В условиях кризиса: социальные аспекты связи поколений материалы 2-й Всероссийской научно-практической конференции 22 апреля 2010 г. Екатеринбург ргппу 2010

Вид материала

Документы

Содержание Психосоциальное заключение специалиста по социальной работе Библиографический список

Подобный материал:

• В условиях кризиса: социальные аспекты связи поколений материалы 2-й Всероссийской, 3246.96kb.
• Материалы Всероссийской научно-практической конференции Часть I москва Челябинск 2010, 4034.01kb.
• Е. В. Попова © Российский государственный, 5436.01kb.
• Э. А. Паин // 20 лет постсоветской России: кризисные явления и механизмы модернизации:, 351.6kb.
• Отчет о нир в 2009/2010 гг. Дементьевой Екатерины Александровны, 170.97kb.
• Участие в конференциях преподавателей сга в 2010–2011 годах, 111.85kb.
• Актуальные социально-экономические и правовые аспекты устойчивого развития региона., 2089.17kb.
• Развитие физической культуры и спорта в современных условиях Материалы межрегиональной, 5260.81kb.
• Программа 65-й всероссийской научно-практической конференции на базе Воронежского государственного, 1096.84kb.
• Опубликовано в Сборнике аннотированных докладов III всероссийской научно-практической, 80.93kb.

Психосоциальное заключение специалиста по социальной работе


В работе с проживающими реабилитационного общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи, мы используем комплексный подход, наглядно иллюстрируемый мультидисциплинарной бригадой. В ее состав входят: врач-психиатр, психолог, специалист по социальной работе, социальный работник, воспитатель и юрист (в случае необходимости). Так отдельные знания каждого специалиста позволяют всесторонне рассмотреть проблемы проживающего и найти соответствующие пути их решения. Наша работа начинается с психосоциальной диагностики: со сбора информации о клиенте, его состоянии, проблемах разными способами (индивидуальные беседы с самим проживающим, его родственниками, друзьями, тестирование, анкетирование, патронажи и так далее). После этого разрабатывается план индивидуальной реабилитации для пациента по таким направлениям, как: 1) Социально-бытовая помощь: организация мероприятий по бытовому устройству пациентов, помощь в обеспечении продуктами питания, одеждой, предметами первой необходимости; консультативные приемы по социально-бытовым вопросам; 2) Социально-трудовая помощь: организация мероприятий по трудовому устройству пациентов через Центр занятости, помощь в направлении проживающего на подготовку к труду в лечебно-трудовые мастерские при больнице, консультативные приемы по социально-трудовым вопросам; 3)  Социально-психологическая поддержка: социотерапия личности пациента через индивидуальные и групповые формы работы; соответствующие консультации с проживающими и их ближайшим микроокружением; 4) Социально-правовая помощь: мероприятия по социально-правовой защите прав и интересов пациента; консультативные приемы; 5) Социально-педагогическая коррекция: участие в проведении психообразовательных программ для пациентов и их родственников; повышение социальной адаптации пациентов, формирование у них ответственности за свое социальное поведение; психокоррекционная работа с ближайшим окружением проживающих (семьи, соседи, окружение по месту учебы, работы, группы самопомощи, обучающие группы и т.п.); 6) Социокультурная реабилитация: организация и проведение различных культурно-досуговых программ и мероприятий (спартакиады, тематические программы, походы в кинотеатры, музеи, поездки «в гости» в общественные организации и другие соответствующие учреждения, участие в проводимых в городе благотворительных акциях и т.д.).

К групповым формам относятся различные тренинговые программы, адаптированные к нашим пациентам. В этих тренингах можно проследить как сразу несколько направлений помощи и переплетаются между собой, и наиболее ярко выделяются в отдельных программах. В частности, социально-бытовая помощь представлена тренингом «Уборка квартиры», социально-психологическая – тренингом «Общение», социально-педагогическая – ролевыми играми и так далее.

Помимо этого мы занимаемся информационно-образовательной работой с населением, взаимодействуем с государственными, общественными и частными организациями и учреждениями, оказывающими социальную помощь, внедряем в практику современные методы социальной работы, участвуем в организации учебы, консультации и организационно-методической помощи социальным работникам.

После выписки проживающего из реабилитационного общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи, специалистом по социальной работе составляется психосоциальное заключение. Это делается с целью обобщения проделанной работы разработки рекомендаций для дальнейшего социального маршрута. Алгоритм составления заключения. Оценка психосоциальных проблем нашего клиента так же важна, как и оценка его психического статуса. Поэтому для начала специалист по социальной работе должен установить многочисленные социальные факторы, влияющие на психическое самочувствие пациента. Затем разрабатывается основа для сбора информации о прошлой жизни и окружении клиента, настоящей социальной ситуации и условиях его жизни, а также об уже оказанной или необходимой медико-социальной помощи [1, С. 76].

В психосоциальном заключении специалиста по социальной работе должны быть отражены основные группы диагностических характеристик социальной жизни клиента, которые объединены в общие категории.

Во-первых, это паспортичка, где обобщаются паспортные сведения и данные о демографическом и социальном положении пациента [1, С. 76]. Здесь содержится информация о профессиональном и социальном статусе, семейном положении, доходе, образовании и т.д. пациента. В бытовой сфере нужно охарактеризовать социально-средовые условия пациента: кратко описать жилье, коммунальные удобства, удаленность жилья от лечебных учреждений.

После описания первого раздела идет подробное описание факторов риска для психического здоровья индивида. И лучше всего рассмотреть прошлое и настоящее человека в перспективе индивидуальных и социальных факторов риска. Целесообразно разделить эту стадию на биографический этап (прошлое) и этап «здесь и теперь» (настоящее). Биографические данные включают перечисление ряда индивидуальных факторов риска и факторов социального окружения с учетом прошлого опыта и событий жизни человека. Затрагиваются предрасполагающие факторы наследственности, краткий анамнез трудностей в период роста и развития, нарушения здоровья и психического развития в детстве, проблемы во взаимоотношениях с родителями, сверстниками, проблемы неудовлетворительных условий проживания в прошлом (географических, этнических, социальных, жилищных, материальных и т.д.) [1, С. 77].

В-третьих, в психосоциальном заключении следует зафиксировать и ресурсы, то есть поддерживающие факторы индивидуальной и социальной природы. Среди индивидуальных факторов требуют оценки сохранные психические функции, навыки самостоятельного обслуживания, способы самореализации, психологической самоподдержки и саморазвития, валеологические установки, навыки социального этикета, потенциальные способности личности и другие сильные стороны человека [1, С. 78].

В-четвертых, в психосоциальном заключении фиксируются потребности в помощи. На заключительном этапе происходит определение объема и характера медико-социальной помощи, которая была оказана, а также той, в которой существует актуальная потребность. Фиксируются предыдущие обращения в общемедицинские, психиатрические, социозащитные и реабилитационные учреждения, длительность лечения и наблюдения, участие в реабилитационных мероприятиях и трудотерапии. Регистрируются потребности в трудоустройстве, социальном патронаже, социально-педагогической коррекции, социально-правовой помощи, социально-психологической поддержке, социально-бытовой и социально-экономической помощи [1, С. 78]. Данный этап прослеживается в такой сфере жизнедеятельности пациента (из клинико-организационного руководства), как «взаимоотношения с медицинской службой». Здесь также надо помнить об оценке позиции клиента по отношению к медицинской службе (сотрудничающая, безразличная, конфронтирующая и т.д.).

Данный вид психосоциального заключения позволяет нам документировано подтвердить основные характеристики социального статуса проживающего нашего общежития и сформулировать наиболее оптимальные для данного пациента рекомендации последующей реабилитации. А так как социальная работа в России еще довольно молода (всего лишь в 1991 г. профессия «специалист по социальной работе» вошла в официальный перечень профессий в квалификационном справочнике; единой государственной стандартизации социальной работы в здравоохранении еще нет) и весьма многогранна, содержание заключения может видоизменяться. Этот факт дает нам возможность не забывать о принципе индивидуального подхода и по отношению к клиенту, и по отношению к специалисту по социальной работе.


Библиографический список


1. Бойко О.В. Охрана психического здоровья: учебное пособие для студентов вузов. – М.: Издательский центр «Академия», 2004. – 268 с.


А.М. Вотякова


Совместная деятельность социальных служб и органов внутренних дел

по первичной профилактике жестокого обращения с детьми


В настоящее время в каждой четвертой семье наблюдается жестокое обращение в отношении детей. В связи с этим быстро развивается в субъектах Федерации и территориях местного самоуправления учреждения для реабилитации лиц с отклоняющимся поведением, для лиц, нуждающихся в защите [3, С. 70]. Специфику этих мер целесообразно рассмотреть применительно к предупреждению насильственных преступлений в сфере быта. Центральной фигурой профилактической работы здесь является участковый инспектор милиции совместно с социальным работником.

Child abuse and neglect (CAN) – насилие над детьми, жестокое обращение с ними, запущенность и пренебрежение нуждами ребенка, т.е. широкий спектр наносящих вред ребенку действий со стороны людей, которые опекают его. Эти действия включают в себя жестокое обращение, повторяющиеся неоправданные наказания или ограничения, которые могут повлечь за собой физические травмы и заболевания, создающие реальную угрозу психическому здоровью ребенка, его развитию или жизни. Необходимо установить для социальных учреждений в качестве приоритетной профилактическую работу по вопросам насилия в отношении детей, семейного неблагополучия, социального сиротства, оказания помощи и реабилитации детей, пострадавших от жестокого обращения, путем внесения изменений в типовые положения о данных учреждениях, утверждаемые федеральными органами исполнительной власти, а также пересмотра показателей эффективности деятельности данных учреждений. Профилактика предусматривает: выявление детей, испытывающих жестокое обращение со стороны родителей; работа с родителями: информирующие лекции, индивидуальные беседы, проведение классных собраний; работа с детьми – привлечение их к общественной работе, индивидуальная и групповая работа, беседы, тренинги с целью предупреждения развития негативных последствий насилия [2, С. 182].

Неотложное реагирование осуществляется в условиях резко обострившейся конфликтной ситуации. Речь идет о часто повторяющихся ссорах, скандалах, драках, угрозах, отклоняющемся поведении лиц, страдающих психическими заболеваниями, антиобщественном поведении пьяниц, алкоголиков, наркоманов.

Экстренное реагирование необходимо в случаях бурного, агрессивного поведения нарушителя. Оно осуществляется непосредственно в момент хулиганских действий, драк, реальных угроз физической расправой и т. д. Его, как правило, выполняют дежурные части районных внутренних дел. По поступлении соответствующего сообщения они обязаны срочно направить на место конфликта сотрудников патрульно-постовой службы, а иногда и участковых инспекторов, оперуполномоченных уголовного розыска. Реагирование в таких случаях предполагает: активную защиту граждан, которые могут пострадать от агрессивных действий; подавление сопротивления правонарушителей; изъятие у них оружия, их задержание и т. п. После этого решается вопрос о привлечении данных лиц к уголовной или административной ответственности [1, С. 57].


Библиографический список


1. Антонов А.И. Микросоциология семьи. – М.: ИНФРА-М, 2005

2. Исаев Б.А. Социология в схемах и комментариях: Учебное пособие. – СПб.: Питер, 2008

3. Павленок П.Д., Руднева М.Я. Технологии социальной работы с различными группами населения: Учебное пособие. – М.: ИНФРА-М, 2009


К.Н. Горнушкин, Л.С. Неупокоева, А.Г. Деминов


Летний отдых как направление профилактики

правонарушений среди подростков


В последнее время рост правонарушений в нашей стране среди несовершеннолетних 14-17 лет увеличивается из года в год. «Трудные» подростки обнаруживаются в каждой школе, городе, районе, в том числе и на территории Талицкого городского округа. Большинство из них воспитывается и живет в неблагополучной семье (многодетная, неполная и др.). Совершаемые ими преступные деяния связаны, в основном, с летним периодом, когда во время 3-х месячных каникул они предоставлены сами себе, являются безнадзорными, свободными от опеки педагогов и родителей, которые, зачастую, из-за отсутствия в районе ведомственных оздоровительных и др. лагерей не могут или не в состоянии обеспечит своим детям полноценный летний отдых.

В этих условиях большое значение придается реализации комплексной программы «лето 2006-2009» по организации летнего отдыха, оздоровления и трудоустройства подростков, разработанной Комитетом по делам молодежи, Отделом ГО и ЧС при участии Комитета и Комиссии по делам несовершеннолетних, Управления образования и национального парка «Припышминские боры» Талицкого городского округа. Программа направлена, главным образом, на небольшую группу подростков из малообеспеченных семей и «групп риска». Ее основными задачами являются: профилактика асоциальных поступков, популяризация здорового образа жизни, укрепление здоровья, совершенствование морально-психологического состояния и физического развития, формирование у учащихся сознательного и ответственного отношения к природе, к вопросам личной и общественной безопасности, получение практических навыков и умений поведения в экстремальных условиях.

Организация активного отдыха осуществляется через проведение 5-тидневного сплава по реке Пышма. В походе участвуют 20 человек; средствами передвижения служат лодки. Маршрут предусматривает посещение мест, связанных с родным краем: Национальный парк, стоянка первобытного человека «Чертово городище», насыпной курган Гляден, краеведческие музеи, святые источники и др. Молодые ребята узнают много нового, увлекательного; им интересно находится вне дома, сидеть у костра, самим ловить рыбу, потрогать руками стрелы ханта, бивни мамонта, полистать книгу 18 века и т.д. К концу похода у ребят отмечается прилив положительных эмоций, изменение отношения к товарищам, к образу жизни. Пребывание на свежем воздухе, на «дикой природе» серьезно сказывается на их поведении: подростки стали более самостоятельными, ответственно относятся к делу, практически исчезло сквернословие, многие из них хотели бы остаться хотя бы еще на одну ночь, не желая возвращаться в сомнительные компании.

Следовательно, обеспечение организованного активного летнего отдыха подростков, особенно из семей «групп риска», следует считать важным звеном в индивидуальной и коллективной воспитательной работе. Включение несовершеннолетних в трудовую, экологическую и гражданско-правовую деятельность, несомненно, будут способствовать профилактике девиантного поведения и подростковых правонарушений.


Е.Н. Гуляева


Организация деятельности общежития для лиц, страдающих

психическими расстройствами, утративших социальные связи


В связи с тем, что многие пациенты пребывают в психиатрической больнице по социальным показаниям, нуждаются в восстановлении социально-бытовых навыков, решении правовых и семейных проблем, т.е. в реабилитации, а создание нормальных бытовых условий одно из первых требований психосоциальной реабилитации, возникла необходимость в открытии реабилитационного общежития.

Поэтому 25 февраля 2004г. в Нижнем Тагиле открылось общежитие для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи. Под него было отведено двухэтажное здание, находящееся вдали от больницы, в другом жилом районе на 30 койко-мест. Жилые комнаты рассчитаны на 2–3 человека. В общежитии есть все условия для комфортного проживания и плодотворного процесса реабилитации. В общежитие направляются лица, страдающие психическими заболеваниями, прошедшие стационарное лечение при невозможности их выписки домой в связи с утратой соц. связей, с постоянными сложностями социальной адаптации, утратившие близких родственников, лица, нуждающиеся в постоянной социально-бытовой помощи, частично утратившие навыки самообслуживания, оформленные в дом интернат ожидающие путевки.

Осуществляется мониторинг состояния здоровья проживающих, контроль за приемом поддерживающей терапии рекомендованной врачом. Проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на развитие и восстановление бытовых навыков, утраченных социальных связей, оказание социально-психологической поддержки. Помощь в вопросах оформления необходимых документов решения проблем с жильем правовым статусом, Оказание помощи в профессиональной переподготовке, трудоустройстве.

В общежитии организована многопрофильная помощь, и поддержка проживающим, которая осуществляется путем равноправного участия в ней всех специалистов. В состав мультидисциплинарной бригады входят врач-психиатр, медсестра, специалист по социальной работе, социальный работник, юрист, психолог, воспитатель. Первым шагом на пути к положительному результату в социальной реабилитации является оценка особенностей социального функционирования пациентов, направляемых в общежитие, которая осуществляется членами мультидисциплинарной бригады. Затем происходит сбор данных о клиенте через индивидуальные беседы, анкетирование, работу с родственниками, в том числе при посещении на дому, по месту работы и из прочих учреждений.

После этого разрабатывается план индивидуальных реабилитационных мероприятий, который включает в себя следующие виды социальной поддержки: 1) социальная (материальная) помощь в обеспечении продуктами питания, одеждой, предметами первой необходимости, оформлении пенсии, получении льгот и пособий, помощь в решении жилищных и правовых проблем; 2) содействие в трудоустройстве; 3) эмоциональная поддержка в виде индивидуальной и групповой работы, вовлечение проживающих в клубную работу, досуговые программы; 4) активизация ближайшего социального окружения проживающих.

Отличием нашего общежития является то, что в штате учреждения нет медицинских работников, круглосуточную работу ведут воспитатели. Для упорядочения работы общежития создан социально-педагогический совет.

Основными задачами этого совета являются: 1) ознакомление и внедрение в работу персонала общежития достижений науки и передового опыта в работе с категорией лиц, страдающих психическими расстройствами; 2) координация деятельности социально-педагогического коллектива общежития на совершенствование реабилитационного, образовательного процессов; 3) совместное планирование работы; 4) реализация обучающих программ для персонала.

Наша жизнь не ограничена стенами общежития, мы активно общаемся с другими людьми и организациями. Регулярно организовываем встречи с общественной организацией «Вера, Надежда, Любовь», как у них в центре, так и на базе общежития. Участвуем в городских субботниках. Оказываем благотворительную помощь детскому учреждению «Дом малютки» вязаными вещами, распашонками, детскими костюмчиками, мягкими игрушками. Показываем спектакли кукольного театра, организованного силами проживающих (таких в нашей коллекции уже четыре: «Колобок», «Курочка ряба», «Маша и медведи», «Репка»).

Всего за период с 2004 г. по 2008 г. в общежитии проживало 83 человека: 54 мужчины и 29 женщин. Большая часть проживающих люди молодого возраста (до 40 лет). В общежитии проживают люди с различными психическими расстройствами. Большую часть составляют больные шизофренией 67%, также в нозологической структуре имеют место: олигофрения – 15%, деменция – 10%, органическое поражение центральной нервной системы – 5%, эпилепсия – 3%. Находящиеся в реабилитационном общежитии пациенты получают постоянную психосоциальную поддержку. Оглядываясь назад, мы видим результаты нашей четырехлетней ра­боты.

Трудоустроено – 33 человека; самостоятельное трудоустройство – 5 человек; временное трудоустройство без оформления 9 человек; ЛТМ – 21 человек; на предприятия города после ЛТМ – 4 человека

Трехкомнатная квартира для самостоятельного проживания существует уже с апреля 2005 года. За это время в ней проживало 12 человек: из общежития направлены 10 человек, из диспансера 2 человека. Домой по месту регистрации выписались 7 человек, 2 человека вернулись в общежитие.

В настоящее время проживает 3 человека. Все жильцы трудоустроены, самостоятельно готовят, распределяют бюджет, сделали косметический ремонт, благоустраивают жилье, самостоятельно в собственность приобретают бытовую технику, посуду, предметы интерьера. Но, несмотря на то, что живут отдельно, они всегда могут рассчитывать на любую помощь и поддержку специалистов общежития, по желанию учувствовать в тренинговых программах.

Итогами нашей работы является: 1) Улучшение социальной адаптации; улучшение микроклимата в общежитии и семье; создание семей (создали семьи три пары: одна пара ушла в семейное общежитие, одна девушка вышла замуж и ушла жить на жилплощадь мужа из реабилитационной квартиры и еще одна пара снимает квартиру, живут самостоятельно); 2) Повышение мотивации к труду. Практически все стремятся трудоустроиться и получить хоть небольшую, но материальную поддержку; 3) Стремление перейти из общежития на следующий уровень реабилитации в квартиру, затем домой в свое жилье. 4) Желание быть полезными обществу, учувствовать в благотворительных акциях; 5) Снижение повторных госпитализаций, уменьшение продолжительности эпизода болезни, лучше соблюдается режим лечения; 6) Повышение качества жизни в целом.

Проводится большая работа, но не все так гладко. Мы встречаемся с некоторыми трудностями. Например: 1) В привлечении родственников, проживающих совместно с пациентами, несмотря на то, что социальные работники выходят на адреса и активно приглашают на встречи, откликается не так много людей. 2) Проблемы алкогольной зависимости у некоторых проживающих. Конфликты на этой почве часты, из-за этой проблемы из общежития было выписано 12 человек. 3) Сотрудничество с центрами культуры имеет место, но хотелось, чтобы было больше благотворительных акций, например в кинотеатрах, цирке т.к. не всегда хватает средств у наших клиентов для оплаты билетов. 4) Если бы на предприятиях существовали квоты, рабочие места для инвалидов, намного упростился бы процесс трудоустройства. 5) Некоторые клиенты, которые проживают у нас, и те которых мы пытаемся через диспансер привлечь в группы дневного пребывания, проявляют пассивность, незаинтересованность, зачастую иждивенческую позицию.

Но, тем не менее, те пациенты, которые согласились на сотрудничество, достигли определенных результатов. Уже не проживая у нас, приходят за помощью, некоторые просятся обратно «домой» (так они называют общежитие). С ними проводятся консультации, оказывается помощь в решении тех или иные проблем, конфликтных ситуаций в семье.

На сегодняшний момент значимость в предоставляемых услугах специалистами общежития высока и оценена по достоинству на уровне города Нижний Тагил. Постоянно поддержку нам оказывает администрация больницы в лице главного врача В.Ю. Мишарина. В этом году в нашем здании общежития и квартире был произведен капитальный ремонт.

Как в любой большой семье, мы стараемся запечатлеть самые важные моменты нашей жизни, для этих целей нам была подарена видеокамера, компьютер и оргтехника. Благоустроили территорию, установили теплицу, где уже в этом году получили урожай, общежитие вновь распахнуло свои двери, в нем стало еще теплее и уютнее.


Е.В. Жирова