Geum.ru

Методическое пособие по организации медицинского обеспечения внутренних войск

Вид материалаМетодическое пособие

Содержание


Глава 25. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЬНОГО МЕДИКО-САНИТАРНОГО БАТАЛЬОНА СОЕДИНЕНИЯ
Содержание лечебно-диагностической работы в отдельном медико-санитарном батальоне
Подобный материал:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   77

Глава 25. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЬНОГО МЕДИКО-САНИТАРНОГО БАТАЛЬОНА СОЕДИНЕНИЯ




696. Отдельный медико-санитарный батальон соединения1 – это воинская часть медицинской службы, предназначенная для оказания амбулаторно-поликлинической помощи военнослужащим, членам их семей, гражданскому персоналу, пенсионерам внутренних войск МВД России и членам их семей;, стационарного лечения военнослужащих; обеспечения единства, преемственности и последовательности в проведении лечебно-профилактических и диагностических мероприятий в гарнизоне (соединении); оказания методической и практической помощи медицинской службе воинских частей соединения.

697. На омедсб возлагается решение следующих задач:

поддержание омедсб в высокой боевой и мобилизационной готовности;

оказание квалифицированной медицинской помощи больным хирургического и терапевтического профиля и их стационарное лечение со сроками выздоровления до 30 суток;

оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и несчастных случаях;

организация системы неотложной медицинской помощи в гарнизонах соединения;

амбулаторное обследование и лечение военнослужащих, членов их семей, рабочих и служащих соединения;

стационарное лечение всех категорий военнослужащих;

диспансеризация генералов, офицеров, прапорщиков управления, служб соединения, военнослужащих подразделений, не имеющих врачебного состава;

руководство лечебно-профилактической работой медицинской службы воинских частей соединения, участие в углубленном медицинском обследовании военнослужащих воинских частей и подразделений соединения, проходящих военную службу по контракту; обследование военнослужащих, занятых на работах с профвредностями, а также вновь назначаемых на эти работы;

участие в медицинском обеспечении боевой подготовки частей, подразделений соединения;

медицинское обеспечение соединения при его развертывании;

изоляция и временная госпитализация инфекционных больных;

обеспечение частей, подразделений соединения медицинским имуществом, ведение его учета, контроль за хранением, использованием; содержание запасов имущества НЗ в постоянной боевой готовности к использованию по назначению;

проведение боевой и специальной подготовки с личным составом омедсб, лечебной практики войсковых врачей, среднего медперсонала воинских частей, подразделений;

оказание методической и практической помощи медицинской службе воинских частей в организации лечебно-профилактической и диагностической работы; изучение причин дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе и принятие мер по их предупреждению;

изучение совместно с врачами воинских частей причин, условий возникновения, распространения среди военнослужащих различных заболеваний и травм, разработка мероприятий по их предупреждению;

организация врачебных конференций, учебных сборов войсковых врачей, специальной подготовки врачей и среднего медперсонала соединения;

проведение в соединении мероприятий государственного санитарно-эпидемиологического надзора и выполнение установленного объема санитарно-гигиенических и бактериологических исследований;

проведение военно-врачебной экспертизы в соединении;

ведение медицинского учета и представление отчетности.

698. Для решения возложенных на омедсб задач в его штате имеются управление, медицинская рота (в составе приемно-сортировочного, операционно-перевязочного, госпитального взводов, отделений анестезиологии и реанимации, стоматологического и рентгеновского кабинетов, лаборатории), подвижная лаборатория государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ПЛГСЭН); отделение медицинского снабжения и подразделения обеспечения. По отдельному штату в медико-санитарный батальон могут включаться врач-педиатр, врач акушер-гинеколог с медицинскими сестрами. Силами этих подразделений омедсб развертывает приемное отделение, стационар на штатное количество коек в составе терапевтического, хирургического отделений и изолятора, поликлиническое отделение, кабинеты: стоматологический, рентгеновский, функциональной диагностики, лабораторию, аптеку, столовую и другие функциональные подразделения.

699. Медицинская рота является подразделением, обеспечивающим оказание квалифицированной медицинской помощи, амбулаторное и стационарное обследование и лечение военнослужащих, организацию и проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий в соединении.

700. Приемно-сортировочный взвод организует и обеспечивает работу приемного и поликлинического отделений медико-санитарного батальона. К работе в этих отделениях привлекается медицинский персонал других подразделений медицинской роты.

701. Операционно-перевязочный взвод развертывает и обеспечивает работу хирургического отделения, предназначенного для оказания помощи больным хирургического профиля и их лечения.

В составе хирургического отделения выделяются койки для больных стоматологического, офтальмологического и оториноларингологического профилей, лечение которых осуществляют стоматолог, врачи операционно-перевязочного взвода, имеющие специализацию по офтальмологии и оториноларингологии.

702. Госпитальный взвод обеспечивает работу терапевтического отделения, предназначенного для оказания квалифицированной медицинской помощи больным терапевтического профиля и их лечения. В составе отделения должны иметься палаты для больных неврологического и кожно-венерологического профиля, а также изолятор на две инфекции.

703. Отделение анестезиологии и реанимации развертывает единые для больных хирургического и терапевтического профилей палаты интенсивной терапии и реанимации. Ведение больных в этих палатах осуществляют анестезиологи-реаниматологи совместно с врачами в соответствии с профильной принадлежностью больного. Круглосуточная работа палат интенсивной терапии при необходимости может обеспечиваться за счет привлечения персонала других подразделений омедсб.

В соответствии с объемом выполняемой работы отделение анестезиологии и реанимации оснащается аппаратами ингаляционного наркоза, искусственной вентиляции легких, контрольно-диагностической и другой аппаратурой, а также фармакологическими средствами.

704. Лаборатория предназначена для проведения общеклинических, биохимических и других исследований в соответствии с перечнем обязательных лабораторных исследований, подлежащих выполнению в омедсб. На начальника лаборатории возлагается также организация и контроль за работой лабораторий медицинских пунктов частей соединения.

Лаборатория должна иметь помещения для клинических, биохимических, серологических, иммунологических и бактериологических (с комнатами для варки питательных сред, стерилизационной, боксом) исследований; ожидальную; комнаты для приема проб и материалов, для взятия анализов; кладовую для хранения реактивов и посуды; душевую и др. в соответствии с Правилами устройства, техники безопасности и производственной санитарии при работе в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. Помещения, где проводятся исследования и хранятся реактивы, оборудуются вытяжными шкафами.

705. Рентгеновский кабинет предназначен для своевременного оказания плановой и неотложной рентгенологической помощи и флюорографического обследования личного состава соединения.

В кабинете должны быть помещения для ожидания, проведения рентгеноскопии и рентгенографии, флюорографии, фотолаборатория, помещение для хранения рентгенограмм, материальная комната, кабинет врача, туалет.

Он должен соответствовать санитарным правилам устройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов и иметь санитарный паспорт.

К эксплуатации рентгеновской аппаратуры допускаются лица, не моложе 18 лет, имеющие специальное образование (врачи-рентгенологи, рентгенотехники, рентгенолаборанты), прошедшие медицинское освидетельствование на годность к работе с источниками ионизирующего излучения по состоянию здоровья.

Начальник (заведующий) рентгеновским кабинетом в административном отношении подчиняется начальнику (командиру) соответствующего лечебного учреждения (воинской части).

Врачи-рентгенологи проводят рентгенологические исследования, оказывают методическую помощь лечащим врачам по вопросам рентгенодиагностики заболеваний и повреждений.

706. Кабинет функциональной диагностики предназначен для функциональной диагностики при острых заболеваниях, требующих неотложной медицинской помощи; выявления скрытых и начальных форм внутренних болезней; оценки функционального состояния внутренних органов и систем – при профессиональном отборе, при проведении диспансеризации, военно-врачебной экспертизы; контроля за эффективностью лечения и определения степени восстановления функции органов и систем после перенесенных заболеваний. Ответственным за работу кабинета является ординатор госпитального взвода.

707. Физиотерапевтический кабинет предназначен для оказания физиотерапевтической помощи амбулаторным и стационарным больным. Физиотерапия назначается лечащим врачом индивидуально. Физиотерапевтические процедуры отпускает специально подготовленная медсестра. Работа кабинета организуется в соответствии с требованиями безопасности проведения физиотерапевтических процедур больным и безопасности труда медицинского персонала.

708. Стоматологический кабинет оборудуется для оказания неотложной стоматологической помощи и лечения больных с травмами челюстно-лицевой области и острыми одонтогенными заболеваниями; оказания амбулаторной стоматологической помощи больным, а также лечения стационарных больных.

709. Отделение медицинского снабжения предназначено для обеспечения функциональных подразделений медико-санитарного батальона и частей соединения всеми видами медицинского имущества и решения следующих основных задач:

определение потребности соединения в медицинском имуществе и его истребование в довольствующем органе управления;

получение медицинского имущества из медицинского склада оперативно-территориального объединения, распределение и обеспечение им частей соединения;

обеспечение имуществом лечебно-диагностического процесса в батальоне;

освежение запасов медицинского имущества;

децентрализованная заготовка медицинского имущества в пределах выделенных на эти цели ассигнований;

контроль за работой аптек воинских частей соединения, организация и проведение контрольно-ревизионной работы по медицинскому снабжению;

ведение учета наличия и движения медицинского имущества по складу медицинского имущества (по всей номенклатуре), а также в целом за соединение и каждую часть в отдельности (только инвентарное медицинское имущество);

организация на местах текущего ремонта медицинских приборов, препаратов, оборудования, отправка их в мастерские для производства среднего и капитального ремонта;

работа аптеки омедсб организуется и проводится в соответствии с требованиями Руководства по работе военных аптек.

710. Поликлиническое отделение1 размещается в помещении, изолированном от хирургического и терапевтического отделений. На отделение возлагается:

диспансеризация офицерского состава, военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, военнослужащих по контракту управления соединения и военнослужащих воинских частей и подразделений гарнизона, не имеющих врачей;

проведение медицинских консультаций больных, направляемых из воинских частей;

оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях;

амбулаторное обследование больных с использованием лабораторных, функциональных, рентгенологических исследований;

амбулаторное лечение больных (физиотерапия, процедуры, перевязки, амбулаторные операции), восстановительное лечение;

оказание стоматологической помощи и лечение амбулаторных больных;

отбор и направление на стационарное лечение в омедсб, военный госпиталь больных, нуждающихся в госпитальном лечении или обследовании;

медицинское освидетельствование военнослужащих и членов их семей;

отбор нуждающихся в санаторно-курортном лечении и оформление путевок.

711. В составе поликлинического отделения оборудуются регистратура, кабинеты хирурга, терапевта, невропатолога, психиатра, офтальмолога, отоларинголога, дерматолога, стоматолога (две комнаты), процедурная, перевязочная, кабинет неотложной медицинской помощи и помощи на дому; комната для хранения медицинских книжек военнослужащих управления соединения и частей, не имеющих врачей.

712. На основе распорядка дня и регламента служебного времени омедсб в поликлиническом отделении разрабатывается график работы лечебно-диагностических кабинетов. В них определяются дни и часы для амбулаторного приема больных, их амбулаторного обследования и амбулаторного лечения, диспансерной работы, помощи на дому.

713. Приемное отделение развертывается в составе: ожидальной, смотровой, кабинетов начальника отделения и дежурного врача, процедурной-перевязочной, диагностической палаты, санитарного пропускника и материальной.

714. На приемное отделение возлагается:

прием, регистрация, врачебный осмотр (первичное клиническое обследование), медицинская сортировка, санитарная обработка и направление больных в соответствующие отделения омедсб;

оказание всем нуждающимся неотложной медицинской помощи;

проведение при необходимости диагностических исследований;

учет дефектов медицинской помощи на догоспитальном этапе;

организация дежурств войсковых врачей в омедсб;

организация выписки больных из омедсб и перевода их в другие лечебные учреждения;

оказание медицинской помощи офицерскому составу на дому, а также военнослужащим из подразделений, не имеющих врачей;

поддержание сил и средств отделения в готовности к массовому приему пострадавших и заболевших и переводу отделения к работе в условиях строгого противоэпидемического режима;

при отсутствии поликлиники в штате омедсб, ее функции выполняет приемно-диагностическое отделение с привлечением врачей-специалистов из других отделений.

715. Организация работы терапевтического и хирургического отделений по приему, оказанию медицинской помощи, лечению и выписке больных осуществляется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к военному госпиталю, изложенными в настоящем Методическом пособии.

716. Должностные лица омедсб соединения выполняют свои обязанности в соответствии с требованиями настоящего Методического пособия в отношении должностных лиц военного госпиталя. Врачи-специалисты омедсб являются ответственными за организацию и проведение профилактической и лечебно-диагностической работы в воинских частях соединения по своей специальности, а также за оказание методической и практической помощи медицинской службе воинских частей соединения.


Содержание лечебно-диагностической работы в отдельном медико-санитарном батальоне


717. Обязательный объем лечебно-диагностической работы в омедсб включает:

а) при хирургических заболеваниях и травмах:

оказание неотложной хирургической помощи и лечение больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, разрыв трубы при внематочной беременности, маточное кровотечение); с закрытыми и открытыми травмами в остром периоде; с ограниченными ожогами II, III степени, не затрагивающими функционально важные участки тела и не требующими специализированной помощи; гнойными хирургическими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки; заболеваниями вен, лимфатической системы, молочной железы (поверхностный тромбофлебит, лимфаденит, лимфангоит, мастит); инфекционными осложнениями ран;

плановое хирургическое лечение больных по поводу грыж живота, трещин заднего прохода, геморроя, инородных тел мягких тканей, трофических неспецифических язв конечностей, доброкачественных опухолей (липома, фиброма, гигрома, папиллома).

б) при заболеваниях и травмах мочеполовой системы:

оказание неотложной хирургической помощи и лечение больных с травмами мочеполовой системы, почечной коликой, острой задержкой мочи, парафимозом, пиелонефритом, острым эпидидимитом, абсцессом предстательной железы;

плановое лечение больных по поводу водянки яичек и семенного канатика, крипторхизма, эпидидимита.

в) при заболеваниях и травмах органа зрения:

оказание неотложной хирургической помощи и лечение больных с травмами и ожогами органа зрения (до эвакуации в специализированное учреждение или при невозможности ее проведения);

оказание плановой хирургической помощи и лечение больных по поводу халязиона, папиллом и других доброкачественных новообразований век, блефаритов, конъюнктивитов, кератитов.

г) при заболеваниях и травмах лор-органов:

оказание неотложной хирургической помощи и лечение больных с флегмонозной ангиной и паратонзиллярным абсцессом, околоушной флегмоной, травмами носа, кровотечением;

оказание плановой хирургической помощи и лечение больных по поводу хронического и декомпенсированного тонзиллита, острого гнойного и обострения хронического отита, перихондрита ушной раковины, экземы наружного уха, острого и обострения хронического параназального синусита, затянувшегося ларингита.

д) при стоматологических заболеваниях и травмах:

оказание неотложной стоматологической помощи и лечение больных с травмами челюстно-лицевой области и острыми одонтогенными воспалительными процессами (флегмона, абсцесс);

оказание в полном объеме амбулаторной и стационарной плановой стоматологической помощи по поводу кариеса, пульпита, периодонтита, периостита, пародонтоза, заболеваний слизистой полости рта.

е) при терапевтических заболеваниях:

оказание неотложной терапевтической помощи и лечение до эвакуации в госпиталь больных с острыми нарушениями коронарного кровообращения (инфарктом миокарда, затянувшимся приступом стенокардии), гипертоническим кризом, сложными нарушениями сердечного ритма, острыми отравлениями, коматозными состояниями и др.;

плановое лечение больных по поводу острой пневмонии, бронхиальной астмы и бронхита, обострения хронической пневмонии, гипертонической болезни I – II стадии, хронической ишемической болезни сердца без нарушения общего кровообращения, гастрита, функциональных расстройств желудка, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, обострения хронического гепатита, панкреатита и холецистита, неосложненного острого диффузного гломерулонефрита, геморрагического васкулита без висцеральных проявлений, хронической железодефицитной анемии и гиповитаминоза.

ж) при заболеваниях и травмах нервной системы и психических расстройствах:

оказание неотложной медицинской помощи и лечение больных с острым нарушением мозгового кровообращения, травмами головного и спинного мозга, острыми психическими расстройствами (до эвакуации в специализированное медицинское учреждение);

плановое лечение больных по поводу радикулитов, невралгий, нестойких и умеренно выраженных проявлений невроза, астенического состояния, вегетативной дистонии.

з) при кожных и венерических заболеваниях:

плановое лечение больных по поводу распространенного пиодермита, множественных эктим, фурункулеза, дерматитов, микробной экземы, ограниченной формы чешуйчатого лишая, многоформной эритемы, крапивницы, поверхностной трихофитии и микроспории, дисгидротической руброфитии, эпидермофитии, осложненной чесотки, острой гонореи и негонорейного уретрита;

и) оказание неотложной помощи и лечение в изоляторе нетранспортабельных инфекционных больных; лечение в изоляторе острых тонзиллитов, гриппа и других острых респираторных инфекций; оказание методической и практической помощи врачам обеспечиваемых воинских частей по организации и проведению раннего активного выявления, своевременной изоляции инфекционных больных, ранней диагностике, оказанию неотложной помощи, лечению больных ОРИ и тонзиллитами, транспортировке в лечебные учреждения больных другими инфекциями, диспансерного наблюдения за переболевшими.