Администрация зерноградского района постановление
| Вид материала | Документы |
- Г. Зерноград Овнесении изменений в постановление Администрации Зерноградского района, 406.75kb.
- Зерноградского района ростовской области постановление, 163.86kb.
- Администрация зерноградского района постановление, 489.24kb.
- Администрация зерноградского района постановление, 269.03kb.
- Администрация зерноградского района постановление, 617.19kb.
- Собрание депутатов зерноградского района решение №140, 3319.14kb.
- Зерноградского района Ростовской области обзорно-аналитическая справка, 568.04kb.
- Администрация ливенского района постановление, 192.3kb.
- Администрация ливенского района постановление, 318.32kb.
- Администрация кильмезского района кировской области постановление, 373.47kb.
2.9. Оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи жителям Зерноградского района Ростовской области
Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается жителям района в федеральных учреждениях на всей территории Российской Федерации по 19 профилям и в государственных учреждениях субъекта на принципах финансирования за счет средств федерального бюджета по 4 профилям. За последний год удалось добиться снижения сроков ожидания ВМП до 60 дней, в сравнении с 2007г., когда этот показатель составлял 120 дней.
Ежегодно формируется реестр больных, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Проводится контроль за своевременностью направления их на ВМП в областные и федеральные учреждения здравоохранения, диспансеризацией жителей района, получивших ВМП и за своевременностью получения консультации и обследования в областных учреждениях здравоохранения. В 2010г. получили высокотехнологичную медицинскую помощь 117 чел., в т.ч.
- по онкологии 68 чел.;
- акушерство и гинекология – 5 чел. ;
- абдоминальная хирургия – 1 чел. ;
- дерматовенерология – 2 чел. ;
- нейрохирургия – 5 чел. ;
- офтальмология – 2 чел. ;
- педиатрия – 6 чел.;
- ревматология - 6 чел. ;
- сердечнососудистая хирургия - 14 чел. ;
- травматология и ортопедия - 7 чел. ;
- урология – 1 чел. ;
Из них 13 человек -2 раза, 1 чел.- 3 раза, 2 чел. -4 раза, 1 чел.- 6 раз.
Умерло за отчетный период из числа пролеченных по профилям ВМП -6 чел. больных (онкология). Выбыл из района – 1 чел.
Удовлетворенность потребности населения района в высокотехнологичной медицинской помощи составляет 75%.
2.10. Мероприятия по оказанию помощи больным
сердечно-сосудистого профиля в соответствии с порядками
и стандартами оказания медицинской помощи
В Зерноградском районе, так же как и во всей Российской Федерации, отмечается высокий показатель смертности от инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения и высокий уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения. Так в районе летальность от острого инфаркта миокарда составила в среднем 19% (среднеобластной-13,2%; среднероссийский -19%).
Актуальность внедрения стандартов оказания медицинской помощи при данной патологии объясняется тем, что в структуре смертности, заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место и составляет 69,7%. Заболевания кардиологического профиля являются социально значимыми, ведут к стойкой утрате трудоспособности и снижению средней продолжительности жизни.
Неотложная кардиологическая помощь и помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения оказывается в терапевтическом отделении. Штатным расписанием предусмотрена ставка врача-кардиолога, однако в настоящее время физическими лицами занято 0,75ставки
Консультативную специализированную медицинскую помощь кардиологического, неврологического и кардиохирургического профиля оказывают врачи-кардиологи и неврологи, сосудистые хирурги двух областных больниц и областного консультативного центра с выездом на место или с применением телемедицинских технологий.
В целях приведения в соответствие федеральным нормативам в области разработан новый классификатор клинико-статистических групп. Определены уровни оказания стационарной помощи, в соответствии с тяжестью заболевания; средние сроки пребывания на круглосуточной койке оптимизированы, приведены в соответствии с принятыми стандартами оказания медицинской помощи больным кардиологического и неврологического профилей.
В районе организована экстренная госпитализация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и с острым коронарным синдромом в специализированные отделения регионального сосудистого центра на базе ГУЗ «РОКБ» с учетом минимального времени доставки пациента в стационар (40 минут). Из 55 острых инфарктов миокарда, зарегистрированных в районе в 2010году, в сосудистых отделения получили помощь 3, что составляет 5,4% от общего количества пациентов с данной нозологией.
Работа в новой системе обеспечила госпитализацию 73,3% больных ОНМК (до введения системы – 60,7%) .
В 2010г. возросла госпитализация тяжелых, осложненных форм ОНМК, пациентов с отягощенным преморбидным фоном, в связи с этим, увеличилась летальность от инсульта до 16% в сравнении с 2009 – 10,9%. и по области 18,9% (в 2008 г. – 14,5%). В специализированные отделения регионального сосудистого центра на базе ГУЗ «РОКБ» было направлено и госпитализировано 16 человек из 112, госпитализированных до 6 часов от момента развития заболевания.
В целях дальнейшего снижения смертности и инвалидизации больных от заболеваний сердечно- сосудистой системы в 2011-2012 годах предусмотрено дальнейшее совершенствование системы оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля и пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
В ходе модернизации запланировано дооснащение необходимым медицинским оборудованием в соответствии со стандартами.
Для повышения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий больных с сердечно-сосудистой патологией, снижения инвалидности планируется ряд мероприятий, включающих усиление контроля за выполнением требований приказа МЗ и СР РФ от 19.08.2009г. № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, выделение средств по целевой территориальной программе «О развитии здравоохранения Зерноградского района на 2010-2013 годы» подпрограмма «Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями» на приобретение тромболитических препаратов для проведения тромболизиса больным с инфарктами и инсультами, создание условий для ЛФК, физиотерапевтического лечения, массажа больных и групп риска, в т.ч. и в ЛПУ района. Капитальный ремонт здания ФТО и оснащение необходимым оборудованием согласно требований, шире развивать систему реабилитационных мероприятий: санаторно-курортное лечение после выписки из стационара, физиотерапевтическое лечение, с целью восстановления социального и профессионального статуса перенесшим острый инфаркт миокарда и операции на сердце, создание постоянно действующей информационно – пропагандистской системы в районе с использованием информационно – мотивационной технологии профилактического консультирования (составление индивидуальной, семейной, групповой модели ЗОЖ и др.), обучение пациентов знаниям и умениям, оздоровлению привычек и самоконтролю через приверженность к выполнению врачебных назначений, организация работы школ здоровья для обучения групп пациентов:
- школа артериальной гипертензии;
- школа сахарного диабета;
- школа здоровья в стационаре.
Оценка эффективности модернизации кардиологической службы области планируется осуществлять по целевым показателям, приведенным в соответствующем разделе настоящей программы.
2.11. Мероприятия по оказанию помощи больным
травматологического профиля в соответствии с порядками
и стандартами оказания медицинской помощи
В Зерноградском районе с 2010года при оказании помощи пострадавшим при ДТП внедрен алгоритм оказания медицинской помощи, который четко прописывает категории пострадавших, помощь которым должна оказываться в муниципальном ЛПУ, кто нуждается в транспортировке в межтерриториальный центр для проведения лечения, в том числе с привлечением областных специалистов, на месте или последующей эвакуацией в областное учреждение здравоохранения после стабилизации состояния. В связи с реализацией данного направления в районе консультации по линии санавиации стали проводить используя телемедицинские технологии, которые позволяют областным специалистам в короткие сроки и объективно оценить состояние пациента, определить тактику его ведения.
В ходе модернизации запланировано оснащение хирургического отделения медицинским оборудованием: рентгенологическим оборудованием, операционными столами, операционными наборами инструментов, сухожаровыми шкафами, аппаратами искусственной вентиляции легких, эндовидеохирургическим комплексам.
2.12. Мероприятия по оказанию помощи больным
онкологического профиля в соответствии с порядками
и стандартами оказания медицинской помощи
Злокачественные новообразования являются одной из сложнейших проблем здравоохранения Зерноградского района. В структуре смертности района смертность от онкозаболеваний занимает 2место и составляет 12,1%. В том числе трудоспособного возраста -14,0%(2009г – 17,5%) К концу 2009 года численность контингентов онкологических больных в Зерноградском районе составила 208 человек, тогда как в 2010 году-235 человек.
Структура онкологической заболеваемости на территории района выглядит следующим образом:
- 1-ое место – рак кожи;
- 2-ое место – рак легких;
- 3-е место – рак молочной железы;
- 4-ое место – рак желудка;
- 5-ое место – рак ободочной кишки;
- 6-ое место – рак предстательной железы.
В 2010 году по онкологии получили высокотехнологичную медицинскую помощь 68 чел.;
Онкологическая помощь населению Зерноградского района оказывается врачом онкологом, стационарная помощь при проведении ХТЛ проводится в терапевтическом, гинекологическом и хирургическом отделениях.
С целью повышения качества и доступности оказания онкологической помощи населению, уменьшения социально-экономических потерь в Зерноградском районе планируется проведение ряда мероприятий, включающих корректировку и реализацию целевой территориальной программы «О развитии здравоохранения Зерноградского района на 2010-2013 годы» подпрограмма «Совершенствование медицинских кадров»:
1. Укомплектование первичного звена амбулаторно-поликлинической службы
2. Проведение скринингового тестирования (ЭКГ, биохимические исследования крови, ФЛГ, онкомаркеры, цитология, маммография и др.) во время проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, углубленных медосмотров участников ВОВ, боевых действий и диспансерного обследования хронических больных, находящихся на диспансерном учете.
3. Формирование реестров больных с выявленными заболеваниями и факторами риска для динамического наблюдения групп риска.
4. Формирование реестров больных нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Своевременное направление их на ВМП в областные и федеральные учреждения здравоохранения, диспансеризация жителей района, получивших ВМП и контроль за своевременностью получения консультации и обследования в областных учреждениях здравоохранения.
5. Формирование сводных сведений о состоянии здоровья граждан путем внедрения административного регламента в поликлинике МУ «Зерноградская ЦРБ».
6. Создание постоянно действующей информационно – пропагандистской системы в районе с использованием информационно – мотивационной технологии профилактического консультирования (составление индивидуальной, семейной, групповой модели ЗОЖ и др.).
7. Обучение пациентов знаниям и умениям, оздоровлению привычек и самоконтролю через приверженность к выполнению врачебных назначений.
2.13. Мероприятия по модернизации службы родовспоможения
и детства Ростовской области
Для обеспечения устойчивого социально-экономического развития Зерноградского района приоритетом социальной политики является улучшение демографической ситуации, повышение доступности и качества медицинской помощи, сохранение и укрепление здоровья матери и ребенка. Поэтому наиболее важным направлением модернизации здравоохранения Зерноградского района является совершенствование службы родовспоможения и детства.
В районе с численностью населения 60,4 тыс. человек проживает 14798 женщин репродуктивного возраста (24,5%) и 12755 детей (21,1%).
Рождаемость за период с 2005г. по 2009г. снизилась на 0,6% в 2009 году составила 13,9 на 1000 населения. В 2010 года значение этого показателя – 10,9 (на 1000 населения).
Показатель общей смертности на 1000 населения составил в 2010 году – 15,9 (в 2008 году – 14,5, в 2009 году – 15,4 чел). Естественного прироста населения в районе нет, убыль населения составляет в 2010 году – 5,0 на 1000 (в 2008 году – 2,8, в 2009 году – 2,6) с учетом рождаемости на 1000 населения, которая составила в 2010 году – 10,9 (в 2008 году – 11,7, в 2009 году – 12,8). Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся составил : в 2010 году – 11,9 (в 2008 году – 9,6, в 2009 году – 16,5).
В 2009 г. родилось 782 ребенка, в 2010 - 656
Материнской смертности за 15лет не зарегистрировано.
С целью улучшения качества медицинской помощи детям, женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовый период в октябре 2009 года Приказом главного врача было утверждено Положение о районной комиссии по детству и родовспоможению ,разработан План мероприятий по улучшению качества оказания медицинской помощи беременным и детям 1 года жизни в Зерноградском районе . За время реализации программы, согласно плана, были выполнены следующие мероприятия:
1. Дородовая медицинская помощь
| № | Мероприятия | Результаты исполнения плана |
| 1.1. | Увеличить процент ранней постановки (до 12 недель) всех беременных на диспансерный учет в женской консультации с 70% до 90%. | Процент ранней постановки (до 12 недель) всех беременных на диспансерный учет в женской консультации улучшился и составляет -91.7%. |
| 1.2. | Создание и ведение реестра беременных высокого уровня риска в женской консультации. | Создан и ведется |
| 1.3. | Обеспечить 100% осмотр в женской консультации в 30-36нед. беременных высокого уровня риска районным акушером – гинекологом. | Осуществляется консультация в 100% случаев |
| 1.4. | Создание картотеки на женщин фертильного возраста из социально неадаптированных семей. | Картотека не создана, однако по каждому выявленному случаю подается информация зам главного врача по медчасти и в органы социального обеспечения. |
| 1.5. | Принять меры для 100% обследования беременных на внутриутробные инфекции по показаниям. | За счет платных услуг обследовано 69 социально неадаптированных женщин |
| 1.6. | При выездах на ФАП вести наблюдение беременных | Выполняется постоянно |
| 1.7. | Предусмотреть выделение средств не менее 33% из средств родовых сертификатов на медикаменты для лечения беременных женщин на этапе женской консультации. | Выполняется постоянно. |
| 1.8. | Обо всех случаях выписки беременных из отделения патологии беременных сообщать в женскую консультацию с отметкой в истории болезни. | Выполняется постоянно |
2.Медицинская помощь в родах
| № | Мероприятия | Результаты исполнения плана |
| 2.1. | Соблюдение этапности в оказании медицинской помощи беременным высокого уровня риска в акушерском отделении ЦРБ и доставки их в областные учреждения. | Выполняется постоянно |
| 2.2. | Обеспечить ведение родов с высокой степенью перинатального риска (выше 5-ти баллов) под мониторным контролем (КТГ). | Выполняется постоянно |
| 2.3. | При меконеальном окрашивании околоплодных вод выше 2-х баллов, план ведения родов определять после консультации заведующего отделением, либо ургентного врача. | Выполняется постоянно |
| 2.4. | Обеспечить 100% наличие неприкосновенного запаса транексамовой кислоты, сурфактанта, кровезаменителей, иммуноглобулинов для в/в введения в акушерском отделении. | Выполняется постоянно |
3.Послеродовый период
| № | Мероприятия | Результаты исполнения плана |
| 3.1. | Обеспечить 100% послеродовый патронаж родильниц на дому на 2-3 и 7 сутки после выписки из родильного отделения. | Выполняется постоянно |
4.Медицинская помощь новорожденному
| № | Мероприятия | Результаты исполнения плана |
| 4.1. | Провести семинар с последующей сдачей зачета по оказанию первичной реанимации новорожденным с неонатологом, акушерами-гинекологами, акушерками, педиатрами. | Проведен 15.11.2010 |
| 4.2. | При рождении тяжелых новорожденных своевременно консультироваться со специалистами областных учреждений по линии санавиации. | Выполняется постоянно |
| 4.3. | Обеспечить патронаж новорожденного на дому в течение первых суток после выписки из стационара педиатром с последующим патронажем участковой медицинской сестры. | Выполняется постоянно |
5. Медицинская помощь детям на этапе детской поликлиники.
| № | Мероприятия | Результаты исполнения плана |
| 5.1. | При выездах на ФАП проверять организацию патронажа детей 1 года жизни | Выполняется постоянно |
| 5.2. | Обеспечить новорожденных и детей до 3-х лет бесплатными медикаментами. | Выполняется постоянно |
| 5.3. | Обеспечить диетотерапией детей с наследственным заболеванием фенилкетонурией, согласно действующих нормативов. | Выполняется постоянно( районе -2человека) |
| 5.4. | Продолжить работу по оздоровлению диспансерной группы детей, инвалидов и др. на базе детских санаториев. | Выполняется постоянно |
6. Организационные мероприятия
| № | Мероприятия | Результаты исполнения плана |
| 6.1. | Проводить анализ детской смертности на медицинском совете с принятием конкретных мер по ее снижению. | Проводится ежеквартально |
| 6.3. | Активизировать работу выездной службы в ЛПУ района для профилактических осмотров и информационной работы в средних образовательных учреждениях с девочками по профилактике и раннему выявлению отклонений. | Проводится согласно плана Проводится согласно плана. Во время выездов акушеров-гинекологов осмотрено 1726 женщин и девушек, выявлено 351 заболеваний, из них – 194 впервые. Во время выездов для школьниц 9-11 классов прочитаны лекции с видео-демонстрацией фильмов («Аборт. Сохранение репродуктивного здоровья»). |
| 6.4. | Продолжить реализацию профилактической просветительной программы «Счастливое супружество и сознательное родительство». | Проводится согласно плана |
| 6.5. | Использовать СМИ (газета, ТV) для реализации гигиенического воспитания по вопросам ЗОЖ, охране репродуктивного здоровья, профилактике абортов, ИППП. | Проводится согласно плана |
Из средств, заработанных по родовым сертификатам на оснащение Акушерского отделения оборудованием и изделиями медицинского назначения было направлено и освоено 3112059,09 руб., на медикаменты – 2679875,33руб.
В результате исполнения вышеуказанных мероприятий удалось снизить показатель младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми) с 15,2 до 11,9. Однако данный показатель превышает областной показатель, который составляет 7,7. С целью снижения показателя младенческой смертности до уровня областного, разработан
План мероприятий по снижению
младенческой смертности и улучшению качества оказания
медицинской помощи беременным и детям 1 года жизни
в Зерноградском районе на 2011гг.
1. Дородовая медицинская помощь
| № | Мероприятия | Срок исполнения |
| 1.1. | Увеличить процент ранней постановки (до 12 недель) всех беременных на диспансерный учет в женской консультации с 70% до 90%. | Постоянно в течение 2011 года |
| 1.2. | Создание и ведение реестра беременных высокого уровня риска в женской консультации. | Постоянно |
| 1.3. | Обеспечить 100% осмотр в женской консультации в 30-36нед. беременных высокого уровня риска районным акушером – гинекологом. | Постоянно |
| 1.4. | Создание картотеки на женщин фертильного возраста из социально неадаптированных семей. | Постоянно |
| 1.5. | Принять меры для 100% обследования беременных на внутриутробные инфекции по показаниям. | Постоянно |
| 1.6. | При выездах на ФАП проверять организацию наблюдения беременных с предоставлением письменного отчета по результатам проверки на имя райакушера Сажнева И.Ю., с внесением предложений по дальнейшему улучшению организации работы на местах. | Согласно графика |
| 1.7. | Предусмотреть выделение средств не менее 33% из средств родовых сертификатов на медикаменты для лечения беременных женщин на этапе женской консультации. | Постоянно |
| 1.8. | Обо всех случаях выписки беременных из отделения патологии беременных сообщать в женскую консультацию с отметкой в истории болезни. | Постоянно |
| 1.9 | Обязательное 100% трехкратное скрининговое УЗИ на выявление врожденной и наследственной патологии (10-14нед, 20-24нед, 32-34нед). Исследование сывороточных маркеров в 16-20нед. | Постоянно |
| 1.10 | Обязательное 100% исследование беременных на сывороточные маркеры в 16-20нед. | Постоянно |
| 1.11 | Создать « Школу матери» и продолжить работу по проведению занятий в «Школе беременной». | В срок до июня 2011 Постоянно |
2. Медицинская помощь в родах.
| № | Мероприятия | Срок исполнения |
| 2.1. | Соблюдение этапности в оказании медицинской помощи беременным высокого уровня риска в акушерском отделении ЦРБ и доставки их в областные учреждения. | Постоянно |
| 2.2. | Обеспечить ведение родов с высокой степенью перинатального риска (выше 5-ти баллов) под мониторным контролем (КТГ). | Постоянно |
| 2.3. | При меконеальном окрашивании околоплодных вод выше 2-х баллов, план ведения родов определять после консультации заведующего отделением, либо ургентного врача. | Постоянно |
| 2.4. | Обеспечить 100% наличие неприкосновенного запаса транексамовой кислоты, сурфактанта, кровезаменителей, иммуноглобулинов для в/в введения в акушерском отделении. | Постоянно |
| 2.5. | Не допускать акушерской агрессии в родах (амниотомия только при зрелой шейки, обязательное ведение партограммы в родах и адекватное обезболивание). | Постоянно |
| 2,6 | Обеспечить 100% послеродовый патронаж родильниц на дому на 2-3 и 7 сутки после выписки из родильного отделения. | Постоянно |
3. Медицинская помощь новорожденному
| № | Мероприятия | Срок исполнения |
| 3.1. | Провести семинар с последующей сдачей зачета по оказанию первичной реанимации новорожденным с неонатологом, акушерами-гинекологами, акушерками, педиатрами. | Май 2011г. |
| 3.2. | При рождении тяжелых новорожденных своевременно консультироваться со специалистами областных учреждений по линии санавиации. | В течение часа от момента рождения новорожденного |
| 3.3. | Обеспечить патронаж новорожденного на дому в течение первых суток после выписки из стационара педиатром с последующим патронажем участковой медицинской сестры. | Постоянно |
| 3.5 | Продолжить работу по выявлению наследственных заболеваний новорожденных путем проведения неонатального скрининга В 100% случаев | Постоянно |
4. Медицинская помощь детям на этапе детской поликлиники
| № | Мероприятия | Срок исполнения |
| 4.1. | При выездах на ФАП проверять организацию патронажа детей 1 года жизни с предоставлением письменного отчета по результатам проверки на имя райпедиатра Агаповой Н.А., с внесением предложений по дальнейшему улучшению организации работы на местах | Постоянно в соответствии с графиком выездов |
| 4.2. | Обеспечить новорожденных и детей до 3-х лет бесплатными медикаментами. | Постоянно |
| 4.3. | Обеспечить диетотерапией детей с наследственным заболеванием фенилкетонурией, согласно действующим нормативов. | Постоянно |
| 4.4. | Продолжить работу по оздоровлению диспансерной группы детей, инвалидов и др. на базе детских санаториев. | Постоянно в течение 2011 года |
| 4.5 | Продолжить работу по диспансеризации детей 1года жизни в соответствии с Приказом МЗиСР РФ № 307 от 2007года | Постоянно |
5. Организационные мероприятия
| № | Мероприятия | Срок исполнения |
| 5.1. | Проводить анализ детской смертности на медицинском совете с принятием конкретных мер по ее снижению. | Ежеквартально |
| 5.2. | Активизировать работу комиссии по родовспоможению. | Еженедельно |
| 5.3. | Активизировать работу выездной службы в ЛПУ района для профилактических осмотров и информационной работы в средних образовательных учреждениях с девочками по профилактике и раннему выявлению отклонений, абортов. | Постоянно, согласно графика |
| 5.4. | Продолжить реализацию профилактической просветительной программы «Счастливое супружество и сознательное родительство». | Постоянно в течение 2011 года |
| 5.5. | Использовать СМИ (газета, ТV) для реализации гигиенического воспитания по вопросам ЗОЖ, охране репродуктивного здоровья, профилактике абортов, ИППП. | Постоянно |
| 5.6 | Запланировать и пройти обучение по пренатальной УЗ диагностики врожденной и наследственной патологии. | Ноябрь-декабрь-2011г. |
| 5.7 | Запланировать обучение врача неонатолога на базе ОБ№2 по оказанию первичной реанимации новорожденным | Второе полулугодие 2011г. |
| 5.8 | Предусмотреть в Программе «Развитие здравоохранения на2012год» в подпрограмме « Вакцинопрофилактика» возможность выделения средств из местного бюджета для вакцинации девочек 9летнего возраста против паппиловируса человека. | 2012год |
| 5.9 | Продолжить работу по осуществлению преемственности между стационарной и амбулаторной службами и с социальными службами. | Постоянно |
| 5.10 | Вносить предложения по улучшению материально-технической базы акушерско-гинекологического отделения и детской консультации | Постоянно |
Анализ детской смертности по Зерноградскому району за 2010 год
Родилось - 656 чел. (в 2009г. – 782 чел. Отмечается снижение рождаемости на 126 чел.Умерло до года – 8 чел. (в 2009г. – 12 чел.)
Умерло от 0 до 6 дней – 4 чел. (в 2009г. – 6 чел.) от 6 дней до 1 мес. – 0 чел. (в 2009г. – 1 чел.) от 1 мес. до 1 года – 3 чел. (в 2009г. – 5 чел.)
Место смерти : ЦРБ – 7 чел. (в 2009г. – 6 чел.) На дому – 1 чел. (в 2009г. – 3 чел.) В 2009 году в учреждениях г. Ростова и области – 3 чел.
Структура детской смертности :
Пневмония – 2 чел. (в 2009г. – 6 чел.)
Врожденные пороки развития – 1 чел. (в 2009г. – 2 чел.)
Синдром дыхательных расстройств – 3 чел. (в 2009г. – 3 чел.)
Бытовая травма – 1 чел. (в 2009г. – 0 чел.)
Онкозаболевание – 1 чел. (в 2009г. – 0 чел.)
В 2009г. – Генерализованная внутриутробная инфекция – 1 чел.
Младенческая смертность – 11,9 (в 2009г. – 15,3)
Ранняя неонатальная смертность – 7,6 (в 2009г. – 7,6)
Неонатальная смертность – 7,6 (в 2009г. – 9,0)
Основные цели модернизации службы родовспоможения и детства Зерноградского района:
- повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям;
- снижение младенческой, детской и материнской смертности;
- повышение качества здоровья детей и подростков;
- снижение детской инвалидности;
- развитие профилактической медицины.
Основные задачи модернизации службы родовспоможения и детства Зерноградского района:
- обеспечение нового уровня качества оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям за счет внедрения порядков оказания медицинской помощи матерям и детям и единых стандартов оказания медицинской помощи;
- перевооружение материально-технической базы акушерско-гинекологического отделения
- приведение работы коечного фонда к нормативной нагрузке;
- улучшение кадрового обеспечения службы детства и родовспоможения квалифицированными специалистами, совершенствование непрерывного образования;
- увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи женщинам и детям;
- развитие телемедицины и информационных технологий.
- развитие профилактических направлений в акушерстве-гинекологии и педиатрии.
В рамках реализации национального проекта «Здоровье» в Зерноградском районе приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22.03.2006 №185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» был внедрен скрининг новорожденных на 3 наследственных болезни (муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром), в дополнение к существующему скринингу на фенилкетонурию и гипотиреоз, который будет продолжен.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 № 1011 и приказом Минздравсоцразвития России от 18.02.2008 №72н в зерноградском районе проводится аудиологический скрининг. Аппарат для аудиологического скрининга закуплен за счет средств родового сертификата. Охват аудиологическим скринингом 87% новорожденных. К 2013 году планируется увеличить охват до 98%, для чего дополнительно будет закуплено в 2011-2012 годах 1 единица оборудования. В 2010году обследовано новорожденных детей на галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром – 573 чел., из обследованных заболевших не выявлено. Численность детей прошедших аудиологический скрининг – 573 чел.
- Реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных, нуждающихся в оказании реанимационной помощи, и новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела.
Переход на новые критерии регистрации рождений в соответствии с рекомендациями ВОЗ требует внедрения современных технологий выхаживания недоношенных и маловесных детей, развития неонатальной хирургии и нейрохирургии, системы комплексной этапной реабилитации детей первого года жизни в целях увеличения выживаемости глубоко недоношенных младенцев, снижения детской заболеваемости и инвалидности, младенческой смертности.
С целью повышения эффективности и улучшения координации работы специалистов на всех этапах оказания медицинской помощи новорожденным детям в ноябре 2006 года был издан приказ минздрава Ростовской области от 21.11.2006 №585, которым определены уровни оказания медицинской помощи новорожденным, порядок транспортировки новорожденных в критических состояниях, протокол оказания медицинской помощи новорожденным с хирургической патологией, а так же меры по развитию межтерриториальных центров, система мер по укреплению их материально-технической базы и кадрового потенциала.Зерноградский район прикреплен к МУЗ «Детская городская больница» г.Новочеркасска.
Акушерское отделение МУ «Зерноградская ЦРБ» отнесено к учреждениям 3 уровня и выполняет следующие задачи:
своевременное оказание комплекса первичных реанимационных мероприятий в родильном зале, прогнозирование и распознавание угрожающих жизни состояний, оказание реанимационной помощи до вывода ребенка из критического состояния или эвакуации в специализированное отделение.
Алгоритм действий учреждения 3-го уровня.
1. При рождении ребенка в тяжелом состоянии – оказание первичного реанимационного пособия в строгом соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 №409Н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи» и методическим письмом Минздравсоцразвития РФ «Первичная реанимационная помощь новорожденным детям» от 21.04.2010 №15-4/10/2-3204.
2. Дальнейшая терапия проводится на месте в палате интенсивной терапии и включает в себя катетеризацию центральных сосудов, инфузионно-трансфузионную и респираторную терапию (искусственную вентиляцию легких аппаратом ИВЛ, а при его отсутствии – мешком Амбу). Терапия проводится педиатрами, имеющими соответствующую подготовку по неонатологии, неонатологами ЛПУ, с привлечением реаниматологов.
3. Обращение в отделение ЭПКМП ГУЗ РОКБ для получения консультации дежурных специалистов в телефонном режиме или выездной консультации.
В процессе модернизации для укрепления материально-технической базы службы родовспоможения будет выделено 21300тыс рублей.
- Диспансеризация 14-летних подростков.
Кроме того, продолжится развитие профилактического направления в медицине в 2011–2012годах. К уже перечисленным направлениям:
– будет организована диспансеризация детей 14 летнего возраста. В 2011 году всего численность 14-летних подростков районе составляет 625. Углубленным осмотром планируется охватить 70% – 437 подростков (с учетом подготовки кадров). В 2012 году будет подлежать диспансеризации . Планируется охватить 95% (560 детей). К проведению углубленной диспансеризации будут привлечены урологи, акушеры – гинекологи, эндокринологи. На эти цели планируется затратить средств ОМС: в 2011 г. – 327,6 тыс. руб., в 2012 г. – 442,6 тыс. руб.
- Укрепление материально-технической базы службы родовспоможения и детства.
В рамках подготовки к модернизации здравоохранения проведено районирование территории области, определены лечебные учреждения, которые будут оказывать жителям прикрепленных территорий специализированную медицинскую помощь. Данные лечебные учреждения обладают необходимым кадровым потенциалом.
В соответствии с программой модернизации здравоохранения Ростовской области министерством здравоохранения была проведена оценка материально-технического состояния лечебных учреждений, которые будут принимать участие в ее реализации. Одной из проблем данного направления является недостаточное оснащение ЛПУ необходимым лечебным оборудованием или его изношенность. Учитывая, что в области выбраны следующие профили: кардиология, онкология, травматология и акушерство, был проведен анализ наличия и состояния оборудования, которое используется для лечения пациентов с данной патологией. Было принято решение о закупке однотипных групп оборудования для всех ЛПУ.
Кроме того, приказами Минздравсоцразвития России были определены Порядки оказания медицинской помощи пациентам с различными заболеваниями, определены штатные нормативы и табели оснащения отделений. На основании вышеизложенного, было определено наименование медицинской техники, которую решено закупить при модернизации здравоохранения области, и определены учреждения – получатели.
С 2006г. по настоящее время в районе реализуются мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье». За указанный период в ЛПУ района поступило оборудование в количестве 73 единицы на сумму более 26380,334 тыс. руб., в том числе санитарного транспорта 7 единиц, оснащенного оборудованием, необходимым для оказания скорой и неотложной медицинской помощи, 41 единица медицинского оборудования : рентгеновский аппарат, флюорографический цифровой аппарат -2 шт., электрокардиографы, УЗИ-аппараты, фиброгастроскопы, маммограф и иное оборудование.
Техническое перевооружение материально-технической базы акушерских стационаров и произошло после введения родовых сертификатов в рамках национального проекта «Здоровье». Акушерские стационары в настоящее время оснащены акушерскими и фетальными мониторами, аппаратами кардиотокографии, ультразвуковыми аппаратами, мониторами витальных функций, наркозно-дыхательными аппаратами; закуплены гинекологические кресла, акушерские кровати, операционные столы, изделия медицинского назначения, медицинский инструментарий и лекарственные препараты, что позволило улучшить качество оказания медицинской помощи женщинам и детям.
В процессе модернизации для укрепления материально-технической базы службы родовспоможения будет выделено 21300тыс рублей.
Будут закуплены аппараты УЗИ экспертного класса для проведения пренатального скрининга беременных на ВПР, современная рентгеновская аппаратура, МРТ, КТ, офтальмологическое, эндовидеохирургическое оборудование, медицинское оборудование для оснащения операционных, современное лабораторное оборудование, медицинское оборудование для отделений реанимации для женщин и детей, включая новорожденных.
- Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
При оказании медицинской помощи по акушерству и гинекологии и педиатрии используются областные протоколы по детским инфекциям, гинекологии, аллергологии, по амбулаторно-поликлинической помощи детям до 1 года, также используются стандарты, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России.
С учетом структуры заболеваемости и смертности в 2011 – 2012 годах планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи по 4 приоритетным направлениям. Приоритетными направлениями в программе модернизации выбраны: кардиология, травматология и ортопедия, онкология, акушерство.
Суммы на стандарты оказания медицинской помощи за счет средств федерального бюджета рассчитаны с учетом заработной платы и медикаментов. Так же в программе учтено необходимое медицинское оборудование для полноценного осуществления медицинской помощи по выбранным направлениям с учетом стандартов оказания медицинской помощи, в разделе по информатизации учреждений здравоохранения так же учтены требования стандартов оказания медицинской помощи.
Планируется внедрение следующих стандартов, в том числе,
По акушерству-гинекологии:
– Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 № 149 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного»
– Стандарт медицинской помощи больным с эклампсией при оказании скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России № 682 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с эклампсией»
– Стандарт медицинской помощи больным с послеродовым кровотечением при оказании скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 25.09.2006 № 673 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с послеродовым кровотечением».
2.14. Профилактическая направленность деятельности
здравоохранения Зерноградского района Ростовской области
Демографические показатели, уровень заболеваемости, инвалидности и смертности требуют их стабилизации и еще большего снижения, что обуславливает необходимость проведения мероприятий, направленных на реализацию профилактического подхода в борьбе с заболеваемостью и смертностью от основных социально значимых заболеваний. Борьба с доказанными факторами риска обеспечит снижение вероятности развития заболевания в течение жизни, отдалит временные сроки инициирования генетически обусловленных заболеваний. Повышение эффективности вторичной профилактики обеспечит своевременную диагностику и, соответственно, повысит эффективность проводимой терапии, снизит вероятность развития осложнений
Комплекс мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения, предотвращение социально-значимых заболеваний; увеличение продолжительности активной жизни в районе осуществлялся медицинским работниками кабинета медицинской профилактики, функционирующего на базе МУ «Зерноградская ЦРБ». Координация работы кабинета, а также мероприятия по медико-гигиеническому образованию населения района осуществлялась отделом профилактической и консультативно-оздоровительной работы государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитического центр» Ростовской области. Основными функциями кабинета являлось проведение санитарно-просветительной работы, работа с диспансерными больными, отнесенными к первой и второй группам здоровья, подготовка и проведение с пациентами в школах групповых занятий по профилям заболеваний. и организация проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, углубленных медицинских осмотров работающих во вредных и (или ) опасных условиях труда.
Дополнительное развитие профилактической направленности здравоохранения район получил в 2006 году в рамках реализации национального проекта «Здоровье». В период 2006-2010 годы в районе осуществлялись мероприятия по дополнительной диспансеризации и проведение дополнительных осмотров лиц работающих во вредных условиях. На эти цели из средств федерального бюджета выделено 7845,4 тыс.. руб., осмотрено более 11365 человек. Около 50% осмотренных были отнесены к 1 и 2 группам здоровья. Выявлено 49% пациентов отнесенных к третьей группе здоровья, которые требовали дополнительного амбулаторного обследования. В процессе динамического наблюдения в течении года часть из них, порядка 23%, после прохождения необходимого дообследования и консультаций переведена во вторую группу. С 2009 года результаты диспансеризации вносятся в обязательном порядке в «Паспорт здоровья». Лечебно-профилактическими учреждениями с 2009 по 2010 гг. выдано почти 2234 паспортов. Диспансеризация позволила выявить патологию на ранних этапах, обеспечить своевременное лечение, проведение оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Таким образом, удалось добиться снижения инвалидизации населения, выявления на ранних этапах заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкозаболеваний, туберкулеза, сахарного диабета и др..
С 01.12.2009 года в рамках реализации нового направления приоритетного национального проекта «Здоровье» по формированию здорового образа жизни у населения, включая снижение потребления алкоголя и табака, в области в соответствии с приказом министерства здравоохранения Ростовской области от 05.08.2009 № 980 «Об организации центров здоровья» начали функционировать 14 центров здоровья для взрослого населения (1 – на базе государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитического центр» Ростовской области и 13 – в поликлинических учреждениях муниципальных учреждений здравоохранения), в соответствии с федеральными приказами. МУ «Зерноградская ЦРБ» взаимодействует и координирует свою деятельность по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Зерноградского района с центром здоровья МУЗ «ЦГБ» г.Батайска.
Организационно – методическое руководство работой кабинета в 2010г. осуществлял зам. главного врача по медицинскому обслуживанию населения. С 2009 года в связи с уходом врача по гигиеническому воспитанию населения района введены 1 должность фельдшера (фактически занята одна ставка), 1 должность медицинской сестры (фактически занята одна ставка), должность пользователя ЭВМ (фактически занята одна ставка).
Направления профилактической работы МУ «Зерноградская ЦРБ» определялись в 2010 году на основании анализа деятельности ЛПУ в истекшем году, статистических данных, показателей заболеваемости, рождаемости, смертности населения, итогов диспансеризации детей, подростков, взрослого населения и задач, определяемых направлениями национального проекта «Здоровье» (дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей до 1 года, медицинских осмотров работающих во вредных и (или) опасных условиях труда, дополнительной вакцинации населения в рамках Национального календаря прививок), а также углубленных диспансерных обследований инвалидов, ветеранов, супругов погибших в ВОВ и формирование здорового образа жизни населения района.
В результате принятых мер ожидается рост числа лиц, приверженных здоровому образу жизни и отказавшихся от вредных привычек, рост количества людей, увеличивших свою физическую активность, увеличение числа жителей области, придерживающихся сбалансированного, здорового питания.
Данные моменты должны в свою очередь оказать позитивное влияние на заболеваемость населения, продолжительность жизни и как следствие повлиять на демографическую ситуацию.
В целях развития системы комплексной профилактики, диагностики и лечения психических расстройств, запланированы мероприятия по совершенствованию оказания амбулаторно-поликлинической и консультативной психиатрической помощи. Планируется совершенствование системы оказания первичной медико-социальной помощи с участием социальных работников, психиатра.
Планомерная комплексная работа, проводимая в районе в рамках целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту», позволила накопить огромный опыт совместной работы наркологического кабинета с правовыми, образовательными и иными организациями, достичь целевых индикаторов реализации программы. Доля впервые выявленных больных на 100 населения хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами снизилась в районе в 2010г. по сравнению с 2008г. на 8,7, наркоманиями на 3,2.
С целью достижения целевых показателей по данному профилю запланирован ряд конкретных мер:
- дальнейшая комплексная работа в рамках целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту на 2011-2013 гг.»
- проведение скрининг-диагностики подростков 14 – 15 лет на наличие наркотических веществ в биологических жидкостях.
2.15. Социологическая оценка здравоохранения
Зерноградского района Ростовской области
Прогноз по целевым показателям программы показывает, что в результате реализации указанного комплекса мер ожидается улучшение работы сети медицинских учреждений, стабилизация уровня госпитализации и снижение средней продолжительности пребывания пациента на койке (работающей в системе обязательного медицинского страхования) в муниципальных учреждениях здравоохранения, будут обеспечены потребности пациентов в медицинской и лекарственной помощи, повысится качество диагностики, лечения и диспансерного наблюдения пациентов, снизятся показатели смертности от ряда социальнозначимых заболеваний.
Администрацией района постоянно проводится изучение мнения населения о деятельности системы здравоохранения. Степень удовлетворенности жителей качеством медицинских услуг является одним из важнейших показателей оценки деятельности муниципальных здравоохранения района.
С целью изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи разрабатываются анкеты, по которым проводятся ежеквартальные опросы пациентов, обратившихся в ЛПУ района. Показатель удовлетворенности пациентов включен в оценку результативности работы муниципальных учреждений здравоохранения района и Администрации Зерноградского района.
В течение последних двух лет социологическая служба администрации области включала в анкеты вопросы по удовлетворенности населения качеством медицинской помощи. Отмечается повышение числа людей, положительно отвечающих на указанные вопросы. В 2010г. количество респондентов, сообщивших о том, что они удовлетворены качеством медицинской помощи, предоставляемой учреждениями здравоохранения района, составило 34,4% ( 2009г. – 30%).
Результаты социологических опросов обсуждаются на совещаниях Администрации района, на собеседованиях с главным врачом МУ «Зерноградская ЦРБ», по итогам ежегодной работы, на заседаниях медицинского совета.. В 2009г. основной причиной неудовлетворенности населения были очереди в поликлиниках, недостаточная укомплектованность амбулаторно-поликлинического звена врачами терапевтами участковыми, специалистами. Отмечается снижение числа неудовлетворенных оснащенностью оборудованием и лекарственной обеспеченностью.
Администрация муниципальных учреждений здравоохранения района активно взаимодействует с общественными организациями.
В ЦРБ И РБ продолжается работа по рассмотрению обращений и жалоб населения. В 2009г. ЦРБ поступило 60 обращений. Признано обоснованными 1. В 2010г. – 887 обращений (обоснованных 1). Для сравнения: в 2005г. таких обращений было 29 (обоснованных не было). В целях рассмотрения обращений в 2009г. проведено 5 комиссионных проверок, в 2010г. – 8 проверок (2005г. – 1 проверка).
Анализируя деятельность службы здравоохранения района можно констатировать, что за последние пять лет в Зерноградском районе проведена оптимизация коечной сети медицинских учреждений, осуществлены меры по развитию первичного звена и укреплению материально-технической базы здравоохранения области. В районе осуществляется единый комплекс мер по развитию здравоохранения на основе муниципальной долгосрочной целевой программы на период 2010 – 2013 годы. Благодаря этим мерам в демографической ситуации в районе ожидаются позитивные тенденции.
Для сохранения поступательного движения в плане совершенствования медицинской помощи, предоставляемой населению района, формирования инновационной модели муниципального здравоохранения необходима реализация мер по его модернизации.
В качестве приоритета для реализации мер по модернизации выбрана усовершенствование помощи пациентам кардиологического, травматологического, онкологического профиля и акушерско-гинекологической службы. Данный выбор продиктован особой социальной значимостью указанных видов медицинской помощи, а также их влиянием на основные демографические показатели. Необходимо продолжить осуществление мероприятий по укреплению материально-технической базы, внедрению в работу стандартов оказания медицинской помощи.
Эти меры позволят не только повысить эффективность существующей системы оказания медицинской помощи населению, но и создадут необходимые условия для более рационального использования средств, выделяемых на указанные цели из различных источников.