Экономическое развитие системы здравоохранения в Казахстане: теория и практика (на примере Восточно-Казахстанской области) 08. 00. 05 Экономика и управление народным хозяйством (по отраслям и сферам деятельности)

Вид материала

Содержание

Таблица 3 - Заболеваемость населения РК по группам болезней, тыс. случаев
3 Перспективы развития здравоохранения Республики Казахстан и пути повышения конкурентоспособности медицинских учреждений

Подобный материал:

1 2 3 4

Статистические данные таблицы 3 свидетельствуют, что за 1995-2006 годы общая заболеваемость населения в Казахстане возросла на 4,4%. В то же время удалось добиться снижения распространенности инфекционных и паразитарных заболеваний (на 29,1%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 27,1%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 6,9%), болезней органов дыхания (на 6,1%).

В Казахстане продолжительность жизни от рождения за 2006 год в среднем по республике находится на уровне 66,19 лет, при этом 60,55 лет – у мужчин и 72,03 года – у женщин. Для сопоставления, ожидаемая продолжительность жизни в мировой практике: США, Великобритания – 75 лет, Швеция – 78 лет, Япония – 79 лет.

За последние годы в республике нарушился сложившийся ранее тип воспроизводства населения, который ранее характеризовался значительно высоким естественным приростом населения за счет высокого уровня рождаемости и относительно низкого уровня смертности.

Демографическая ситуация в Казахстане в 90-е годы резко ухудшилась, в этот период имело место значительное снижение рождаемости (до 14,6‰ в 1999г.) и повышение смертности (до 10,7‰ в 1995 и 1996гг.), а также увеличение миграционного оттока населения за пределы республики, что привело к ускоренному падению уровня естественного прироста населения.

Таблица 3 - Заболеваемость населения РК по группам болезней, тыс. случаев

Число и вид заболеваний	1995г.	1996г.	1997г.	1998г.	1999г.	2000г.	2001г.	2002г.	2003г.	2004г.	2005г.	2006г.	2006г. к 1995г.%
Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом - всего, из них:	8529,2	7707,6	7013,5	7386,4	7160,9	7509,7	7720,3	8543,9	8410,6	8607,5	8764,8	8902,4	104,4
Инфекционные и паразитарные болезни	474,4	457,8	462,4	442,0	364,1	363,4	390,7	389,7	370,0	350,8	333,8	336,2	70,9
Новообразования	62,2	62,4	61,4	60,4	61,2	67,3	72,0	77,7	77,4	73,3	74,1	80,4	129,3
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ и иммунитета	66,0	78,2	74,5	89,5	91,1	108,2	115,5	160,2	144,0	153,2	152,5	161,3	244,4
Болезни крови и кроветворных органов	115,9	121,0	130,2	143,2	161,3	181,3	209,0	302,1	267,2	273,1	296,4	417,5	360,2
Психические расстройства	67,1	64,5	79,4	80,5	76,8	77,6	78,7	89,6	92,0	87,0	89,1	83,1	123,8
Болезни нервной системы и органов чувств	804,6	802,0	757,9	825,9	841,3	880	912,9	1061,7	984,7	1002,7	1000,6	994,9	123,6
Болезни системы кровообращения	176,7	170,6	154,4	171,5	199,0	191,6	207,1	294,8	261,5	277,0	264,9	292,6	165,6
Болезни органов дыхания	3643,1	2924,5	2702,4	2938,8	2792,6	3055,5	3035,3	3141,2	3303,9	3365,7	3453,9	3420,9	93,9
Болезни органов пищеварения	574,3	529,6	419,3	447,6	510,9	492,1	487,2	591,1	549,9	563,6	569,8	578,7	100,8
Болезни мочеполовой системы	450,1	467,9	451,5	469,1	509,2	495,9	537,4	629,5	588,7	608,0	661,2	670,2	148,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	768,3	728,1	636,2	630,9	563,5	558,1	597,1	621,2	573,5	590,9	569,2	560,5	72,9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	291,5	280,7	214,6	230,3	216,6	229,9	231,6	300,7	268,3	280,9	278,1	271,5	93,1
Врожденные аномалии (пороки развития)	15,2	18,4	19,2	21,2	21,2	22,8	24,2	27,9	26,3	27,3	26,2	25,8	169,7
Примечание – составлено и рассчитано автором на основании данных Агентства Республики Казахстан по статистике.

По данным статистики видно, что за 1990-1999 гг. произошло сокращение общей численности всего населения на 9‰ и только с 2000 года естественный прирост населения стал постепенно увеличиваться с 70,2 тыс. человек до 144,6 тыс. чел. в 2006 году. Следует отметить, что коэффициент рождаемости значительно увеличился с 14,6‰ в 1999 году до 19,7‰ в 2006 году, при этом коэффициент смертности увеличился незначительно с 9,9‰ до 10,3‰ соответственно.

Основными причинами смертности населения в республике (по состоянию на конец 2006 года) являются болезни системы кровообращения (51,9%), несчастные случаи, отравления и травмы (14,6%), злокачественные новообразования (11,5%), болезни органов дыхания (5,3%), и другие болезни, доля которых менее 5%.

Рассмотренные выше проблемы в развитии системы здравоохранения в Республики Казахстан способствовали тому, что была принята Государственная Программа реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 годы. Однако все эти меры не дали желаемого результата, поскольку общая заболеваемость населения продолжает расти.

Расчет величины социального эффекта по снижению заболеваемости или преждевременной смертности при неизменной численности населения приводим в таблице 4.

Таблица 4 – Расчет величины социального эффекта за 1998-2006 годы

Показатель	1998г.	1999г.	2000г.	2001г.	2002г.	2003г.	2004г.	2005г.	2006г.
Заболеваемость населения в расчете на 100 тыс. чел.	49004,2	47972,8	50505,1	51973,2	57518,0	56412,7	57333,7	57868,2	58154,9
Величина социального эффекта	0	-1031,4	-469,5	-3438,5	-11952,3	-19360,8	-27690,3	-36554,3	-45705
Примечание – составлено и рассчитано автором на основании проведенного анализа.

По данным таблицы 4 видно, что величина социального эффекта получилась отрицательная, что свидетельствует о низкой социальной эффективности медицинских учреждений РК.

Расчет величины недопроизведенной новой стоимости (Дн) в связи с временной нетрудоспособностью работников приводим в таблице 5.

Затраты на лечение населения в Республике Казахстан рассчитать не представляется возможным, поскольку средняя стоимость 1 посещения и стоимость 1 койко-дня в больницах республики разная в зависимости от региона.

Таблица 5 - Расчет величины недопроизведенной новой стоимости в связи с временной нетрудоспособностью работников Республики Казахстан

Год	ВВП, млн. тенге	Н, тыс. чел.-дней	Занятые, тыс. чел.	Раб. дни	Ф, тыс. чел.-дней	Дн, млн. тенге
2000	2599901,6	115	6201	250	1550250	192,86
2001	3250593,3	107,4	6698,8	250	1674700	208,46
2002	3776277,3	124,3	6708,9	250	1677225	279,86
2003	4611975,3	121,3	6985,2	250	1746300	320,35
2004	5870134,3	105,85	7181,8	252	1809813,6	343,31
2005	7590593,5	102,68	7261	250	1815250	429,37
2006	10213731,2	99,97	7403,5	249	1843471,5	553,87
Примечание – составлено и рассчитано автором на основании проведенного анализа.

Убытки (У) в связи с заболеваемостью работников РК с временной утратой трудоспособности без учета затрат на лечение населения будут постоянно увеличиваться (таблица 6).

Таблица 6 – Расчет величины убытков в связи с заболеваемостью работников Республики Казахстан без учета затрат на лечение населения

Год	Дн, млн. тенге	Выплата пособий, млн. тенге	Убытки, млн. тенге
2000	192,86	39,70	232,56
2001	208,46	39,64	248,10
2002	279,86	48,71	328,57
2003	320,35	50,37	370,72
2004	343,31	46,32	389,63
2005	429,37	47,48	476,85
2006	553,87	49,03	602,90
Примечание – составлено и рассчитано автором на основании проведенного анализа.

Это связано с тем, что заболеваемость населения Казахстана продолжает расти, несмотря на принятие различных мер Правительством и увеличение финансирования сферы здравоохранения.

Во времена плановой экономики финансирование медицинских учреждений и организаций осуществлялось преимущественно из средств государственного бюджета, поскольку в то время они были все государственными. Однако по мере становления и развития рыночных отношений в Казахстане государственные финансы стали только одним из источников финансирования, наряду с другими финансовыми ресурсами. Вместе с тем бюджетные расходы на содержание учреждений здравоохранения все еще составляют значительную часть общего объема ассигнований на медицинские нужды.

При этом на цели здравоохранения государством с 1995 по 2005 годы затрачивалось около 2-3% валового внутреннего продукта (ВВП) страны за год, а к 2006 году - 3,8% (рисунок 2). Для сравнения, в США на здравоохранение выделяется более 10% ВВП страны, а в странах Западной Европы общие расходы на здравоохранение колеблются от 6 до 10% ВВП в год. По рекомендациям ВОЗ, минимальный уровень государственных расходов на здравоохранение должен составлять не менее 4% от ВВП.

Примечание - составлено автором на основе статистических данных Агентства Республики Казахстан по статистике

Рисунок 2 – Удельный вес расходов на здравоохранение в ВВП и общем объеме государственных расходов в динамике

Удельный вес расходов на здравоохранение в общем объеме государственных расходов крайне невелик. Он изменялся от 6,9% в 1998 году до 12,8% в 1996 году, а к 2006 - составил лишь 10,4%, что на 1,1% меньше по сравнению с 1995 годом.

В настоящее время в Казахстане используется программный бюджет. При таком методе финансируется определенная программа, в которой, как правило, указывается сумма выделяемого финансирования на эту программу, каких результатов нужно достичь и какими силами. В условиях административно-командной экономики использовался постатейный бюджет, то есть конкретно определялось, сколько средств необходимо израсходовать на зарплату, сколько - на лекарства и так далее. Руководители медицинских учреждений называли такой бюджет «жестким» бюджетом, так как они не имели возможности изменять планы в реальной действительности. Бывало, что в больнице заканчивались лекарства, но оставались деньги на ремонт, а главный врач не имел права их использовать на покупку лекарств. Программный бюджет, по сравнению с «жестким» бюджетом, является более гибким.

При разработке бюджета на соответствующий финансовый год администраторами бюджетных программ представляется бюджетная заявка, которая составляется согласно приказу Министерства экономики и бюджетного планирования Казахстана «Об утверждении Правил составления бюджетной заявки администраторами бюджетных программ». После этого финансовые запросы областного управления здравоохранения (ОУЗ) решаются по мере рассмотрения и изучения заявок.

Таким образом, приоритеты в распределении финансовых средств на здравоохранение ВКО к 2006 году определены следующие:

Оказание стационарной медицинской помощи по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и организаций здравоохранения - 34,9%.
Оказание первичной медико-санитарной помощи населению - 22,53%.
Оказание медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями - 15,61%.
Оказание скорой и неотложной помощи - 4,27%.
Центры санитарно-эпидемиологической экспертизы - 1,75%.
Производство крови, её компонентов и препаратов - 1,15.
Остальные статьи затрат имеют удельный вес менее 1%.

К примеру, доля стационарной помощи от общего объема расходов в странах с рыночной экономикой составляет 35-50%, а доля амбулаторно-поликлинического звена, соответственно - 30-45%. Это свидетельствует о том, что финансовые средства необходимо перераспределять в соответствии с мировым опытом таким образом, чтобы увеличить удельный вес расходов, направляемых на ПМСП.

Особое внимание обращает на себя тот факт, что одним из стратегических направлений развития здравоохранения в мире является профилактика заболеваний, в которой не последнюю роль играет пропаганда здорового образа жизни. Согласно полученных данных видно, что на эту статью расходов отводится менее 1 % финансовых средств местного бюджета ВКО.

Таким образом, на наш взгляд, за 2005-2006 годы не все цели по совершенствованию системы финансирования здравоохранения Республики Казахстан были выполнены:

- не достигнут желаемый уровень государственных расходов, выделяемых на здравоохранение, 4% от ВВП;

- правила возмещения затрат на медицинскую помощь до конца не работают, поскольку частично используется нормативно-затратный подход в бюджетировании здравоохранения;

- не достигнуто межрегиональное выравнивание тарифов за аналогичные медицинские услуги;

- новая методология национальных счетов в здравоохранении (НСЗ) пока не функционирует, а значит, отсутствует прозрачность всех финансовых потоков в сфере здравоохранения.

Все это является следствием того, что казахстанское общество не участвует в процессе планирования бюджета на цели здравоохранения и принятия решений на высоком уровне.

Сравнив административно-хозяйственную деятельность, финансовые и экономические показатели больницы скорой медицинской помощи (БСМП) и «Городской больницы №1» ВКО, следует отметить большую рыночную активность «Городской больницы №1». Она выражается:

- в оптимизации затрат, пересмотре штатного расписания в соответствии с текущими условиями;

- финансовые показатели деятельности «Городской больницы №1» выше, чем у БСМП, о чем свидетельствуют результаты расчетов;

- у «Городской больницы №1» материально-техническое оснащение лучше, чем у БСМП.

Эти факторы являются важнейшими при выживании в условиях рыночных отношений и в «Городской больнице №1» они взяты на вооружение, что позволяет им успешно функционировать в условиях рынка.

На наш взгляд, результаты исследования дают основания для определения приоритетов в распределении финансовых средств для оказания медицинской помощи населению ВКО и разработки модели экономического поведения анализируемых медицинских учреждений и стратегии дальнейшего развития.

3 Перспективы развития здравоохранения Республики Казахстан и пути повышения конкурентоспособности медицинских учреждений

В третьем разделе диссертационной работы на основе корреляционно-регрессионного анализа нами выявлена система факторов, оказывающих существенное влияние на уровень заболеваемости населения республики. Результаты корреляционно-регрессионного анализа позволяют определить уравнение регрессии, а также точность и качество построенной модели.

Уравнение регрессии: Y = 3277,962 – 0,047* X1 +1,789* X2, (6)

где: Y – число зарегистрированных заболеваний в Казахстане, тысяч;

X1- численность врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, единиц;

X2 - выбросы вредных веществ в атмосферу, тыс. тонн.

В нашем случае, число зарегистрированных заболеваний в Республике Казахстан уменьшится на 0,047 тысяч при увеличении численности врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению на 1 единицу, и увеличится на 1,789 тысяч при увеличении выбросов вредных веществ в атмосферу на 1 тыс. тонн.

Теперь попытаемся выявить какие-либо закономерности в развитии общей заболеваемости населения ВКО. Уравнение регрессии:

Y = 1846,219 – 256,95* X1 + 0,197* X2 – 8,509* X3, (7)

где: Y – число зарегистрированных заболеваний в ВКО, тысяч на 1000 населения;

X1- численность врачей всех специальностей, тысяч человек;

X2 - выбросы вредных веществ в атмосферу, тыс. тонн;

X3 – расходы местных бюджетов на здравоохранение на душу населения, тыс. тенге / чел.

Число зарегистрированных заболеваний в ВКО уменьшится на 256,95 тысяч на 1000 населения при увеличении общей численности врачей на 1 тыс. чел., увеличится на 0,197 тысяч при увеличении выбросов вредных веществ в атмосферу на 1 тыс.тонн, уменьшится на 8,509 тысяч при увеличении расходов местных бюджетов на здравоохранение в размере 1 тыс. тенге / чел..

Целесообразней, на наш взгляд, рассмотреть другую модель, которая покажет целевое использование финансовых средств на здравоохранение и расставит приоритеты между ними.

Уравнение регрессии: Y = 705,57 - 8,3*Х1 + 4,6*Х2, (8)

где: Y – число зарегистрированных заболеваний в ВКО, тысяч на 1000 населения;

X1- величина финансирования на оказание первичной медико-санитарной помощи населению, тыс. тенге;

X2 – величина финансирования на оказание стационарной медицинской помощи по направлению специалистов ПМСП и организаций здравоохранения, тыс. тенге.

Полученное уравнение регрессии свидетельствует, что с каждым годом число заболеваемости населения ВКО будет уменьшаться с ростом финансирования на оказание первичной медико-санитарной помощи населению, при этом увеличиваться с ростом расходов на оказание стационарной медицинской помощи по направлению специалистов ПМСП и организаций здравоохранения.

В ходе диссертационного исследования мы выяснили, что уровень развития системы здравоохранения зависит от множества факторов. Возникает вопрос: как оценить уровень развития здравоохранения в том или ином регионе Казахстана? Тем более, что налицо межрегиональные различия в социально-экономическом развитии регионов.

Для оценки уровня развития системы здравоохранения Казахстана нами предлагается использовать следующие экономические и социальные показатели:

Общие экономические показатели:

А) Uэ

1 - долю регионов в ВРП (валовом региональном продукте);

В) Uэ

2 - величину валового регионального продукта (ВРП) на душу населения;

С) Uэ

3 - расходы на здравоохранение (в % от общих расходов в структуре местного бюджета);

Д) Uэ

4 - среднемесячная номинальная заработная плата в здраво-охранении;

Е) Uэ

5 - доля инвестиций в основной капитал, приходящаяся на сферу здравоохранения.

2) Общие социальные показатели, касающиеся здоровья населения, поскольку здоровое население является мощным фактором социально-экономического развития как отдельного региона, так и республики в целом.

Формальная постановка частной задачи определения уровня развития системы здравоохранения Казахстана может быть такой.

Пусть U

=(U

1, …, U

n) – система индикаторов уровня развития системы здравоохранения регионов Казахстана f, нормированных к общереспубликанскому уровню (компоненты U

предполагаются неотрицательными и односторонне направленными – большие значения соответствуют улучшению ситуации).

D

=Σ U

j – суммарный рейтинг региона;

=( U

1, …, U

n) – система минимально допустимых значений индикаторов. Множество приемлемых состояний естественно определить в этом случае как U ≥ U

;

D

=Σ U

j – нижняя граница рейтингов регионов с приемлемыми характеристиками (т.е. не ниже рейтинга, рассчитанного для минимально допустимого вектора состояний U

).

Следует отметить, что области РК рассматриваются нами как отдельные регионы, их общее количество – 14. Индикаторами социального развития областей были выбраны следующие показатели:

U

1 - численность врачей всех специальностей (на 10000 человек населения).

U

2 - численность среднего медицинского персонала (на 10000 человек населения).

U

3 - число больничных коек (на 10000 человек населения).

U

4 - мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (тысяч посещений в смену / на 10000 человек населения).

U

5 - травматизм на производстве (число пострадавших - всего / на 10000 работающих).

U

6 - число рабочих человеко-дней нетрудоспособности (тыс. человеко-дней / на 10000 работающих).

Результаты оценки уровня развития системы здравоохранения регионов Казахстана выражены баллами от 0 до {1 и выше} по каждой позиции, затем полученные баллы сравнивались с общереспубликанским уровнем и, в конечном счете, выводился средневзвешенный рейтинг региона (таблица 7). Лучшие социально-экономические показатели регионов соответствуют общереспубликанскому уровню, либо максимальному количеству баллов.

Таблица 7 - Общий сводный рейтинг регионов Республики Казахстан за 1998, 2004- 2006 годы

Регион РК	Общий рейтинг регионов
Регион РК	1998г.	2004г.	2005г.	2006г.
Республика Казахстан	1,00	1,00	1.00	1,00
Акмолинская	0,99	1,77	1,22	1,06
Актюбинская	0,73	0,85	1,12	0,99
Алматинская	0,67	0,65	1,17	1,08
Атырауская	0,78	0,99	0,99	1,02
Восточно-Казахстанская	0,86	1,22	1,20	1,34
Жамбылская	0,56	0,70	0,80	0,83
Западно-Казахстанская	0,87	0,96	0,98	0,96
Карагандинская	1,14	1,23	1,14	1,15
Костанайская	0,71	0,98	0,80	1,09
Кызылординская	1,10	0,77	0,92	0,88
Мангистауская	0,97	1,02	1,07	1,12
Павлодарская	0,82	1,22	0,97	0,99
Северо-Казахстанская	0,74	1,05	0,83	0,75
Южно-Казахстанская	0,30	0,62	0,75	0,92
Степень разрыва	3,80	2,85	1,63	1,79
Примечание – составлено и рассчитано автором на основании проведенного анализа.

Проанализировав полученные данные таблицы 8, можно прийти к следующим выводам:

с позиции экономического развития сферы здравоохранения в 1998 году лидировали такие регионы, как Атырауская, Мангистауская и Павлодарская области Казахстана; в умеренном экономическом положении находились – Карагандинская, Актюбинская, Восточно-Казахстанская и Костанайская области; остальные регионы характеризуются менее удовлетворительным экономическим положением по сравнению с общереспубликанским уровнем. При этом разрыв между регионами был в 4,86 раза;
в 2006 году продолжают, на наш взгляд, лидировать с позиции экономического развития системы здравоохранения такие регионы, как Атырауская и Мангистауская области Казахстана; в умеренном экономическом положении находятся – Западно-Казахстанская, Павлодарская, Карагандинская и Актюбинская области; остальные регионы характеризуются менее удовлетворительным экономическим положением по сравнению с общереспубликанским уровнем. Однако разрыв в уровне экономического развития системы здравоохранения между регионами увеличился до 11,8 раза, т.е. дифференциация между регионами Казахстана усилилась;

3) с позиции социального развития сферы здравоохранения в 1998 году положительно характеризуются Акмолинская, Восточно-Казахстанская, Западно-Казахстанская, Карагандинская и Мангистауская области; самый низкий рейтинг у Южно-Казахстанской области. При этом разрыв в уровне социального развития между регионами составил 9,4 раза;

4) в 2006 году положительно характеризуются с позиции социального развития системы здравоохранения Восточно-Казахстанская, Карагандинская, Павлодарская и Мангистауская области; самый низкий рейтинг продолжает оставаться у Южно-Казахстанской области. При этом разрыв в уровне социального развития между регионами составил 2,54 раза, т.е. в целом к 2006 году ситуация улучшилась.

Характеристику качества медицинских услуг, отражающую способность удовлетворять ожидания и потребности пациентов, можно оценивать двумя взаимодополняющими понятиями: удовлетворенностью пациентов процессом лечения и результатом лечения. Поэтому с целью определения степени удовлетворенности потребителей оказанной медицинской услугой был проведен мониторинг удовлетворенности потребителей при помощи социологического опроса.

Настоящее маркетинговое исследование проводилось по специально разработанной автором программе среди населения ВКО. При этом по степени охвата генеральной совокупности проводимое исследование является выборочным, в результате было опрошено 500 респондентов. Результаты анкетного опроса свидетельствуют, что качество оказываемых населению ВКО медицинских услуг является: 42% опрашиваемых считает удовлетворительным, 31% - неудовлетворительным, 16% - затрудняются ответить, 9% - хорошим и 2% респондентов считают качество медицинских услуг отличным (рисунок 3).

Примечание - составлено автором на основе данных опроса респондентов

Рисунок 3 – Оценка респондентами качества медицинских услуг в ВКО

На основе проведенного обследования предложен комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества медицинских услуг в системе здравоохранения ВКО:

- медицинским учреждениям ВКО необходимо тщательно ознакомить население с бесплатным объемом медицинской помощи, гарантированной государством;

- правительству Казахстана и местным органам власти необходимо увеличить объем бесплатной медицинской помощи, поскольку не все население способно оплачивать медицинские услуги;

- стоимость медицинских услуг должна соответствовать уровню материального положения пациентов;

- за последние годы население реже обращается за врачебной помощью в медицинские учреждения, что вызвано рядом негативных факторов, поэтому необходимо администрации усилить контроль за деятельностью медицинского персонала;

- на практике медицинским учреждениям необходимо содействовать реформам происходящим в системе здравоохранения Республики Казахстан.

В заключении нами разработана стратегия дальнейшего развития системы здравоохранения в Республике Казахстан на 10 лет, в основу которой положены следующие цели:

- улучшение показателей здоровья населения;

- ликвидация неравенства между различными слоями населения в доступности и качестве медицинской помощи;

- ориентированность на потребности пациента, то есть, что ожидает пациент от медицинской помощи.

Поставленные цели определены первоочередными потребностями республики. Контроль за реализацией вышеперечисленных целей должен быть возложен на Министерство здравоохранения республики, а также на другие министерства и ведомства, связанные со сферой здравоохранения:

Необходимо определить четкие количественные ежегодные показатели для мониторинга достижения поставленных целей.
Ежегодно Министерство здравоохранения должно, на наш взгляд, публично докладывать правительству и населению о ходе реализации стратегии развития здравоохранения в Казахстане.

3. Необходимо увеличение государственного финансирования до 6-7% ВВП.

4. Важно предусматривать повышение зарплаты медицинским работникам до уровня заработной платы в промышленности.

5. Стратегия должна включать:

- национальные межведомственные программы по борьбе с факторами риска;

- механизмы достижения равенства между регионами;

-систему управления качеством медицинской помощи в соответствии с международными требованиями;

-законопроекты, которые способствуют повышению эффективности здравоохранения;

- программу развития отечественной фармацевтической медицинской промышленности, медицинского образования и медицинской науки;

- единые требования к отчетности во всех регионах Казахстана.

6. На наш взгляд, необходимо консолидировать все общество: государство, предпринимателей, религию в борьбе за здоровье нации.

7. Важным должно стать повышение ответственности каждого гражданина за свое здоровье. Само по себе здравоохранение государства не сможет восстановить здоровье нации.

8. По нашему мнению, необходимо постепенно, поэтапно и эволюционно вводить систему обязательного медицинского страхования всего населения, начиная с добровольного желания граждан.

9. Необходимо ввести в национальные счета здравоохранения (НСЗ), что позволит иметь полную информацию о финансовых потоках во всей отрасли.

10. Следует способствовать межрегиональному выравниванию тарифов за аналогичные медицинские услуги с учетом структуры заболеваемости и других объективных факторов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основе проведенного исследования представлены следующие выводы и предложения:

1. Обобщая теоретико-методологические основы функционирования и развития учреждений здравоохранения, автором выявлены характерные особенности системы здравоохранения, отличающие ее от других сфер экономики и определяющие ее специфические функции: медицинские услуги обладают свойствами «общественных благ»; потребитель недостаточно информирован о качестве медицинских услуг, а также должен учитывать риск и неопределенность потребительских ожиданий; при получении медицинской помощи должны соблюдаться принципы доступности и равенства; должны иметь место ограничения конкуренции производителей медицинских услуг.

2. Эффективность – категория сложная, многосторонняя, сводящаяся в конечном счете к соотношению результатов и затрат. Для здравоохранения вопрос об эффективности имеет специфические особенности, поскольку на практике не поддается количественно точному определению.

В диссертационной работе были определены показатели экономической и социальной эффективности деятельности учреждений здравоохранения Республики Казахстан. Величина социального эффекта, рассчитанная автором, свидетельствует о низкой социальной эффективности медицинских учреждений Республики Казахстан. Данное обстоятельство приводит к тому, что растет величина экономических убытков и недопроизведенной новой стоимости в связи с временной нетрудоспособностью работников.

3. Аналитическая оценка эффективности функционирования системы здравоохранения в развитых странах, критический анализ негативных и позитивных сторон в медицинском обслуживании населения позволил систематизировать типы национальных систем здравоохранения с учетом их адаптации в Казахстане и определить возможность использования зарубежного опыта при развитии национальной системы здравоохранения, разработки модели национального страхования, использовании финансирования по клинико-затратным группам для стационаров и подушевого норматива для СВА, внедрении телемедицины и активной пропаганды здорового образа жизни.

4. Анализ современного состояния и развития медицинского обслуживания в Республике Казахстан за 1995-2006 годы показал, что предпринятые меры по разгосударствлению и приватизации государственной собственности в сфере здравоохранения в 90-е годы резко ухудшили уровень медицинского обслуживания населения в республике, состояние и использование материально-вещественных объектов этой сферы.

В настоящее время ситуация с обеспечением населения медицинскими кадрами стабилизировалась. Вместе с тем, некоторый рост больничных учреждений вызвал увеличение больничных коек для больных детей и для беременных, тем самым обусловил достаточную обеспеченность ими населения. При этом аналитические данные свидетельствуют, что в настоящее время по всем показателям развития система здравоохранения Республики Казахстан не достигла даже уровня 1995 года, кроме числа врачебных учреждений, оказывающих амбулаторную помощь населению.

5. Исследование причин финансовых затруднений медицинских учреждений выявило необходимость определения приоритетов в распределении финансовых средств для оказания медицинской помощи населению Казахстана, а также привлечения частных инвестиций и личных средств граждан в систему здравоохранения, совершенствования системы добровольного медицинского страхования, предоставляющую возможность получения гражданами медицинской помощи сверх видов, объемов и условий, предусмотренных программой государственных гарантий.

Blog

Содержание

Таблица 3 - Заболеваемость населения РК по группам болезней, тыс. случаев