Geum.ru

Федеральная антимонопольная служба доклад о состоянии конкуренции в Российской Федерации москва

Вид материалаДоклад
Подобный материал:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   62

2.9.2. Региональные рынки медицинских услуг в части медицинского освидетельствования на наличие или отсутствие наркологического заболевания и в части медицинского освидетельствования врачом-психиатром о состоянии психического здоровья в гг. Омске и Петрозаводске



В соответствии с действующим законодательством, при прохождении медицинской комиссии для выдачи лицензии на право приобретения оружия, осуществления отдельных видов деятельности в условиях повышенной опасности, необходимо медицинское освидетельствование на наличие или отсутствие наркологического заболевания, а также психических заболеваний.

В соответствии с п. 29 приложения № 2 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 29.09.1989 № 555 в состав комиссии по прохождению медицинского осмотра водителей транспортных средств входят терапевт, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, хирург, акушер-гинеколог. Согласно подпункту 12.1 указанного приложения для водителей авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта противопоказаниями являются алкоголизм, наркомания, токсикомания (водители состоящие на учете к управлению допускаются только после лечения и снятия с учета), т.е. для решения вопроса о допуске к управлению ТС необходима информация о том, состоит ли кандидат в водители ТС на учёте в наркологическом диспансере.

Покупателями на рассматриваемом товарном рынке являются граждане - физические лица (население) - конечные потребители услуг. Продавцами выступают юридические лица - лечебные учреждения, имеющие в своем штате соответствующих специалистов (врача психиатра-нарколога) и лицензию на осуществление медицинской деятельности в области психиатрии-наркологии.

В соответствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. № 30, лицензирование медицинской деятельности осуществляют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в части деятельности, осуществляемой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи), а также Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития - в части деятельности, осуществляемой организациями государственной системы здравоохранения, а также деятельности, осуществляемой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Приобретение услуги по выдаче медицинских заключений кандидатам в водители и/или водителям ТС осуществляется с целью получения заключения о годности к управлению ТС, медицинской справки формы № 083/у. Предъявление данной медицинской справки является обязательным условием: при сдаче в ГИБДД кандидатами в водители экзаменов на получение водительского удостоверения; для прохождения в ГИБДД технического осмотра ТС; для обмена в ГИБДД водительского удостоверения в предусмотренных соответствующим законодательством случаях и т.д.

При определении географических границ рассматриваемого товарного рынка, а также при выявлении условий, ограничивающих возможности получения таких медицинских услуг покупателями, следует учитывать, что проведение медицинского освидетельствования на наличие или отсутствие наркологического заболевания, а также медицинского освидетельствования врачом-психиатром о состоянии психического здоровья осуществляется по месту регистрации граждан. Транспортные расходы, связанные с получением рассматриваемой услуги в медицинском учреждении, находящемся в другом регионе, области превысят предполагаемую выгоду. Временной интервал исследования – 2009 год.

Следует отметить, что из числа хозяйствующих субъектов, имеющих соответствующую лицензию, медицинское освидетельствование на наличие или отсутствие наркологического заболевания с выдачей справки установленного образца зачастую проводит только одно учреждение, например, на территории города Омска - бюджетное учреждение здравоохранения Омской области (БУЗОО) «Наркологический диспансер». Это, в частности, связано с тем, что для выдачи заключения о наличии или отсутствии наркологического заболевания недостаточно провести лишь медицинское освидетельствование гражданина, поскольку в состоянии стойкой ремиссии весьма затруднительно выявить наличие такого заболевания. Например, база данных, в которой содержатся сведения о лицах, состоящих на учете у врача нарколога на территории города Омска и Омской области, имеется только в БУЗОО «Наркологический диспансер». База данных содержит сведения, являющиеся врачебной тайной, в связи с чем, предоставление этих сведений другим лечебно - профилактическим учреждениям не осуществляется. Таким образом, на розничном рынке медицинских услуг в части медицинского освидетельствования на наличие или отсутствие наркологического заболевания в определенных географических границах имеется единственный продавец услуг и он занимает на рынке долю 100 процентов.

Медицинское освидетельствование врачом-психиатром о состоянии психического здоровья в городе Омске анализируемый период времени проводили БУЗОО «Клиническая психиатрическая больница имени Н.Н. Солодникова» («КПБ им. Н.Н. Солодникова») и БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области» («КМХЦ МЗОО»).

Это связано с тем, что для выдачи заключения о состоянии психического здоровья недостаточно провести только медицинское освидетельствование гражданина, поскольку в состоянии стойкой ремиссии весьма затруднительно выявить наличие психического расстройства. База данных автоматизированной системы управления (далее - АСУ), в которой содержатся все сведения о лицах с психическими расстройствами на территории города Омска и Омской области, имеется только в БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова». База данных АСУ содержит сведения, являющиеся врачебной тайной, в связи с чем, предоставление этих сведений другим лечебно - профилактическим учреждениям не осуществляется.

В свою очередь, по информации, представленной БУЗОО «КМХЦ МЗОО», последнее имеет собственную базу данных, учитывающую психическое состояние здоровья водителей автотранспорта и граждан, имеющих право на хранение и ношение оружия. Компьютерная база данных БУЗОО «КМХЦ МЗОО» формировалась с момента образования шоферской комиссии, а именно с июня 1996 года. Основой для создания базы послужила информация, предоставляемая БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова» в течение 1996 - 2001 гг., которая затем пополнялась БУЗОО «КМХЦ МЗОО» с учетом наработанных данных. Принимая во внимание ограниченность сведений, содержащихся в компьютерной базе БУЗОО «КМХЦ МЗОО», граждане, имеющие определенные к этому показания и проходящие медицинское освидетельствование первично, направлялись для прохождения медицинского освидетельствования врачом-психиатром и получения справки о состоянии психического здоровья в БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова».

В городе Петрозаводске в соответствии Уставом государственное учреждение здравоохранения (ГУЗ) «Республиканский наркологический диспансер», целью создания данного учреждения является обеспечение населения квалифицированной специализированной наркологической помощью, одним из основных видов деятельности ГУЗ «РНД» является диспансерный учет больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, а также лиц групп риска. Таким образом, функцию учета ГУЗ «Республиканский наркологический диспансер» осуществляет исходя из целей своего создания и деятельности. В виду того, что данная функция в г. Петрозаводске осуществляется исключительно ГУЗ «РНД», наркологическое заключение (справку), как отдельный документ, необходимый для предъявления в комиссию для медицинского освидетельствования кандидатов в водители и/или водителей ТС, при ее прохождении ими в других медицинских учреждениях города, возможно получить только в ГУЗ «РНД».

Предоставляемая услуга по своему функциональному назначению, в том числе цели приобретения, не имеет заменителей. Отсутствие заменителей принятых к анализу медицинских услуг подтверждается, например, тем, что несмотря на рост в г. Омске цен на услуги в августе 2009 года на 50 - 70 процентов, потребители не отказались от их приобретения.

Барьерами входа на рассматриваемый товарный рынок являются:

- необходимость получения лицензии;

- наличие и доступ к базе данных, в которой содержатся все сведения о лицах, состоящих на учете у врача нарколога и психиатра.

Показатель уровня концентрации розничного рынка медицинских услуг в части медицинского освидетельствования на наличие или отсутствие наркологического заболевания и медицинского освидетельствования врачом-психиатром о состоянии психического здоровья в географических границах одной области позволяет отнести рассматриваемый товарный рынок к рынку с неразвитой конкуренцией.