Администрация зерноградского района постановление
| Вид материала | Документы |
- Г. Зерноград Овнесении изменений в постановление Администрации Зерноградского района, 406.75kb.
- Зерноградского района ростовской области постановление, 163.86kb.
- Администрация зерноградского района постановление, 489.24kb.
- Администрация зерноградского района постановление, 269.03kb.
- Администрация зерноградского района постановление, 617.19kb.
- Собрание депутатов зерноградского района решение №140, 3319.14kb.
- Зерноградского района Ростовской области обзорно-аналитическая справка, 568.04kb.
- Администрация ливенского района постановление, 192.3kb.
- Администрация ливенского района постановление, 318.32kb.
- Администрация кильмезского района кировской области постановление, 373.47kb.
III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Информатизация будет осуществляться по дополнительному соглашению с Министерством здравоохранения Ростовской области.
IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Одним из направлений модернизации здравоохранения в 2011 – 2012 годах является внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Внедрение стандартов является наиболее перспективным направлением развития здравоохранения, позволяющим планировать и обосновывать объемы медицинской помощи и затраты на нее, позволяет защищать права пациентов при разрешении спорных вопросов. Стандартизация гарантирует применение единых методик лечения и диагностики, основанных на принципах доказательной медицины, оказания полного объема медицинской помощи пациенту вне зависимости от места его проживания.
Использование стандартов дает возможность осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи на основе единых подходов.
Медицинские стандарты позволяют рассчитать и обосновать необходимый уровень финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и материально-технического обеспечения населения, дают возможность формировать на их основе более высокие требования к материально-техническому, кадровому и лекарственному обеспечению.
В МУ «Зерноградская ЦРБ» внедрены 264 стандарта оказания медицинской помощи, из них :
- амбулаторно-поликлинической помощи – 93;
- скорой медицинской помощи – 46;
- стационарной помощи – 51, из них :
- по хирургической патологии – 31;
- по терапевтической патологии – 8;
- по инфекционным заболеваниям – 12.
-при оказании медицинской помощи по акушерству и гинекологии и педиатрии используются областные протоколы по детским инфекциям, гинекологии, аллергологии, по амбулаторно-поликлинической помощи детям до 1 года, также используются стандарты, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России.
В рамках использования стандартов, утвержденных приказами Минздрава РФ и Минздравсоцразвития РФ по приоритетным направлениям, используются следующие стандарты оказания специализированной стационарной помощи: по кардиологии – 5 стандартов, по травматологии – 7 стандартов.
При оказании скорой медицинской помощи используется 21 стандарт по приоритетным направлениям. Из них по акушерству и гинекологии – 10 стандартов, по травматологии – 7 стандартов, по кардиологии – 6 стандартов.
Кроме того, с 2004г. в Ростовской области разработаны и приняты 8 областных стандартов (протоколов) по нефрологическим, ревматологическим, заболеваниям, по детским инфекциям, по артериальной гипертензии, по гинекологии, аллергологии, по амбулаторно-поликлинической помощи детям до 1 года, по санаторно-курортному лечению.
Стандарты по нефрологическим заболеваниям используются для лечения 27 нозологических форм. Стандарты по ревматологии определяют лечение 31 нозологической формы. Стандарты по аллергологии охватывают 21 нозологическую форму.
Стандарты по гинекологии содержат рекомендации для лечения 116 нозологических форм. Стандарты по детским инфекционным заболеваниям разработаны и используются для лечения 15 нозологических форм.
Всего разработано областных стандартов для диагностики и лечения 212 заболеваний.
С 1996 года в лечебных учреждениях системы ОМС Ростовской области введен способ оплаты «за законченный случай» лечения на койках круглосуточного и дневного стационара. При формировании счета «по законченному случаю» используется разработанный специалистами минздрава Ростовской области и РОФОМС Классификатор медицинских услуг, который содержит более 4 тыс. кодов клинико-статистических групп (КСГ). Данный справочник КСГ изменялся и дополнялся более 7 раз. Прогрессивность указанного способа оплаты с применением КСГ заключается в возможности выбора сроков лечения пациента в зависимости от уровня ЛПУ (территориальный, межтерриториальный, областной).
Внедрение с 2011 года по выбранным нозологиям позволит перейти системе ОМС на новый этап «оплаты за законченный случай».
С учетом структуры заболеваемости и смертности в 2011 – 2012 годах планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи по 4 приоритетным направлениям. Приоритетными направлениями в программе модернизации выбраны: кардиология, травматология и ортопедия, онкология, акушерство.
Количество выбранных стандартов оказания медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений, в которых они будут внедрены, ограничены объемом финансовых средств выделяемых ФФОМС. Внедрение других стандартов будет осуществляться за счет средств субъекта.
Расчет объема финансовых средств, необходимых для дооснащения приоритетных направлений, представлен в приведенной ниже таблице.
| Службы | 2010 | 2013 | Сумма необходимых финан-совых ассигнований (млн. руб.) |
| кардиологическая | 52,1% | 85,7% | 374,5 |
| травматологическая | 50,0% | 80,0% | 237,1 |
| онкологическая | 48,0% | 80,0% | 92,9 |
| Акушерская | 84,3% | 98,4 | 282,9 |
Суммы на стандарты оказания медицинской помощи за счет средств федерального бюджета рассчитаны с учетом заработной платы и медикаментов. Так же в программе учтено необходимое медицинское оборудование для полноценного осуществления медицинской помощи по выбранным направлениям с учетом стандартов оказания медицинской помощи, в разделе по информатизации учреждений здравоохранения так же учтены требования стандартов оказания медицинской помощи.
Расчет стоимости лечения по стандартам 2011г. по Ростовской области
| Вид медицинской помощи | Всего (тысяч рублей) | В том числе за счет средств | ||
| ФФОМС (тысяч рублей) | Консолидированный бюджет области (тысяч рублей) | Сумма по ОМС (тысяч рублей) | ||
| ВСЕГО | 497398,3 | 306569,7 | 62137,7 | 128690,9 |
| Зарплата | 120344,6 | 53541,7 | 0 | 66802,9 |
| Медикаменты | 362038 | 253028 | 62137,7 | 46872,3 |
| Питание | 13431,4 | 0 | 0 | 13431,4 |
| Мягкий инвентарь | 1584,3 | 0 | 0 | 1584,3 |
| АКУШЕРСТВО | 84147,8 | 52992,4 | 11220,3 | 19935,1 |
| Зарплата | 31376,9 | 17551 | 0 | 13825,9 |
| Медикаменты | 51645,5 | 35441,4 | 11220,3 | 4983,8 |
| Питание | 811 | 0 | 0 | 811 |
| Мягкий инвентарь | 314,4 | 0 | 0 | 314,4 |
| КАРДИОЛОГИЯ | 289390,9 | 155098 | 36500 | 97792,9 |
| Зарплата | 79718,5 | 33087 | 0 | 46631,5 |
| Медикаменты | 197400 | 122011 | 36500 | 38889 |
| Питание | 11117,5 | 0 | 0 | 11117,5 |
| Мягкий инвентарь | 1154,9 | 0 | 0 | 1154,9 |
| ОНКОЛОГИЯ | 123859,6 | 98479,3 | 14417,4 | 10962,9 |
| Зарплата | 9249,2 | 2903,7 | 0 | 6345,5 |
| Медикаменты | 112992,5 | 95575,6 | 14417,4 | 2999,5 |
| Питание | 1502,9 | 0 | 0 | 1502,9 |
| Мягкий инвентарь | 115 | 0 | 0 | 115 |
Расчет стоимости лечения по стандартам 2012г.
| Вид медицинской помощи | Всего (тысяч рублей) | В том числе за счет средств | ||
| ФФОМС (тысяч рублей) | Консолидированный бюджет области (тысяч рублей) | Сумма по ОМС (тысяч рублей) | ||
| ВСЕГО | 810961,1 | 539823,8 | 62137,7 | 208999,6 |
| Зарплата | 178125 | 70624,9 | | 107500,1 |
| Медикаменты | 607415 | 469198,9 | 62137,7 | 76078,4 |
| Питание | 22890,3 | 0 | | 22890,3 |
| Мягкий инвентарь | 2530,8 | 0 | | 2530,8 |
| АКУШЕРСТВО | 84147,8 | 52992,4 | 11220,3 | 19935,1 |
| Зарплата | 31376,9 | 17551 | | 13825,9 |
| Медикаменты | 51645,5 | 35441,4 | 11220,3 | 4983,8 |
| Питание | 811 | | | 811 |
| Мягкий инвентарь | 314,4 | | | 314,4 |
| КАРДИОЛОГИЯ | 492847,2 | 289175,8 | 36500 | 167171,4 |
| Зарплата | 129071,5 | 48277,7 | | 80793,8 |
| Медикаменты | 342533,4 | 240898,1 | 36500 | 65135,3 |
| Питание | 19242,7 | 0 | | 19242,7 |
| Мягкий инвентарь | 1999,6 | 0 | | 1999,6 |
| ОНКОЛОГИЯ | 233966,1 | 197655,6 | 14417,4 | 21893,1 |
| Зарплата | 17676,6 | 4796,2 | | 12880,4 |
| Медикаменты | 213236,1 | 192859,4 | 14417,4 | 5959,3 |
| Питание | 2836,6 | 0 | | 2836,6 |
| Мягкий инвентарь | 216,8 | 0 | | 216,8 |
Планируется внедрение следующих стандартов в учреждениях здравоохранения 1-3 уровня по кардиологии:
- Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 № 548 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда»;
- Стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 20.04.2007 № 288 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией»;
- Стандарт медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 14.09.2005 № 581 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий».
По онкологии:
- Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы при оказании специализированной помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 09.10.2006 N700 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)»;
- Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичника при оказании специализированной помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 N776 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичника (при оказании специализированной помощи)».
По акушерству-гинекологии:
- Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 N 149 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного» (вторая-третья группа учреждений);
- Стандарт медицинской помощи больным с эклампсией при оказании скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 25.09.2006 N 682 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с эклампсией» (все группы учреждений);
- Стандарт медицинской помощи больным с послеродовым кровотечением при оказании скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 25.09.2006 N 673 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с послеродовым кровотечением» (все группы учреждений).
При поэтапном внедрении стандартов медицинской помощи в 2011 и 2012 годах полный тариф за счет средств системы обязательного медицинского страхования будет внедряться для оплаты случаев медицинской помощи в рамках внедренных стандартов. Для оплаты медицинской помощи, по которой стандарты в 2011 и 2012 годах внедряться не будут, предусмотрено сохранение объемов финансового обеспечения.
В рамках перехода с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС будет включено в тариф на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
Внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования должно осуществляться с учетом необходимости выполнения стандартов оказания медицинской помощи, установленных Минздравсоцразвития России, а также на основе эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности.
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи невозможно без укрепления кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений области.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи в рамках указанного направления предусмотрены мероприятия по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. В рамках данных мероприятий только за счет средств областного бюджета и местного бюджета в 2011 и 2012 годах запланирована подготовка по специальностям: врач функциональной диагностики, врач неонатолог, стоматолог-хирург.
По муниципальным учреждениям здравоохранения, работающим в системе обязательного медицинского страхования, предусмотрено выделение средств Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования на повышение заработной платы:
Данные об изменении заработной платы медицинских работников в МУ «Зерноградская ЦРБ» представлены в таблице
| | Название субъекта Российской Федерации | Число лечебно-профилак-тических учрежде-ний, имеющих стацио-нары, в субъекте | Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи | Примечание (обоснование причин не включения ряда учреждений в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| | Ростовская область | 116 | 64 | применение стандартов будет осуществляться в ЛПУ имеющим круглосуточные стационарные отделения по основным профилям выбранным для проведения модернизации, с учётом имеющейся базы и медицинских кадров | ||||||||||
| | название муниципального образова-ния или областного ЛПУ | показа-тель | врачи | средний медицинский персонал | младший медицинский персонал | |||||||||
| | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | ||
| МУЗ ЦРБ Зерноград-ского района | штатные долж-ности | 72,5 | 72,5 | 72,5 | 72,5 | 189,25 | 189,25 | 171,75 | 171,75 | 142,5 | 144,25 | 144,25 | 144,25 | |
| физические лица | 42 | 42 | 42 | 42 | 175 | 175 | 163 | 163 | 114 | 118 | 118 | 118 | ||
| уровень средне-номи-нальной заработ-ной платы | 13 850 | 13 919 | 15 159 | 15 735 | 10 087 | 10 194 | 10 663 | 11 068 | 7 279 | 7 308 | 7 644 | 7 935 | ||
Повышение уровня заработной платы медицинских работников носит стимулирующий характер и положительно скажется на качестве оказания медицинской помощи, предоставляемой населению области.
С 2013 года в Территориальную программу обязательного медицинского страхования будут включены дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Внедрение указанных стандартов в учреждениях здравоохранения Ростовской области вместе с мерами по укреплению их кадрового обеспечения позволит значительно повысить качество медицинского обслуживания населения области, снизить смертность населения от основных причин, в том числе среди лиц трудоспособного возраста, существенно улучшить состояние здоровья жителей области, более эффективно использовать финансовые средства, выделяемые их всех источников на охрану здоровья населения.
Расчет стандартов по основным профилям
При реализации программных мероприятий по модернизации в сфере здравоохранения в Зерноградском районе Ростовской области предусмотрено оказание медицинской помощи по профилям: кардиология, акушерство и онкология по стандартам с учетом оплаты по полному тарифу в системе ОМС. Всего на стандарты необходимо: в 2011 году – 175,3тыс. руб.
в 2012 году – 175,3 тыс. руб.