Спецвыпуск по когнитивной психотерапии.- 1996.- № 3.
- Полищук М.В. Клиническая типология и комбинированная терапия дистимии: Автореф. дис. … к.м.н.- Томск, 1996.
- Bloschl L. Interpersonelles Verhalten und Depression: Befunde, Probleme, Perspektiven // Bericht uber den 38. Kongress der Deutschen Gesellschaft fur Psychologie in Trier 1992.- Gottingen: Hogreffe, 1992.- Bd 2.- S. 134-140.
- Сrow, W.M., Andreasen, N.C. Concepts, diagnosis and classification / E.S. Paykel (Ed.) // Handbook of affective disorders.- 2nd ed.- Edinburgh: Churchill Livingstone,1992.- Р. 25-41.