Методические рекомендации г. Балашиха 2009 год физиотерапия в войсковом звене медицинской службы
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Методические рекомендации г. Балашиха 2006 год физические факторы в комплексном восстановительном, 267.47kb.
- Методические рекомендации г. Балашиха 2007 год физические факторы в комплексном лечении, 262.18kb.
- Методические рекомндации г. Балашиха 2009 год профилактика и лечение грибковых заболеваний, 238.78kb.
- Министерство внутренних дел российской федерации главный военный клинический госпиталь, 1637.93kb.
- Методические рекомендации для самостоятельной работы по элективной дисциплине, 41.05kb.
- О системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в части контроля, 3608.42kb.
- Ответственность медицинских работников за правонарушения в профессиональной деятельности, 419.63kb.
- Программа по организации и тактики медицинской службы учебные цели, 178.24kb.
- Методические рекомендации учителям-предметникам на 2009/2010 учебный год часть, 1407.01kb.
- План работы медицинской службы на 2009-2010 учебный год Наименования, 442.3kb.
При лекарственном электрофорезе используются те же подходы, что и при гальванизации, но для усиления клинического эффекта подбираются необходимые лекарственные препараты.
Диадинамотерапия - метод лечебного воздействия на организм постоянных импульсных токов полусинусоидальной формы частотой 50, 100 Гц в различных комбинациях.
Применяют аппараты: «Тонус-1», «Стимул-1», «Тонус-ДТГ»
Лечебные эффекты: диадинамические токи оказывают болеутоляющее действие, активируют крово- и лимфообращение, улучшают трофику тканей, стимулируют обменные процессы, обладают мионейростимулирующим эффектом.
Показания: болевые синдромы различного генеза (радикулит, люмбаго, люмбалгия, миозит, остеохондроз с корешковым синдромом, невралгия тройничного, затылочного нервов), заболевания периферической нервной системы (невралгии, невриты, плекситы, радикулиты), последствия черепно-мозговой травмы, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроничекий холецистит, гепатит, колит), заболевания опорно-двигательного аппарата, хронические урогенитальные заболевания, хронические неосложненные воспалительные и дистрофические заболевания глаз, ЛОР-органов и др.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость постоянного тока, острые внутрисуставные повреждения и переломы костей, разрыв связок и гематомы, камни в желчном пузыре или почечных лоханках, тромбофлебит.
Применяют следующие виды токов:
ДН – двухтактный непрерывный – полусиноидальный ток частотой 100 Гц. Обладает выраженным анальгетическим и вазоактивным действием;
ОН – однотактный непрерывный – полусиноидальный ток частотой 50 Гц. Обладает миостимулирующим действием, вплоть до титанического сокращения мышц;
КП – короткий период чередование посылок тока ДН длительностью 1,5 с и тока ОН такой же длительности. Такое чередование уменьшает привыкание к этим токам. Вызывает выраженный обезболивающий эффект;
ОР (РС) – однополупериодный ритмический (ритм синкопа) –посылка тока вида ОН длительностью 1,5 с, чередующаяся с паузами такой же продолжительности. Оказывает выраженное миостимулирующее действие;
ДП – модулированный длинными периодами ток – чередование токов ОН, длительностью 4 с и ДН, длительностью – 8 с;
ОВ – однотактный волновой ток частотой 50 Гц – посылки тока вида ОН нарастают до максимального значения в течение 2 с, сохраняются на этом уровне 4 с и снижается до нуля за 2 с, затем - пауза – 4 с. Обладает выраженным нейромиостимулирующим действием;
ДВ – двухтактный волновой частотой 100 Гц – изменение амплитуды импульсов происходит аналогично току ОВ. Обладает сосудорасширяющим и трофостимулирующим эффектами.
При проведении процедур диадинамотерапии используют электроды, применяемые для гальванизации. Дозирование процедур основывается на силе тока по ощущению больного до возникновения лёгкой или выраженной, но безболезненной вибрации. При этом больной может ощущать под электродами покалывание, жжение, вибрацию, мышечные сокращения. Если во время процедуры у больного появится ощущение болезненной вибрации, то необходимо уменьшить силу тока, а если они не исчезнут, то следует прекратить процедуру. Длительность воздействия на одну зону может составлять от 3 до 5-7 мин при общей продолжительности процедуры 10-20 мин. Курс лечения от 5-6 до 10 процедур. При выраженном болевом синдроме обычно используют сочетание трёх видов тока - ДН, КП, ДП или первые 2-3 процедуры начинают с волновых токов.
Амплипульстерапия (СМТ) - метод лечебного воздействия на организм импульсным током синусоидальной формы частотой 5000 Гц.
Применяют аппараты: «Амплипульс-5,7,8».
Показания и противопоказания: аналогичные для диадинамотерапии.
Выделяют 4 основных рода работы:
I род работы – частота 5000 Гц, модулированная низкочастотными колебаниями 10-150 Гц. Оказывает выраженное раздражающее действие, поэтому его используют при воздействии на рефлексогенные зоны и электростимуляции.
II род работы – чередование посылок тока, модулированного частотой в пределах 10-150 Гц и пауз, которые можно менять в пределах 1-6 с. Оказывает также выраженное раздражающее действие. Используют для электростимуляции гладкой и скелетной мускулатуры.
III род работы – чередование посылок тока, модулированного частотой в пределах 10-150 Гц с посылками немодулированного тока частотой 5000 Гц. Длительность посылок серий можно изменять в пределах 1-6 с. Обладает анальгетическим эффектом и оказывает слабораздражающие действие.
IV род работы – чередование модуляций двух частот: фиксированной постоянной частоты 150 Гц и серий модулированных колебаний, регулируемых в пределах 10-150 Гц. К этому виду тока не развивается привыкание, формируется выраженная доминанта ритмического раздражения ЦНС, что приводит к более выраженному болеутоляющему эффекту, стимулируется трофическая функция симпатической нервной системы, активируется микроциркуляция.
Данные виды токов могут применяться в выпрямленном режиме (режим II), который применяют при введении лекарственных веществ, снижении чувствительности к току, вялом течении патологического процесса, и переменном (режим I), который применяют в остром периоде заболевания.
Методика проведения процедуры подбирается индивидуально в зависимости от локализации патологического процесса. Частота модуляции определяется степенью выраженности болевого синдрома: при резком болевом синдроме назначается частота 100-150 Гц, при небольшой выраженности -50-75 Гц. Глубина модуляции изменяется в зависимости от выраженности болевого синдрома: при остром болевом синдроме назначают глубину модуляции 25-50%, при нерезко выраженном – 50-75%, для стимуляции -100%.
Процедуры проводятся ежедневно или через день. Длительность воздействия на одну зону может составлять от 3 до 5-7 мин при общей продолжительности процедуры 10-30 мин. Курс лечения 5-10 процедур при остром болевом синдроме, 20-25 процедур – при стимуляции.
При остром болевом синдроме (острый радикулит, невралгия и др.) применяют режим I, род работы III - IV, частоту модуляции 100 Гц, глубину модуляций 50%, длительность посылок серий 1-1 ½ с, по 3-5 мин каждого рода работ, силу тока – до ощущения выраженной безболезненной вибрации, ежедневно. По мере стихания болевого синдрома частоту модуляции снижают, глубину модуляции увеличивают до 100%. На курс – 5-10 процедур.
Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия представляет метод, при котором применяют воздействие на организм больного непрерывным или импульсным электрическим полем высокой (27,12 МГц) или ультравысокой частоты (40,68 МГц).
К отечественным стационарным аппаратам относят: «Экран-1», «Экран-2», «Импульс-2», «Импульс-3». К переносным отечественным аппаратам для УВЧ относят: «УВЧ-66-2»,, «УВЧ-30-2», «УВЧ-50-01», «УВЧ-80-3» и др.
Лечебные эффекты: противовоспалительный, трофический, сосудорасширяющий, иммуносупрессивный, метаболический, миорелаксирующий.
Показания: воспалительные заболевания, включая гнойные процессы (абсцессы, фурункулы, карбункулы), для уменьшения посттравматического отека и болевого синдрома при ушибах мягких тканей и суставов, включая гнойные процессы (при наличии гнойного оттока), гемартрозы после пункции сустава и удаления излившейся крови, переломы конечностей (при наличии гипсовой повязки), фантомные боли, каузалгия, отморожения, острые респираторные заболевания, острый отит, синусит, ларинготрахеит.
Противопоказания: наклонности к кровотечениям, выраженная гипотония, инсульт, аневризма аорты, наличие кардиостимулятора.
Для проведения УВЧ-терапии используют аппараты малой, средней и большой мощности. Дозируют интенсивность лечебного воздействия по мощности электрического поля в ваттах (Вт) на основании показаний индуктора мощности, находящегося на панели управления аппарата, а также по ощущению больным тепла в области воздействия. Существуют три вида дозировки: атермическая (нетепловая), олиготермическая (слаботепловая) и термическая (тепловая). Мощность назначается в зависимости от локализации патологического процесса. Для воздействия на область лица и шеи применяют мощность 15-40 Вт, на область грудной клетки - до 80 Вт, на суставы верхних конечностей – 30-40 Вт, на суставы нижних конечностей – 80-100 Вт.
При проведении процедур, используют две конденсаторные пластины одинакового диаметра, которые располагают поперечно или продольно с воздушным зазором в зависимости от глубины патологического очага (при неглубоком очаге поражения – 1-2 см, а при глубоком-3 см, суммарный зазор не должен превышать 6 см). Процедуры можно проводить только через сухую одежду и сухие гипсовые повязки. Из зоны воздействия должны быть удалены все металлические предметы! Продолжительность процедуры 10-15 мин. Курс лечения – 5-12 процедур.
Дарсонвализация - метод электролечения, основанный на использовании переменного импульсного тока высокой частоты (110кГц), высокого напряжения (20 кВТ) и малой силы (0,02 мА). Действующим фактором является искровой разряд, возникающий между электродами и телом пациента, который влияет на микроциркуляцию, стимулирует фагоцитоз и выделение биологически активных веществ (гепарин, простогландины, гистамин) и вызывает гибель микроорганизмов.
Для местной дарсонвализации используют аппараты «Искра». К аппаратам прилагаются комплекты стеклянных вакуумных электродов: грибовидный, гребешковый, ушной, десенный и полостной.
Лечебные эффекты: спазмолитический, противо-воспалительный, бактерицидный, противозудный, трофостимулирующий.
Показания: заболевания сосудистого генеза (варикозное расширение вен нижних конечностей и геморроидальных вен, ангиоспазмы периферических сосудов, болезнь Рейно), кожи (псориаз, нейродермит, зудящие дерматозы), ЛОР-органов (вазомоторный ринит, неврит слуховых нервов).
Противопоказания: общие для проведения физиотерапевти-ческих процедур, а также индивидуальная непереносимость тока.
Дарсонвализацию можно проводить контактно и дистанционно, лабильным или стабильным способами. При контактной методике электрод прикладывают к коже и, не отрывая от поверхности кожи, перемещают линейными или круговыми движениями. Для улучшения скольжения электрода по коже электроды протирают перед процедурой ваткой, спиртом. При дистанционной методике электрод размещают над местом воздействия на расстоянии 1,5-2 см, при этом действующим фактором является искровой разряд.
Дозирование процедуры основывается на мощности воздействия и длительности воздействия. Время воздействия на один участок тела составляет 5-10 мин при общей продолжительности процедуры 15 мин. Курс лечения 10-20 процедур.
Магнитотерапия - метод лечебного воздействия на организм больного переменным или пульсирующим низкочастотным магнитным полем. Наиболее распространенными лечебными аппаратами являются «Полюс-1», «Полюс-101», «Градиент-1», «Алимп-1», «Атос».
Лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующе-дегидратирующий), гипокоагуляционный, местный анальгетический, трофический.
Показания: ушибы мягких тканей и суставов, закрытые и открытые переломы костей (суставов) после проведения хирургической обработки ран (наложения наружного металлостеосинтеза внеочагового компрессионно-дистракционного аппарата Г.А. Илизарова), для ускорения рассасывания внутритканевого выпота, отека, улучшения микроциркуляции, обезболивания, а в более поздний период и для стимуляции репаративных процессов, а также после снятия гипсовой повязки с целью окончательного формирования костной мозоли и предотвращения развития осложнений, для стимуляции атрофированных мышц (при травматических, токсических, ишемических повреждениях периферических нервов), травматический остеомиелит (под воздействием магнитотерапии повышается чувствительность патогенной флоры в ране к антибиотикам и стимулируются репаративные процессы), после оперативного вмешательства для ускорения рассасывания отека, уменьшения болевого синдрома, гипертоническая болезнь 1-2 стадии, при болевых синдромах различного генеза, в том числе радикулиты, люмбаго, любмбалгия, миозиты, остеохондроз с корешковым синдромом, невралгии, хронические заболевания внутренних органов, ожоги, заболевания вен конечностей, желудка и 12-перстной кишки.
Противопоказания: резко выраженная гипотония, склонность к кровотечениям, аневризма сердца и аорты, наличие кардиостимуляторов.
При проведении процедур индукторы устанавливают в проекции патологического очага или сегментарных зонах продольно или поперечно. Дозирование лечебных процедур осуществляется по величине магнитной индукции. Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур 15-30 мин. На курс лечения 20-25 процедур.
Для повышения эффективности используют магнитофорез лекарственных средств (обезболивающих, противовоспалительных, рассасывающих).
Ультразвуковая терапия – лечебный метод, при котором с лечебной целью используют механические колебания частотой более 20 кГц.
В физиотерапевтической практике применяют несколько видов ультразвуковых аппаратов: «УЗТ-Т5», «УЗТ-101Ф», «УЗТ-102», «УЗТ-104», «УЗТ-108ф», «УЗТ-3М» и др.
Лечебные эффекты: болеутоляющий, противовоспалительный, спазмолитический, рассасывающий, дефиброзирующий.
Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы), травмы суставов с повреждением сумочно-связочного аппарата и их последствия (посттравматические артрозы); повреждения и дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника, повреждения мягких тканей и их последствия (контрактуры, рубцы, трофические язвы и т. д.), аутопластическое замещение обширных травматических дефектов кожных покровов, заболевания ЛОР-органов (хронические тонзиллиты), урологические заболевания (простатит).
Противопоказания: гипертоническая болезнь 3 стадии, ИБС с нарушениями ритма и частыми приступами стенокардии ФК III - IV , тромбозы и тромбофлебиты, варикозная и вибрационная болезни.
Ультразвуковая терапия проводится по двум методикам лабильной и стабильной через контактную среду. Для этого обычно используют вазелиновое и растительное масла или гели. Воздействие ультразвуком осуществляют в области проекции патологического очага или сегментарно, площадь одного поля в среднем не более 150-250 см в непрерывном или импульсном режиме с интенсивностью (плотность потока энергии) от 0,1 Вт/см2 до 0,8 Вт/см2. В течение одной процедуры, возможно, воздействовать на 4-5 полей. Продолжительность проводимых процедур 3 -15 минут, ежедневно или через день. На курс лечения 6-15 процедур.
В последние годы в лечебной практике все большее распространение получил фонофорез лекарственных средств (ультрафонофорез). Наиболее широко для фонофореза используют гидрокортизон, анальгин, гепарин, трилон Б, эуфиллин и др. (см. таблицу 7).
Лекарственный фонофорез – способ введения с помощью ультразвука лекарственных веществ.
Показания и противопоказания: аналогичные для ультразвуковой терапии с учётом фармакологических свойств вводимого лекарственного препарата.
На поверхность тела наносят тонким слоем соответствующую мазь или лекарственный раствор, который сверху покрывают тонким слоем глицерина или вазелинового масла. Используют контактную, лабильную методику воздействия.
Таблица 7
Лекарственные вещества и контактные среды, наиболее часто применяемые для фонофореза
| Вводимое лекарственное вещество | Состав и форма контактной среды (смеси) для фонофореза |
| Анальгин | Смесь из равных частей анальгина, вазелина, ланолина и дистиллированной воды. 10% мазь (30 г анальгина, по 150 г вазелина и ланолина) |
| Баралгин | 2-2,5 мл ампульного раствора баралгина втирают в кожу и покрывают глицерином |
| Гепарин | Официальная гепариновая мазь (2500 ЕД, 1 г анестезина, 0,002 г бензилового эфира никотиновой кислоты, ланолина – до 25 г Водный раствор гепарина (5000-1000 ЕД) наносят на кожу и покрывают слоем вазелинового или растительного масла) |
| Гидрокор-тизон | 1% гидрокортизоновая мазь Эмульсия, состоящая из 5 мл суспензия гидрокортизона, вазелина и ланолина по 25 г |
| Йод | 2% спиртовой раствор йода |
| Лидаза | 64 ЕД растворяют в 1% мл 1% раствора новокаина и наносят на зону воздействия и покрывают вазелиновым или растительным маслом |
| Трилон Б | 2% мазь |
| Эуфиллин | Смесь 1,5 г эуфиллина, 20 г дистиллированной воды, по 15 г вазелина и ланолина или 3% паста |
Ультрафиолетовое облучение. Лечебное применение ультрафиолетового излучения в оптическом диапазоне от 180 до 400 нм. По биологическому действию на организм в зависимости от длины волны УФ-спектр делят на три зоны: А- длинноволновую (400-315 нм), В – средневолновую (315-280 нм), С – коротковолновую (меньше 280 нм). Ультрафиолетовые лучи проникают на глубину 0,1-1 мм. Наименьшей проницаемостью обладают коротковолновое, наибольшей – длинноволновое излучение.
Аппараты: отечественные облучатели представляют собой газоразрядные лампы высокого и низкого давления, различаются по мощности: «ДРТ-100», «ДРТ-220», «ДРТ-380 (Вт)» (235-365 нм); «ДБ- 15», «ДБ-30», «ДБ-60 (Вт)» (253,7 нм); «ЛЭ-15», «ЛЭ-15», «ЛЭ -30 (Вт)» (285-380 нм). Разновидностями этих искусственных источников УФ-излучения являются люминесцентные лампы низкого давления типа «ДРБ-8-1» (253,7 нм), «ЛУФ-15» и «ЛУФ-80» (320-400 нм), а также лампы высокого давления типа «ДРТ-2-100», «ДРТ-250-2» и «ДРП-250».
Лечебные эффекты: бактерицидный, витаминообразующий, десенсибилизирующий (эритемные дозы), противовоспалительный, анальгетический, метаболический (субэритемные дозы), пигментообразующий, иммуностимулирующий.
Показания: при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (травмы, открытые переломы с целью усиления местной гиперемии и улучшения местного минерального обмена при переломах конечностей применяют УФО в эритемных дозах на сегментарную или симметричную область поражения, глубокие гематомы после пункции, артриты, миозиты; внутренних органов (бронхиты, трахеиты, пневмонии, ревматизм); нервной системы (радикулиты, люмбаго, люмбалгия, миозиты); кожи (псориаз, нейродермит, раны и язвы, ожоги кожи, рожистое воспаление).
Противопоказания: кроме общих (см. выше), диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз), системная красная волчанка, кахексия, заболевания печени и почек с нарушением функции органа, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению (фотосенсибилизация).
Используют два основных метода ультрафиолетового излучения: местное и общее. Дозирование лечебных процедур в практике физиотерапии осуществляется биологическим методом Горбачёва-Дальфельда, основанный на свойстве УФО-лучей вызывать при облучении кожи эритему. Единицей дозой в этом методе является 1 биодоза (БИО). Биодозиметр Горбачёва-Дальфельда БД-2 представляет собой металлическую пластинку 100х60 мм, с 6-прямоугольными окошками 25х7 мм, закрывающихся передвигающейся вверх заслонкой. Биодозиметр укрепляют на коже живота снаружи от средней линии, лежащего на боку пациента в светозащитных очках. Не подлежащие облучению участки тела закрывают простыней. Лампу облучателя располагают перпендикулярно к поверхности облучения над биодозиметром на расстоянии 50 см и последовательно (открывая заслонку через каждые 30 с) проводят облучение 1-6 окошек. Визуальное определение эритемной реакции кожи проводятся через 24 часа после облучения (видны эритемные полоски). Например, при облучении биодозиметра в течение 3 мин (т.е. по 30 с на каждое окошко) время облучения первого окошка составило 3 мин, второго – 2 мин 30 с, третьего – 2мин, под четвёртого – 1 мин 30с, пятого – 1 мин, шестого – 30с. При этом определяют наименьшее время УФ-облучения кожи, соответствующее появлению эритемы минимальной интенсивности (пороговой эритемы) с четкими краями. Обычно биодоза, определённая с расстояния 50 см, составляет в среднем 2 мин. Необходимо помнить, что время облучения прямо пропорционально квадрату расстояния. Следовательно, если биодоза с расстояния 50 см составляет 2 мин, то при облучении с расстояния 100 см биодоза будет в 4 раза больше – 8 мин.
Различают дозы: субэритемная - ½ - ¾ БИО, слабоэритемные - 1-2 БИО, средние - 3-4 БИО, гиперэритемные – 5-6 и более БИО. Кожа здорового человека обладает неодинаковой чувствительностью к УФ-лучам. Максимальная чувствительность выявлена в верхних отделах спины, а минимальная – в коже кистей и стоп. Кроме того, эритема может усиливаться после приёма антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, психотропных средств и диуретиков. УФ-лучи частично или полностью задерживаются веществами: бриллиантовая зелень, метиленовой синью, раствором риванола, марганцовокислого калия, рыбьим жиром, мазью Вишневского и йодной настойкой.
Следует помнить, что УФ-лучи нельзя одновременно использовать с инфракрасными лучами («Соллюкс»), так как последние значительно ослабляют возникновение ультрафиолетовой эритемы.
Местное облучение имеет несколько основных вариантов:
- облучение очага поражения (рана, трофическая язва, т.д.),
- внеочаговое облучение (воздействие на симметричный участок кожи, так как нельзя воздействовать на место поражения, например, из-за гипсовой повязки);
- облучение полями по 400-600 см² (грудной клетки при пневмонии, бронхите, по ходу нерва и т.д.);
- облучение рефлексогенных зон (воротниковой зоны, трусиковой зоны, зон Захарьина-Геда);
- фракционное облучение (облучаемый участок закрывают клеенчатым локализатором площадью 30х30 см, в котором на равных расстояниях одно от другого выбиты 150-300 перфорированных отверстий диаметром по 1 см на расстоянии 1-2 см друг от друга, что позволяет охватывать большую площадь облучаемой поверхности).
Для местного облучения применяются эритемные дозы УФ-лучей (1-8 биодоз) с расстояния 50 см. Через 2-8 часов после облучения возникает равномерное покраснение кожи, ограниченное областью облучения – эритема. Она достигает максимальной интенсивности на 2-е сутки, и постепенно стихает к 5-7 дню. При эритемных дозах участок, подвергающейся облучению не должен быть больше 600 кв. см, при повышенной чувствительности кожи больного, лучше использовать фракционированный метод облучения.
Повторные облучения одного и того же участка кожи проводят через 1-2 дня с повышением дозировки на 1-2 биодозы, но не более 4-5 раз. При показаниях повторный курс можно проводить через 8 недель после восстановления чувствительности облученных участков кожи к УФ-лучам.
Общее УФО проводят по основной, ускоренной или замедленной схемам, в зависимости от общего состояния пациента и характера его заболевания, ежедневно или через день (см. табл. 8). Общему ультрафиолетовому облучению подвергаются поочередно в течение одной процедуры задняя и передняя поверхность обнажённого тела пациента, лежащего на кушетке на боку в плавках и защитных очках, с расстояния 70-100 см, расположив лампу на уровне пупка или верхней трети бедра. Повторный курс облучений проводят через 2-3 месяца.
Таблица 8
Схемы общих ультрафиолетовых облучений
| № процедуры | основная | замедленная | ускоренная | |||
| количество биодоз | расстояние от лампы, см | количество биодоз | расстояние от лампы, см | количество биодоз | расстояние от лампы, см | |
| 1 | ¼ | 100 | 1/8 | 100 | ½ | 100 |
| 2 | 2/4 | 100 | 2/8 | 100 | ½ | 100 |
| 3 | ¾ | 100 | 3/8 | 100 | 1 | 100 |
| 4 | 1 | 100 | 4/8 | 100 | 1 | 100 |
| 5 | 1 | 100 | 5/8 | 100 | 1 ½ | 100 |
| 6 | 1 ¼ | 100 | 6/8 | 100 | 1 ½ | 100 |
| 7 | 1 ¼ | 100 | 7/8 | 100 | 2 | 100 |
| 8 | 1 2/4 | 100 | 1 | 100 | 2 | 100 |
| 9 | 1 2/4 | 100 | 1 1/8 | 100 | 2 ½ | 100 |
| 10 | 1 ¾ | 100 | 1 2/8 | 100 | 2 ½ | 100 |
| 11 | 1 ¾ | 100 | 1 3/8 | 100 | 3 | 70 |
| 12 | 2 | 100 | 1 4/8 | 100 | 3 | 70 |
| 13 | 2 | 100 | 1 5/8 | 100 | 3 ½ | 70 |
| 14 | 2 ¼ | 100 | 1 6/8 | 100 | 3 ½ | 70 |
| 15 | 2 ¼ | 100 | 1 7/8 | 100 | 4 | 70 |
| 16 | 2 2/4 | 100 | 2 | 100 | 4 | 70 |
| 17 | 2 2/4 | 100 | 2 1/8 | 100 | | |
| 18 | 2 ¾ | 100 | 2 2/8 | 100 | | |
| 19 | 2 ¾ | 100 | | 100 | | |
| 20 | 3 | 70 | | 100 | | |
| 21 | 3 | 70 | | 100 | | |
Работа ртутно-кварцевой лампы без перебоев возможна только при соблюдении режима их горения. При снижении напряжения тока в сети лампа легко гаснет. Вновь зажечь её можно после охлаждения через 5-10 минут. Если средняя биодоза лампы равна 4 минутам и более, то пользоваться такой не рекомендуется, необходимо заменить её на новую.
Ингаляционная терапия. Метод лечебного воздействия аэрозолей лекарственных веществ на дыхательные пути больного.
Основные задачи ингаляционной терапии санация верхних дыхательных путей и бронхиального дерева, уменьшение отёка и регенерация, снижение активности воспалительного процесса, купирование бронхоспазма, улучшение дренажной функции дыхательных путей, улучшение микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей, воздействия на местные иммунные реакции респираторного тракта.
Для ингаляционной терапии чаще применяют отечественные и зарубежные аппараты: «Альбедо» (Россия), «АИ-1», «ПАИ-1», «ПАИ-2», «Аэрозоль У-1», «Муссон», «Бореал» (Италия), «Дельфин» (Италия), «Пари Мастер» (Германия), «Пари Бой» (Германия).
Показания: острые и хронические заболевания ЛОР-органов, бронхов, состояния после перенесенной пневмонии.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственных веществ, бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжёлыми приступами, лёгочное кровотечение и кровохарканье, спонтанный и травматический пневмоторакс, вестибулярные расстройства.
Существует 5 основных видов ингаляций: паровые, тепловлажные, аэрозоли комнатной температуры, масляные, ингаляции порошков.
По температуре ингаляции делятся на холодные (25-28ºС), индифферентные (28-35º С), теплые (35-38º С), горячие (от 40º С).
В зависимости от изменений в бронхолегочной системе применяют лекарственные вещества следующих фармакологических групп: антибактериальные и антисептические средства (1% диоксидин – 5,0 мл в 5,0 мл физиологического раствора на 2 ингаляции, фурацилин 1:5000 – 5,0 мл на ингаляцию, флуимуцил антибиотик – ½ флакона (250 мг) на ингаляцию); бронхолитики (солутан – 1,0 мл в 10 мл физиологического раствора, 2,4% эуфиллин – 2,0 - 5,0 мл и др.); муколитики (10% АЦЦ – 2,0-4,0 мл в 5,0 мл физиологического раствора, лазолван – 2,0 мл (15 мг) на физиологическом растворе, 10% флуимуцил раствор – ½ ампулы (150 мг), амброгексал 2,0 мл в 2,0 мл физиологического раствора); щелочные растворы, соли и минеральные воды – 2% раствор натрия гидрокарбоната 2,0-3,0 мл на ингаляцию, 0,9% изотонический и 2% гипертонический растворы 2,0 мл на ингаляцию, Аква Марис 2,0 мл на ингаляцию, Ессентуки № 4, № 17, Смирновская, Нарзан, Боржоми и др.); протеолитические ферменты (трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, химопсин, лизоцим 0,005 г в 5,0 мл физиологического раствора); глюкокортикоиды (гидрокортизон, бекламетазон, будесонид, флютикозан, триамцинолон ацетат, флунизолид по 2,0 мл на ингаляцию); биогенные стимуляторы (интерферон 1 ампула в 2,0 мл дистиллированной воды, 5% аминокапроновая кислота 2,0 мл, пелоидин 5 мл, экстракт алоэ 1мл на 0,5% растворе новокаина 2,0 мл, гумизоль 0,01% раствор 2,0 мл на ингаляцию); фитонциды (ментоло-эвкалипто-глицериновая смесь 10 кап. на 100 мл дист. воды, настой цветков ромашки 10,0 гр. на 100,0 мл воды, капли кармолиса – эфирные масла - 14 капель на ингаляцию, настойки аралии, женьшеня, элеутерококка 0,5-1,0 мл). Все эти лекарственные препараты воздействуют на стенки дыхательных путей, модулируют отхождение мокроты и альвеолокапиллярный транспорт газов, часто их используют в различных сочетаниях.
Процедуры аэрозольной терапии проводятся не ранее чем через 1-1,5 часа после приема пищи, физической нагрузки. Больной должен занять удобное положение, лёжа или сидя, не отвлекаться и не разговаривать во время процедуры. Во время ингаляции делать медленный глубокий вдох, задерживая дыхание на 2-3 секунды в конце вдоха, после чего производить выдох через нос.
При появлении кашля необходимо уменьшить плотность подачи аэрозоля, дать больному восстановить спокойное дыхание и продолжить процедуру. После ингаляционной терапии необходим отдых в течение 10-15 минут. Запрещается курить, принимать пищу до и после процедуры в течение 1 часа. Ингаляции проводят ежедневно 1-2 раза в день, на курс 10-20 процедур. Аэрозольтерапия совместима в один день с другими методами физиотерапии.