Солодникова И. В./ под общей редакцией Мещеряковой М. А./. Материалы к изучению дисциплин программы «Преподаватель высшей школы», часть I

Вид материала

Документы

Содержание Глава 3. профилактика инфекционных заболеваний Группа ИППП 3.2. Особенности ВИЧ-инфекции и ее профилактики Профилактика ВИЧ-инфекции у медицинского персонала. Права и обязанности ВИЧ-инфицированных. Словарь терминов

Подобный материал:

• Мусихин Александр Александрович, учитель физики высшей категории Воркута 2007 пояснительная, 249.87kb.
• Дополнительной квалификации, 2845.63kb.
• Рабочая программа по русскому языку 9 класс По учебно-методическому комплексу под редакцией, 544.8kb.
• Гарифуллиной Светланы Рафаэльевны 2011-2012 учебный год пояснительная записка, 795.91kb.
• Н. Н. Володин " " 2000, 4075.65kb.
• Методические материалы Под общей редакцией И. А. Правкиной и А. Л. Кряквина Москва, 2126.36kb.
• Программа развития образования ано «Центр социального консалтинга «Стратосфера», 2731.3kb.
• Методическая разработка по сд 03 доп «Преподаватель высшей школы», 523.91kb.
• Курс для получения дополнительной квалификации «Преподаватель высшей школы», 39.61kb.
• Методические рекомендации к лабораторно-практическим занятиям по общей химии Федеральное, 1679.63kb.

ГЛАВА 3. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Профилактика инфекционных заболеваний принципиально отличается от неинфекционных. Это связано с тем, что в развитии инфекционных заболеваний факторы риска играют незначительную роль. Причина инфекционных заболеваний – инфекционный агент.

Профилактика инфекционных заболеваний складывается из следующих основных направлений:

1. Санитарно-гигиенические мероприятия.
   
2. Проведение профилактических прививок.
   
3. Соблюдение правил личной гигиены.
   

3.1. Профилактика инфекционных заболеваний, передающихся половым путем

Существует группа инфекционных заболеваний, для которых навыки личного поведения оказываются ключевым элементом профилактики. Это – инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

ИППП представляют собой гетерогенную группу заболеваний, одним из путей передачи которых является половой. Лишь для части ИППП половой путь передачи является единственным. Но воздействие именно на этот путь используется в программах укрепления здоровья.

Увеличению числа лиц с ИППП в современных условиях способствуют различные причины:

• раннее начало половой жизни;
  
• большое число сексуальных партнеров;
  
• либерализация сексуальных отношений;
  
• не использование барьерных методов контрацепции;
  
• бесконтрольное применение антибактериальных препаратов;
  
• самолечение;
  
• неэффективная система полового воспитания;
  
• урбанизация и другие социальные факторы (например, проституция, наркомания, алкоголизация населения).
  

Возникающие осложнения после ИППП, такие, как хронические боли в области малого таза, трубное бесплодие, мертворождение, выкидыши, аборты, врожденные инфекции, хронические рецидивирующие генитальные


Таблица 4. Классификация инфекций, передающихся половым путем

Группа ИППП	«Классические» венерические болезни	«Малые» венерические болезни	«Новые» венерические болезни
Заболевания	сифилис; гонорея; шанкроид (мягкий шанкр); лимфогрануле-матоз венерический (лимфогранулема венерическая); гранулема венерическая (гранулема паховая).	урогенитальный хламидиоз; мочеполовой трихомониаз; урогенитальный кандидоз; мочеполовой микоплазмоз; генитальный герпес; папилломавирусные инфекции; контагиозный моллюск гениталий; бактериальный вагиноз; урогенитальный шигеллез гомосексуалистов; лобковый педикулез (фтириаз); чесотка.	вирус иммунодефицита человека; гепатит В и С; лямблиоз; амебиаз; цитомегаловирусная инфекция.
Основные пути передачи	Половой, контактный	Половой	Половой; гемоконтактный; вертикальный

симптомы, злокачественные опухоли генитального тракта определяют социально-экономическую значимость этой патологии.

Первичная профилактика ИППП заключается в формировании культуры полового поведения индивидуума еще в подростковом возрасте. В ее основе лежат три основных принципа:

• отсрочка сексуального дебюта;
  
• соблюдение верности своему партнеру;
  
• использование контактных методов контрацепции.
  

В основе вторичной профилактики ИППП лежит их своевременное лечение. Для того чтобы начать лечить ИППП, необходимо заподозрить их наличие и подтвердить его лабораторно. Очень часто ИППП протекают бессимптомно или малосимптомно и могут быть заподозрены лишь по косвенным признакам. При наличии хотя бы одного косвенного признака необходима клинико-лабораторная диагностика на наличие или отсутствие ИППП.

3.2. Особенности ВИЧ-инфекции и ее профилактики

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает антропонозную инфекцию с преобладанием контактного механизма передачи возбудителя. Она характеризуется прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и смерти от вторичных заболеваний.

СПИД — сочетание опасных для организма человека инфекций, развитие которых индуцируется ВИЧ, который способен размножаться и поражать определенные виды иммунных клеток (CD4+ лимфоциты), что приводит к развитию вторичного иммунодефицита. На фоне недостаточной функции иммунной системы более тяжело протекают «обычные» инфекции, кроме того, наблюдается активация оппортунистических инфекций (тех инфекций, которые в норме не поражают человека, но проявляются в случае иммунодефицита). Собственно с развитием вторичных инфекций и (реже) опухолевого процесса связана летальность больных ВИЧ/СПИДом.

Особенностью ВИЧ-инфекции является ее длительное бессимптомное течение. Большинство инфицированных ВИЧ могут в течение длительного времени оставаться здоровыми, не иметь каких-либо симптомов иммунодефицита или иметь лишь незначительные, маловыраженные симптомы. Эти люди лишь инфицированы ВИЧ, но не больны СПИДом. Но как ВИЧ-инфицированные, так и больные СПИДом являются источником ВИЧ и потенциально способны заражать им окружающих, т.е. источник — ВИЧ-зараженный человек, находящийся в любой стадии болезни, в том числе и в период инкубации. Вирус иммунодефицита человека может находиться во всех биологических жидкостях (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот и др.), он преодолевает трансплацентарный барьер. Однако содержание вирусных частиц в биологических жидкостях различно, что и определяет их неодинаковое эпидемиологическое значение.

Доказаны четыре пути передачи ВИЧ:

1. при половом акте (позиция и партнеры не важны); потенциально любой половой акт без использования презерватива может привести к инфицированию ВИЧ; вероятность инфицирования при поцелуях практически равна нулю;
   
2. через кровь (в т.ч. при порезах, инъекциях, через ранки и трещины на коже), кровепродукты (плазма, цельная кровь, нерекомбинантные факторы свертываемости крови, человеческие интерфероны и т.д.), ткани и органы;
   
3. через колющий инструментарий (иглы, шприцы, ножницы, пирсинг и т.д.), контаминированный вирусом;
   
4. от матери к ребенку как во время беременности, так и при кормлении грудью.
   

Знание эпидемиологических и клинических особенностей ВИЧ-инфекции позволило разработать комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий. Все разнообразие профилактических мер при ВИЧ-инфекции можно свести к четырем основным:

• разрыв половой и перинатальной передачи ВИЧ;
  
• контроль переливаемой крови и ее препаратов;
  
• предупреждение передачи ВИЧ во время хирургических и стоматологических вмешательств;
  
• оказание медицинской помощи и социальной поддержки ВИЧ-инфицированным, их семьям и окружающим.
  

С 1990 г. в России начала функционировать специализированная служба по борьбе и профилактике ВИЧ- инфекции, включающая центры по профилактике и борьбе со СПИДом (СПИД-центры), скрининговые лаборатории, кабинеты психосоциального консультирования и добровольного (анонимного) обследования на ВИЧ (кабинет профилактики ВИЧ).

Профилактика ВИЧ-инфекции у медицинского персонала. Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников необходимо соблюдение нормативных правил:

Права и обязанности ВИЧ-инфицированных. В России действует Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» от 1995 года. В нем указаны права, гарантии и обязанности заинтересованных лиц. Государство всем ВИЧ-инфицированным гарантирует: доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимно; бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Государство гарантирует регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных методах профилактики ВИЧ-инфекции. Гарантируется соблюдение всех прав и свобод для ВИЧ-инфицированных без ограничения перемещения их по стране, приема на учебу и работу.

Очерчен круг обязанностей ВИЧ-инфицированного. Статья 13 этого закона предусматривает уголовную ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией.

Инфицирование ВИЧ не может служить поводом для отстранения от работы, за исключением тех случаев, когда инфицированный человек в силу характера своей работы может инфицировать большое количество других людей. Так, медики, особенно хирурги, гинекологи, акушеры и стоматологи должны регулярно (не реже 1 раза в год) проходить обследование на ВИЧ-инфицирование. При положительных результатах анализов они должны отстраняться от работы.

Помимо общегражданских прав, инфицированные ВИЧ имеют право на заботу и поддержку. В развитых странах мира больные СПИДом имеют право на бесплатную или льготную медицинскую помощь.


Словарь терминов

Укрепление здоровья (health promotion) – процесс, позволяющий индивидууму повысить контроль над состоянием собственного здоровья, улучшить его.

Болезнь — уменьшение адаптации к окружающей среде.

Здоровье (определение Всемирной организации здравоохранения – ВОЗ) — состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней.

Таким образом, понятие «здоровье» является более широким, чем «не-болезнь», т.к. включает в себя не только случай отсутствия болезни, но и социальную, душевную и физическую компоненту.

Фактор риска – модель поведения или другие состояния, связанные с повышенной вероятностью развития определенной болезни, ухудшением здоровья.

Мониторинг факторов риска – выявление факторов риска; изменение их значимости в ходе реализации программ укрепления здоровья

Здоровый образ жизни — способ жизнедеятельности, направленный на сохранение и улучшение здоровья людей.

Здоровый образ жизни подразумевает под собой изменение отношения индивидуума и общества в целом к состоянию личного (а через него и общественного) здоровья.

Качество жизни (определение ВОЗ) — восприятие индивидуумом его положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых он живет, в связи с целями, ожиданиями, стандартами и интересами этого индивидуума.

Этот количественный показатель используется при определении эффективность тех или иных мероприятий, направленных на улучшение и сохранение здоровья людей. Изучение качества жизни способствует здоровому образу жизни.

Первичная профилактика – профилактика, проводимая для здоровых лиц с целью предотвращения развития возможных болезней.

Вторичная профилактика – профилактика, проводимая для лиц, имеющих факторы риска, с целью предотвращения развития определенной болезни.

Третичная профилактика – профилактика, проводимая для лиц, имеющих хроническое заболевание, с целью уменьшения числа рецидивов, их продолжительности, тяжести, замедления сроков прогрессирования заболевания.

Гиподинамия – недостаток двигательной активности.

Лечебно-профилактическое питание — питание, назначаемое лицам, работающих на вредных производствах или проживающим в экологически неблагополучных регионах, направленное на профилактику профессиональных заболеваний и уменьшения неблагоприятного воздействия окружающей среды на организм человека.

Диетическое питание — питание больного человека, направленное на лечение различных заболеваний, профилактику их рецидивов.

Ожирение — накопление избыточной массы жира в организме человека.

Вредные привычки — привычки, нарушающие этические нормы, принятые в обществе, а также способствующие ухудшению состояния здоровья человека. Наиболее распространенными вредными привычками в современном обществе являются: курение табака, употребление алкогольных напитков и наркотических препаратов.

Психически активные вещества (ПАВ) — это совокупность наркотических и токсикоманических средств, применяемых для изменения психического состояния и способных привести к развитию зависимости (наркомании или токсикомании).