Методические рекомендации г. Балашиха 2009 год физиотерапия в войсковом звене медицинской службы
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Методические рекомендации г. Балашиха 2006 год физические факторы в комплексном восстановительном, 267.47kb.
- Методические рекомендации г. Балашиха 2007 год физические факторы в комплексном лечении, 262.18kb.
- Методические рекомндации г. Балашиха 2009 год профилактика и лечение грибковых заболеваний, 238.78kb.
- Министерство внутренних дел российской федерации главный военный клинический госпиталь, 1637.93kb.
- Методические рекомендации для самостоятельной работы по элективной дисциплине, 41.05kb.
- О системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в части контроля, 3608.42kb.
- Ответственность медицинских работников за правонарушения в профессиональной деятельности, 419.63kb.
- Программа по организации и тактики медицинской службы учебные цели, 178.24kb.
- Методические рекомендации учителям-предметникам на 2009/2010 учебный год часть, 1407.01kb.
- План работы медицинской службы на 2009-2010 учебный год Наименования, 442.3kb.
IV. Физические методы лечения, используемые в медицинском пункте
При назначении больному физиотерапии необходимо учитывать противопоказания к назначению физических факторов.
Общие противопоказания:
- Злокачественные новообразования или подозрения на них.
- Доброкачественные образования со склонностью к прогрессированию.
- Резкое обострение воспалительных процессов.
- Лихорадочные состояния.
- Резкое истощение организма.
- Инфекционные заболевания в острой стадии.
- Активный туберкулезный процесс.
- Заболевания крови и склонность к кровотечениям.
- Аневризма аорты и крупных сосудов.
- Сердечная декомпенсация, стенокардия напряжения 3-4 функциональный класс, сложные и пароксизмальные нарушения ритма, кардиостимуляторы в зоне воздействия.
- Беременность.
- Заболевания нервной системы с резким возбуждением.
Наряду с общими противопоказаниями к применению методов физиотерапии имеются и специальные противопоказания для каждого конкретного метода.
ОПИСАНИЕ МЕТОДОВ
Гальванизация - применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока низкого напряжения (до 80 Вт) и небольшой силы тока (до 50 мА), подводимый к телу пациента с помощью электродов.
Применяют аппараты: «Поток-1», «Элфор-проф».
Лечебные эффекты: Гальванический ток оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, обладает обезболивающим действием, способствует усилению крово- и лимфообращения, стимулирует функцию желез внутренней секреции, стимулирующее действие на обменно-трофические процессы.
Показания: гипертоническая болезнь I-II стадии, гипотоническая болезнь, заболевания периферической нервной системы (невралгии, невриты, плекситы, радикулиты), последствия травмы головного и спинного мозга, функциональные заболевания нервной системы с вегетативными нарушениями, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, гепатит, колит), заболевания опорно-двигательного аппарата (болезни суставов, остеохондроз позвоночника с рефлекторным синдромом), кожные заболевания, хронические урогенитальные заболевания, хронические неосложненные воспалительные и дистрофические заболевания глаз, ЛОР-органов и др.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость постоянного тока, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, мокнущая экзема, распространенный дерматит, нарушение болевой и температурной чувствительности (гипералгезия, гиперпатия).
Для подведения постоянного тока к телу пациента применяют несколько видов электродов:
1) электроды из пластин луженого листового свинца толщиной 0,5 мм;
2) электроды с токопроводящей графитизированной тканью;
3) плоские электроды из токопроводной резины;
4) ванночки с водой для конечностей, для глаза.
Гидрофильные вискозные (фланелевые) прокладки толщиной 1-1,5 см, состоящие из трёх частей по 5-6 слоёв и скрепляющиеся в 4-х точках при помощи обычного шва, должны быть площадью больше, чем площадь свинцовой пластины или токопроводящей ткани и выступать за края последней на 1-2 см с каждой стороны для предохранения кожи от электрохимических ожогов кислыми и щелочными продуктами электролиза. Гидрофильные (вискозные, фланелевые) прокладки необходимо промывать в проточной воде и стерилизовать: фланелевые – методом кипячения, вискозные – машинной стиркой без кипячения. Прокладки для гальванизации стерилизуют отдельно в зависимости от заряда иона. В них вставляются электроды и накладываются на кожу пациента с мягким давлением и фиксируются лентами или удерживаются мешочками с песком. Поверхность свинцовых пластин окисляется и загрязняется, поэтому их периодически очищают наждачной бумагой и олуживают (выравнивают), зазубрины срезают, а изношенные - своевременно заменяют новыми.
В зависимости от места наложения электродов различают поперечную и продольную методики. При поперечном расположении электроды размещают на противоположных участках тела друг против друга и воздействию подвергаются глубокорасположенные органы. При продольном расположении электроды помещают на одной стороне тела для воздействия на поверхностно расположенные ткани. При использовании электродов различной площади меньший из них условно принято называть активным, а имеющий большую площадь – индифферентным. При близком расположении, расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра. Для проведения некоторых процедур применяют три или четыре электрода, а также используют раздвоенные электроды для одновременного соединения 2-х электродов с одной из клемм аппарата соответствующей полярности.
Лечение осуществляют при помощи методик местной, общей и сегментарно-рефлекторной гальванизации. Продолжительность гальванизации не должна превышать 20-30 минут, допустимая плотность тока при местной гальванизации не должна превышать 0,1 мА на кв.см, при общих и сегментарных воздействиях - 0,01-0,05 мА на кв. см, курс лечения – 10-20 процедур. Повторный курс гальванизации проводят не ранее, чем через 1-1,5 месяца.
Лекарственный электрофорез - сочетанный метод воздействия на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества.
Лечебные эффекты: потенцированные эффекты гальванизации и лекарственного вещества вводимого током.
Показания: определяются с учетом фармакологического эффекта вводимого лекарственного вещества и показаний для гальванизации.
Противопоказания:
- противопоказания для гальванизации;
- индивидуальная непереносимость используемого лекарственного препарата.
Особенности лекарственного электрофореза:
1) создание «кожного депо» увеличивает продолжительность действия лекарственного вещества;
2) лекарственное вещество поступает в виде ионов, что повышает его фармакологическую активность;
3) практически не бывает аллергических реакций;
4) усиление лечебного эффекта в результате сочетанного действия постоянного тока и вводимого препарата;
5) можно ввести лекарство в ткань поражённого органа;
6) возможно одновременное введение нескольких (с разных полюсов) лекарственных веществ.
Для лекарственного электрофореза можно применять лишь те препараты, которые утверждены Минздравом РФ для физиотерапевтических процедур (любое справочное руководство по физиотерапии, см. таблицу 6). Для лекарственного электрофореза под матерчатый электрод кладут на кожу фильтровальную бумагу с лекарством. Концентрация лекарственного вещества 0,5-5% считается оптимальной, большие количества препарата преимущества не дают. Количество применяемого лекарственного вещества обычно не превышает его разовой дозы для парентерального и перорального введения.
Таблица 6
Лекарственные вещества, наиболее часто применяемые при электрофорезе постоянным электрическим током
| Вводимый ион, частица или радикал | Применяемое лекарственное вещество | Концентрация раствора (%) или количество (г, ЕД) | Полярность |
| Алоэ | Экстракт алоэ жидкий, сок алоэ | 1:3 | + |
| Анальгин | Анальгин | 2-5% 5-10% в 25% ДМСО | _ + |
| Витамин С | Аскорбиновая кислота | 2-5% | _ |
| Витамин В1 | Тиамина бромид | 2% | + |
| Гепарин | Гепариновая натриевая соль | 5000-10000 ЕД растворить в 30 мл дистиллированной воды | _ |
| Димедрол | Димедрол | 1% | + |
| Йод | Калия (натрия) йодид | 3% | - |
| Кальций | Кальция хлорид | 2-5% | + |
| Лидаза | Лидаза | 0,1 г (64 АЕ) на 30 мл ацетатного буферного раствора или на 30 мл дистиллированной воды, подкислённой до рН= 5,0-5,2 | + |
| Магний | Магния сульфат | 2-5% | + |
| Медь | Меди сульфат | 0,5-2% | + |
| Новоиманин | Новоиманин | 1% спиртовой раствор разводят в 10 раз 0,5% раствором новокаина | + |
| Новокаин | Новокаина гидрохлорид | 0,25%-2% | + |
| Ронидаза | Ронидаза | 0,5 г растворить в 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5-8 капель 0,1 н. раствора соляной кислоты | + |
| Теофиллин | Теофиллин | 2-5% раствор на подщелочённой (рН=8,5-8,7) воде | _ |
| ФиБС | ФиБС | экстракт лиманной грязи (1-2 мл на прокладку) | + |
| Фибринолизин | Фибринолизин | 1 флакон (20 000 ЕД) разводят в 200 мл одного из растворителей: дистиллированная вода, подкислённая до рН=5,0-5,2, или ацетатный буфер; дистиллированная вода, подщелоченная до рН=8,6-8,8 (на процедуру- 30 мл приготовленного раствора) | + _ |
| Цинк | Цинка сульфат Цинка хлорид | 2% 0,25%-1% | + + |
| Эуфиллин | Эуфиллин | 2% | + |