Міністерство охорони здоров’я україни міністерство освіти І науки україни

Вид материала

Содержание

СумДУ, медичний інститут, кафедра інфекційних хвороб
ПЕРЕБІГ ГОСТРИХ РЕСПІРАТОРНИХ ВІРУСНИХ ІНФЕКЦІЙ У СУЧАСНИХ УМОВАХ Зайченко Т.В, Клименко Н.В.
Аналіз захворюваності на кір
Імунологічний статус віл-позитивних пацієнтів сумської області

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 21

СумДУ, медичний інститут, кафедра інфекційних хвороб

Мета роботи - вивчити клініко-епідеміологічні та лабораторні ознаки цитомегаловірусної та герпетичної інфекції 1-го типу для виявлення групи ризику з метою профілактики внутрішньоутробного інфікування.

Беручи до уваги зростання частоти інфікованості вірусами простого герпесу (ВПГ) 1 типу та цитомегаловірусами (ЦМВ), нами обстежено 600 вагітних жінок за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА) та полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).Досліджували сироватку крові на рівень специфічних імуноглобулінів (IgG) ВПГ та ЦМВ.

На наявність ВПГ 1-го типу всього обстеженно 600 вагітних жінок та виявлено 535 (90 %) випадків інфікування. У 470 (87 %) випадках діагностована латентна форма ВПГ I (IgG – [+], ПЛР – [-]), у них за останні 3 роки були відсутні клінічні прояви герпетичної інфекції. У 65 (12 %) випадках мала місце реактивація ВПГ I. У 45 (8 %) обстежених діагноз встановлений на підставі типових клінічних проявів інфекції. У 25 (4 %) осіб діагностована субклінічна форма (позитивні результати на DNA ВПГ I методом ПЛР при відсутності симптоматики).

На наявність ЦМВ обстежено 600 вагітних жінок, виявлено 521 (86%) випадок інфікування, з них – 464 (89 %) – латентна форма; 57 (11 %) – реплікативна форма. Латентна форма була встановлена при обстеженні вагітних у випадку виявлення антитіл IgG та відсутності IgМ. Реплікативна форма діагностована в основному обстеженням крові, сечі, слини методом ПЛР рідше (2 випадки) збільшенням титра антитіл у динаміці.

Таким чином, враховуючи значну кількість субклінічних форм перебігу TORCH-інфекцій у вагітних, необхідно проводити дослідження ПЛР у разі позиттивного дослідження методом ІФА на Ig, так як ця реакція дозволяе виявити безсимптомні форми перебігу TORCH-інфекцій.

ПЕРЕБІГ ГОСТРИХ РЕСПІРАТОРНИХ

ВІРУСНИХ ІНФЕКЦІЙ У СУЧАСНИХ УМОВАХ

Зайченко Т.В, Клименко Н.В.

Сумська обласна клінічна інфекційна лікарня ім. З.Й. Красовицького

Гострі респіраторні вірусні інфекції є найбільш масовими захворюваннями, які, за даними багатьох спеціалістів, займають провідне місце в структурі інфекційних хвороб і складають 80-90 % від усіх випадків інфекційної патології. До даної групи входять хвороби, викликані вірусами грипу, парагрипу, аденовірусами, РС та іншими.

Протягом 2006 року в обласній інфекційній клінічній лікарні на лікуванні перебувало 253 хворих на ГРВІ, що склало 30,1 % від усіх хворих. З них діагноз ГРВІ неуточнена встановлено у 173 осіб (68,4 %), аденовірусної інфекції – в 75 (29,6 %), інші - у 5 (1,9 %). Чоловіки склали 142 (56,%), жінки – 111 (43,9 %). Переважна більшість хворих була госпіталізована на 2 – 4 добу хвороби (67,2 %). Перебіг хвороби у 83 % був середньої тяжкості, в 17% - тяжким. Тривалість гарячки у хворих на ГРВІ неуточнену до 3 діб відмічалася в 54,3 % випадків, до 5 діб – у 23,7 %, більше 5 – у 18,5 %; у хворих на аденовірусну інфекцію до 3 діб – у 66,2 %, більше 5 діб – у 12 %. Ускладнення при ГРВІ неуточнених склали 63 %, з них: бронхіти – 37,6 %, пневмонії – 24,8 %, токсична нефропатія – 11 %, інтоксикація ЦНС – 17,4 %, гайморит, отит – 5,5 %, астенічний синдром – 2,8 %, лейкемоїдна реакція – 0,9 %. При аденовірусній інфекції ускладнення спостерігалися у 36 % хворих, а саме: бронхіти – 14,8 %, пневмонії – 14,8%, токсична нефропатія – 18,5 %, лейкемоїдна реакція –10,7 %, інтоксикація ЦНС – 18,5%. В клінічному аналізі крові при ГРВІ відмічений лейкоцитоз у 33,6 %, зсув формули вліво – в 54,3 %, лейкопенія – у 5,8 %, тромбоцитопенія – в 15 %, анемія – у 19,6 %, підвищення рівня цукру - у 15,6 % хворих. В аналізах сечі – протеїнурія у 27,2 %, лейкоцитурія – в 8,7 %, мікрогематурія – у 6,4 %. При аденовірусній інфекції лейкоцитоз - у 58,7 %, зсув формули вліво – в 69,3 %, підвищення рівня цукру в крові – у 10,7 % осіб; в аналізах сечі протеїнурія – у 22,7 % хворих. У біохімічному аналізі крові виявлено підвищення рівня печінкових проб у 49 % хворих на ГРВІ та в 10,3 % - на аденовірусну інфекцію, ниркових показників – у 16,3 % та 18,4 % відповідно.

Таким чином, пізня госпіталізація хворих на ГРВІ сприяє ускладненому перебігу хвороби, більш тривалій госпіталізації та необхідності призначення в ряді випадків антибактеріальної терапії.

АНАЛІЗ ЗАХВОРЮВАНОСТІ НА КІР

Михайленко Н.Л.

Міська клінічна лікарня № 4

Мета роботи - аналіз сезонності вікової структури та розвитку ускладнення у хворих на кір.

Підйом захворюваності на кір по всій Україні та у Сумській області зокрема почався восени 2005 року.

Згідно наказу УОЗ Сумської міської Ради, до інфекційного відділення МКЛ № 4 госпіталізуються всі хворі (дорослі та діти) на кір, які мешкають у місті Суми та Сумському районі. Госпіталізація проводиться як за епідемічними, так і за клінічними показниками.

Хворі на кір почали поступати у відділення з кінця листопада 2005 року – 3 хворих, грудень 2005- 43, січень 2006 – 46, лютий –33, березень 36 , квітень – 27, травень – 20, червень – 20. Всього у відділенні за цей період проліковано 233 хворих на кір (46 у 2005 році, що становить 6,5% від усіх хворих та 187 у 2006 році, що становить 26% відповідно).

Серед хворих було 27 (9,2%) дітей, з них до 3-х років – 4; 4 – 10 років – 4; 11 – 18 років – 19. Більше 50% пацієнтів складали студенти та учні різних навчальних закладів міста. У перших 8 хворих діагноз був підтверджений лабораторно методом ІФА з виявленням Ат IgM. Середній ліжко-день був 8,0.

Неускладнені випадки склали 61,5%, ускладнені – 38,5%, з них 2 (2,5%) - вірусний менінгоенцефаліт, 7,5%, – пневмонія, 60 (58,7%) - гострий бронхіт –21(21,7%) - загострення хронічної патології.

Таким чином, відмічається відсутність сезонності захворюваності на кір, також відрізняється захворюваність у різних вікових групах - більше хворіли дорослі. Перебіг захворювання був переважно середньотяжким.

ІМУНОЛОГІЧНИЙ СТАТУС ВІЛ-ПОЗИТИВНИХ ПАЦІЄНТІВ СУМСЬКОЇ ОБЛАСТІ

Панченко О.П

Сумський обласний центр профілактики ВІЛ/СНІДу

У 2006 році в області стало доступним дослідження імунологічного статусу (кількість CD4) ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.

CD4 – це Т-хелпери, моноцити, макрофаги і клітини мікроглії, що мають спорідненість клітинних рецепторів до ВІЛ. Після проникнення ВІЛ в організм людини починається безперевне руйнування CD4, що приводить до зниження кількості цього виду Т-хелперів. Результати цього є зниження захисної реакції людини, що веде до смерті хворого на СНІД, якщо не буде призначена високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ).

За 2006 рік в області обстежено 94 ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД з різними клінічними проявами. Відбір пацієнтів для обстеження проводився як в обласному центрі профілактики ВІЛ/СНІДу, так і у всіх лікувально-профілактичних закладах області, де ВІЛ-позитивні люди знаходяться під диспансерним наглядом.