Geum.ru

Стратегическая программа противодействия распространению вич инфекции в Республике Узбекистан на 2007-2011 гг

Вид материалаПрограмма
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

2.6 Мониторинг и оценка стратегической программы


До последнего времени эпидемиологический мониторинг ВИЧ инфекции основывался на анализе государственной статистической отчетности. Однако, регистрация случаев ВИЧ зависит от большого числа факторов и не всегда отражает истинную распространенность ВИЧ инфекции, в особенности в концентрированной стадии эпидемии, когда ВИЧ выявляется, в основном, среди труднодостижимых групп населения, что и характерно для Узбекистана. В этой связи эпидемиологическое слежение за частотой выявленных случаев, согласно приказам Министерства здравоохранения № 413 от 18 сентября 2003 г. и № 99 от 14 марта 2006 г. было дополнено дозорным эпидемиологическим надзором, позволяющим оценить эпидемиологическую ситуацию в различных группах населения, а также среди популяции в целом.

Отмечается слабая система мониторинга и отчетности программ по преодолению эпидемии ВИЧ/СПИДа по вопросам сбора информации, ее качества, статистического анализа и использования статистики при разработке политики.5 Система мониторинга и оценки была разработана в 2005 году, вместо запланированного 2003 г. Новая учетная и отчетная документация еще не утверждены в установленном порядке. Внедряемые элементы мониторинга используются, главным образом, за отслеживанием исполнения грантовых программ. Из-за отсутствия индикаторов и инструментов оценки страна не имела возможности представить промежуточные отчеты в 2003 и 2005 гг. по реализации задач Декларации о приверженности, принятой специальной сессией Генеральной Ассамблеи ООН в 2001 году.

В настоящее время в стране создается система мониторинга и оценки ответа на ВИЧ инфекцию на национальном, региональном и проектном уровнях. Согласованы национальные индикаторы мониторинга.


2.6.1. Итоги реализации стратегической программы по противодействию распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа в РУз на 2003-2006 гг.


Достигнутые результаты:
  1. Приверженность вопросам преодоления ВИЧ-инфекции на высоком политическом уровне позволила организовать мероприятия по ВИЧ/СПИДу повсеместно в стране.
  2. Создание областных и ведомственных программ по преодолению ВИЧ-инфекции является гарантией их выполнимости, долговременности и устойчивости. Они должны соответствовать изменяющейся обстановке и учитывать современные международные подходы, рекомендуемые ВОЗ/ЮНЭЙДС.
  3. Разработка методологии, регламентация деятельности (например, разработка приказов, инструкций, положений, клинических протоколов, стандартов) обеспечивают исполнителей конкретными направлениями деятельности и облегчают мониторинг выполнения.
  4. Развитие партнерства с ННО, представителями сообщества уязвимых групп, лицами, затронутыми эпидемией имеет ключевое значение особенно в вопросах достижения этих групп и организации вмешательств; консультирования, развития дружественного сервиса, формирования приверженности к лечению, ухода и поддержки, а также мониторинга исполняемых программ.
  5. Финансирование программ по преодолению ВИЧ-инфекции Правительством Республики Узбекистан имеет ключевое значение и свидетельствует о высокой степени его приверженности.
  6. Поступление значительных финансовых ресурсов международных доноров, в частности ГФСТМ, сыграло важную роль в реализации Стратегической программы и повышении национального потенциала по вопросам планирования, управления, мониторинга и оценки.
  7. Создание системы мониторинга в рамках проекта ЮНЭЙДС и гранта ГФСТМ способствовало оптимизации исполнения Стратегической программы, поскольку позволило провести оценку и выявить отставания и достижения, что позволило выработать рекомендации для новой программы.


Отставания
  1. Принятие государственной и ведомственных программ даже при условии их адекватного финансирования еще не обеспечивает достижения результатов - нужно время на развитие стратегий, проведение закупок, формирование потенциала национальных партнеров, достижение уязвимых групп и др.
  2. Сохранение отдельных устаревших статей законодательства и иных нормативных правовых актов ограничивает доступ и проведение профилактики ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения (МСМ, лиц, оказывающих сексуальные услуги). Задачи в этом направлении были выполнены только частично.
  3. Несмотря на действующее законодательство и нормативную базу, сохраняется принуждение со стороны медицинских работников и сотрудников правоохранительных органов при проведении тестирования на ВИЧ, ИППП, при направлении на лечение по поводу наркозависимости. Такие медицинские мероприятия, проведенные без консультирования и осознанного согласия, не приводят к изменению поведения, поддерживают высокую степень недоверия и страх представителей уязвимых групп.
  4. Сохраняются экономически неэффективные подходы к вопросам тестирования на ВИЧ групп населения с низким риском заражения – беременных женщин, лиц, вступающих в брак.
  5. Сохраняется неравномерность выполнения программ. Большее их число реализуется в Ташкенте и отдельных городах, например, в Самарканде, меньше на областном уровне и почти не реализуется на местном уровне.
  6. Программы для школьников и учащейся молодежи должны начинаться в период, когда возможен наибольший охват молодежи – т.е. в 13-14 лет, поскольку в более старшем возрасте значительная часть молодежи покидает учебные заведения. Именно незанятая молодежь чаще всего практикует опасные поведенческие практики.
  7. Для формирования общественного мнения по вопросам профилактики ВИЧ недостаточно привлекались религиозные деятели, махаллинские комитеты.